33节 钾钙磷代谢紊乱.docx

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33节钾钙磷代谢紊乱

第三节钾钙磷代谢紊乱

【A型题】

1．血清钾的正常范围是（）

A．2.0～3.5mmol/L

B．3.5～5.0mmol/L

C．5.0～6.0mmol/L

D．6.0～7.0mmol/L

E．7.0～8.0mmol/L

2．低钾血症是指血钾浓度低于（）

A．2.0mmol/L

B．2.5mmol/L

C．3.0mmol/L

D．3.5mmol/L

E．4.0mmol/L

3．低钾血症最常见的原因是（）

A．酸中毒

B．碱中毒

C．经肾失钾

D．经皮肤失钾

E．经消化道失钾

4．下列哪种情况不会引起低钾血症（）

A．禁食

B．呕吐

C．应用大量胰岛素

D．长期应用利尿剂

E．酸中毒

5．低钾血症对酸碱平衡的影响是（）

A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

B．细胞内碱中毒，细胞外正常

C．细胞内外均碱中毒

D．细胞内外均酸中毒

E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

6．反常性碱性尿常见于（）

A．乳酸酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．缺钾性碱中毒

D．高钾性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

7．严重高钾血症对心肌的影响（）

A．兴奋性增高，传导性增高，自律性增高

B．兴奋性增高，传导性降低，自律性增高

C．兴奋性降低，传导性降低，自律性降低

D．兴奋性降低，传导性增高，自律性降低

E．兴奋性增高，传导性降低，自律性降低

8．下列哪一项不是肾丢失钾过多的原因（）

A．长期使用髓袢利尿剂

B．醛固酮增加

C．肾间质性疾病

D．低镁血症

E．肾功能衰竭

9．急性低钾血症引起神经肌肉兴奋性降低的主要机制是（）

A．静息电位负值增大

B．阈电位负值减小

C．神经突触释放乙酰胆碱减少

D．静息电位负值减小

E．阈电位负值增大

10．下列哪项不是高血钾的原因（）

A．长期性酸中毒

B．长期使用速尿

C．肾衰少尿期

D．肾上腺皮质功能低下

E．严重挤压伤

11．急性低钾血症对神经肌肉的影响是（）

A．静息电位负值增大，兴奋性增高

B．静息电位负值增大，兴奋性降低

C．静息电位负值减小，兴奋性降低

D．静息电位负值减小，兴奋性增高

E．阈电位负值增大，兴奋性增高

12．下列哪项不是高钾血症和低钾血症均可以引起的改变（）

A．心律失常

B．肌麻痹

C．酸碱平衡紊乱

D．心肌传导性降低

E．心肌自律性增高

13．急性重度高钾血症对肌细胞的影响是（）

A．超极化阻滞

B．除极阻滞

C．横纹肌溶解

D．神经肌肉兴奋性升高

E．阈电位升高

14．下列哪项与急性低钾血症的描述不相符（）

A．血清钾浓度低于3.5mmol/L

B．可以由胃肠消化液大量丢失引起

C．神经肌肉应激性降低

D．心肌兴奋性降低

E．心肌传导性降低

15．下列各项均出现了低钾血症，除了（）

A．心肌兴奋性降低

B．血清钾浓度低于3.0mmol/L

C．心肌收缩力减弱

D．心律失常

E．心电图T波平坦

16．下列各项均出现了高钾血症，除了（）

A．心室纤颤

B．骨骼肌麻痹

C．心电图T波高尖

D．碱血症

E．排碱性尿

17．急性轻度高钾血症（5～7mmol/L）常表现为（）

A．神经肌肉应激性增高、心肌兴奋性降低

B．神经肌肉应激性增高、心肌兴奋性增高

C．神经肌肉应激性降低、心肌兴奋性增高

D．神经肌肉应激性降低、心肌兴奋性降低

E．神经肌肉应激性变化不大、心肌兴奋性降低

18．小儿失钾的最主要原因是（）

A．严重腹泻呕吐

B．利尿药用量过多

C．肾上腺皮质激素过多

D．某些肾脏疾病

E．经皮肤失钾

19．成人失钾的最主要原因是（）

A．经胃失钾

B．经小肠失钾

C．经结肠失钾

D．经肾失钾

E．经皮肤失钾

20．过量胰岛素产生低钾血症的机制是（）

A．大量出汗导致钾丧失

B．醛固酮分泌过多

C．肾小管重吸收钾障碍

D．结肠分泌钾加强

E．细胞外钾向细胞内转移

21．钡中毒引起低钾血症的机制是（）

A．小肠对钾重吸收减少

B．剧烈呕吐失钾

C．结肠分泌钾加强

D．钾从细胞内流出的孔道被阻断

E．细胞外钾大量向细胞内转移

22．低钾血症时心电图的特点是（）

A．T波低平、U波增高、QRS波增宽

B．T波低平、U波降低、QRS波增宽

C．T波低平、U波增高、QRS波变窄

D．T波高尖、U波增高、QRS波增宽

E．T波高尖、U波增高、QRS波变窄

23．某患者做消化道手术后禁食3天，仅输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是（）

A．低血钙

B．低血镁

C．低血钠

D．低血磷

E．低血钾

24．输入大量库存过久的血液易导致（）

A．高钠血症

B．低钠血症

C．低钾血症

D．高钾血症

E．低镁血症

25．高钾血症时心电图的特点是（）

A．T波高尖，Q-T间期缩短

B．T波低平，Q-T间期缩短

C．T波低平，Q-T间期延长

D．T波高尖，Q-T间期延长

E．T波低平，出现U波

26．高钾血症是指血清钾浓度高于（）

A．4.5mmol/L

B．5.5mmol/L

C．6.5mmol/L

D．7.5mmol/L

E．8.5mmol/L

27．引起高血钾的主要原因是（）

A．急性酸中毒

B．血管内溶血

C．糖尿病

D．肾功能衰竭

E．严重挤压伤

28．高血钾和低血钾均可以引起（）

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．肾小管泌氨增加

D．心律失常

E．肾小管泌钾增加

29．严重缺钾可以导致（）

A．代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．脑出血

D．神经系统功能障碍

E．呼吸性酸中毒

30．低钾血症时可以出现（）

A．正常性酸性尿

B．正常性碱性尿

C．反常性酸性尿

D．反常性碱性尿

E．中性尿

31．严重高钾血症对心肌生理特性的影响是（）

A．兴奋性升高、传导性升高、自律性升高、收缩性升高

B．兴奋性升高、传导性降低、自律性升高、收缩性降低

C．兴奋性降低、传导性升高、自律性降低、收缩性升高

D．兴奋性降低、传导性降低、自律性降低、收缩性降低

E．兴奋性升高、传导性降低、自律性升高、收缩性升高

32．血清镁的正常范围是（）

A．0.25～0.75mmol/L

B．0.75～1.25mmol/L

C．1.25～1.75mmol/L

D．1.75～2.25mmol/L

E．2.25～2.75mmol/L

33．低镁血症是指血清镁低于（）

A．0.25mmol/L

B．0.75mmol/L

C．1.25mmol/L

D．1.75mmol/L

E．2.25mmol/L

34．甲状旁腺功能低下可以引起（）

A．低钾血症

B．高钾血症

C．低镁血症

D．高镁血症

E．以上都不是

35．下列哪项不是低镁血症的病因（）

A．胰腺脂肪痢

B．甲状旁腺切除手术后

C．低钙血症

D．糖尿病酮症酸中毒

E．慢性酒精中毒

36．低镁血症时神经肌肉兴奋性增高的机制是（）

A．静息电位负值增大

B．神经-肌肉接头处Ach释放增多

C．终板膜上Ach受体的敏感性降低

D．阈电位降低

E．膜屏障作用增大

37．低镁血症引起心律失常的机制中下列哪项不正确（）

A．Ca2+进入心肌细胞加快，有效不应期缩短

B．Na+内流加快，自律细胞的自动去极化加速

C．Na+-K+-ATP酶活性降低，致细胞内缺钾

D．Ca2+-ATP酶活性降低，致细胞内高钙

E．K+外流加快，复极3期加速

38．高镁血症是指血清镁浓度高于（）

A．0.75mmol/L

B．0.85mmol/L

C．1.25mmol/L

D．1.75mmol/L

E．2.25mmol/L

39．高镁血症的主要原因是（）

A．甲状旁腺功能亢进

B．镁的摄入过多

C．肾功能衰竭排镁障碍

D．醛固酮分泌增多

E．慢性酒精中毒

40．高镁血症不出现下列哪些变化（）

A．低血压

B．心动过缓

C．昏迷

D．骨骼肌迟缓性麻痹

E．癫痫发作

41．高镁血症通过下列哪项因素影响骨骼肌的兴奋性（）

A．使神经-肌肉接头处释放乙酰胆碱减少

B．引起低钾血症

C．使神经突触释放儿茶酚胺减少

D．使神经突触释放乙酰胆碱增加

E．引起高钾血症

42．低钙血症是指血清离子钙低于（）

A．1mmol/L

B．1.6mmol/L

C．2.2mmol/L

D．2.8mmol/L

E．3.4mmol/L

43．下列哪种不能成为低钙血症的原因（）

A．甲状腺功能亢进

B．甲状旁腺功能减退

C．慢性肾功能衰竭

D．维生素D代谢障碍

E．急性胰腺炎

44．低钙血症不出现下列哪项变化（）

A．心肌的兴奋性增高

B．神经肌肉的应激性升高

C．心肌的收缩性增高

D．纤维性骨炎

E．免疫功能降低

45．低钙血症对机体的影响中，下列哪项不存在（）

A．神经-肌肉兴奋性增高

B．心肌的兴奋性增高

C．心肌收缩力增强

D．骨质钙化障碍

E．心肌传导性增高

46．下列哪种不能成为高钙血症的原因（）

A．恶性肿瘤

B．维生素D中毒

C．肾上腺皮质功能亢进

D．甲状腺功能亢进

E．甲状旁腺功能亢进

47．高钙血症对机体的影响中，下列哪项不存在（）

A．肾小管损害

B．心肌兴奋性增高

C．神经-肌肉兴奋性降低

D．心肌传导性降低

E．异位钙化

48．下列哪项是引起高钙血症的主要原因（）

A．原发性甲状旁腺功能亢进

B．继发性甲状旁腺功能亢进

C．甲状腺功能亢进

D．恶性肿瘤

E．维生素D中毒

49．高钙血症不出现下列哪项变化（）

A．肾功能损害

B．神经肌肉兴奋性降低

C．心肌细胞的膜屏障作用减少

D．异位钙化

E．心肌快反应细胞动作电位平台期缩短

50．关于血磷，下列哪项叙述不正确（）

A．血磷正常浓度0.8～1.3mmol/L，波动较大

B．甲状腺素是调节磷代谢的主要激素

C．磷主要由小肠吸收，肾脏排出

D．肾功能衰竭常引起高磷血症

E．高磷血症是肾性骨营养不良的重要发病原因

51．重度低磷血症是指血清磷浓度小于（）

A．0.4mmol/L

B．0.5mmol/L

C．0.6mmol/L

D．0.7mmol/L

E．0.8mmol/L

52．下列哪项不是低磷血症的原因（）

A．重度营养不良

B．长期腹泻

C．甲状旁腺功能亢进

D．呼吸性酸中毒

E．维生素D缺乏

53．下列哪项不是高磷血症的原因（）

A．急性肾功能衰竭

B．维生素D中毒

C．甲状旁腺功能低下

D．白血病化疗时

E．急性碱中毒

54．下列哪种不是低磷血症的原因（）

A．摄入磷不足

B．维生素D缺乏

C．Fanconi综合征

D．糖代谢减弱

E．甲状旁腺功能亢进

55．下列哪种不是高磷血症的原因（）

A．甲状旁腺功能低下

B．甲状腺功能低下

C．维生素D中毒

D．急性肾功能衰竭

E．慢性肾功能衰竭

56．高磷血症对机体的影响中，下列哪项不存在（）

A．异位钙化

B．低钙血症

C．低镁血症

D．维生素D代谢障碍

E．肾性骨营养不良

【B型题】

题57～59

A．骨骼肌静息电位负值增大

B．骨骼肌静息电位负值减小

C．骨骼肌阈电位负值增大

D．骨骼肌阈电位负值减小

E．骨骼肌静息电位、阈电位负值均减小

57．急性低钾血症（）

58．急性高钾血症（）

59．低钙血症（）

题60～62

心肌兴奋性心肌传导性心肌自律性心肌收缩性

A．↑↓↑↓

B．↑↓↑↑

C．↑↓↓↑

D．↑↓↓↓

E．↓↓↓↓

60．急性低钾血症时（）

61．急性轻度高钾血症时（）

62．急性重度高钾血症时（）

题63～67

A．骨骼肌兴奋性增高

B．骨骼肌兴奋性降低

C．骨骼肌兴奋性先增高后降低

D．骨骼肌兴奋性先降低后增高

E．骨骼肌兴奋性无变化

63．低钾血症时（）

64．高钾血症时（）

65．低镁血症时（）

66．低钙血症时（）

67．高镁血症时（）

【C型题】

题68～69

A．频繁呕吐

B．严重腹泻

C．两者均有

D．两者均无

68．低钾血症的原因（）

69．高钾血症的原因（）

题70～73

A．肌无力、麻痹

B．心肌收缩力减弱

C．两者均有

D．两者均无

70．急性低钾血症时（）

71．慢性低钾血症时（）

72．急性轻度高钾血症时（）

73．急性重度高钾血症时（）

题74～76

A．神经肌肉兴奋性增高

B．心肌兴奋性增高

C．两者均有

D．两者均无

74．急性低钾血症时（）

75．急性轻度高钾血症时（）

76．急性重度高钾血症时（）

题77～79

A．心肌兴奋性增高

B．心肌自律性增高

C．两者均有

D．两者均无

77．急性低钾血症时（）

78．急性轻度高钾血症时（）

79．急性重度高钾血症时（）

题80～82

A．心肌兴奋性降低

B．心肌传导性降低

C．两者均有

D．两者均无

80．急性低钾血症时（）

81．急性轻度高钾血症时（）

82．急性重度高钾血症时（）

【X型题】

83．急性低钾血症引起骨骼肌松弛无力、麻痹症状的机制是（）

A．兴奋性降低

B．传导性降低

C．自律性升高

D．收缩性升高

E．舒张性升高

84．可以引起细胞内外钾分布异常的情况有（）

A．急性酸中毒

B．严重缺氧

C．挤压综合征

D．溶血

E．急性碱中毒

85．低钙对心肌的影响有（）

A．兴奋性增高

B．兴奋性降低

C．传导性增高

D．传导性降低

E．自律性增高

86．呕吐产生低钾血症的机制是（）

A．消化液的丢失

B．肾脏排泄钾增多

C．碱中毒

D．肠内Na+-K+交换增多

E．醛固酮分泌减少

87．钾在体内分布异常引起的低钾血症可以见于（）

A．糖原合成增加

B．血管内溶血

C．急性碱中毒

D．缺氧

E．酸中毒

88．低钾血症对骨骼肌的影响是（）

A．肌无力

B．处于超极化阻滞状态

C．肌麻痹

D．静息电位负值减少

E．肌痉挛

89．治疗低钾血症时，临床上的补钾原则是（）

A．最好口服

B．不能口服者，见尿补钾

C．静脉滴注补钾应低浓度、慢速度

D．快速静脉补钾

E．只需要补一次

90．导致细胞内钾释放到细胞外液的因素有（）

A．急性酸中毒

B．血管内溶血

C．缺氧

D．急性碱中毒

E．严重挤压伤

91．给高钾血症的病人输入钠盐能使心肌（）

A．兴奋性恢复

B．收缩性增高

C．传导性改善

D．提高0期除极的速度和幅度

E．自律性增高

92．造成维生素D代谢障碍的疾病是（）

A．慢性腹泻

B．阻塞性黄疸

C．肝硬化

D．肾上腺皮质功能减退

E．慢性肾功能不全

93．高镁血症时可以出现下列哪些变化（）

A．肌肉震颤

B．心动过速

C．反应迟缓

D．嗜睡

E．血压升高

94．下列哪些情况可以出现低钾血症（）

A．腹泻

B．应用大量胰岛素

C．长期应用安体舒通

D．碱中毒

E．急性肾功能衰竭

95．急性低钾血症对机体的影响表现为（）

A．神经肌肉兴奋性降低

B．心肌兴奋性降低

C．心肌传导性降低

D．心肌自律性降低

E．心肌收缩性减弱

96．下列哪些情况可以引起高钾血症（）

A．急性肾功能衰竭

B．长期应用安体舒通

C．酸中毒

D．缺氧

E．异型输血

97．细胞内钾离子释放增多导致高钾血症，可以见于（）

A．严重创伤

B．血管内溶血

C．长期应用安体舒通

D．输入大量库存血液

E．酸中毒

98．急性轻度高钾血症对机体的影响表现为（）

A．神经肌肉兴奋性降低

B．心肌兴奋性增高

C．心肌传导性降低

D．心肌自律性增高

E．心肌收缩性增强

99.急性重度高钾血症对机体的影响表现为（）

A．神经肌肉兴奋性降低

B．心肌兴奋性降低

C．心肌传导性降低

D．心肌自律性降低

E．心肌收缩性减弱

100．严重挤压综合征患者可以出现（）

A．急性肾功能衰竭

B．休克

C．高钾血症

D．DIC

E．低钾血症

101．高钾血症心电图的表现有（）

A．T波高尖

B．QRS波压低、变宽

C．S波加深

D．P波高尖

E．P-R间期延长

102．注射钙剂治疗严重高钾血症患者的机制是（）

A．使阈电位负值增大

B．使静息电位增大

C．恢复心肌兴奋性

D．心肌细胞内钙离子浓度增高

E．传导性降低

103．经肾排镁过多引起低镁血症见于（）

A．使用利尿剂

B．慢性肾小球肾炎

C．低钙血症

D．原发性甲状旁腺功能亢进

E．慢性酒精中毒

104．糖尿病酮症酸中毒患者引起低镁血症的主要机制有（）

A．镁摄入减少

B．肾小管重吸收镁减少

C．肾上腺皮质功能减退

D．渗透性利尿

E．醛固酮分泌减少

105．慢性肾功能衰竭发生低钙血症的机制有（）

A．高血磷

B．维生素D羟化障碍

C．肠钙吸收减少

D．骨抗PTH

E．降钙素分泌增多

106．低钙血症可以出现下列哪些临床表现（）

A．手足抽搐

B．癫痫发作

C．心力衰竭

D．骨质软化

E．毛发稀疏

107．低钙血症对心肌的影响有（）

A．传导性降低

B．兴奋性降低

C．收缩性降低

D．不应期缩短

E．平台期延长

【判断题】

108．低钾血症时，必定有细胞内钾和机体总钾量减少。

（）

109．低钾血症和高钾血症都能够引起酸碱平衡紊乱。

（）

110．低钾血症的突出表现是神经肌肉的症状。

（）

111．高钾血症可以引起代谢性酸中毒而尿液呈酸性。

（）

112．低钾血症引起心律失常的机制是心肌兴奋性增高、传导性降低、自律性增高、收缩性增强（轻度低钾）。

（）

113．在某些情况下，血清钾浓度增高，细胞内可以缺钾，机体总钾量仍可以不足。

（）

114．长期大量使用利尿药只能引起低钾血症，不会导致高钾血症。

（）

115．引起高钾血症的主要原因是代谢性酸中毒。

（）

116．镁缺失可以导致肾小管排钾增加而导致低钾血症。

（）

117．低钙血症的发病机制是与维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能减退有关。

（）

【填空题】

118．血清钾浓度低于为低钾血症，导致低钾血症的主要原因是

和丢失钾。

119．低钾血症导致患者死亡的主要原因是，其机制是。

120．急性低钾血症时，心肌兴奋性、传导性、自律性、收缩性。

121．急性低钾血症时神经肌肉兴奋性，轻度高钾血症时神经肌肉兴奋性。

122．低钾血症时，易发生代谢性中毒，此时排出的尿液呈

性。

123．急性低钾血症时，心肌细胞膜对钾降低，而导致增高。

124．糖尿病患者大量使用胰岛素治疗时，由于而易发生。

125．低血钾时，由于钾离子外流，钠离子内流相对，使心肌的自律性。

126．急性低血钾时，由于降低而使心肌传导性。

127．低钾血症时，典型的心电图改变有、、、

、。

128．血钾浓度为高钾血症，是引起高钾血症最重要原因。

129．重症高钾血症时，心肌兴奋性、传导性、自律性、收缩性。

130．急性重度高钾血症对机体的主要危险是和。

131．急性高钾血症时，心肌细胞静息电位负值，影响心肌电生理特性，可以引起各种和改变，严重时可以引起。

132．高钾血症典型的心电图表现是T波，P波，QRS波振幅，P-R间期。

133．急性重度高钾血症时，肌细胞内外钾离子浓度比值，静息电位负值，肌细胞兴奋性，出现症状。

134．低镁血症可以使神经肌肉的兴奋性，使心肌的自律性。

135．低镁血症时常伴有的电解质变化是和。

136．高镁血症最主要的病因是。

137．严重高镁血症时，神经肌肉的兴奋性，骨骼肌表现为。

138．低钙血症是指血清离子钙低于或血清钙低于而言。

139．低血钙对神经肌肉的影响主要表现为和。

140．发生高钙血症最主要的病因为，其次为。

141．高钙血症引起肾损害病变主要位于，早期主要表现为。

142．低磷血症和缺磷的主要病因是因为缺乏而导致障碍。

143．急性低磷血症时的症状较明显，慢性低磷血症时为主要表现。

144．高磷血症对机体的主要影响是引起和。

145．机体对钙磷代谢有相当完善的调节机制，主要由、、

三种因素通过、、三个靶器官来调节。

【名词解释】

146．低钾血症（hypokalemia）

147．高钾血症（hyperkalemia）

148．假性高钾血症（pseudohyperkalemia）

149．反常性酸性尿

150．反常性碱性尿

151．低镁血症（hypomagnesemia）

152．低钙血症（hypocalcemia）

153．低磷血症（hypophosphatemia）

【问答题】

154．低钾血症患者尿液呈酸性，为什么？

155．急性低钾血症对神经肌肉有何影响，其机制是什么？

156．高钾血症对神经肌肉有何影响，其机制是什么？

157．低钙血症对机体有哪些影响？

其机制是什么？

158．引起高钾血症的最主要原因是什么？

其机制如何？

159．低镁血症对神经肌肉有何影响，其机制是什么？

160．低镁血症对心血管有何影响，其机制是什么？

161．频繁腹泻引起低钾血症的机制有哪些？

162．简述慢性缺钾时尿浓缩功能障碍的发生机制。

163．为什么严重创伤者容易引起高钾血症？

164．某腹泻病人在大量静脉滴注葡萄糖液后出现腹胀，试分析其可能的机制。

165．给低钾血症患者静脉补钾时，应当注意什么问题？

166．试分析急性低钾血症时心肌电生理特性的异常改变以及发生机制。

167．试分析急性重度高钾血症对心肌电生理特性的异常改变以及发生机制。

168．试述低钾血症和高钾血症时均出现肌无力、肌麻痹症状的机制。

169．慢性重度低钾血症和急性高钾血症均可以引起心肌收缩力减弱，试比较其发生的机制异同点。

170．低镁血症可以导致低钙血症和低钾血症的可能原因。