临床执业助理医师模拟142.docx
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临床执业助理医师模拟142
[模拟]临床执业助理医师模拟142
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，25岁。
狂犬病疫苗注射后l天出现全身“荨麻疹”，3天后消退。
7天后再注射该疫苗，次l3双下肢无力伴排尿困难。
体检：
视力正常，T4以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。
第1题：
最可能的诊断为
A.狂犬病
B.急性脊髓炎
C.视神经脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊髓肿瘤
参考答案：
B
第2题：
确诊本病最有价值的辅助检查是
A.脑脊液常规、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脑电图
E.血清狂犬病毒抗体测定
参考答案：
A
女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，脉率84次/分，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
第3题：
该患者最可能患有
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
参考答案：
D
第4题：
为进一步检查心律失常的性质，应首选
A.心电图检查
B.超声心动图
C.X线胸片
D.嘱患者左侧卧位听诊
E.嘱患者屏气后听诊
参考答案：
A
女性，47岁，反复胃区不适4年，疼痛嗳气，胃镜检查：
胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。
第5题：
关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的
A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃黏膜炎症由浅变深
E.幽门螺杆菌附于胃窦黏膜上皮细胞上
参考答案：
A
第6题：
哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃液素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
参考答案：
D
第7题：
以下哪项病理改变为癌前病变
A.炎症细胞浸润
B.腺体萎缩
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生
参考答案：
C
男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。
体检发现：
心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
第8题：
最可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
参考答案：
D
第9题：
最有价值的诊断方法是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
参考答案：
C
第10题：
应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
参考答案：
C
女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。
查体：
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小．咳嗽时无明显冲击感。
第11题：
应诊断为
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
参考答案：
E
第12题：
如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择
A.Ferguson法疝修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术
D.MCVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
参考答案：
D
第13题：
此患者于手术前必须
A.高蛋白、高维生素饮食
B.卧床休息
C.镇痛
D.肿物穿刺活检
E.治疗慢性支气管炎
参考答案：
E
男性，52岁。
劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：
面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。
第14题：
其出血原因最可能是
A.胃十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.胃癌
参考答案：
B
第15题：
首选的治疗措施
A.静脉点滴止血药物
B.内镜止血
C.输血
D.应用三腔双囊管
E.急诊手术
参考答案：
C
第16题：
较为合理的诊断方法是
A.纤维胃镜
B.上消化道钡透
C.血管造影
D.床头腹部B超
E.床头x线照相
参考答案：
A
男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，日l0余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBCl5～20／HP．RBC5～10／HP。
第17题：
该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为
A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
参考答案：
B
第18题：
该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果
A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症
参考答案：
C
男性，35岁。
近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。
查体：
心脏扩大，心尖部可闻及2级收缩期杂音，心电图示：
V3-V5导联T波倒置。
X线胸片示心影增大，心胸比﹥60%。
第19题：
以下辅助检查对诊断最有帮助的是
A.超声心动图
B.动态心电图
C.放射性核素、心肌灌注显像
D.血沉
E.心肌酶
参考答案：
A
第20题：
最可能的诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全
B.结核性心包炎
C.陈旧性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
参考答案：
D
患者男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。
查体神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。
右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反射消失。
第21题：
最可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
参考答案：
B
第22题：
最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
参考答案：
D
男，55岁。
有饮酒史20年，每日饮半斤白酒。
2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，粪便不成形，双下肢水肿，B超：
肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。
第23题：
该患者最可能的诊断是
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.酒精性肝硬化
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
参考答案：
C
第24题：
为明确诊断，最有价值的检查方法是
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝穿刺
D.腹部磁共振
E.静脉胆囊造影
参考答案：
C
第25题：
患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是
A.低钠血症
B.脑出血
C.脑血栓
D.肝性脑病
E.颅内感染
参考答案：
D
男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。
第26题：
根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助
A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张
B.胸部有无哕音及其部位
C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较
D.有无胸部摩擦音
E.关节是否红肿
参考答案：
E
第27题：
针对患者的表现首选的检查手段为
A.胸部X线检查
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.胸腔穿刺
E.胃镜检查
参考答案：
A
第28题：
如果胸部X线检查正常其诊断可考虑
A.膈下脓肿
B.肺炎
C.结核性胸膜炎
D.急性胰腺炎
E.以上均不能完全排除
参考答案：
E
女，28岁。
剖宫产术后3d，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人（吸人氧浓度50%），不能改善而转科。
查体：
BP90/60mmHg，R38/min。
端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。
白细胞（WBC）11.3×109/L，N87%。
第29题：
该患者呼吸困难最可能的原因是
A.ARDS
B.重症肺炎
C.腹腔感染
D.失血性休克
E.急性左心衰竭
参考答案：
A
第30题：
为进一步诊断最需要的检查是
A.腹部B超
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT
参考答案：
D
第31题：
假设诊断成立，最需要的措施是
A.洋地黄类药物静脉推注
B.快速利尿剂静脉推注
C.呼气末正压通气
D.加强抗感染
E.输血
参考答案：
C
男，35岁。
发热、胸痛1周。
胸部x线片示右侧中等量胸腔积液。
胸液常规检查示单核细胞比例为85%。
第32题：
下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中
A.氯化物含量增加
B.LDH含量增加
C.ADA含量增加
D.黏蛋白试验阳性
E.葡萄糖含量降低
参考答案：
C
第33题：
陔患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为
A.口服大剂量糖皮质激素
B.反复胸腔穿刺抽液
C.胸腔内注射尿激酶
D.胸腔闭式引流
E.胸腔内注射抗结核药物
参考答案：
B
第34题：
给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为
A.6个月～9个月
B.9个月～12个月
C.12个月～18个月
D.18个月～24个月
E.3个月～6个月
参考答案：
A
男性，73岁，吸烟。
反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛三天入院。
查体：
Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分。
烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。
WBC9.3×109/L．N78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。
第35题：
该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是
A.重症肺炎
B.急性肺水肿
C.肺间质纤维化
D.哮喘急性发作重度
E.慢性支气管炎急性发作
参考答案：
E
第36题：
该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：
Pa0276mmHg、PaC0277mmHg。
此时最先可能出现的并发症是
A.肺性脑病
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.消化道出血
E.肾衰竭
参考答案：
A
8个月男孩，持续高热，频咳，精神委靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。
查体：
体温40℃，呼吸56次／分，心率l48次／分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，肝肋下lCm，白细胞计数4．0×10的9次方／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。
第37题：
最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.毛细支气管炎
E.腺病毒肺炎
参考答案：
E
第38题：
惊厥的原因是
A.心力衰竭
B.高热惊厥
C.败血症
D.中毒性脑病
E.癫痫
参考答案：
D
女性，24岁，因“上腹痛”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。
1年前曾有类似表现。
外周血WBC12×10的9次方/L。
第39题：
体格检查最可能的发现是
A.全腹肌紧张呈板状腹
B.右下腹固定压痛
C.肠鸣音亢进
D.移动性浊音阳性
E.腹穿可见血性液
参考答案：
B
第40题：
最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性上消化道穿孔
D.急性胰腺炎
E.肠系膜动脉血栓
参考答案：
A
7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。
皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。
颊黏膜粗糙，可见白色斑点。
第41题：
最可能的诊断是
A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
参考答案：
C
第42题：
该患儿需隔离至出疹后
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
参考答案：
B
32岁初产妇，妊娠39周，右枕前位。
阵发性腹痛8小时人院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。
第43题：
目前产妇的诊断应该是
A.原发性子宫收缩乏力
B.头盆不称
C.潜伏期延长
D.活跃期延长
E.活跃期停滞
参考答案：
E
第44题：
此时最恰当的处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替啶100mg
C.肌注麦角新碱
D.肌注缩宫素
E.立即行剖宫产术
参考答案：
A
初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。
贫血貌，血压130／180mmHg，脉搏120分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
第45题：
可能的诊断是
A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
参考答案：
E
第46题：
为明确诊断，最有价值的辅助检查是
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类
参考答案：
C
第47题：
此时最恰当的处理应是
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静剂等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
参考答案：
D
54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。
患高血压、糖尿病5～6年，妇科检查：
子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。
宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。
第48题：
最可能的诊断是
A.黏膜下肌瘤
B.子宫内膜癌
C.宫颈癌
D.子宫肉瘤
E.子宫内膜息肉
参考答案：
B
第49题：
为明确诊断，首选的方法是
A.宫颈涂片检查
B.宫颈活组织检查
C.阴道镜检查
D.分段诊断性刮宫
E.腹腔镜检查
参考答案：
D
第50题：
首选的最佳治疗方法是
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.抗感染治疗
E.中医药治疗
参考答案：
A
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