筹建零售药店范本.docx
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筹建零售药店范本
开办零售药店样本
为了加强管理,进一步规申报材料,方便办事人员.特制定此样本.仅供参考。
具体要求如下:
1、目录应编排页码,按照材料的顺序排列。
2、对质量负责人的要求:
法定代表人(企业负责人)和质量负责人同时要对其做出在职在岗的承诺并且签字。
3、对所有签字的地方,都应按手印,并且笔体要具有真实性,双方不能统一笔体。
4、租房协议要注明具体面积及所坐落的方位,有楼层的要注明清楚各层的真实面积。
5、对质量负责人,要标明原单位、等信息,以备与有关部门及上网核实。
6、所提供的复印件都要提供原件。
7、县城经营面积80平米以上(药师以上职称);经营面积以一楼建筑面积为准,店与店之间距离应超过50米以上。
乡镇40平米以上(药士以上职称)。
乡镇有中药饮片的经营面积增加10平米,经营中药饮片需有中药士以上职称。
8、质量负责人的住址与药店的距离在10公里以。
以上为筹建材料
(一)
×××零售(连锁)药店申报材料
×××药店
年月日
筹建×××零售(连锁)药店目录
1、筹建申请……………………………………………….?
页
2、拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人学历、职称证明原件、复印件、个人简历,聘书及用工合同书…………………………………………………………?
页
3、拟经营药品的围………………………………………?
页
4、拟办营业场所地理位置图,设施、设备情况…………?
页
5、不设仓库,建立稳定购药渠道的说明…………………?
页
6、房屋产权或使用权证明、租赁协议,工商行政管理部门出具的拟办名称预先核准通知书……………………………?
页
7、质量负责人脱岗(退休、失业等)证明、在职在岗说明、健康体检证明、承诺书…………………………………………?
页
筹建×××药店申请
市食品药品监督管理局:
为了方便广大人民群众就近购药,解决下岗人员……特提出此申请,恳请贵局予以批准.
一、企业名称:
×××药店
二、注册地址:
三、仓库地址:
四、法定代表人:
五、企业负责人:
六、质量负责人:
七、经济性质:
八、隶属单位:
九、经营方式:
一十、经营围:
×××药店
年月日
申请人签字:
提供企业法定代表人学历证书、书、个人简历、;质量负责人学历证书、书、个人简历、及聘书。
法定代表人(质量负责人)个人简历
性别
民族
年龄
学历
职称
出生年月
家庭地址
联系
个人简历
1988年9月至2000年3月某某上学
2000年3月至2003年7月某某公司
2003年7月至2007年9月退休
2008年?
月至现在某某药房
聘书
某某大药房经研究决定聘任执业药师某某为该药房的质量负责人,全面负责质量管理工作.
聘用期限:
2007年9月至2012年9月
某某大药房负责人签字:
被聘人签字:
年月日
用工合同书
企业名称:
法定代表人:
(签字)号:
质量负责人:
(签字)号:
签订日期:
为确立用工关系,明确各自的权利和义务,经双方平等协商同意,特签订本用工合同。
签订本用工合同之前,双方保证各自自然状态真实有效,没有任何伪造、欺骗和故意隐瞒的容。
否则承担一切法律后果。
一、用工合同期限
自年月日起至年月日止。
其中:
试用期天,自年月日起至
年月日止。
二、工作职责
质量负责人在工作中,完成药品全面质量管理工作,搞好
员工的法律法规及业务的培训工作等。
三、用工报酬
质量负责人应较好地完成本职工作。
法定代表人(企业负责人)应于每月日前发给用工报酬,工资暂定为每月元,效益工资再议。
四、用工合同的中止、解除。
1、在试用期间被证明不符合录用条件的;
2、严重违反劳动纪律的;
3、有严重过错的;
4、不可抗拒的原因;
5、经双方协商的.
本用工合同未尽事宜,按照国家法律法规和省、市的相关
规定执行。
双方约定其它条款如下:
法定代表人(企业负责人)签字:
质量负责人签字:
年月日
本合同一式二份,双方各执一份
某某药店拟经营药品围
1、中成药
2、化学药制剂
3、抗生素
4、生化药品
5、生物制品
6、中药饮片
经营场所地理位置图
北
东
某某药房设施设备情况
序号
设施设备名称
用途
数量
1
温湿度计
掌握室及仓库温湿度
1
2
1
3
1
某某药房不设仓库建立稳定购药渠道的说明
市食品药品监督管理局:
根据某某药房的实际情况,我店能与某某批发公司建立购药合同,能够及时补充货源,满足购药者的需求,……………………,故此不设立仓库.
某某药房
年月日
房屋产权或使用权证明。
(租房协议应注明具体面积,双方签字,按手印及坐落的具体方位等)工商行政管理部门出具的拟办企业核准证明文件
质量负责人脱岗(退休、失业等)证明、在职在岗说明、承诺书
承诺书
市食品药品监督管理局:
某某药房筹建零售(连锁)药店提供材料如下:
1、筹建申请
2、拟办企业法定代表人、企业负责人、质量负责人学历、执业资格或职称证明原件、复印件为个人简历及专业技术人员书,聘书、用工合同
3、拟经营药品的围
4、拟办营业场所,仓储设施、设备情况
5、不设仓库,建立稳定购药渠道的说明
6、房屋产权或使用权证明。
工商行政管理部门出具的拟办企业核准证明文件
7、质量负责人脱岗(退休、失业等)证明、在职在岗说明、承诺书
以上材料真实有效,如有虚假,愿承担一切后果及法律责任。
某某药房负责人签字:
年月日
此材料为开具筹建决定以后,筹建药店已完毕,所提供的验收材料。
(验收申请、目录)1、药品经营许可证申请表2、营业场所、仓库平面布置图
3、拟办企业质量管理文件目录4、承诺书
说明:
除需要签字外。
其余全部打印。
(请仔细理解领会药品验收实施标准在行政服务网首页;申请表在行政服务网-表格下载-2页)