阳谷县医疗卫生服务体系规划.docx

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阳谷县医疗卫生服务体系规划

阳谷县医疗卫生服务体系规划

（2016-2020年）

为进一步优化我县医疗卫生资源配置，提高卫生服务能力和资源利用效率，促进医疗卫生事业科学健康发展，根据《山东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》（鲁政办发〔2016〕33号）和《聊城市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》（聊政办发〔2017〕11号），制定本规划。

第一章规划背景

第一节现状

一、卫生服务体系逐步完善。

经过长期发展，我县已建立了由医院、基层医疗机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

截至2015年底，我县各级各类医疗卫生机构993家，其中医院3家，基层医疗卫生机构990家（其中，乡镇卫生院（街道服务中心）18家，社区卫生服务站12家，村卫生室923家，门诊部所24家，民营医疗机构13家）。

卫生人员3153人，其中卫生技术人员2672人；全县开放床位3127张。

二、卫生资源总量持续增长。

截至2015年底，全县每千常住人口拥有医疗机构床位数3.5张，执业（助理）医师1.1人，注册护士0.9人。

全县医疗卫生机构房屋建筑物总面积20.36万平方米，资产总量130.9亿元，万元以上设备1766台件，总价值2.8亿元。

三、医疗服务能力明显提升。

2011到2015年，全县医疗卫生机构门急诊人次由113.9万人次增加到148.6万人次，年均增长6.1%；出院人数由每年6.4万人增加到8.5万人，年均增长6.6%。

阳谷县人民医院、阳谷县中医医院被评为二级甲等综合医院、中医医院。

2015年12月，阳谷县被评为全国基层中医药工作先进单位。

四、健康水平显著提高。

人均期望寿命由2010年的74.8岁，增至2015年的77.1岁，婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至2.53‰、5.5/10万和2.88‰，均低于全省平均水平。

第二节存在的主要问题

一、资源总量不足。

2015年，我县每千常住人口床位数、执业（助理）医师数、注册护士数，分别低于全省平均水平0.34、0.54、0.65个百分点。

全县每千常住人口专业公共卫生机构人员数量0.52人，低于全省的0.65人。

二、资源布局不合理。

县、乡之间资源分布不平衡。

卫生资源在县城过于集中，基层卫生资源不足。

集中表现在卫生机构设置方面，我县卫生资源绝大部分集中在县城，二级以上医院都集中在县城。

医护人员比1：

0.85，护士配备缺口较大。

社会办医总量低、规模小、实力弱、服务能力不足。

中西医发展不够协调，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域建设相对滞后，专科服务能力较为薄弱。

社区卫生服务机构网络不健全，设置和服务存在空白点。

三、发展格局需进一步优化。

城乡发展不平衡。

县级公立医院发展较快，而基层医疗卫生机构发展较慢，尤其是人才队伍不稳定，缺乏技术骨干，服务能力依然弱化，2011年至2015年，社区卫生服务中心和乡镇卫生院的人员仅增长1%，基层单位人员编制总数1147人，2015年底实际在岗人员962人，空编率16%，高层次人力资源“下不去、留不住”的问题仍未从根本上解决。

2015年，每万人口全科医生数0.7人，低于全省0.3人。

村医中执业（助理）医师占比小，年龄老化，队伍不稳定，后继乏人。

第三节　形势与挑战

一、健康中国建设为健康事业发展指明了新方向。

党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，要在“病有所医”上持续取得进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。

党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的重大战略部署。

习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。

二、经济社会发展对医疗卫生事业发展提出了新要求。

“十三五”时期是我县经济发展的重要阶段，经济社会快速发展，医疗保障制度将更加完善，筹资水平逐步提高，城乡居民可支配收入明显增加，从而拉动对健康的需求日益加大，给医疗质量和服务水平提出了更高的要求，在“保基本”的基础上，提供多层次、多元化的医疗卫生服务将成为大的趋势。

三、医疗服务需求变化对卫生资源配置提出了新期望。

人口老龄化明显加速，健康养老压力陡增，老年病、老年护理、社区养老、居家养老、医养结合型的服务需求加大。

放开二孩政策后，生育率明显升高，妇女儿童医疗保健服务资源将更加短缺，供需矛盾进一步突出。

中小城镇快速发展，人口加速聚集，医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张。

生态、居住、食品环境不断变化，疾病谱也在发生改变，恶性肿瘤、心脑血管、精神疾病等成为我县影响健康的主要疾病。

旧的传染病仍然严重威胁着人民的健康，同时新的病原体和传染病不断出现，对人的健康造成了新的伤害，诸此因素对医疗卫生资源的合理布局提出了新的挑战。

四、深化医改为完善医疗卫生服务体系增强了新动力。

当前，深化医药卫生体制改革已进入深水区，改革的任务和重点是着力推进分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监督制度等5项基本医疗卫生制度。

建立完善基本医疗卫生制度，要求必须建立健全体系完善、职责明确、功能互补的医疗卫生服务体系。

五、全县整体规划对医疗卫生资源的质量和布局提出了新要求。

根据阳谷县总体发展规划，确立了“两城一带一区六园”（两城：

即阳谷县城和以祥光生态工业园为载体的祥光新城；“一带”建设，即文化旅游带，着力打造水浒文化、运河三镇文化和军事文化为代表的三条经典旅游线；“一区”即省级祥光经济开发区；“六园”即千亿铜产业园、千亿食品产业园、百亿光电信息产业园、百亿塑化产业园、百亿高新技术产业园和引领农民致富的生态农业示范园）的空间发展布局。

群众居住区域和城市交通环境的快速发展，迫切需要医疗机构结合城市总体建设，全面提升和改善医疗服务环境。

六、信息化建设为推动卫生资源整合提供了新契机。

人口健康信息化建设是促进卫生与计生融合发展，提升服务水平、创新服务模式、健全管理工作机制的重要手段。

云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，必将推动人口健康信息化的快速升级，从而为医疗卫生资源利用、配置和调整提供条件。

第二章规划总体思路

第一节目标

“十三五”期间，以居民健康需求、提升服务水平和解决存在问题为导向，以医疗卫生资源“增加总量、调整存量、优化增量、提高质量”为主线，进一步优化医疗卫生资源配置，构建与我县经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供方便、快捷、高效的医疗卫生服务，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，努力推进健康阳谷建设。

第二节原则

一、坚持以人为本。

以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，优化资源配置，调整布局结构，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、功能及布局。

二、坚持政府主导。

切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生机构的公益性，继续巩固政府在医疗卫生事业发展中的主导地位。

三、坚持全面发展。

加强全行业监管与属地化管理，统筹区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，统筹中西医并重，统筹城市与基层，统筹政府投入与社会资本注入，注重发挥整体功能，促进均衡发展。

四、坚持分类指导。

根据我县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，科学规划不同区域、类型、层级的医疗卫生资源数量和布局，分类制订配置标准。

五、坚持科学布局。

在横向上医疗资源由县城向乡镇转移，在纵向上控制城市医疗资源，医疗资源重心下移，优质医疗资源下沉，在结构上合理控制公立医院规模，增量以发展社会办医为主。

第三章医疗卫生服务体系

第一节层级构成

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。

医院分为公立医院和社会办医院，其中，公立医院为政府办医院，社会办医院是社会资本举办的医院。

县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部等。

专业公共卫生机构包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、综合监督执法等提供专业公共卫生服务的机构。

第二节总体布局

根据《聊城市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，结合我县医疗卫生资源的现状，按照“总量控制、科学布局、均衡发展、有所侧重”的思路，进行卫生资源的合理调整和配置。

一、强化城市优质资源供给。

控制现有公立医院建设规模，推进医院创级上等，实现由大到强、由粗放型向集约型、由规模扩张向质量提升战略性转变，在服务能力和水平上实现新跨越。

突出临床能力的提升，以发展优质医疗资源为目标，建设一批高水平临床专科，发挥其示范、引领、辐射作用，促进医疗服务整合发展。

重点加强中医药、肿瘤、心脑血管、儿科、康复、护理等薄弱环节能力建设，推进急需领域服务能力提高。

二、提升县级医疗机构服务能力。

我县重点建设好2所公立医院，即阳谷县人民医院和阳谷县中医医院，并全部达到二级甲等水平，阳谷县人民医院达到三级综合医院管理标准。

通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

三、提升基层医疗卫生服务能力。

创新管理模式，通过加大各级政府投入、对口支援和建立医联体等方式，推进优质医疗资源下沉，完善基础设施，促进分级诊疗，强化人才建设，重点加强全科医生培养和基层网底建设。

四、提高公共卫生机构服务水平。

通过补足专业技术人员和装备，强化业务指导和培训，加强基础设施建设，提升业务装备水平，落实工作和业务经费，适应新形势下的公共卫生服务需求。

五、加快社会办医发展步伐。

按照“政府主导、社会参与、鼓励转型”的原则，促进社会资本进入医疗卫生领域。

积极鼓励部分公立医院转型、改制、重组、升级，提高社会办医在全县卫生资源配置比例，引导社会办医向规范化、规模化、高水平方向发展。

第四章医疗卫生资源配置

第一节床位配置

一、我县床位配置。

根据市医疗卫生资源配置标准，按照我县人口自然增长率和医疗服务需求的变化趋势，合理规划配置全县医疗机构床位，控制总量，优化增量。

床位配置的发展策略是，加快提升全县床位配置总量；调整医院床位配置结构，合理控制公立医院规模，加快社会办医发展步伐；优先发展基层医疗卫生机构。

到2020年，全县每千常住人口医疗机构床位数控制在4.6张，其中，医院3.5张，基层医疗卫生机构床位数1.1张。

在医院床位中，公立医院床位数2张，社会办医1.5张。

（详见表1）

表12020年阳谷县床位配置主要指标

主要指标

2020年目标

2015年现状

每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）

4.6

3.5

医院（张）

3.5

2.5

第二节人员配置

一、医护人员配置标准。

根据市医疗卫生资源配置标准和我县实际情况，“十三五”期间，人力资源的配置策略是，扩大医疗卫生技术人员的配置总量，优化医护人员结构，增加护理人员、公共卫生人员和全科医生的数量，提升医疗卫生服务能力。

根据市医疗卫生资源配置标准和每床位、医师之比，制定2020年我县千人口执业（助理）医师数和注册护士数配置标准，到2020年千人口执业（助理）医师数为1.6人，千人口注册护士数为2.0人。

（详见表2）

表22020年人员配置主要指标

主要指标

2020年

目标

2015年

现状

每千常住人口执业（助理）医师数（人）

1.6

1.1

每千常住人口注册护士数（人）

2.0

0.9

每千常住人口公共卫生人员数（人）

0.83

0.52

每万常住人口全科医生数（人）

2

0.7

医护比

1:

1.25

1:

0.85

二、专业公共卫生人员配置标准

1、疾病预防控制中心编制原则上按照常住人口1.66/万人的