血液透析室.docx

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血液透析室

血液透析室

基本信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

________________________

科室：

________________________

1.下列哪种情况需要紧急透析治疗（）[单选题]*

A.水肿

B.高血糖

C.低血糖

D.血钾≥7.0mmol/L（正确答案）

E.脑出血

2.首次血液透析时间过长.流量过高常会导致（）[单选题]*

A.低血压

B.肌肉痉挛

C.失衡综合征（正确答案）

D.高血压

E.透析器破膜

3.血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理（）[单选题]*

A.弥散（正确答案）

B.超滤

C.吸附

D.渗透

E.以上的对

4.一般情况下，透析液的流速为血流速的（）倍最有利溶质的清除。

[单选题]*

A.1

B.1.5

C.2（正确答案）

D.0.5

E.3

5.透析器膜两侧的压力差被称为（）[单选题]*

A.动脉压

B.滤器前压

C.静脉压

D.跨膜压（正确答案）

E.静水压

6.透析器超滤系数是指（）[单选题]*

A.每分钟能够通过透析器的液体量

B.单位时间内能够超滤的毫升数

C.单位跨模压下，每小时能超滤的毫升数（正确答案）

D.每小时的脱水速率

E.反应透析器对小分子毒素的清除能力

7.下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除（）[单选题]*

A.乙醇（正确答案）

B.有机磷农药

C.非水溶性的药物

D.与蛋白结合的药物

E.以上都不对

8.透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度（）[单选题]*

A.钾离子

B.钙离子

C.氯离子

D.钠离子（正确答案）

E.镁离子

9.甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/L。

[单选题]*

A.1.25

B.1.5

C.1.75（正确答案）

D.2.5

E.2.6

10.透析液中钠离子浓度一般为（）mmol/L。

[单选题]*

A.135-145（正确答案）

B.138-142

C.140-145

D.130-140

E.135-150

11.当血液从透析器中漏出达到（）时，漏血检测器发生漏血报警？

[单选题]*

A.0.1ml/min

B.0.3ml/min

C.0.5ml/min（正确答案）

D.0.6ml/min

E.0.8ml/min

12.目前高通量透析器是指（）[单选题]*

A.超滤系数＞10ml/mmHg.h

B.超滤系数＞15ml/mmHg.h

C.β2微球蛋白清除＞20ml/min（正确答案）

D.水通透性高E尿素总转运面积系数（KoA）＞600

13.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（）[单选题]*

A.100—120ml/min

B.200—300ml/min

C.150-180ml/min

D.80—100ml/min（正确答案）

14.血液透析治疗结束，责任护士采用密闭式回血，回入体内的生理盐水量一般为（）[单选题]*

A.＞100ml

B.＞200ml（正确答案）

C.＞400ml

D.＞500ml

15.责任护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（）[单选题]*

A.10—20秒

B.20—30秒（正确答案）

C.40—50秒

D.50—60秒

16.血液透析治疗结束，责任护士密闭式回血的血流量为（）[单选题]*

A.＜100ml/min（正确答案）

B.＜120ml/min

C.＜150ml/min

D.＜180ml/min

17.血液透析排放的废液是指（）[单选题]*

A.透析器膜外的液体

B.透析器膜内的液体

C.血液透析管路中的液体

D.以上都是（正确答案）

18.患者由肾脏非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者摄取（）饮食[单选题]*

A.低蛋白.高盐低钾低磷

B.低蛋白.低盐低钾低磷

C.优质高蛋白.低盐低钾

D.优质高蛋白.低钾低磷（正确答案）

E.优质高蛋白.高盐低

19.第一次血液透析的急慢性肾衰竭患者必须做输血前五项检查，并对维持性血液透析患者告知需每（）月复查乙肝.丙肝等病毒标志物一次[单选题]*

A.1

B.2

C.3

D.6（正确答案）

E.12

20.血液透析患者采用降压药治疗，建议控制血压于（）mmHg以下比较合适[单选题]*

A．120/60mmHg

B．140/90mmHg

C．150/80mmHg

D．130/80mmHg（正确答案）

E．140/80mmHg

21.患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（）小时内禁忌肌内注射或创伤性检查和手术。

[单选题]*

A．＞1

B．＞2

C．＞3

D．＞4（正确答案）

E．＞5

22.诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（），并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。

[单选题]*

A.10%

B.30%（正确答案）

C.50%

D.60%

E.70%

23.尿毒症血液透析患者静脉注射左卡尼汀可诱发以下哪种情况（）[单选题]*

A.低钙血症

B.癫痫（正确答案）

C.出血

D.心动过缓

E.低钾血症

24.K/DOQI指南提出，重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）用于治疗肾性贫血的靶目标是（）[单选题]*

A.Hb目标浓度为110-120g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L（正确答案）

B.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高20-30g/L

C.Hb目标浓度为110-120g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制为每月升高20-30g/L

D.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct26%-33%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L

E.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%，Hb水平控制为每月升高10-20g/L

25.从血液透析成人患者导管直接采集透前血标本，为防止血样被残留的封管液稀释，建议可先从动脉导管内抽出封管液，及（）ml血液，再更换注射器采集，采集结束再将血液回输给患者。

[单选题]*

A.3ml

B.5ml

C.10ml（正确答案）

D.15ml

E.20ml

26.颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）[单选题]*

A右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线

B右侧胸膜顶低于左侧

C右侧无胸导管

D右侧颈内静脉容易暴露（正确答案）

27.深静脉留置导管的导管尖端动静脉两个腔开口之间的最小距离应达（）cm，以减少再循环。

[单选题]*

A.1

B.2（正确答案）

C.3

D.5

28.中心静脉导管分两个腔，远端腔为（），近端腔为（）。

[单选题]*

A.动脉端，动脉端

B.动脉端，静脉端

C.静脉端，动脉端（正确答案）

D.静脉端，静脉端

29.动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口的距离为（）[单选题]*

A.>3cm（正确答案）

B.>5cm

C.>8cm

D.>10cm

30.动静脉内瘘使用时血流重复再循环率允许为多少时对透析效果影响不大

（）[单选题]*

A.15-20%

D.1-5%

C.5-10%（正确答案）

B.10-15%

31.若穿刺失败发生血肿哪个处理方式最好（）[单选题]*

A.压迫止血

B.压迫止血，并热敷以消肿

C.压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可以热敷并搽喜疗妥（正确答案）

D.热敷并搽喜疗妥

E.以上均不对

32.自体动静脉内瘘吻合口大小与血流量密切相关，一般为（）[单选题]*

A.3mm

B.5-7mm（正确答案）

C.9mm

D.10mm

33.人工血管动静脉内瘘穿刺时距离上一次针眼多少（）[单选题]*

A.0.2-0.5cm

B.0.3-0.6cm

C.1.0-1.5cm

D.0.5-0.8cm

E.0.5-1.0cm（正确答案）

34.人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是（）[单选题]*

A.出血

B.感染（正确答案）

C.焦虑

D.水肿

E.疼痛

35.高位动静脉内瘘并发心力衰竭的原因是（）[单选题]*

A.与手术创伤有关

B.由于血流动力学改变所造成的（正确答案）

C.由于血管长度不够，往往采用定点穿刺

D.压迫止血时间较前臂动静脉内瘘的时间长

36.肝素原液经配制后只能保存（）小时，并应冷藏于冰箱。

[单选题]*

A.2

B.4

C.8

D.12

E.24（正确答案）

37.临床上常用的肝素每支2ml的溶液中含肝素（）[单选题]*

A.1000u

B.10000u

C.5000u

D.12500u（正确答案）

E.15000u

38.记录透析器凝血情况作为下次透析肝素用量调整的参考，可通过估计凝血纤维所占比例来进行凝血程度分类，一般少于（）的纤维凝血为Ⅰ级凝血。

[单选题]*

A.10％（正确答案）

B.20％

C.30％

D.40％

E.50％

39.血液透析过程中静脉压低报警原因为（）[单选题]*

A.静脉管与针头连接松脱

B.血流量减少，透析器严重凝血

C.静脉压测定口连接不当

D.静脉针滑脱

E.以上都对（正确答案）

40.无肝素血液透析治疗，护理措施错误的是（）[单选题]*

A.在患者可耐受的情况下，尽可能设置标准血流量

B.密切观察透析器.管路凝血状况

C.选择生物相容性好的透析器

D.为便于观察，动静脉滤网的液面在1/2处较为合理（正确答案）

E.无肝素透析完全凝血的发生率约为10％

41.血液透析时低分子肝素的给药途径是（）[单选题]*

A.动脉端给药

B.静脉端给药（正确答案）

C.皮下注射

D.肌肉注射

42.低分子肝素的半衰期时间长，一般为标准肝素钠的几倍（）[单选题]*

A.1倍

B.2倍（正确答案）

C.3倍

D.4倍

43.血液透析中低血压指（）[单选题]*

A.收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状（正确答案）

B.收缩压下降＞10mmHg或平均动脉压降低20mmHg以上，并有低血压症状

C.收缩压下降＞10mmHg或平均动脉压降低30mmHg以上，并有低血压症状

D.收缩压下降＞30mmHg或平均动脉压降低20mmHg以上，并有低血压症状

E.收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上

44.血液透析患者发生急性左心衰竭，护理措施不正确的（）[单选题]*

A.半卧位或坐位，两腿下垂

B.高流量吸氧

C.给与强心剂和血管扩张药

D.头低脚高位（正确答案）

E.无高钾血症时采用单超

45.血液透析治疗中发生溶血的防治及护理措施，错误的是（）[单选题]*

A.立即寻找溶血原因，必要时停止透析并丢弃管道内溶血的部分血液

B.加大血流量（正确答案）

C.三查七对，杜绝输错血

D.监测透析液的浓度和温度

E.做好心理护理

46.血液透析中单次进入（）ML空气，即可出现空气栓塞症状[单选题]*

A.3ml

B.4ml

C.5ml（正确答案）

D.6ml

E.10ml

47.血液透析过程中发生体外循环装置凝血，促凝因素包括（）[单选题]*

A.血流速度快

B.血液过于浓缩（正确答案）

C.超滤少

D.透析通路再循环过大

E.以上都不是

48.血液透析用水未充分软化或未用反渗水配制浓缩液，透析液中钙的含量过高，引起（）[单选题]*

A.高钠血症

B.硬水综合征（正确答案）

C.低钠血症

D.高钾血症

E.以上都是

49.存在心包积液且在血液透析治疗中应用肝素的患者，应注意预防的最严重的并发症是（）[单选题]*

A.心包炎

B.心衰

C.心绞痛

D.心包填塞（正确答案）

50.终末期肾衰竭患者发生肾性骨病的主要因素是（）[单选题]*

A.低钙

B.高钙

C.高磷

D.甲状旁腺功能亢进（正确答案）

E.低磷

51.血液透析患者必须限制饮食中磷的摄入，饮食中的磷含量最好（）[单选题]*

A.600—1200mg/d（正确答案）

B.800mg以下

C.1000mg以下

D.500—800mg/d

E.以上都是

52.长期血液透析患者贫血，多为（）[单选题]*

A.缺血性贫血

B.正细胞正色素性贫血（正确答案）

C.再生障碍性贫血

D.以上都是

E.以上都不是

53.导致终末期肾衰血液透析患者死亡的第一位病因（）[单选题]*

A.导管感染

B.血液分流异常

C.心血管疾病（正确答案）

D.凝血功能亢进

E.呼吸道感染

54.血液透析患者发生心血管疾病的常见的主要因素是（）[单选题]*

A.感染

B.低血压

C.高血压（正确答案）

D.贫血

E.以上都是

55.血液滤过清除毒素利用的原理是（）[单选题]*

A.弥散

B.对流（正确答案）

C.吸附

D.超滤

56.血液透析滤过后稀释法的优点（）[单选题]*

A.溶质清除率高（正确答案）

B.置换液用量大

C.不容易凝血

D.血流阻力小

E.抗凝剂的使用量小

57.血液透析滤过前稀释法的优点（）[单选题]*

A.溶质清除率高

B.置换液用量大

C.容易凝血

D.血流阻力大

E.抗凝剂的使用量小（正确答案）

58.血液透析滤过后稀释法置换液的输入量应小于或等于血流量的（）[单选题]*

A.20%

B.30%（正确答案）

C.35%

D.40%

E.50%

59.为了达到理想的治疗效果，血液透析滤过（）的血流量较血液透析高，一般应大于（）ml/min。

[单选题]*

A.200

B.220

C.250（正确答案）

D.280

E.300

60.血液灌流器中的吸附剂对溶质的吸附作用在（）小时内达到饱和。

[单选题]*

A.1~2

B.2~3（正确答案）

C.3~4

D.4~5

E.5~6

61.血液灌流技术对尿毒症合并（）等症状时疗效显著。

[单选题]*

A.甲状腺功能减退

B.难治性高血压（正确答案）

C.高钾血症

D.低血糖

E.低钠血症

62.单纯超滤是通过（）转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。

[单选题]*

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.渗透压

E.跨膜压（正确答案）

63.高通量血液透析对水处理设备系统评估要求透析用水必须使用超纯无致热源的碳酸氢盐透析液，反渗水的细菌菌落计数<0.1cfu/ml,内毒素<（）EU/ml。

[单选题]*

A.2

B.1

C.0.25

D.0.03（正确答案）

E.0.01

64.高通量血液透析时注意观察静脉压和跨膜压的变化，观察有无反超，为防止反超，可适当提高（）流量，增加超滤量。

[单选题]*

A.反渗水

B.透析液

C.血流量（正确答案）

D.废液排放

E.肝素泵

65.小儿血液透析时，透析器及体外循环管路中的血量不应大于患儿循环血容量的（）[单选题]*

A.1/4

B.1/5

C.1/6

D.1/8

E.1/10（正确答案）

66.据统计，目前糖尿病肾病在我国透析患者中居第（）位？

[单选题]*

A.1

B.2（正确答案）

C.3

D.4

E.5

67.糖尿病肾病患者血液透析中，频繁发生低血压的主要因素为（）[单选题]*

A.自主神经病变

B.低血糖

C.超滤过少

D.心肌收缩力下降（正确答案）

E.性格缺陷

68.糖尿病透析患者三餐的热量分配建议为（）[单选题]*

A.1/5.2/5.2/5（正确答案）

B.2/5.1/5.2/5

C.2/5.2/5.1/5

D.2/7.3/7.2/7

E.1/5.3/5.1/5

69.引起糖尿病透析患者失明最常见的原因是（）[单选题]*

A.结膜炎和角膜炎

B.带状角膜病

C.青光眼

D.视网膜病变（正确答案）

E.白内障

70.老年血液透析患者合并心血管系统疾病.肺心病，血液透析中血流量应控制在（）ml/分。

[单选题]*

A.120-150

B.150-180（正确答案）

C.180-200

D.200-220

E.200-250

71.下列哪项不是HBV的主要传播途径（）[单选题]*

A.母婴传播

B.输血和血制品

C.性接触

D.破损皮肤和粘膜传播

E.飞沫传播（正确答案）

72.下列哪项不是血液透析患者常见的传染性病原（）[单选题]*

A.结核杆菌

B.乙型肝炎病毒

C.HIV

D.梅毒螺旋体

E.伤寒杆菌（正确答案）

73.在室温下，液体环境中的HIV可以存活15日，被HIV污染的物品至少在（）日内有传染性。

[单选题]*

A.15

B.10

C.7

D.5

E.3（正确答案）

74.血液透析患者结核的感染率约为普通人群的（）倍。

[单选题]*

A.2倍

B.5倍

C.10倍（正确答案）

D.20倍

75.慢性肾衰竭患者非透析治疗最重要的措施之一是饮食治疗，指导病人饮食治疗原则以下哪项除外（）[单选题]*

A.高热量饮食

B.优质高蛋白饮食（正确答案）

C.低蛋白饮食

D.低磷饮食

E.低脂饮食

76.CKD5期行血液透析病人，24小时尿量300ml，第二日饮水量应为（）[单选题]*

A.300ml

B.500ml

C.800ml（正确答案）

D.1000ml

E.1200ml

77.CKD5期行内瘘成形术后（）尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑重新手术。

[单选题]*

A.2个月

B.3个月（正确答案）

C.4个月

D.5个月

E.6个月

78.非透析日，透析患者进行血管通路的自我评估，触摸血管杂音的频率为（）[单选题]*

A.1-2次/日

B.2-3次/日

C.3-4次/日（正确答案）

D.5-6次/日

79.水处理间面积应为水处理装置占地面积的（）以上：

[单选题]*

A.1倍

B.1.5倍（正确答案）

C.2倍

D.3倍

80.透析管路预冲后必须（）内使用，否则要重新预冲[单选题]*

A.2小时（正确答案）

B.4小时

C.6小时

D.12小时

81.水处理间应设在（）[单选题]*

A.清洁区（正确答案）

B.半清洁区

C.污染区

D.半污染区

82.在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：

（）[单选题]*

A.发生破膜.传感器渗漏（正确答案）

B.机器报警

C.静脉压升高

D.电导度报警

83.如果血液污染到透析机，应立刻用（）浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

[单选题]*

A.500ml/L

B.1000ml/L

C.1500ml/L（正确答案）

D.2000ml/L

84.依照2015版血液净化标准操作规程要求，透析用水内毒素含量应小于（）[单选题]*

A.0.25EU/ml（正确答案）

B.02EU/ml

C.1EU/ml

D.01EU/ml

85.血液净化护士在患者的治疗过程中承担了（）工作[单选题]*

A.60%-70%

B.70%-80%

C.80%-90%（正确答案）

D.90%-100%

E.100%

86.依据美国AAMI制定的透析用水标准，以下关于透析液和透析用水质量监测不正确的是（）[单选题]*

A.透析用水及透析液每月进行1次细菌培养，细菌数不能超出100cfu/ml

B.当细菌数超过100cfu/ml应该寻找原因，并采取干预措施（正确答案）

C.每台透析机每年至少检测1次

D.透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测

E.透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次

87.以下关于透析中发生空气栓塞的应急预案不正确的是（）[单选题]*

A.立即夹闭静脉血路管，停止血泵

B.采取左侧卧位，并头和胸部低.脚高位

C.心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管

D.如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气

E.低流量吸氧（正确答案）

88.血液透析室医用耗材摆放遵循（）原则[单选题]*

A.先出先进

B.先出后进

C.先进先出（正确答案）

D.先进后出

E.后进后出

89.血液透析室库房温湿度应控制在（）[单选题]*

A.20-22℃，湿度<60%

B.22-24℃,湿度<70%

C.22-25℃，湿度<65%

D.20-25℃，湿度<70%（正确答案）

E.24-25℃，湿度<65%

90.血液透析室库房应（）空气培养（）[单选题]*

A.每月，一次（正确答案）

B.每月，两次

C.每两月，一次

D.每半年，一次

E.每年，一次

91.透析器的消毒方式分为环氧乙烷熏蒸.蒸汽高压灭菌和γ射线三种。

使用前透析器中的哪种物质未能充分清除则可诱发“透析器首用综合征”（）[单选题]*

A.环氧乙烷（正确答案）

B.蒸汽

C.γ射线

D.过氧乙酸

E.以上均是

92.血液透析患者并发心包炎的典型临床表现（）[单选题]*

A.心前区疼痛伴听诊闻及心包摩擦音（正确答案）

B.低血压

C.胸闷

D气喘不能平卧

E.紫绀

93.透析器中空纤维内径一般为（）[单选题]*

A.200-300μm（正确答案）

B.40-50μm

C.200-300纳米

D.40-50纳米

E.5-10μm

94.血液透析操作流程哪一项是正确的（）[单选题]*

A.开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血

B.物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血（正确答案）

C.物品准备—安装管路