DR的体位设计与影像质量评价标准.docx
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DR的体位设计与影像质量评价标准
DR的体位设计与影像质量评价标准
总体要求
1.所观察的解剖部位组织影像全部显示;2.临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他影重叠,即使有重叠,也应清晰显示;3.被摄的组织影像应符合正常解剖结构投影;4.被摄体能清晰显示解剖方位和结构的序列;5.曝光量合适,能清晰显示兴趣组织;6.摄影区内无体外异物伪影干扰;7.脊柱四肢等部位摄影中,纵轴无偏移;8.兴趣区的中心无偏移;9.标示正确,必须有左右标示;10.照片的构图设计合理,布局合理美观。
体位
体位设计要点
标准影像显示
评价标准(5分制扣分,得分≥为甲级片;﹤分,≥4分为乙级片;﹤4分为丙级片)
头颅后前位
1.头颅正中矢状面与探测器垂直,两外耳孔等距,听眦线垂直探测器平面。
2.中心线垂直通过枕骨粗隆。
1.两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示;2.岩部显示在眶内,不与眶上缘重叠。
1.布局与对称性:
(1)正位左右偏高大于1cm扣分;
(2)正位要求下颌骨下缘包入片内,否则扣分;(3)侧位左右偏高大于1cm扣分;(4)侧位要求下颌骨升支包入片内,否则扣分;(5)矢状面对称性:
正位头颅矢状面与检查床面垂直,否则扣分。
2.局部定位要求:
(1)正位要求两侧内听道结构对称显示,否则扣;如果是内听道位置的摄影,内听道位置显示不佳则扣1-2分;
(2)侧位要求两侧外耳孔重叠,蝶鞍结构显示清楚,否则扣分。
如果是蝶鞍位置的摄影,蝶鞍结构显示不清扣1-2分
头颅侧位
1.头正中矢状面与探测器平面平行,瞳间线垂直探测器;2.中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后处)
1.蝶骨脊、乳突重叠显示,下颌骨支部基本重叠。
2.蝶鞍前、后窗突重合无双边显示;3.颅骨在片中布局合适。
颅底颌顶位
1.正中矢状面与探测器垂直,两外耳孔等距;2.听眦线与探测器平行;3.中心线与听眶线垂直,经两下颌角连线射入。
1.下颌骨喙突至颅外缘等距,下齿列与眉间重合,齿状突在枕大孔内中间偏前,但不与寰椎前缘重叠;2.中路我的卵圆孔、棘孔清晰显示。
1.布局与对称性:
(1)上下布局:
以上颌骨左右髁状突连线为照片上下中心,否则扣1分;
(2)左右布局:
参照头颅正位;(3)矢状面对称性:
参照头颅正位。
2.局部定位:
前颅窝、中颅窝的结构显示清楚,棘孔、卵圆孔显示清楚,否则视程度扣1-2分。
胸部后前位
1.收腹、前胸贴探测器。
两手部紧贴臀上部,两肘前推,两肩放松,紧贴探测器;2.中心线水平投射通过第4-5胸椎。
1.两胸锁关节对称;2.两肩胛骨推出肋外;3.两侧肋膈角显示;4.两锁骨对称与第4后肋重叠且仅肺尖下1/3重叠。
1.布局与对称性:
(1)左右对称性:
同一水平肋骨外缘左右相差小于1cm以上扣1分;
(2)上下布局:
照片上缘距第2后肋上缘4-8cm,超出范围扣分;
2.与肺外组织的重叠:
(1)双手影像进入片内,扣分;
(2)肩胛骨影像不能重叠与肺叶内;重叠2cm以内扣分,重叠2cm以上扣分,双侧累加。
3.对称性:
(1)双侧肩锁关节对称,上下相差小于1cm扣分,大于1cm扣1分;
(2)双侧肩锁关节对称欠佳扣分。
4.影像信息丢失:
肺野、肋膈角无信息丢失,肺野、肋膈角信息丢失为技术性废片。
胸部侧位
1.两手臂上举,双手抱头,眼平视,收腹;2.前胸壁和后胸背垂直探测器;3.中心线水平投射透过第5胸椎。
1.胸4以下椎体呈“四方块”侧影,后肋基本重叠,两侧肺门重叠,前后肋膈角显示;2.从颈部到气管分叉部能连续追踪到气管影;3.心脏、主动脉、降主动脉影明确;4.胸骨呈侧位投影。
腹部正位
1.正中面或正中线对探测器中线;2.探测器上包括胸骨剑突,下包耻骨联合;3.中心线对准胸骨剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入。
1.布局与对称性:
(1)矢状面对称性:
以脊柱正位像为参照中心,与中心偏高应小于1cm,偏大1cm扣分,偏高大于2cm扣1分;
(2)矢状面布局:
参照胸部后前位。
2.局部定位:
(1)尿路平片:
要求包耻骨联合下1-3cm,否则扣1分;
(2)急腹症立卧位:
要求包膈肌上1-3cm,否则扣1分;(3)骨盆平片:
要求两侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点为中心,否则扣1分。
3.信息丢失:
尿路平片不包括耻骨联合为技术性废片,急腹症立卧位片不包括膈顶为技术性废片。
骨盆正位
1.正中面或正中线对探测器中线,两侧髂前上棘至台面的距离必须相等;2.上缘包括髂骨嵴,下缘包括耻骨联合;3.中心线经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线中点垂直射入。
颈椎侧位
1、标准体位站立,两肩下垂、挺胸、两眼平视、颈椎呈自然曲度,正中失状面平行探测器;
2、外耳孔垂涎居探测器中线,上峰包括外耳孔;
3、下齿反咬或头稍向后仰,以免下颌骨支部与上部颈椎重叠;
4、中心线水平投射,通过环状软骨水平摄入;
5、SID100-120CM。
1、颈椎1-7椎体全部显示;
2、各椎体后缘呈单边显示;
3、下颌骨不与颈椎重叠;
4、齿状突显示清楚。
1、布局合理些:
(1)矢状面对称性:
侧位以C4椎体后缘为照片中心参照,前后距照片边缘相差以内;
(2)斜位以C4椎间孔为照片中心参照,前后距照片边缘相差以内;(3)侧、斜位以C4为上下中心参照,上下距照片边缘相差以内。
2、特定结构显示:
主要考量颈椎斜位时椎间孔的显示情况,要求显示等大等圆,1-2椎间孔显示不清扣分,两个以上椎间孔显示不清扣1分,全部椎间孔显示不清为技术性废片。
3、与其他结构重叠:
(1)侧、斜位与下颌骨影像重叠者扣分;
(2)侧、斜位与肩胛骨骨影像重叠半个椎体者扣分;(3)侧、斜位与肩胛骨骨影像重叠一个最提着扣1分。
4、影像信息丢失:
颈椎正位5个椎体显示清晰,颈椎斜位和侧位7个椎体显示,如有丢失,按程度扣分:
(1)丢失椎体1cm扣1分;
(2)丢失半个椎体扣2分;(3)丢失一个椎体者为技术性废片。
颈椎后前斜位
1、身体自然站立被检测靠近探测器,身体旋转使冠状面与探测器呈45-50°角。
2、下颌骨前伸、齿反咬,两肩自然下垂;
3、中心性对准第三颈椎水平摄入;
4、后前斜位观察同侧椎间孔,前后斜位观察对侧椎间孔,左右标记应注明清楚。
1、颈2-7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后,对侧椎弓根位于椎体中线前缘,无下颌骨重叠;
2、颈椎2-7椎间孔显示长类圆形;
3、构成椎间孔前缘的上下相邻椎体的唇妆椎间隙界线清楚。
胸椎正位
1、仰卧,正中线对台面中线;
2、膝屈90°角,使腰椎尽量靠近台面;
3、上包括第7颈椎,下缘包括第1腰椎;
4、中心线对准胸骨角与剑突连线中点垂直投射。
1、第1-12胸椎,及上包括第7颈椎或下包括第1腰椎影像显示;
2、胸椎椎体上下缘呈单边显示;
3、胸锁关节,横突,椎弓根、肋骨对称投影于椎体两侧,棘突显示于椎体正中。
1、布局合理性:
参照颈椎侧、斜位;
2、椎体阶段中心要求:
(1)以申请单提示为准,椎体阶段中心与照片中心一致;
(2)申请单没有提示,胸椎以胸6或胸7为准,腰椎以L3为准,腰骶椎以L4、L5间隙为准,腰椎的兴趣部位包括T11-S1的结构;(3)上下中心偏离1个椎体以内者扣分,偏离1个椎体以上者扣1分。
3、影像信息丢失:
(1)胸椎、腰椎和骶椎信息丢失1cm以内扣1分;
(2)胸椎、腰椎和骶椎信息丢失1个椎体以内扣2分;(3)胸椎、腰椎和骶椎信息丢失超过1个椎体为技术性废片;
(4)腰椎的腰大肌没有包括扣分。
4、失真:
由于技术原因导致的失真,使兴趣椎体结构模糊,。
(1)X线入射中心线偏高,斜射线导致椎体的失真扣1分;
(2)没有进行生理曲度矫正导致的几何失真扣分。
胸椎侧位
1、侧卧,两臂上举抱头,两髋和两膝弯曲,腰部垫棉垫,使脊椎长轴于台面平行;
2、脊柱对台面中线
3、上包括第7颈椎,下包括第1腰椎;
4、中心线:
对准第6或第7胸椎,与探测器垂直投射。
1、第4-12胸椎及第1腰椎显示;
2、椎体呈“四方块”影,无双边影;
3、胸椎棘突显示。
腰椎正位
1、为减少腰椎生理性前突,尽量与探测器平行,应取双膝屈曲肩部垫高,使腰贴近床面;
2、中心线垂直第3腰椎。
1、第1-5腰椎及第1-2骶椎显示;
2、腰椎上下缘呈单边显示;
3、腰大肌影清晰。
腰椎侧位
1、身体背面垂直床面,腰下垫棉垫使腰椎棘突连线与检查床平行;
2、中心线垂直通过第3腰椎。
1、照片包含1-5腰椎及腰骶关节;
2、椎体呈“四方块”影,无双边影;
3、腰椎棘突显示。
肩关节前后位
1、肩部自然下垂,不应抬肩;
2、中心线应垂直通过喙突;
3、为使肩关节无肱骨头重叠呈切线显示,应取15°斜位。
1、肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重叠面;
2、肱骨头与肩峰分离约4cm,不应重叠,肱骨大结节显示;
3、肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5cm的肩锁关节面。
1、布局与对称性:
(1)对称性:
长骨的长轴应与照片长轴平行,偏高1cm以上扣分;
(2)左右布局:
肱骨长轴在照片中外1/3的交界线上,偏离1cm以上扣分,偏离2cm以上扣1分;(3)上下布局:
肩关节面中心在照片中、上1/3交界上,偏离1cm以上扣分,偏离2cm以上扣1分。
2、局部定位:
被照侧手臂靠近躯体,掌心向前,关节面清晰显示,否则扣分。
肘关节前后位
1、前壁伸直,掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;
2、中心线垂直肱骨内外髁中点下约1cm。
1、关节间隙呈“一”字样阴影,肱桡关节面无骨性重叠;
2、肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰;
3、桡骨粗隆少许与尺骨重叠,尺桡关节间隙不清晰;
4、肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外放构成165°-170°(女多为165°,男多为170°)
1、布局与对称性:
(1)对称性:
长骨的长轴应与照片的长轴平行,偏离1cm以上扣分;
(2)左右布局:
肱骨长轴在照片中外1/3的交界线上,偏离1cm以上扣分,偏离2cm以上扣1分。
2、局部定位:
肘关节正位关节面不能旋转,侧位穹曲角度为90°角,否则扣分。
肘关节侧位
1、前臂与上臂呈90°弯角,且在同一平面放置;
2、掌呈半握拳,腕、肘关节呈侧位;
3、中心线垂直肱骨外上髁。
1、肱骨内外髁重叠构成圆形致密影;
2、鹰嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影;
3、肱骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠。
腕关节后前位
1、手指半握拳,使腕关节紧贴探测器;
2、中心线垂直通过尺桡骨茎突连线中点。
1、腕桡关节清晰,软组织轮廓清晰;
2、腕部诸骨清晰可见;
3、肢体长轴与照片长轴平行。
1、布局与对称性:
参照膝关节。
2、局部定位:
正位关节面不能旋转,否则扣分。
腕关节侧位
1、被检者侧坐,前臂伸直,肘腕关节呈侧位;
2、中心线垂直通过桡骨茎突。
1、关节面清晰可见;
2、桡骨、尺骨重叠。
手后前位
1、被检者侧坐,肘部屈曲呈直角;
2、手掌与探测器垂直,手指稍分开;
3、中心线垂直通过第三掌骨头。
1、拇指呈斜位投影,其余手指呈正位投影;
2、骨皮质与骨髓质层次分明,可见软组织轮廓。
1、布局与对称性:
手投影,摄影位置应根据临床要求,确定具体部位为照片中心,正侧位二分割片时四肢骨影像应在同一平面,上下左右对称,否则扣分。
2、局部定位:
手摄影时,临床没有要求时,除兴趣区外,须整个手包括完整,否则扣1分,斜位不能有兴趣部位重叠,否则扣1分。
3、信息丢失:
兴趣部位有丢失,为技术性废片。
手后前斜位
1、手掌内旋使掌面手背与探测器呈45°角;
2、各手指自然分开并稍弯曲,指尖触及探测器台面;
3、中心线垂直通过第3掌骨头。
1、掌骨基底部稍重叠;
2、掌、指骨的前内缘、后外缘呈切线像。
髋关节前后位
1、由于股骨颈前旋18°,则应取下肢足内旋18°,可避免大粗隆和股骨颈过多重叠;
2、骨盆端正,两髂前上棘等高;
3、中心线垂直通过髂前上棘与耻骨联合连线中点垂直下5cm。
1、髋关节面呈半圆体,股骨头月1/2与髋臼重叠;
2、股骨颈完全显示,不与股骨大粗隆重叠,小粗隆可见。
1、布局与对称性:
长骨的长轴应与照片长轴平行,偏离1cm以上扣分。
(2)左右布局:
关节面最高点在照片中心线,偏离1cm以上扣分,偏离2cm以上扣1分。
(3)上下布局:
关节面最下点在照片上下中心线上,偏离1cm以上扣分,偏离2cm以上扣1分。
2、局部定位:
髋关节的关节面清晰显示,耻骨联合及股骨上端在片中,否则扣分。
膝关节前后位
1、由于胫骨关节面前缘高于后缘,内侧关节面前后倾角约13°,外侧关节面倾角约10°,因为体位设置应在股骨下方垫一小绵垫,使股骨前缘约呈13°角,这样,膝关节间隙呈切线垂直探测器;
2、中心线垂直髌骨下缘。
1、膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外踝关节面切线与胫骨相应关节面切线平行;
2、骨脊分离呈“笔架”样;
3、腓骨头与胫骨仅少部分重叠;
4、髌骨居内踝中间略片外。
1、布局与对称性:
(1)对称性:
长骨的长轴应与照片长轴平行,偏高1cm以上扣分;
(2)左右布局:
关节面中心应在照片的左右中心,偏离1cm以上扣分,偏离2cm以上扣1分;(3)上下布局:
关节面中心应在照片的上下中心,偏离1cm以上扣分,偏离2cm以上扣1分。
2、局部定位:
膝关节正位关节面不能旋转,侧位弯曲角度为120°角,否则扣分。
膝关节侧位
1、身体侧卧股骨下垫棉垫,使股骨与探测器呈6°角,膝关节屈曲120°角;
2、跟骨下垫高使胫骨平行探测器;
3、中心线垂直通过髌骨下缘。
1、股骨内外踝重叠;
2、股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。
踝关节前后位
1、小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内旋或外旋;
2、中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm射入。
1、踝关节间隙呈“︵”显示;上端和内侧为胫距关节面,外侧膝距关节面,仅上端关节面有少许胫骨影重叠;
2、距骨上缘水平线同胫骨切线、腓骨切线互成交角,各位80°角。
3、胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
1、布局与对成型:
参照膝关节。
2、局部定位:
正位关节面不能旋转,否则扣分。
踝关节侧位
1、身体侧卧对侧膝部向前上方弯曲,被检测下肢伸直,膝部略垫高,使足跟摆平,踝关节呈侧位;
2、中心线垂直通过内踝上1cm处。
1、踝关节显示清晰;
2、胫腓骨下端相互重叠。
足正位
1、被检者坐于被检台上,患侧膝屈曲,足底平踏探测器床面;
2、中心线对准第2-3跖骨基底部之间,向跟部倾斜10°角射入。
1、各跖骨、趾骨、骰骨、楔骨、舟骨、距骨的头部及跟骨前外部显示,跖趾关节较清晰;
2、骨皮质与骨髓质层次分明,可见软组织轮廓。
1、布局与对称性:
摄影位置应根据临床要求,确定具体部位为照片中心,正侧位二分割片时足影像应在同一平面,上下左右对称,否则扣分。
2、局部定位:
足摄影时,临床没有要求时,除兴趣区外,须整个足包括完整,否则扣1分。
斜位不能有兴趣部位重叠,否则扣1分。
3、信息丢失,兴趣部位有丢失,为技术性废片
足内斜位
1、被检查者坐于摄影台上,患侧膝屈曲,足底平踏探测器床面;
2、被检者下肢内斜,使足底与探测器床面呈30°-45°角,并用对侧下肢支撑被检测膝部;
3、中心线经第3跖骨基底部垂直射入。
1、骰骨显正位像,其余诸骨皆呈斜位像,骰楔关节、骰舟关节及第4、5骰跖关节、跖间关节显示清晰;
2、骨皮质与骨髓质层次分明,可见软组织轮廓。
四肢长骨
参照相邻关节摄影
参照相邻关节摄影
1、布局与对称性:
四肢长骨摄影,摄影位置应根据临床要求,确定具体部位为照片中心,正侧位二分割片时四肢长骨影像应在同一平面上,上下左右对称,否则扣分。
2、局部定位:
(1)长骨摄影时不能旋转且长轴与照片长轴平行,至少包括一个附近关节,否则扣1分。
3、信息丢失:
兴趣部位有丢失,为技术性废片。