智能健康管理系统设计与实现.docx

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智能健康管理系统设计与实现

智能健康管理系统

设计与实现

1智能健康管理系统概述4

1.1背景资料4

1.2系统特点4

1.3系统功能4

1.4系统结构及业务流程图5

1.5系统的运行环境6

2访问系统6

2.1登录系统6

3首页6

3.1基本信息统计6

3.2慢病趋势图6

3.3人群分类占比7

3.4租户区域信息7

3.5疾病人数7

3.6签约人数7

4会员档案7

4.1用户画像7

4.2基本信息8

4.3评估报告8

4.4体检报告8

4.5健康监测8

4.6干预促进8

4.7服务签约9

5家医签约9

5.1新增签约9

5.2签约审核9

5.3签约记录9

6健康建档9

6.1建档9

6.2档案筛选10

6.3建档情况10

6.4分布统计10

6.5新增档案10

6.6个人健康管理11

6.7健康素养11

7健康评估11

7.1慢病风险12

7.2中医体质12

7.3心理健康13

7.4膳食营养17

7.5体力活动17

7.7一般风险17

7.8综合评估18

8健康指导18

8.1指导详情18

8.2指导筛选18

8.3指导人群分类18

8.4待指导19

8.5已指导19

9健康干预19

9.1干预详情19

9.2待干预19

9.3已干预20

10健康评价20

11统计分析20

12知识库21

12.1食材库21

12.2成品菜库21

12.3食谱库21

12.4膳食方案21

12.5运动项目22

12.6运动方案22

12.7运动处方22

13.字典管理22

14社康管理员22

14.1添加社康管理员22

14.2编辑社康管理员23

15管理机构23

15.1添加管理机构23

15.2编辑管理机构23

15.3查看23

15.3.1医生23

15.3.2医组24

15.3.3档案24

15.3.4签约24

15.3.5社区25

16用户管理25

16.1添加用户25

16.2查看用户人员25

16.2.1角色列表25

16.3编辑用户信息26

17.服务包26

18.服务项目26

1智能健康管理系统概述

为辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）进行建档管理，长期管理自己的健康。

本系统旨在方便居民减少去医院排队的时间和减轻医院的负担，给居民和医院都带来方便。

1.1背景资料

为全国各地的社康提供有效的管理工具，为医院分流人群，减少社康人力、物力、财力的投入，节约成本提高效益。

并且能够通过本系统了解社康居民的人群分类特征，从而制定专门的指导方案。

1.2系统特点

操作简便，界面美观、清晰，功能强大；适用群体广泛。

1.3系统功能

智能健康管理系统包括六大部分：

首页、会员档案、健康建档、健康评估、健康指导、健康干预、健康评价。

智能健康管理系统：

首页：

展示租户的基本情况，人群分类的统计，医生签约概况。

会员档案：

对平台已建档用户的总结。

健康建档：

对待建档、已建档的用户信息进行管理。

健康评估：

对未评估、已评估的建档人员进行管理。

健康指导：

对待指导、已指导的评估人员进行管理。

健康干预：

对待干预和已干预的指导人员进行管理。

健康评价：

健康评价是指通过涉及健康的危险性因素分析，得出影响健康的综合因素的评价报告。

1.4系统结构及业务流程图

智能健康管理系统

_►待建档

健康建档►

一已建档

—＞未评估

健康评估►

_►已评估

—待指导

►健康指导一►

_►已指导

一＞待干预

►健康干预一►

—►已干预

健康评价

系统流程图

健

康

指

导

健康干预

健康评价

系统结构图

1.5系统的运行环境

1.操作系统:

windows、IOS

2访问系统

2.1登录系统

打开谷歌浏览器，输入网址，点击登录，输入用户名和密码。

用户名和密

码由平台管理员提供给租户。

首页

3.1基本信息统计

建档率=已建档数/租户下面所有社康辖区居民数

签约率=已指导数/租户下面所有社康辖区居民数

履约率=有完成一次随访，就算一次履约。

服务率=完整经过评估、指导、干预、评价算一次服务。

设备服务人次=租户下面添加的所有设备的测量次数，一人可以测量多次，每次测量+1

3.2慢病趋势图

高血压、糖尿病、慢阻肺、恶性肿瘤、冠心病、肝炎、缺血性卒中这七种慢性病最近十个月的累计人次。

3.3人群分类占比

每个人群分类项目人数占已建档人数的百分比。

例如，已建档里面，人群分类中

是高血压的总计人数占已建档人数的比率。

3.4租户区域信息

入驻省份：

租户下面的社康所归属的省份数。

入驻机构：

租户下面所有的社康数。

机构人员：

租户下面所有社康的服务人员。

服务用户：

租户下面所有的建档用户数。

地图选择某个省份或者下面的市区，对应的数据会相应变化。

3.5疾病人数

人群分类中患病数量排行前10的疾病以及人数。

3.6签约人数

租户下面所有医生中签约数排行前10的医生及签约人数。

4会员档案

健康建档里面所有已建档的用户信息都在这里展示，总结用户体检、评估、随访等的一些信息。

4.1用户画像

4.1.1点击某个人的档案编号直接看到某人具体的档案信息。

左侧展示的信息是这个人的健康建档的基本信息，右侧展示的是基本信息和健康体检的综合信息。

4.2基本信息

基本信息的内容是根据国家基本公共卫生服务规范的标准制定的，居民可以根据实际情况填写相关内容，填写的内容是自动保存的，对于不正确的信息可随时修改、编辑，和健康建档的基本信息是一致的，信息达到实时同步。

4.3评估报告

获取的是这个人在健康评估里面做的所有评估，按照时间倒序排列；点击哪

个评估自动跳转到当前评估的评估报告页面。

4.4体检报告

用户在健康建档新增的历次健康体检信息，这里展示体检时间，体检医生，选择某个时间点击，进入这个时间填写的健康体检的具体内容。

4.5健康监测

健康监测包含的是一般的检测项目，趋势图默认只展示血压、血糖、BMI

的数据，如果要展示其他检测项的趋势图，用鼠标点击要展示的项目即可，如果想要去掉某一个项目的趋势图，同样鼠标点击。

用户在设备上进行体检，结果都会在这里进行展示，包括检测日期、检测结果、参考标准、健康分析、体检设备类型在这里展示，数据按照日期倒序排列。

健康监测

4.6干预促进

用户在健康干预填写的各种随访表就是随访类型、随访医生、随访方式、随

访时间、下次随访时间在这里都可以看到，点击查看进入随访详情表。

4.7服务签约

签约的内容就是健康指导的内容，通过指导患者选择服务包进行签约服务，可以添加不同的服务包、服务项目进行签约。

5家医签约

5.1新增签约

签约的家庭成员可以是平台新增的用户，也可以是平台已经建档的用户，从已建档人员中导入即可，简单方便。

选择签约医生，服务包，点击签约就行了。

5.2签约审核

居民在移动端提交签约申请，居民建档的医生账号可以看到居民提交的申请，医

生根据实际情况进行审核，审核通过的直接签约，不通过的予以说明理由。

5.3签约记录

已经签约过的居民信息在签约记录里面展示，时间、申请人、服务包、状态等。

6健康建档

6.1建档

1建档分为待建档和已建档，待建档数据来源是只在设备上进行体检的用户，并没有在平台建档，所以档案编号和人群分类还没有信息展示，需要在平台进行建档才有这些信息，才能管理自己的健康；

2已建档的用户就可以直接做评估、指导等内容；

3待建档和已建档信息栏包括档案编号、姓名、性别、年龄、身份证、联系电话、

人群分类、来源、档案完整率、操作这些内容；

4每页展示5个人的档案信息，选择某一页即可跳转到某页查看具体信息。

6.2档案筛选

待建档和已建档都可以通过时间进行筛选，某一个时间段的，1周，2周，1

月，全部。

待建档和已建档信息都可以通过档案编号、姓名、身份证、手机号码进行查询，由于待建档用户没有档案编号，所以不能根据档案编号查询。

平台新增档案，输入姓名、身份证号，选择社区就可以新增。

6.3建档情况

待建档分为基本信息待补充、35岁以上血压待首测、第一次产前服务待检查、新生儿待访视、65岁以上待体检、严重精神障碍个人信息待补充，因为这些信息都是待建档状态，所以只有基本信息待补充这个标签能点击，其他不能。

已建档分为基本信息、35岁以上血压首测、第一次产前服务检查、新生儿访视、65岁以上体检、严重精神障碍个人信息补充，点击某个标签出现对应标签的详细信息。

6.4分布统计

待建档只有年龄和性别。

已建档包括年龄、性别和人群分类。

选择相应的标签，分布统计的数据对应也会发生变化。

分布统计

6.5新增档案

待建档用户因为只在设备上体检，所以没有基本信息，这就需要未建档人新增档案，点击最右边操作下面的按钮，提示新增档案，点击之后弹出新增档案填写框，姓名和身份证已自动获取，直接选择社区就行了，然后点击确定，档案就从未建档变成已建档。

6.6个人健康管理

6.6.1已建档用户把鼠标放到这个图标上提示档案详情，点击图标进入个人健康管理页面，包括基本信息和健康体检，这两个表的内容全部都是按照国家基本公共卫生服务规范的标准制定的。

6.6.2表格的内容除了自动获取的之外其他都不是必填项，信息填写之后点击保存就行了，下次进来可以直接编辑。

6.6.3右边的智能提示，有这种箭头的，点击可以直接跳转到对应的页面。

6.6.4基本信息，既往史里面的疾病选择某种或者某几种常见的疾病点击保存之后，最下面的人群分类和右边的人群分类会出现对应的疾病内容。

6.7健康素养

健康素养，评估结果：

①正确率，②并分别从基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面评价，找出居民哪部分健康素养不足，为健康指导方案的【健康教育】做依据和指导，评分标准正确率80液以上为具备健康素养。

7健康评估

评估分为未评估和已评估，只有建过档案的用户才会在评估里面展示；

未评估用户指评估里面所有的评估都没有做过，如果没有做过评估的用户想要做评估的话，首先选择未评估，能直接看到姓名的，直接点击操作下面的评估详情按钮，进入评估界面，选择某一个评估填写问卷即可进行评估，问卷填写完整点击确认即可生成评估报告；不知道用户档案信息在哪一页的，可以通过档案编号、姓名、身份证、手机号码搜索特定的用户。

已评估用户也可以点击操作下面的评估详情按钮进行评估，选择之前没有做过的评估或者之前做过的评估再做一次都可以，和之前做的评估步骤一样，问卷填写完整点击确认即可生成评估报告。

评估问卷里面带红色*号的都是必填项，必须填写才能生成评估报告；问卷没有填写完可以点击右上方的临时保存按钮，下次进入该页面会提示您有一条暂存数据是否查看；打印：

不仅可以打印评估问卷也可以打印评估报告。

评估主要包括慢病风险、中医体质、心理健康、膳食营养、体力活动、生活质量、健康素养、一般风险。

慢病风险又包括；高血压风险评估、糖尿病风险评估和心血管风险分层；中医体质包括：

老年人中医体质和中医体质；心理健康包括：

老人抑郁量表、汉密顿抑郁量表（HAMD、汉密顿焦虑量表（HAMA、简易智力状态量表、SCL症状自评量表、瑞文测验联合型（CRT测评表。

7.1慢病风险

7.1.1高血压风险评估高血压评估结果分为高危人群、低危人群、患病人群；高危人群是指有符合高血压发病的危险因素；低危人群是指没有符合高血压发病的危险因素；患病人群是指已经是高血压患者了；

7.1.2糖尿病风险评估：

糖尿病评估结果分为高危人群、低危人群和根据医生的判断属于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。

7.1.3心血管风险分层：

只有是高血压的人才有心血管风险分层的危险，分为低危、中危、高危

7.2中医体质

7.2.1老年人中医体质辨识：

一共33道题，共有9种体质，根据问卷得分，判断出是哪一种体质或者哪几种体质。

7.2.2中医体质辨识：

一共60道题，也是9种体质，根据问卷得出各种体质的分数，判断属于哪一种体质或者哪几种体质。

中医体质问卷

中医体质

7.3心理健康

7.3.1老人抑郁量表根据得分判断老年人是否有老年抑郁的可能；0-10分可视

为正常范围，即无抑郁症，11-20分显示轻度抑郁，而21-30分为重度抑郁。

7.3.2汉密顿抑郁量表（HAMD根据得分判断是否有抑郁症，适用于所有人。

总分＜8分：

正常；总分在8~20分：

可能有抑郁症；总分在21~35分：

肯定有抑郁症；总分＞35分：

严重抑郁症

7.3.3汉密顿焦虑量表（HAM）根据得分判断是否有焦虑，适用于所有人。

总分＞29分，可能为严重焦虑；＞21分，肯定有明显焦虑；＞14分,肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。

7.3.4简易智力状态量表，总分范围为0-30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，划分痴呆标准：

文盲（未受教育）w17分；小学程度（受教育程度w6年）w20分；中学（包括中专）程度w22分；大学（包括大专）w23分。

7.3.5SCL90症状自评量表，适合对象：

初中生至成人，

得分解释：

1、总症状指数：

是指总的来看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一

个水平。

总症状指数的分数在0〜0.5之间，表明被试自我感觉没有量表中

所列的症状；在0.5〜1.5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；在1.5〜2.5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在2.5〜3.5之间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重；在3.5〜4之间表明被试感觉有，且症状的频度和强度都十分严重。

2、阳性项目数

是指被评为1-4分的项目数分别是多少，它表示被试在多少项目中感

到“有症状”。

3、阴性项目数

是指被评为0分的项目数，它表示被试“无症状”的项目有多少。

4、阳性症状均分

是指个体自我感觉不佳的项目的程度究竟处于哪个水平。

其意义与总症状指数的相同。

5、因子分

SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。

当个体在某一因子的得分大于2时，即超

出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。

⑴.躯体化

主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑等躯体不适表现。

该分量表的得分在0-48分之间。

得分在24分以上，表明个体在身体上有较明显的不适感，并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。

得分在12分以下,

躯体症状表现不明显。

总的说来，得分越高，躯体的不适感越强；得分越低，症状体验越不明显。

（2）.强迫症状

主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

该分量表的得分在0-40分之间。

得分在20分以上，强迫症状较明显。

得分在10分以下，强迫症状不明显。

总的说来，得分越高，表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动，并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。

得分越低，表明个体在此种症状上表现越不明显，没有出现强迫行为。

（3）.人际关系敏感

主要是指某些人际的不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。

在人际交往中的自卑感，心神不安，明显的不自在，以及人际交流中的不良自我暗示，消极的期待等是这方面症状的典型原因。

该分量表的得分在0-36分之间。

得分在18分以上，表明个体人际关系较为敏感，人际交往中自卑感较强，并伴有行为症状（如坐立不安，退缩等）。

得分在9分以下，表明个体在人际关系上较为正常。

总的说来，得分越高，个体在人际交往中表现的问题就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表现出消极的期待。

得分越低，个体在人际关系上越能应付自如，人际交流自信、胸有成竹，并抱有积极的期待。

⑷.抑郁

苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。

还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。

该分量表的得分在0-52分之间。

得分在26分以上，表明个体的抑郁程度较强，生活缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力，极端情况下，可能会有想死亡的思想和自杀的观念。

得分在13分以下，表明个体抑郁程度较弱，

生活态度乐观积极，充满活力，心境愉快。

总的说来，得分越高，抑郁程度越明显，得分越低，抑郁程度越不明显。

⑸.焦虑

一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征

象，如震颤等。

该分量表的得分在0-40分之间。

得分在20分以上，表明个体较易焦虑，易表现出烦躁、不安静和神经过敏，极端时可能导致惊恐发作。

得分在10分以下，表明个体不易焦虑，易表现出安定的状态。

总的说来，得分越高，焦虑表现越明显。

得分越低，越不会导致焦虑。

⑹.敌对

主要从三方面来反映敌对的表现：

思想、感情及行为。

其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。

该分量表的得分在0-24分之间。

得分在12分以上，表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。

得分在6分以下表明个体容易表现出友好的

思想、情感和行为。

总的说来，得分越高，个体越容易敌对，好争论，脾气难以控制。

得分越低，个体的脾气越温和，待人友好，不喜欢争论、无破坏行为。

⑺.恐怖

恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。

此外，还有社交恐怖。

该分量表的得分在0-28分之间。

得分在14分以上，表明个体恐怖症

状较为明显，常表现出社交、广场和人群恐惧，得分在7分以下，表明个

体的恐怖症状不明显。

总的说来，得分越高，个体越容易对一些场所和物体发生恐惧，并伴有明显的躯体症状。

得分越低，个体越不易产生恐怖心理，越能正常的交往和活动。

⑻.偏执

主要指投射性思维，敌对，猜疑，妄想，被动体验和夸大等。

该分量表的得分在0-24分之间。

得分在12分以上，表明个体的偏执

症状明显，较易猜疑和敌对，得分在6分以下，表明个体的偏执症状不明

显。

总的说来，得分越高，个体越易偏执，表现出投射性的思维和妄想，

得分越低，个体思维越不易走极端。

（9）.精神病性

反映各式各样的急性症状和行为，即限定不严的精神病性过程的症状

表现。

该分量表的得分在0-40分之间。

得分在20分以上，表明个体的精神病性症状较为明显，得分在10分以下，表明个体的精神病性症状不明显。

总的说来，得分越高，越多的表现出精神病性症状和行为。

得分越低，就越少表现出这些症状和行为。

（10）其它项目

作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和

等于总分。

SCL90结果

736瑞文测验联合型（CRT测评表，该测试用于衡量个体的智力（G因素）水平。

该测试是一种非文字型的智力测验，与文字智力测验相比，适用范围更广泛，不受教育程度和知识水平的影响，适用于7-75岁年龄范围人群。

适用于不

同民族、不同语种，有语言障碍者也可作为测量对象。

测试结果报告被试的智力登记及智商范围。

智商分数可以用于不同年龄间的比较。

该测试可个别施测，也可团体施测。

当用于大规模智力筛选或对智力进行初步分等时，具有省时省力的

7.4膳食营养

膳食评估，主要是因为膳食习惯与慢性疾病如高血压、糖尿病、血脂异常、

肥胖及心梗息息相关，不良膳食习惯会大大增加慢性疾病发生的几率，与慢性疾病的愈后也密切相关。

本膳食习惯评价报告是依据中国居民膳食指南及您目前的身体健康状况来进行评价。

根据膳食习惯得出哪些健康行为和不良行为好的继续保持，不好的逐步改善。

7.5体力活动

体力活动，身体活动习惯与慢性疾病如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖及心梗息息相关，不良身体活动习惯会大大增加慢性疾病发生的几率，与慢性疾病

的愈后也密切相关。

本身体活动习惯评价报告是依据【中国居民膳食指南-运动

标准】、【中国成人身体活动指南】及您目前的身体健康状况来进行评价。

根据您的身体活动问卷调查，将您的身体活动分为3种形态5种类型。

即：

日常生活活动、静态生活活动和运动锻炼活动，其中运动锻炼活动又可细分为有氧运动、抗阻力运动、柔韧性平衡运动（如平衡木、球类运动）等。

依照运动宝塔身体活动分类，定性评估每一种身体活动的类型、持续时间、和运动强度指标是否适宜、不足或超量。

7.6生活质量

老年人生活自理能力评估，根据表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0〜3分者为可自理；4〜8分者为轻度依赖；9〜18分者为中度依赖；>19分者为不能自理。

7.7一般风险

般风险评估，一般都是未来多少年各种疾病的发病风险，提早知道有助于

改善。

7.8综合评估

进入健康评估、健康指导、健康干预、健康评价的各个页面，右上角都有综合评估按钮，点击进去，看到的是用户所做评估的综合展示。

7.8.1基本情况获取的是健康评估里面的一般风险评估报告，低风险、中风险、咼风险、患病项目都会在这里展示。

7.8.2危险因素获取的是健康建档里面已建档用户的健康体检表的信息。

7.8.3结果汇总是健康评估包含的所有评估表，用户做了哪些评估就会展示哪

些，不做的不做展示。

可以在解读和指导建议输入框中增加修改模版内容。

7.8.4历次数据分析：

展示血压、血糖、体重的测量数据和测量日期，有一个趋势图。

7.8.5整体分析建议：

对所有的评估做一个整体的分析可供用户参考。

8健康指导

8.1指导详情

只要是在平台建过档案的用户都可以进行指导。

8.2指导筛选

待指导和已指导都可以根据时间进行筛选，1周、2周、1月、全部或者某一个时间段都可以；可以根据档案编号、姓名、身份证、手机号码进行搜索。

8.3指导人群分类

根据人群分类选择待指导和已指导的用户信息，分布统计同时更新年龄和性别的百分比。

人群分类包括：

一般人群、高血压、孕产妇、糖尿病、0-6岁儿童、老年人、肺结核、严重精神障碍。

8.4待指导

8.4.1选择某一个待指导的用户，点击指导详情进入指导页面，选择签约医生、服务包，之后，服务包的内容自动展示在下方页面，有管理周期、服务内容、服务次数、费用；也可以单独增加服务项目，增减服务次数。

8.4.2首次进入指导详情页面，会默认展示一个免费服务包，默认服务包是不允许删除的；默认服务包也可以单独增加服务项目，增减服务次数。

8.4.3选择签约医生，服务包之后，点击确认进入到签约的服务包协议页面。

8.4.4协议内容可以打印，点击右上角的打印按钮进行打印。

8.5已指导

8.5.1待指导的用户指导之后就会自动归属到已指导用户列表。

8.5.2点击已指导里面的指导详情，直接展示已签约的服务包内容。

9健康干预

9.1干预详情

干预分为待干预和已干预，只有签约服务包的用户才会显示在干预页面，干预就是针对用户做一些随访，用药，转诊，互动，健教，行为以及这些干预情况的具体数量展示。

9.2待干预

选择待干预用户，进入健康干预页面。

9.2.1随访时间表：

用户签约的服务包的内容