开展优质护理服务方案实施细则一.docx
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开展优质护理服务方案实施细则一
开展优质护理服务方案实施细则
为深入贯彻落实2015年全国护理工作会议精神,切实加强护理管理,规范护理服务,落实护理工作,夯实基础护理,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务,真正达到“患者满意、社会满意”的效果,全面提高我院外一科临床护理工作水平,根据卫生部《2015年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件的要求,结合我院实际情况,拟在我科开展“优质护理服务”活动,特制定本细则。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署,认真实践科学发展观,坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
通过开展以“患者满意、社会满意”为目标的“优质护理服务”活动,全面提升我院的社会形象,提高我院外科的护理服务能力和水平。
三、活动主题
本次活动的主题:
“夯实基础护理,提供满意服务”。
四、实施步骤
(一)筹备启动阶段
1、召开全科医护人员会议,提高医护人员的认识,强调医师、护士、患者的相互支持、理解和配合,强化服务理念,为科室营造良好的工作氛围。
2、统一思想,提高认识。
使护士明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。
规范护理行为,改善护理服务。
3、制定“优质护理服务”活动计划,制定完善相关的规章制度、岗位职责及管理奖惩办法。
(二)组织实施阶段
建立“优质护理服务病房”。
建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准,由科护士长及护理组长严格执行落实到位。
按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据,持续改进护理质量。
五、具体措施
(一)建立健全有关规章制度,明确岗位职责
1、将外科护士及病房床位分为2个组,每个组包括4名护理人员、24张床位。
每名护士负责6位床位∕病人,每组择优评选任命1名护士为护理组长。
每位护士固定上一个月普通班,每个月轮转。
2、科室设立行政护理班、早班、中班、夜班、治疗班、责任班、配班。
每个班次具体职责如下:
1行政班:
晨护(催费)--处理医嘱(督促检查医师是否按照医保范围用药)--计费—核对医嘱--打印输液卡--打印清单--月底统计每位医师主管病人的经济收入--补充病休护士包床--科内护士培训。
2早班:
交接物品、急救药品、病人--填写各种记录本--晨护--接收新入院病人、入院宣教、出院病人健康指导--核对出院结账单--月底统计主管医师抗生素的金额--特殊生命体征测量、绘制--取药--本班护理文件书写--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育--出院病人健康教育并签字--填写护士交班本。
3中班:
交接物品、急救药品、病人--填写各种记录本--发放清单-治疗室、换药室紫外线消毒--接收新入院病人--生命体征测量、绘制--护理文件书写--填写交班本--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育。
4夜班:
原夜班职责--治疗室、更衣室的清洁卫生--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育。
5治疗班:
负责更换消毒液、换药室及治疗室的物品--配液体--核对医嘱--转抄输液卡--做病历--领取科室所需的物品、耗材--每周二的检查急救柜药品、物品。
6责任班:
晨护--输液--更换液体--各项护理治疗--生命体征测量、绘制(16:
00)--摆放液体--护理组长对出院病人满意度调查(医、护)。
7配班:
晨护--输液--更换液体--各项护理治疗--生命体征测量、绘制(22:
00)--摆放液体--填写护士交班本。
(二)切实落实基础护理职责,改善护理服务
1、科室管理
①病房设施的管理病房陈设统一,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置。
入院时向病人介绍物品入橱子、床头桌上只放杯子和暖瓶,鞋子摆放整齐,陪护椅定点放置等并协助放好。
保持病房清洁卫生,注意通风,告知保洁员定期彻底清洗洗手盆及座便器,每日病房至少清扫两次,每周大清扫一次,出院病人做好终末处置。
②保持病房清洁、舒适、美观,及时更换污染的被服,保证病房内安静、安全、避免噪音,做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
③护理人员必须穿戴工作服、帽,着装整洁,挂牌服务,文明用语,语气温和体贴,操作时洗手戴口罩。
加强基础护理的执行,协助术后病人的活动与锻炼,包括术后第一天床上坐起叩背排痰,防止坠积性肺炎,指导并协助家属进行下肢的按摩与锻炼以避免深静脉血栓形成,帮助病人做好引流管的护理。
④由护理组长每星期二下午组织召开病人座谈会,护士长及行政班的护士参加,广泛征求病人及家属意见,改进病房工作,提高服务质量,同时,对病人进行健康教育,共同促进病人身体健康的恢复。
⑤进行各项操作时不接私人电话,不得干私活。
病人请假外出时,劝其不要离开病房,做好解释说明,并告知主管大夫。
⑥严禁病房内吸烟,建立无烟病房。
2、护理规范
明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容:
入院护理
1护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2备好床单元。
护送至床前,妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3主动进行自我介绍,向病人或家属介绍管床医生和护士、病区科主任、护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
送第一瓶开水。
4了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
晨间护理
1采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,床头柜物品摆放整齐。
2晨间交流:
询问夜间睡眠、疼痛、通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
晚间护理
1整理床单元,必要时予以更换。
整理、理顺各种管道,必要的健康宣教。
2根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒,1次/周。
饮食护理
1根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。
2积极主动协助患者打水,肠内营养患者护士做好饮食指导。
3根据病情观察患者进食后的反应。
排泄护理
1做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。
2留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
卧位护理
1根据病情选择合适的卧位。
指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。
3加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。
舒适护理
1生活不能自理者协助更换衣物。
2提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。
3经常开窗通风,保持空气新鲜.
4持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。
5晚夜间要做到三轻:
走路轻、说话轻、操作轻。
术前护理
1给予心理支持,讲解手术知识、手术配合及术后注意事项。
2告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。
3按需要给予备皮。
4做好术前指导如:
深呼吸、有效咳嗽、拍背等。
术后护理
1准备好床但单元,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。
2做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。
3密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
操作护理
1做好“三查七对”工作,严格无菌操作,文明礼貌用语。
2做好解释工作,取得病人的理解和配合。
操作结束告知注意事项。
护理管理
1满足患者对亲情的需求,不强制执行无陪护制度,又要限制陪护的数量。
2一级护理病人留一名陪护,二、三级护理病人根据病情由主治医师酌情决定。
安全管理
1按等级护理要求巡视病房,了解病人病情,有输液巡视卡并及时记录。
2对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。
危重病人使用腕带。
3患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检。
出院护理
1针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间。
发放爱心联系卡)。
2听取患者住院期间的意见和建议。
护送患者至电梯口。
做好出院登记。
3对患者床单元进行消毒。
(三)细化和量化考核指标,完善考核标准
1、根据科室工作的特点和各岗位的不同性质,在量化考核时,遵循责任组长及行政班护士的分数定为最高、治疗班护士的分数低于倒班护士分数的原则。
以每日的病人总数为基数、新入院的病人为重点考核对象,每新入一个平诊病人(工作程序简单)记为5分,新入院病情危重及手术病人(工作程序复杂需要下胃管、导尿、灌肠等护理操作),再给各班次另外加分,按照上班人数记平均分。
新入院病人如需输液治疗,尽可能保证使用留置针。
具体各项分值如下:
备皮1分吸氧1分吸痰1分灌肠2分雾化1分导尿2分
新入院5分留置针2分下胃管2分肛管排气2分膀胱冲洗1分心电监护2分测血糖1分小抢救3分中抢救4分大抢救6分
2、细化质量考核内容,护理组长负责检查并登记,要求公开、公平、公正。
科室每周质量检查一次,由护理组长汇报质量检查内容,对工作中存在的问题共同探讨,提出整改意见。
具体质量考核内容如下:
①上班每迟到一次,扣2分,未按规定佩戴胸卡、衣帽及头发等不符合医院规定,每次扣2分。
上班期间干私活(包括洗工服)、脱岗,每次扣2分。
②推诿病人,发生病人投诉者,每次扣5分,护理查房受到病人表扬,每次加5分。
③各种记录本未按照要求及时填写,每次扣1分。
停止各种治疗未及时收回仪器装置,每次扣1分。
抢救病人所用药品及物品未及时补齐或归位,扣2分。
④病房紫外线消毒灯管擦拭未按照要求执行的,每次扣2分。
出院或死亡病人终末消毒处理不合格,每次扣2分。
⑤各种护理文件书写不齐全或涂改、漏签名(3天时间)每次扣1分。
新入院病人漏插床头卡、一览表,每次扣1分。
⑥发生褥疮每一例扣50分
⑦病房水电及各种设备有故障未及时反馈护士长或后勤人员,每次扣2分。
⑧新入院病人当班护士未按要求安排好主管医师每次扣1分。
⑨责任护士未按照要求执行基础护理、专科护理、健康宣教者,每次扣2分。
⑩每月进行的患者满意度调查2次以上(含2次)被病人列为不满意者,扣5分。