安全饮水工程质量评定表.docx

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安全饮水工程质量评定表

xxx市2012年农村饮水安全工程

单元工程质量评定表目录

序号

单元工程质量评定表格名称

备注

1

土方挖填单元工程质量评定表（村内）

2

土方问题单元工程质量评定表（村外）

3

大口井单元工程质量评定表

4

机井房单元工程质量评定表

5

PVC管道单元工程质量评定表（村内）

6

PVC管道单元工程质量评定表（村外）

7

阀门井单元工程质量评定表

8

扬水站单元工程质量评定表

9

清水池单元工程质量评定表（混凝土）

10

清水池单元工程质量评定表（砖砌筑）

11

12

13

14

15

16

xxx2012年农村饮水安全工程

土石方挖填单元工程质量评定表（村外）

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检验日期

年月日

项次

检测项目

质量标准

量测值

1

△深度

≥100cm

2

宽度

符合设计值

3

长度

符合设计值

项次

检查项目

标准

实测值

（单位：

mm）

合格数

（点）

合格率

（%）

1

管道埋深度

≥80cm

2

回填土

符合设计要求

3

管道底部沙土铺设

不少于10cm

4

穿越公路套管

符合设计要求

检测结果

共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见

单元工程质量等级

主要检查项目全部符合质量标准。

一般检查项目符合质量标准。

检测项目实测点合格率%

施工单位

2012年月日

建设

（监理）

单位

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

土石方挖填单元工程质量评定表（村内）

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检验日期

年月日

项次

检测项目

质量标准

量测值

1

△深度

≥90cm

2

宽度

符合设计值

3

长度

符合设计值

项次

检查项目

标准

实测值

（单位：

mm）

合格数

（点）

合格率

（%）

1

管道埋深度

≥70cm

2

回填土

符合设计要求

3

管道底部沙土铺设

不少于10cm

检测结果

共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见

单元工程质量等级

主要检查项目全部符合质量标准。

一般检查项目符合质量标准。

检测项目实测点合格率%

施工单位

2012年月日

建设

（监理）

单位

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

大口井单元工程质量评定表

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检验日期

年月日

项

次

检查项目

质量标准

检验记录

1

△砂浆强度

符合设计及规范要求

2

砖的品种、强度

符合设计及规范要求

3

井壁面

应平整垂直，粘结牢固，不得有空鼓、裂缝现象

项次

检测项目

设

计

值

允许偏差

（mm）

实测值

合格数

（点）

合格率

（%）

1

井顶高程

±10

2

大口井深度

10

3

大口井直径

10

4

出水量

50m3/h

检测结果

共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见

单元工程质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。

检测项目实测点合格率%

施工单位

年月日

建设

（监理）

单位

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

机井房单元工程施工质量评定表

单元工程名称及部位

施工单位

单元工程量

评定日期

年月日

项次

检查验收项目

验收结果

检测工具

检查个数

合格个数

1

基础土方开挖及回填

2

基础砖砌体工程质量验收

3

砖砌体砂浆饱满度

4

砖砌体平整度质量验收

5

钢窗安装工序质量验收

施工单位自评质量等级

建设（监理）单

位复核质量等级

施工单位

质检员签字：

（公章）

年月日

建设

（监理）

单位

复核人签字：

（公章）

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

PVC管道安装单元工程质量评定表（村内）

单位工程名称

分部工程名称

施工单位名称

单元工程名称及部位

单元工程完工日期

年月日

单元工程量

质量评定日期

年月日

项次

质量检验项目

质量标准

检验记录

备注

1

管沟开挖深度

深度≥90cm

2

搭接长度

大于2.5倍管外径，管口要平，壁厚一致

3

管中心线

应平直，管底与槽底贴和好

4

覆土

除接头外覆土20～30cm

5

立管垂直度

＜3mm

6

管道穿村路时

应加套管保护

7

8

9

评定意见

施工

单位

自检

自评

意见

质检员签字：

年月日

监理

机构

复核

意见

复核人签字：

年月日

此表由施工单位填写三份，监理机构复核签字后、施工、监理、建设单位各存一份

xxx沙河市2012年农村饮水安全工程

PVC管道安装单元工程质量评定表（村外）

单位工程名称

分部工程名称

施工单位名称

单元工程名称及部位

单元工程完工日期

年月日

单元工程量

质量评定日期

年月日

项次

质量检验项目

质量标准

检验记录

备注

1

管沟开挖深度

深度≥100cm

2

搭接长度

大于2.5倍管外径,管口要平，壁厚一致

3

管中心线

应平直，管底与槽底贴和好

4

覆土

除接头外覆土20～30cm

5

管道穿公路时

应加套管保护

6

压力试验

应达到设计压力1.5倍，持续1h观测压力变化。

7

8

9

评定意见

施工

单位

自检

自评

意见

质检员签字：

年月日

监理

机构

复核

意见

复核人签字：

年月日

此表由施工单位填写三份，监理机构复核签字后、施工、监理、建设单位各存一份

xxx2012年农村饮水安全工程

阀门井单元工程施工质量评定表

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称及部位

评定日期

年月日

项次

检查验收项目

验收结果

检测工具

检查个数

合格个数

1

阀门井土方开挖及回填

2

砖砌体工程质量验收

3

砖砌体砂浆饱满度

4

井表及阀门、管道安装

施工单位自评质量等级

建设（监理）单

位复核质量等级

施工单位

质检员签字：

（公章）

年月日

建设

（监理）

单位

复核人签字：

（公章）

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

扬水站单元工程质量评定表

单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期

自年月日至

年月日

单元工程名称及部位

评定日期

年月日

项次

检测项目名称

项目质量

备注

合格

不合格

1

基础开挖土

2

砖砌筑

3

管道安装

4

水泵设备安装

5

水泵出水量

6

电器安装

7

8

9

10

11

合计

评定意见

单元工程质量达到标准，检测项目质量达到标准。

质检员签字：

（项目经理部章）

年月日

监理

机构

复核

意见

复核人签字：

（项目经理部章）

年月日

此表由施工单位填写三份，监理机构复核签字后、施工

xxx2012年农村饮水安全工程

清水池单元工程质量评定表（混凝土清水池）

单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期

自年月日至

年月日

单元工程名称及部位

评定日期

年月日

项次

检测项目名称

项目质量

备注

合格

不合格

1

基础开挖土

2

钢筋绑扎

3

模板支护

4

混凝土浇筑

5

管道安装

6

外观检查

7

8

9

10

11

合计

评定意见

单元工程质量达到标准，检测项目质量达到标准。

质检员签字：

（项目经理部章）

年月日

监理

机构

复核

意见

复核人签字：

（项目经理部章）

年月日

此表由施工单位填写三份，监理机构复核签字后、施工

xxxx2012年农村饮水安全工程

清水池单元工程质量评定表（砖砌筑清水池）

单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期

自年月日至

年月日

单元工程名称及部位

评定日期

年月日

项次

检测项目名称

项目质量

备注

合格

不合格

1

基础开挖土

2

砖砌筑

3

混凝土顶盖

4

内壁抹灰

5

外壁抹灰

6

管道安装

7

外观检查

8

9

10

11

合计

评定意见

单元工程质量达到标准，检测项目质量达到标准。

质检员签字：

（项目经理部章）

年月日

监理

机构

复核

意见

复核人签字：

（项目经理部章）

年月日

此表由施工单位填写三份，监理机构复核签字后、施工