临床执业助理医师模拟142.docx

1、临床执业助理医师模拟142 模拟 临床执业助理医师模拟142A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，25岁。狂犬病疫苗注射后l天出现全身“荨麻疹”，3天后消退。7天后再注射该疫苗，次l3双下肢无力伴排尿困难。体检：视力正常，T4以下深浅感觉缺失，双下肢肌力度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。第1题：最可能的诊断为A.狂犬病B.急性脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脊髓出血E.脊髓肿瘤参考答案：B 第2题：确诊本病最有价值的辅助检查是A.脑脊液常规、生化B.脊柱平片C.脊柱CT

2、D.脑电图E.血清狂犬病毒抗体测定参考答案：A 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，脉率84次/分，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。第3题：该患者最可能患有A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速参考答案：D 第4题：为进一步检查心律失常的性质，应首选A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱患者左侧卧位听诊E.嘱患者屏气后听诊参考答案：A 女性，47岁，反复胃区不适4年，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。第5题：关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A.与自身免疫反

3、应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎多见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃黏膜炎症由浅变深E.幽门螺杆菌附于胃窦黏膜上皮细胞上参考答案：A 第6题：哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃液素正常或降低D.易发生恶性贫血E.抗壁细胞抗体阴性参考答案：D 第7题：以下哪项病理改变为癌前病变A.炎症细胞浸润B.腺体萎缩C.中度以上不典型增生D.肠腺化生E.假性幽门腺化生参考答案：C 男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第34肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期 杂音。第8

4、题：最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎参考答案：D 第9题：最有价值的诊断方法是A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影参考答案：C 第10题：应选用的药物是A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.卡托普利E.氢氯噻嗪参考答案：C 女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小咳嗽时无明显冲击感。第11题：应诊断为A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.

5、左侧股疝参考答案：E 第12题：如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择A.Ferguson法疝修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.MCVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术参考答案：D 第13题：此患者于手术前必须A.高蛋白、高维生素饮食B.卧床休息C.镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎参考答案：E 男性，52岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。第14题：其出血原因最可能是A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌参考答案：B 第15题：首选的治疗措施A.静脉点滴止血药物B.内镜止

6、血C.输血D.应用三腔双囊管E.急诊手术参考答案：C 第16题：较为合理的诊断方法是A.纤维胃镜B.上消化道钡透C.血管造影D.床头腹部B超E.床头x线照相参考答案：A 男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，日l0余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC l520HPRBC 510HP。第17题：该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应参考答案：B 第18题：该病例用抗生

7、素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症参考答案：C 男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体：心脏扩大，心尖部可闻及2级收缩期杂音，心电图示：V3-V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比60%。第19题：以下辅助检查对诊断最有帮助的是A.超声心动图B.动态心电图C.放射性核素、心肌灌注显像D.血沉E.心肌酶参考答案：A 第20题：最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全B.结核性心包炎C.陈旧性心肌梗死D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病参考答案：

8、D 患者男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反射消失。第21题：最可能的诊断是A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤参考答案：B 第22题：最好的诊断措施是A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅CTE.视神经孔像参考答案：D 男，55岁。有饮酒史20年，每日饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，粪便不成形，双下肢水肿，B超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。第23题：该患者最可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.胃癌参考答案：C 第2

9、4题：为明确诊断，最有价值的检查方法是A.腹部CTB.ERCP造影C.肝穿刺D.腹部磁共振E.静脉胆囊造影参考答案：C 第25题：患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是A.低钠血症B.脑出血C.脑血栓D.肝性脑病E.颅内感染参考答案：D 男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。第26题：根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张B.胸部有无哕音及其部位C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较D.有无胸部摩擦音E.关节是否红肿参考答案：E 第27题：针对患者的表现首选的检查手段为A.胸部X线检查B.腹部CTC.腹腔穿刺D

10、.胸腔穿刺E.胃镜检查参考答案：A 第28题：如果胸部X线检查正常其诊断可考虑A.膈下脓肿B.肺炎C.结核性胸膜炎D.急性胰腺炎E.以上均不能完全排除参考答案：E 女，28岁。剖宫产术后3d，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%)，不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38/min。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿哕音和少量哮鸣音。白细胞(WBC)11.3109/L，N87%。第29题：该患者呼吸困难最可能的原因是A.ARDSB.重症肺炎C.腹腔感染D.失血性休克E.急性左心衰竭参考答案：A 第30题：为进一步诊断最需要的检查是A.腹部B超B.心脏彩超C.X线检查D.

11、动脉血气检查E.通气/灌注ECT参考答案：D 第31题：假设诊断成立，最需要的措施是A.洋地黄类药物静脉推注B.快速利尿剂静脉推注C.呼气末正压通气D.加强抗感染E.输血参考答案：C 男，35岁。发热、胸痛1周。胸部x线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。第32题：下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中A.氯化物含量增加B.LDH含量增加C.ADA含量增加D.黏蛋白试验阳性E.葡萄糖含量降低参考答案：C 第33题：陔患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为A.口服大剂量糖皮质激素B.反复胸腔穿刺抽液C.胸腔

12、内注射尿激酶D.胸腔闭式引流E.胸腔内注射抗结核药物参考答案：B 第34题：给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为A.6个月9个月B.9个月12个月C.12个月18个月D.18个月24个月E.3个月6个月参考答案：A 男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛三天入院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3，P100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9.3109/LN78%，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。第35题：该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A.重症肺炎B.急性肺水肿C.肺间质纤维

13、化D.哮喘急性发作重度E.慢性支气管炎急性发作参考答案：E 第36题：该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：Pa0276mmHg、PaC0277mmHg。此时最先可能出现的并发症是A.肺性脑病B.右心衰竭C.左心衰竭D.消化道出血E.肾衰竭参考答案：A 8个月男孩，持续高热，频咳，精神委靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40，呼吸56次分，心率l48次分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，肝肋下lCm，白细胞计数4010的9次方L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。第37题：最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛

14、细支气管炎E.腺病毒肺炎参考答案：E 第38题：惊厥的原因是A.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D.中毒性脑病E.癫痫参考答案：D 女性，24岁，因“上腹痛”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC1210的9次方/L。第39题：体格检查最可能的发现是A.全腹肌紧张呈板状腹B.右下腹固定压痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.腹穿可见血性液参考答案：B 第40题：最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性机械性肠梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉血栓参考答案：A 7个月患儿，发热3天，体温39，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温

15、升至40。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。第41题：最可能的诊断是A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹参考答案：C 第42题：该患儿需隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天参考答案：B 32岁初产妇，妊娠39周，右枕前位。阵发性腹痛8小时人院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。第43题：目前产妇的诊断应该是A.原发性子宫收缩乏力B.头盆不称C.潜伏期延长D.活跃期延长E.活跃期停滞参考答案：E 第44题：此时最恰当的处理原则应是A.人工破膜B.肌注哌替啶100mgC

16、.肌注麦角新碱D.肌注缩宫素E.立即行剖宫产术参考答案：A 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130180mmHg，脉搏120分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次分，阴道少量流血，肛查宫口未开。第45题：可能的诊断是A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥参考答案：E 第46题：为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.胎心监护B.阴道检查C.B超D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类参考答案：C 第47题：此时最恰当的处理应是A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静剂等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.以上都不是参考答案：D 54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病56年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm6cm6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。第48题：最可能的诊断是A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉参考答案：B 第49题：为明确诊断，首选的方法是A.宫颈涂片检查B.宫颈活组织检查C.阴道镜检查D.分段诊断性刮宫E.腹腔镜检查参考答案：D 第50题：首选的最佳治疗方法是A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗感染治疗E.中医药治疗参考答案：A