公卫执业医师第二单元答案.docx

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公卫执业医师第二单元答案

2021年公卫执业医师模拟试题

（二）

一、A1

1.【正确答案】D

【答案解析】气道阻力属非弹性阻力，是影响呼吸运动的重要原因，其主要与呼吸道口径和气体流速有关，而与肺或胸廓容积大小改变无关。

一般呼气阻力大于吸气阻力，哮喘病人更加明显，哮喘病人肺弹性减退，回缩力下降，呼气阻力增大，呼气肌参与主动呼气，使胸膜腔内压增高（可达正值），致使气道外压力增高而大于呼吸道内压，从而挤压管腔，造成呼气困难。

哮喘病人吸气与呼气均为主动，故备选答案A错误；吸气时，哮喘病人肺及胸廓弹性阻力均增高，故备选答案B和C错误；一般吸气时胸膜腔内负压增大，呼气时胸膜腔内负压减小，故备选答案E错误。

所以，正确答案为D。

2.【正确答案】C

【答案解析】发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘的主要症状。

3.【正确答案】C

【答案解析】血钠值＜130mmol/L为低渗性脱水，130～150mmol/L为等渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水。

4.【正确答案】E

【答案解析】胃溃疡的病人胃液酸度一般都是正常或减少。

5.【正确答案】A

【答案解析】十二指肠球后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。

6.【正确答案】A

【答案解析】临产开始的标志为：

（1）规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。

（2）伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。

（3）胎先露部下降。

（4）用强镇静药物不能抑制宫缩。

7.【正确答案】B

【答案解析】细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌（志贺菌）引起的肠道传染病。

临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可有发热及全身毒血症状。

8.【正确答案】A

【答案解析】急性菌痢的病变部位以乙状结肠和直肠为主。

9.【正确答案】E

【答案解析】胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、13C或14C尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。

血清抗幽门螺杆菌体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。

因此，正确答案是E。

10.【正确答案】A

【答案解析】蜂窝组织炎病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。

11.【正确答案】D

【答案解析】糖尿病患者发生心血管疾病的危险性为非糖尿病患者的2～4倍，而且其病变发病年龄早、广泛、严重和预后差。

心脑血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。

12.【正确答案】A

【答案解析】早期白细胞数低或正常，发病3～4天后明显增多，杆状细胞核细胞增多，出现较多的异形淋巴细胞，血小板明显减少。

13.【正确答案】D

【答案解析】肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：

出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。

14.【正确答案】E

【答案解析】皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。

色素沉着分布是全身性的，但以暴露部位及易摩擦的部位更明显如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位；在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。

齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着。

继发性肾上腺皮质减退症患者的肤色比较苍白。

15.【正确答案】C

【答案解析】治疗伤寒首选喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星等），也可选用氯霉素、氨苄西林或第三代头孢菌素类药物。

16.【正确答案】E

【答案解析】急性乳腺炎的病因为乳汁淤积和细菌入侵，其中乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

17.【正确答案】B

【答案解析】人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是血吸虫病主要的病理改变。

18.【正确答案】B

【答案解析】脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。

急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。

大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。

Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

19.【正确答案】E

【答案解析】异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。

子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育，在子宫内不属于异位妊娠。

20.【正确答案】A

【答案解析】贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。

慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

21.【正确答案】C

【答案解析】典型麻疹前驱期2～4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊黏膜周围有红晕的0.5～1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。

22.【正确答案】E

【答案解析】为传染源的条件是必须体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物，因此必须是感染了流行性乙型脑炎病毒的猪才有可能成为传染源，但是经过乙脑流行季节的猪不一定是感染了流行性乙型脑炎病毒的猪，故答案E的叙述是错误的。

注意此题要求找出错误的流行性乙型脑炎传染源的叙述，所以答案E是最佳答案。

答案B、C、D是答案A的原因。

23.【正确答案】B

【答案解析】流脑是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

本病主要见于儿童，没有明显的季节性，在冬春季节会出现发病高峰。

带菌者和流脑病人是本病的传染源，因本病隐性感染率高，所以带菌者作为传染源的意义更重要。

病菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。

因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。

病人感染后产生持久免疫力；各群间有交叉免疫，但不持久。

24.【正确答案】D

【答案解析】直肠癌的组织学分类中腺癌占75%～85%，而粘液癌只占10%～20%，所以D项的叙述是错误的。

25.【正确答案】A

【答案解析】抗甲状腺药物治疗适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；突眼较严重者等。

26.【正确答案】E

【答案解析】急性中毒的治疗原则：

（1）立即终止接触毒物；

（2）迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；

（3）如有可能，及时使用特效解毒剂或拮抗剂；

（4）积极对症治疗。

27.【正确答案】B

【答案解析】血尿和血红蛋白尿是完全不同的，但在临床上很不容易从肉眼加以区别，但尿沉渣镜检可以做出区别。

28.【正确答案】B

【答案解析】可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。

无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。

29.【正确答案】E

【答案解析】霍乱静脉补液应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。

30.【正确答案】C

【答案解析】骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。

但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合。

所以正确答案是C。

31.【正确答案】B

【答案解析】血压控制满意后，不能立即停药，立即停药后，药效过后会引起血压突然升高，造成更严重的损害。

32.【正确答案】A

【答案解析】肝硬化腹水的性质为漏出液，上述各项中仅A项完全符合漏出液改变，B、D项符合渗出液改变，C项更符合结核性腹膜炎的腹水改变，E项为典型的化脓性腹膜炎改变，故答案为A。

33.【正确答案】E

【答案解析】中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。

病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。

通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。

皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。

出疹顺序：

面部→颈部→躯干→四肢。

34.【正确答案】D

【答案解析】人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭，但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，这即为继发性结核可以内源性复发的基础，但也可以外源性重染。

同时由于继发性结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E答案均可排除。

由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，因此D为正确答案。

35.【正确答案】E

【答案解析】因为人体在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。

若结核分枝杆菌未能被肺泡内巨噬细胞吞噬，则可在入侵局部及巨噬细胞内缓慢繁殖，2～12周以后结核分枝杆菌繁殖至103～104时，则可诱导机体发生细胞免疫反应，此时，结核菌素皮肤试验呈阳性，提示机体已感染了结核分枝杆菌。

故E答案是本题正确答案。

A、B、C答案可排除；机体感染结核分枝杆菌后，仅10%左右宿主近期或数年后发生结核病，90%的结核分枝杆菌感染者可终生不发结核病。

因此，D答案可排除。

36.【正确答案】C

【答案解析】II度、III度烧伤的补液量的计算：

第一个24小时内，每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：

成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml。

37.【正确答案】E

【答案解析】腹膜炎是腹腔脏器腹膜和壁腹膜的炎症。

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，为腹膜刺激征。

38.【正确答案】C

【答案解析】过氧乙酸、戊二醛、漂粉精和优氯净都是高效消毒剂，可有效杀灭乙肝病毒；洗必泰是低效消毒剂，对乙肝病毒的消毒效果不确切。

39.【正确答案】C

【答案解析】目前公认的冠心病主要危险因素包括：

高龄、男性、高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟。

其次是脑力活动紧张、体力活动少，食物含热量高、动物脂肪高、胆固醇高而抗氧化物质（如维生素E、A等）减少、肥胖、A型性格、有家族性高脂血症史、某些微量元素如锌、硒等缺乏、体内铁储存增多、血同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗等。

40.【正确答案】A

【答案解析】高血压是嗜铬细胞瘤患者最常见的临床症状，高血压的发作可是阵发性、持续性或在持续性高血压的基础上阵发性加重。

41.【正确答案】E

【答案解析】冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后，可波及心前区，正确答案为E，其他部位也可能是冠心病心绞痛的部位，但不是典型的部位。

42.【正确答案】C

【答案解析】有精神症状的患者常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延，自知力不全或缺乏。

此时主要是通过面谈观察来确定其精神是否正常。

43.【正确答案】D

【答案解析】脑栓塞发病最急，一般在几秒或几分钟内发病。

44.【正确答案】C

【答案解析】病人感到身体不舒适，或有思维插入等其他病态体检时，坚信是由于外界尖端仪器或电波等对自己的影响，属释疑性妄想。

45.【正确答案】B

【答案解析】在精神疾病中可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见。

此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。

46.【正确答案】D

【答案解析】骨盆内外测量是孕晚期进行的检查，据胎儿大小和骨盆情况预测分娩方式，建议分娩地点。

47.【正确答案】D

【答案解析】生殖道感染指由各种病原体的病毒、细菌、衣原体等引起，发生在生殖器官的一组感染性疾病。

生殖道感染是个广义的概念，它既包括主要由性行为传播的性传播疾病，也包括不通过性传播但发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。

男性和女性均可发生生殖道感染。

所以本题答案选择D。

48.【正确答案】B

【答案解析】月经来潮是青春期标志，提示卵巢产生雌激素，卵巢发育还不够成熟，在18岁左右时开始，性激素周期性分泌及排卵才成熟。

青春发育期指生理上从童年期向成年期过渡的发育阶段，也是胎儿期内外生殖器官的发育经过一个静止时期（即幼童期）后，继续向成熟期推进的过程。

49.【正确答案】D

【答案解析】青春期生殖器官发育最快

50.【正确答案】B

【答案解析】《母婴保健法》7、8条规定：

“对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查”。

故B为正确答案。

51.【正确答案】E

【答案解析】影响婚育的疾病主要包括：

严重遗传病，指定传染病，有关精神病，影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形。

其中有关精神病指精神分裂症、躁狂型精神病、抑郁型精神病及其他重型精神病。

52.【正确答案】A

【答案解析】随着卵巢卵泡数目的不断减少和分泌功能的下降，机体内雌激素和孕激素水平逐渐下降，从而使其对下丘脑和垂体的抑制作用减弱，进而导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（Gn-RH）功能增强和垂体对Gn-RH的反应性增高，使垂体分泌的促卵泡生长激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）水平增高。

但FSH和LH增高的程度是不同的，在绝经前，即卵巢功能衰退早期，FSH增高明显，而LH仍可维持在正常水平；绝经以后，卵巢功能基本停止，但FSH和LH水平则继续增高，在绝经后三年达高峰，FSH可增高至生育年龄妇女的15倍，而LH可增高约3倍。

53.【正确答案】A

【答案解析】控制饮食主要是为了维持体重，与预防更年期骨质疏松没有关系。

54.【正确答案】E

【答案解析】卵巢的衰老体现在形态结构和功能两方面。

形态结构上出现卵泡的减少和卵巢形态变化，卵泡是卵巢的基本结构与功能单位，卵泡不可逆的减少是绝经发生的原因。

近50岁前后卵泡衰竭，出现绝经。

绝经后卵巢内残留卵泡偶然也有发育，甚至排卵。

当卵泡减少时，卵巢形态有相应的老化改变。

卵巢功能衰退体现在生殖功能和内分泌功能两方面的衰退。

故正确答案是E。

55.【正确答案】A

【答案解析】宫内节育器只是一种避孕措施，所以不是妇科病的普查内容。

56.【正确答案】C

【答案解析】女性从新生儿到老年，是一个渐进的生理过程。

虽可按年龄划分为6个时期，但并无截然的界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体上的差异。

①新生儿期；②幼年期；③青春期；④性成熟期；⑤更年期；⑥老年期。

57.【正确答案】E

【答案解析】妇女保健学是以保健为中心，以群体为对象，发展形成的一门新学科。

妇女保健是公共卫生事业的一个重要组成部分，做好妇女保健工作对于促进家庭幸福、社会稳定具有特殊和重要的意义。

58.【正确答案】A

【答案解析】新婚期可首选短效口服避孕药，待双方适应后再改用其他方法。

新婚期不宜使用宫内节育器，长效避孕药，因不易掌握排卵期，亦不宜使用安全期避孕。

故A为正确答案。

59.【正确答案】D

【答案解析】各年龄期儿童心理发展特点：

①婴儿期感知、运动迅速发育，语言等心理活动开始萌发。

②幼儿期语言、动作、想象、思维等反映人类特点的各种心理活动逐渐发育齐全。

③学龄前期心理活动逐渐系统化，个性初步形成。

④学龄期：

认知、记忆等能力全面发展，抽象逻辑思维逐步成为思维的主导方式，心理发展更加具有社会性。

⑤青春期随着体格生长突增及性发育，心理发育逐渐由儿童向成人过渡，独立性更加明显，性意识开始发展。

60.【正确答案】D

【答案解析】学龄前儿童想象特点，主要表现在：

①想象的主体易变化，画画时一会儿画小人，一会儿画飞机；②想象有时与现实分不清，经常将童话里的事情当成真实的；③想象具有夸大性，如儿童都喜欢听拔萝卜等夸张性强的故事；④以想象过程为满足，常常没有预定的目的，因而富有幻想的性质。

61.【正确答案】B

【答案解析】新生儿出生时脑重约390g，只有成人的1/3；9个月时约660g，较新生儿期增加一倍；3岁小儿脑重达900～1000g，为成人脑重的2/3；6～7岁时接近成人脑重的90%。

62.【正确答案】E

【答案解析】儿童心肺复苏按压与通气比率双人为15：

2，单人为30：

2。

63.【正确答案】C

【答案解析】儿童1岁后身高增加主要是下肢的增长，因此坐高占身高的比例随年龄的增加而降低，出生时为0.66，4岁时0.60，10岁时约0.54，14岁时为0.53。

所以坐高/身高的比值在青春期早期达到最低。

64.【正确答案】C

【答案解析】儿童从1岁到青春期突增开始，蛋白质需要量为每日25～45g，青春期发育阶段可达到每日50～65g，而优质蛋白质应占总蛋白质供给量的1/3～1/2。

65.【正确答案】D

【答案解析】小儿缺铁性贫血主要就是调整饮食，多吃含铁辅食或者是补充铁剂。

66.【正确答案】B

【答案解析】合理营养一定要全面，另外营养摄入比例要适宜，即平衡营养。

所以本题答案选择B。

67.【正确答案】D

【答案解析】营养不良性水肿是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿。

原因有蛋白质吸收障碍、消耗过多、合成障碍、以及喂养不当。

所以D选项的说法是错误的。

68.【正确答案】B

【答案解析】此题为B，咨询和医疗指导是医疗机构可以给予的胎儿保健服务内容，营养指导应该由具有营养资质的营养师提供，心理辅导应该由有资质的心理咨询师给予；产前诊断为医疗机构提供，而不是保健机构。

69.【正确答案】A

【答案解析】婴儿期特点：

（1）体格生长发育和神经精神发育迅速。

一年中身长比出生时增加50%，体重增加2倍；1周岁时运动发育已达到有利于接触周围人物的水平，如能用拇指对食指捏小物品，并能听懂一些话和有意识地发音。

（2）对蛋白质和能量需求相对较高，若供给不足，易造成营养不良和发育落后。

由于消化和吸收功能尚不健全，容易发生消化不良和营养紊乱。

（3）由于从母体所获的免疫力逐渐消失，而自身后天获得的免疫力尚不完善，易患感染性疾病。

70.【正确答案】E

【答案解析】手淫：

男女青少年均可发生。

适度手淫对身体健康无不良影响，过度则可对身心健康造成不良影响

71.【正确答案】C

【答案解析】脊髓灰质炎混和疫苗一共是服用四次，在一岁以内应服用3次，分别在2、3、4月龄，每次间隔均≥28天，在4周岁时还要服用一次。

72.【正确答案】C

【答案解析】幼儿及学龄前儿童的膳食安排应遵循以下原则：

①能量与各种营养素：

安排的膳食应满足小儿每日所需的能量及各种营养素。

营养素的供应应保持稳定，不可忽高忽低。

能量分配以总的供热中蛋白质占12%～15%、脂肪占25%～35%、碳水化合物占45%～55%为宜。

②膳食品种：

食物品种应多样化，根据市场供应和季节变换食谱。

每日奶或奶制品不应少于350ml，此外还应供给一定量的蛋类、豆制品、半肥瘦的肉、肝、动物血和海产品。

蔬菜的量应充足，大致与主食量相等，其中黄绿色蔬菜应占一半左右。

③餐次：

儿童的胃容量和食物从胃排空的时间随年龄而增加，因此每日餐点的搭配应合理。

学龄前儿童宜采用四餐制，各餐间隔3～4小时；学龄儿童可采用三餐制，各餐间隔4～6小时。

④烹调：

食物的烹调加工应符合小儿消化功能的特点，应加工细致、注意色香味，以增进小儿食欲。

此外应有良好的就餐环境，以安静、清洁、美观为宜。

⑤食品安全卫生：

应严格管理食品安全，注意饮食卫生，做到进食前洗手，防止食物污染和食物中毒。

73.【正确答案】C

【答案解析】季节对生长发育有明显影响。

春季身高增长最快，3～5月的身高增长值等于9～11月的2倍左右；体重增长的季节差异也很显著，9～11月增长较快，从9月到次年2月的增幅约占全年总增幅的2/3。

74.【正确答案】D

【答案解析】生活技能教育以教授生活技能知识为核心，促进青少年心理社会能力。

75.【正确答案】E

【答案解析】学校突发事件，应该是突然发生的，并且波及的人员比较广，危害面比较大的事件。

76.【正确答案】E

【答案解析】此种说法太绝对，参与式健康教育方法有很多优点，但是也是有弱点的。

参与式方法有头脑风暴、小组讨论、角色扮演、案例分析、同伴教育。

77.【正确答案】E

【答案解析】弱视的治疗主要是通过消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。

弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。

78.【正确答案】C

【答案解析】主要致龋菌是变形链球菌，能产生葡萄糖基转移酶，使蔗糖转化为高分子细胞外多糖；多糖诱发变形链球菌的特异性聚集反应，使之易黏附于牙面。

变形链球菌的产酸能力强，从而导致龋病的发生。

79.【正确答案】C

【答案解析】钠盐摄入量与血压成量效关系,高盐饮食可导致高血压。

80.【正确答案】D

【答案解析】18岁时，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

81.【正确答案】C

【答案解析】等级评价法的优点是方法简单，易掌握，可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高低。

评价集体儿童时，所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制。

这是因为尽管两群体的成员组成不同，但评价时各个体都是按该指标各自的年龄、性别评价标准进行的；换言之，群体的等级百分数建立在个体等级评价的基础之上。

等级评价法的不足之处是只能对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不够直观。

82.【正确答案】A

【答案解析】淋巴系统型包括胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后第一个10年其生长非常迅速，12岁左右达到成人的200%。

在第二个10年期间，随着其他系统的逐步成熟及免疫系统的完善，淋巴系统即逐渐萎缩，到老年期则更加衰退。

83.【正确答案】C

【答案解析】身高生长突增的出现是男女孩进入青春期的信号。

青春期男孩身高每年可增长7～9cm，最多可达10～12cm，整个青春期平均增长28cm；青春期女孩身高每年可增长5～7cm，最多可达9～10cm，整个青春期平均增长25cm。

由于男孩青春期开始发育的年龄比女孩晚，骨骼停止生长的时间也相应晚，加之男孩突增幅度大，持续时间长，故到成年时男性的平均身高一般比女性高10cm左右。

84.【正确答案】E

【答案解析】儿童心理健康标准一般应包括儿童智力发展正常、情绪稳定而反应适度、心理行为特点符合年龄、行为协调和反应能力适度、人际关系的心理适应以及个性的稳定和健全；此外还包括注意力集中、适度耐受各种压力、能悦纳自己和认同他人、有与年龄相适的责任心和现实的生活目标等。

二、A2

85.【正确答案】E

【答案解析】中心静脉压（CVP）：

中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化，在反映全身血容量及心功能状态方面比动脉压要早。

CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH20）。

当CVP<0.49kPa（5cmH20）时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

86.【正确答案】C

【答案解析】患者为年轻男性，反复发作史应考虑支气管哮喘诊断，该病在肺功能检查中有特征性表现，如支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值PEF日内变异或昼夜波动率≥20%。

所以首选肺功能检查。

87.【正