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模拟新题库内科学其他

模拟新题库（内科学其他）1

（205题）

1、疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是           

A.骨性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.痛风

E.干燥综合征

正确答案：

C

答案解析：

系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死

和血栓形成，属于非炎症性病理改变。

骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的

一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。

2、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

正确答案：

D

答案解析：

骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。

类风湿性关节炎是滑膜炎；强直性脊柱炎是附着点炎；风湿

性关节炎是关节腔反应性炎症；痛风性关节炎是关节腔炎症。

3、类风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF），因此RF

A.是诊断RA的必备条件

B.一旦出现，将不会发生改变

C.可随疾病的变化而变化

D.正常人不会出现

E.在其他自身免疫病中不会出现

正确答案：

C

答案解析：

RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性

心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5％正常人中也可出现低滴度的RF。

RF的数量与本病的活

动性和严重性呈比例。

4、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

正确答案：

B

答案解析：

类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。

强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；

骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。

5、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

A.减轻心肌损害

B.防止肾纤维化与肾功能恶化

C.减轻血管炎性损害

D.防止中枢神经系统损害

E.增加血小板，防止溶血

正确答案：

B

答案解析：

活动程度较重的系统性红斑狼疮，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，有利于更好的控制系统

性红斑狼疮活动，减少暴发以及激素的用量。

6、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

正确答案：

B

答案解析：

类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称

性分布。

它的存在表示本病的活动。

7、下列各项，风湿热的皮肤表现是

A.蝶形红斑

B.环形红斑

C.出血点

D.紫癜

E.瘀斑

正确答案：

B

答案解析：

风湿热的皮肤表现如下：

①皮下结节，主要是位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，质

硬，可活动，无压痛，对称分布，分批出现，2～4周消失；②环形、结节形、多形性红斑。

8、李某，男，24岁。

2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。

查体：

第一心音减弱，上肢内

侧皮肤有环形红斑。

应首先考虑的是

A.类风湿关节炎

B.病毒性心肌炎

C.心包炎

D.风湿热

E.特发性血小板减少性紫癜

正确答案：

D

答案解析：

风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发

热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。

9、女，35岁。

误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

A.彻底洗胃

B.早期应用解磷定

C.早期应用阿托品

D.解磷定与阿托品合用

E.静脉注射西地兰

正确答案：

A

答案解析：

有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。

洗胃应尽早进行，能清除

大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。

但

是解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。

10、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿

托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C.用解毒药剂量不足

D.肝脏解毒功能差

E.红细胞再生尚不足

正确答案：

B

答案解析：

阿托品主要对抗毒覃碱样作用；氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶没有

复活作用。

且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。

11、下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小

A.吗啡中毒

B.阿托品中毒

C.酒精中毒

D.脑炎

E.颅脑外伤

正确答案：

A

答案解析：

瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱中毒和酒精中毒；瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡中毒；视神经炎见于甲醇中毒。

12、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于

A.阿托品中毒

B.有机磷农药中毒

C.安眠药中毒

D.吗啡中毒

E.甲醇中毒

正确答案：

A

答案解析：

急性中毒者阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失。

13、某患者，女，23岁。

被人发现时躺在地板上，呈昏迷状态，口吐白沫。

查体：

神志不清，两瞳孔针尖大小，口唇发绀，两肺满布水

泡音，心率60次/分，肌肉震颤。

应首先考虑的是

A.癫痫大发作

B.肝性脑病

C.尿毒症

D.有机磷农药中毒

E.安眠药中毒

正确答案：

D

答案解析：

癫痫大发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；肝性脑病，发生于严重肝病患者，肝性脑病出现前病人常有先兆

症状，主要表现有精神行为异常。

尿毒症常见症状有食欲减退、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢

水肿、贫血、皮肤瘙痒、肌痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。

有机磷农药中毒，出现恶心、呕吐、头晕、流

涎、多汗、。

瞳孔缩小如针尖，心率减慢；严重者并有肌束颤动、呼吸困难、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。

安眠

药中毒出现昏睡不醒，肌痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。

14、铅中毒时血和尿中ALA升高是由于

A.琥珀酸脱氢酶受抑制

B.ALAS受抑制

C.血红素合成酶受抑制

D.ALAD受抑制

E.山梨醇脱氢酶受抑制

正确答案：

D

答案解析：

在血红素合成过程中，铅可以抑制σ-ALA脱氢酶和铁络合酶。

由于σ-ALA脱氢酶的活性受到抑制，其前体物质σ-ALA

在体内大量积聚，其在小便中的排出量也增加。

15、为了排除继发性癫痫，首选的检查是

A.腰椎穿刺

B.经颅多普勒

C.颅脑CT或MRI

D.颅骨摄片

E.血糖测定

正确答案：

C

答案解析：

继发性癫痫以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。

可有过度劳累、

精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。

脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波型。

经抗癫痫药物医治可控制发

作。

详细询问病史、查体及颅脑CT或MRI检查常可发现原发疾病。

16、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

A.偏头痛

B.癫痫

C.椎-基底动脉供血不足

D.神经功能性头痛

E.颅内高压

正确答案：

E

答案解析：

题中所列五项均可引起头痛。

但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见

于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛。

而偏头痛多无伴随症状。

17、关于水肿，下列哪项描述是不正确的

A.心源性水肿常从身体的低位开始

B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

D.肾源性水肿常伴高血压

E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

正确答案：

E

答案解析：

甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区

域，也可出现于眼眶周围。

其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。

18、下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原

B.通常出现于上腔静脉分布的区域

C.妊娠期妇女及健康人不出现

D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化

E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

正确答案：

C

答案解析：

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、

手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。

检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣

的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。

产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有

关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

19、下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是

A.脂肪肝

B.肝炎后肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.肾病综合征

E.甲状腺功能减退症

正确答案：

B

答案解析：

引起血清总胆固醇降低的疾病有：

肝硬化，急性传染病、急性胰腺炎、及甲状腺功能亢进症。

由于肝脏参与胆固醇的

代谢与储存，在肝细胞严重受损时，血内总胆固醇量常减少，主要是胆固醇脂减少。

20、风湿性疾病的概念

是                                                                                                                                                                             

分

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.风湿热

D.风寒痹症

E.累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病

正确答案：

E

答案解析：

风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病。

21、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

A.抗磷脂抗体

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗RNP抗体

E.抗Jo-1抗体

正确答案：

A

答案解析：

抗核抗体是指抗细胞核内成分的抗体，磷脂是细胞膜的主要成分。

22、风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是

A.康复

B.心理上安慰

C.防止并发症

D.防止反复发作

E.减轻和缓解症状

正确答案：

E

答案解析：

风湿性疾病是慢性病程，多是自身免疫系统疾病，只能抑制或延缓发展，无法彻底根治。

23、非甾体类消炎止痛药的作用机制是

A.抑制B细胞

B.抑制T细胞

C.抑制滑膜炎

D.抑制前列腺素合成

E.增强NK细胞活性

正确答案：

D

答案解析：

作用机制为抑制组织细胞产生环氧化酶，减少环氧化酶介导产生的炎症介质—前列腺素。

24、在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见

A.系统性红斑狼疮

B.结节性多动脉炎

C.皮肌炎

D.舍格伦综合征

E.血管炎

正确答案：

C

答案解析：

皮肌炎主要临床表现为近端肢体肌无力，伴关节痛、晨僵、畏食、体重减轻和发热等全身症状，出现典型皮疹。

主要

涉及皮肤和肌肉，严重涉及肺心，不涉及肾脏。

25、确诊风湿热的主要表现不是

A.心脏炎

B.关节酸痛

C.舞蹈病

D.环形红斑

E.皮下结节

正确答案：

B

答案解析：

关节酸痛是累及关节的所有风湿性疾病的普遍表现，不能确诊为风湿热。

26、下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

正确答案：

B

答案解析：

风湿性关节炎仅累及心脏，呈风湿性心脏病。

27、女性，18岁，发热伴膝、腕、踝关节疼痛1周。

体检：

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹（-），膝关节红肿压痛。

化验：

白细胞

15.0×109/L，抗“O”效价1=1200/ml，抗核抗体（+），最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

正确答案：

A

答案解析：

类风湿关节炎伴晨僵、关节畸形、类风湿结节等症状，白细胞多正常。

骨性关节炎多累及负重关节，系统性红斑狼疮

有典型的关节外表现，如蝶形红斑等。

反应性关节炎不属于风湿性疾病，抗核抗体（-）。

28、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）

升高。

该患者可能的诊断为

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

正确答案：

A

答案解析：

类风湿多累及远端小关节，狼疮伴关节外表现，骨性关节炎血沉多正常，痛风可缓解，少累及躯干。

29、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）

升高。

为明确诊断，建议行以下检查，但应除外

A.骨盆+双膝关节正侧位片

B.骶髂关节CT

C.类风湿因子

D.血尿酸

E.HLA-B27

正确答案：

D

答案解析：

血尿酸是痛风确诊依据。

痛风不累及躯干。

30、类风湿关节炎的肾损害，可出现

A.抗风湿药导致的肾小球肾炎

B.淀粉样性变

C.慢性间质性肾炎

D.血管炎

E.其余选项都是

正确答案：

E

答案解析：

类风湿性关节炎的肾损害偶有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎以及肾的淀粉样变。

31、关于类风湿关节炎错误的说法是

A.以双手小关节最常见

B.可致关节畸形

C.可有晨僵现象

D.主要治疗方法是休息

E.类风湿关节炎是自限性的

正确答案：

D

答案解析：

本病必须早期发现、早期治疗，利用非甾体类抗炎药和抗风湿药，否则会逐渐加重病情

32、类风湿因子（RF）是一种

A.感染性抗原

B.抗原抗体复合物

C.自身抗体IgM

D.抗核抗体

E.可激活补体

正确答案：

C

答案解析：

可分为IgM、IgA、IgG型RF，常规临床工作中主要检IgM型RF。

33、类风湿关节炎的关节症状是

A.对称性关节炎

B.侵犯小关节

C.关节附近的肌肉萎缩

D.出现晨僵

E.以上都是

正确答案：

E

答案解析：

关节症状可分滑膜炎症状和关节结构破坏的表现。

有晨僵、关节肿痛、关节畸形、功能障碍，最常出现在腕、掌指关

节，近端指间关节，多呈对称性、持续性，时轻时重。

34、类风湿关节炎关节痛的特点是

A.对称、持续、但时轻时重

B.对称、持续、逐渐加重

C.不对称、持续、时轻时重

D.不对称、间断、逐渐加重

E.不对称、间断、时轻时重

正确答案：

A

答案解析：

关节肿痛多为对称性、持续性，时轻时重。

35、能反映类风湿关节炎活动期的表现是

A.晨僵显著

B.指关节畸形

C.贫血表现

D.肘侧皮肤出现浅表结节

E.下肢皮肤有大片出血点

正确答案：

D

答案解析：

类风湿结节的存在提示本病的活动。

36、以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.风疹关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

正确答案：

A

答案解析：

风湿性关节炎典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个

关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛。

37、类风湿关节炎的基本病理改变是

A.炎症细胞浸润

B.B淋巴细胞大量增殖

C.滑膜炎

D.免疫复合物沉积

E.关节骨性增生

正确答案：

C

答案解析：

本病发病机制为免疫紊乱，是以活化的T4细胞及APC细胞浸润滑膜关节，使滑膜关节处于慢性炎症状态。

基本病理改

变是滑膜炎。

38、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

正确答案：

C

答案解析：

类风湿因子可分为IgM、IgA、IgG型RF，由于IgM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特

点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。

类风湿因子测定试

剂定性地判断人体血液中的类风湿因子（PF）浓度。

39、在类风湿关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合

A.远端指间关节肿痛

B.近端指间关节肿痛

C.四肢关节对称性肿痛

D.掌指关节肿痛

E.腕关节肿痛

正确答案：

A

答案解析：

类风湿关节炎最常出现在腕、掌指关节，近端指间关节，多呈对称性、持续性，时轻时重。

40、下列为类风湿关节炎的关节外表现，但应除外哪一项

A.皮下类风湿结节

B.费尔蒂综合征

C.舍格伦综合征

D.巩膜炎

E.面部对称性水肿性红斑

正确答案：

E

答案解析：

面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的主要关节外表现。

41、有关类风湿关节炎不正确的叙述是

A.发病与免疫反应有关

B.最基本的病理变化是滑膜炎

C.类风湿因子阳性有确诊价值

D.高滴度RF提示预后不良

E.可造成系统性损害的全身性疾病

正确答案：

C

答案解析：

5%的正常人可以出现低滴度的RF。

42、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF（-），ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨

质疏松。

该患者的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.舍格伦综合征

E.强直性脊柱炎

正确答案：

B

答案解析：

风湿性关节炎为游走痛，狼疮有典型关节外表现，强直性脊柱炎多为脊柱病变，类风湿性关节炎不典型者RF可为阴

性。

干燥综合征关节痛一过性，不严重。

43、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF（-），ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨

质疏松。

下列检查结果中，提示类风湿关节炎活动的指标为

A.血沉正常或偏低

B.C反应蛋白增高

C.关节腔内滑液增多

D.血象检查有轻度贫血

E.关节X线检查示关节端的骨质疏松

正确答案：

B

答案解析：

作为类风湿性关节炎的活动标志有血沉C反应蛋白升高、类风湿结节、晨僵等。

44、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。

服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

意。

该患者可能的诊断为

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

正确答案：

B

答案解析：

风湿性关节炎为游走痛，痛风仅疼痛，关节无外观表现。

狼疮伴典型关节外症状，骨性关节炎多累及负重关节。

45、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。

服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

意。

为明确诊断，建议行以下哪项检查

A.血、尿常规

B.双手、足X线片

C.抗核抗体谱

D.类风湿因子

E.其余选项均可

正确答案：

E

答案解析：

类风湿因子、血沉、C反应蛋白、抗核抗体为确诊类风湿性关节炎的依据，也是类风湿区别于其他疾病的特点。

类风

湿因子还伴有骨质疏松。

46、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。

服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

意。

该患者目前首选的治疗方法是

A.非甾体类抗炎药

B.D-青霉胺

C.免疫抑制药

D.手术治疗

E.支持疗法

正确答案：

C

答案解析：

支持疗法适用于病情轻的类风湿关节炎患者；非甾体类抗炎药、口服激素、D-青霉素、金制剂等适用于中度到重度的

患者；免疫抑制剂、外科治疗适用在其它药物无效的严重患者。

47、类风湿关节炎为

A.关节间隙狭窄有骨质破坏

B.有骨赘形成

C.普遍性骨质疏松

D.压缩性骨折

E.无明显异常

正确答案：

A

答案解析：

类风湿关节炎X片为周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，进而关节间隙变窄。

48、系统性红斑狼疮为

A.关节间隙狭窄有骨质破坏

B.有骨赘形成

C.普遍性骨质疏松

D.压缩性骨折

E.无明显异常

正确答案：

E

答案解析：

狼疮关节X片多无关节骨破坏。

49、骨关节炎为

A.关节间隙狭窄有骨质破坏

B.有骨赘形成

C.普遍性骨质疏松

D.压缩性骨折

E.无明显异常

正确答案：

B

答案解析：

典型X片表现为受累关节间隙变窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。

50、系统性红斑狼疮的最可能病因是

A.遗传因素

B.环境因素如日光、感染等

C.某些药物

D.性激素

E.其余选项均是

正确答案：

E

答案解析：

病因有遗传因素，阳光、紫外线、药物、化学试剂、微生物病源抗体和雌激素等。

51、下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体

A.抗Sm抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗SS-A抗体

D