《客体关系理论的转向温尼科特研究》读书笔记.docx
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《客体关系理论的转向温尼科特研究》读书笔记
《客体关系理论的转向：
温尼科特研究》读书笔记
（心茗2013年2月）
导言
∙温尼科特是精神分析客体关系理论独立学派的杰出代表，以其独特的以母婴关系为核心的儿童精神分析学在精神分析学界独树一帜，引领了客体关系理论的转向。
∙温尼科特在客体关系学派中处于一个非常特殊的地位。
他关注的是早期的母婴关系中“够好的母亲”对儿童人格发展的重要性。
强调环境的影响使他和那些更为关注儿童内心冲突的客体关系理论家们之间有了显著的区别，这一转向使他的理论别具特色。
∙温尼科特的精神分析理论关注生命早期的发展和母婴关系，他的理论实质上是关注亲子关系与儿童发展。
∙“从来没有婴儿这回事——当你看到婴儿的时候，一定同时看到照顾他的母亲。
”这是温尼科特思想的标志性语言，他的整个思想都围绕着儿童生命早期的亲子关系的观察，贡献给了儿童成长与成熟的连续过程的研究。
对于母婴关系及儿童成长这样一个普遍的研究主题，他的独创性在于将其置于个体内部与个体外部、内在现实与外在现实、过渡空间及文化空间的广阔领域中，展现个体从与母亲合为一体到分离和独立的成长轨迹。
这些富有创造性的儿童精神分析思想包括：
“够好的母亲”、抱持性环境对儿童人格发展的重要性；母亲能否对婴儿的体验及时响应将造成儿童真实自体或虚假自体的感受；在婴儿从主观全能的体验到客观现实的体验这两种形式之间的过渡性体验，是创造性和游戏的领域；“攻击性在婴儿由主观全能的体验到客观现实的体验的发展过程中的地位”，等等。
∙他的治疗观与其精神分析理论是一致的，对他来说，精神分析的情境首先是要提供一种适意的环境，一种类似于母爱护理的环境。
他把心理疾病划分为三类：
心理神经症、中间性疾病和精神病，认为心理疾病起因于早年丧失或环境缺陷。
他的治疗过程是退行至依赖，在分析的情境中帮助已经发展出虚假自体障碍的患者重返早期失败的环境即退行至依赖，从而发现真实感，寻找到真实自体是治疗的核心。
温尼科特是最早提出反移情概念的分析师之一，他还提出了“反移情中的恨”，如今关注和分析反移情已经成为精神分析的重要方法之一。
第一章生平与思想来源
第一节 现代精神分析学运动中的独行侠
一、生活与学术历程
二、著作与语言风格
∙“够好的母亲……一开始几乎完全适应婴儿的需要，随着时间的推移，慢慢地，她根据婴儿的应对能力适应得越来越不完全了。
”（《过渡客体与过渡现象》，1951）“我建议，在婴儿恨母亲之前，而且在婴儿知道母亲恨他之前，母亲先恨婴儿。
”（《反移情中的恨》，1947）“有很多病人需要我们能够给予他们一种使用我们的能力。
”（《客体的使用以及通过认同的联系》，1969）“心理健康的一个标志就是一个人富于想象地、准确地进入另一个人的思想、情感、希望、恐惧等的能力；当然他也要允许别人这样进入他。
”《治疗》，1970）
三、在精神分析学史上的地位
第二节 思想来源
一、达尔文
二、弗洛伊德
三、克莱因
∙克莱因式的分析师是作为权威的观察者，温尼科特式的分析师是作为潜在空间的发明者。
∙温尼科特总结的克莱因的贡献：
*对儿童采用了严格正统的精神分析技术。
*在对儿童进行精神分析的起始阶段，使用玩具来促进技术。
*分析的技术适用于2岁半及其以上的所有年龄段的儿童。
*认为幻想被儿童定位于自体的内部或外部。
*理解内部好的和破坏性的力量或客体。
以及他们在满意或不满意的本能体验中的起源（原初的口腔和口腔虐待）。
*提出了投射和内射作为心理机制并强调产生于儿童合并与排泄的身体机能体验的重要性。
*强调了破坏性因素在客体关系中（除了愤怒和挫折）的重要性。
*发展了个体获得担忧能力（抑郁样心态）的理论。
*提出建设性的游戏、工作、潜力、分娩与抑郁样心态的关系。
*理解了抑郁的否认（躁狂防御）。
*理解了内在心理现实的威胁性混乱以及与此混乱相关的防御（强迫性神经症或抑郁情绪）。
*假设性的婴儿冲动、报复恐惧以及先于矛盾获得的客体分裂。
*总是在不考虑环境供应的情形下表达儿童的心理。
四、其他精神分析学者
∙温尼科特两任分析师的冷淡态度都深深地刺痛了他，他后来提出以热情的态度支持病人“退行至依赖”的观点可能由此而出。
他对弗洛伊德提出的“节制”、“中立”的技术进行了灵活自然的整合，包括温暖、卷入与自我限制等原则。
五、工作与临床实践
第二章儿童精神分析理论
第一节引言
一、客体关系理论与儿童精神分析
∙ 一个不良的关系容易被婴儿内射为人生固定的经验，而一旦基本定型后就直接影响此后的整个人格。
∙一个早期失败的亲子关系几乎可以注定一个儿童将来会遭遇严重的生活后果。
∙客体关系疗法的关键在于，在治疗的时间和空间里，患者一定会把儿童期内射的客体关系投射成为自己和分析师的关系，即产生移情。
分析师可以通过自己的感受（反移情）来觉察患者在早年形成的人际关系，帮助患者对自己的“客体关系”获得领悟和发展。
客体关系实践的重点不但是要联接过去的关系，同时更注重当下的关系，这是超越精神分析的地方。
二、基础概念
∙环境与本能、客体、自体、真实自体、虚假自体
第二节儿童心理发展的环境～够好的母亲与促进性环境
一、理论的起点
二、战争中的思考
三、促进性环境
四、够好的母亲
五、原初母爱贯注
六、主观全能感
七、案例
第三节儿童人格发展的结构——真实自体与虚假自体
一、术语的产生
二、虚假自体
∙一个不够好的母亲本能执行婴儿的全能要求，因而她不断地错过婴儿的表情；相反，她给出自己的表情，让婴儿顺从。
这种婴儿方面的顺从是虚假自体最早阶段的迹象，出自于母亲无力理解婴儿的需求。
∙母亲要用她的反应来实现婴儿的表情所表达的东西，如果她不能通过认可来对婴儿做出反应，婴儿就必须被迫顺从以求生存。
在最极端处，虚假自体导致一种不真实感或者一种失败感。
但是温尼科特也指出，虚假自体具有不同的程度，从最极端的分裂顺从的虚假自体带健康的、礼节性的自体，可以概括如下：
极端的、不大极端的、趋向健康的、接近健康的、健康的。
三、真实自体
四、母亲的镜像作用
∙母亲的镜像作用是温尼科特用来解释真实自体与虚假自体形成的又一视角。
∙婴儿与儿童在母亲的脸上，随后是在镜子里看到了自体，这为在分析中以及在心理治疗工作中看提供了一种方法。
心理治疗不是做出聪明的、恰当的解释；总的来说，这是一项长期的把病人带来的东西反馈给病人的工作。
这是一种复杂的反映看到的东西的脸的衍生物。
五、抑郁母亲的影响
∙儿童牺牲了自己的需要，通过参与母亲的心情而承受母亲的犯罪感和抑郁感，他必须设法维持母亲的活力。
六、临床意义
∙温尼科特关于真实自体与虚假客体的命题最显著的地方是对于治疗关系的隐喻。
极端的虚假自体反映了发展的失败，将引发许多严重的人格病症。
在虚假自体模式中成长起来的婴儿不能体验到关系中的安全和相互满足。
母亲不能移情性地与儿童接触，她们的反应大多建立在自己的内部幻想、自恋需要和神经性冲突的基础之上。
儿童要生存，只能依赖于适应母亲反应的能力，从而远离了儿童的需要。
这样就逐渐训练婴儿顺应母亲所能够给予的，而不是寻找和发展婴儿所需要的。
长大成人时，这些人或有神经症或有精神病，他们与世界的联系时通过一个顺从的外壳，对自己和分析师都是不真实的。
他们易猜疑，倾向于退缩，只能通过保护性的外壳产生交流，这一外壳明显具有强迫性和顺从性，但却割裂了与朋友有意义的联系。
这些有障碍的人格类型反映了早期客体关系的损害，特别是早期母婴相互作用的相互性和反应性方面的损害。
七、案例
第四节儿童心理发展的空间——过渡客体与过渡现象
一、心理发展的新观点：
关于人类本质的第三种表述
∙温尼科特对客体关系理论最突出的贡献之一，是提出了“过渡客体”与过渡现象的概念，它们是指在内部现实与外部现实（或者主观客体与真实客体）之间所体验到的中间领域。
安娜
·弗洛伊德认为“‘过渡客体’征服了整个分析世界”
二、基本概念
∙过渡客体是儿童的第一个“非我”所有物。
∙在内部世界与外部世界之间，温尼科特认为还存在第三个精神世界，即潜在的或过渡空间。
随着婴儿主观全能感的逐步破灭，开始区分“我”与“非我”、内部与外部，伴随着这种工作的进行，一个第三方的“过渡空间”被创造出来。
三、发展与特点
四、幻觉与幻灭的价值
∙温尼科特认为，婴儿在母亲够好的照顾下，最初形成全能的幻想，随之慢慢去除幻想，发展出现现实检验能力，这本身就是儿童的过渡客体与过渡现象形成的过程。
五、过渡客体与象征使用
六、含义的扩展
七、案例
第五节儿童心理发展的动力——攻击性、创造性及其他
一、攻击性与客体使用
∙温尼科特指出，在临床情境中，越是具有攻击性的儿童就越健康。
∙在温尼科特的工作中，攻击性的概念逐渐在其情绪发展理论中占据了重要的地位，是理解其他重要概念的关键，如反社会倾向、创造性、够好的母亲、过渡性客体、真实与虚假客体以及客体使用等。
二、创造性与活力
∙原初创造性主要是一种天生的指向健康的驱力，并与他的几个重要的主题相关，如主观全能感、真实自体感、原初攻击性等。
三、反社会倾向
∙反社会行为是希望的信号，表明个体希望重新发现丧失以前的够好的体验。
∙带着深刻的洞察力，他提出了反社会倾向理论，认为儿童青少年的反社会行为，如偷窃、破坏、撒谎、争斗等行为最初表达了被剥夺儿童的一种无助感，他们希望找到一种方式以填补良好环境连续性的断裂，这种反社会行为是向养育者发出的求救信号，是对环境失败阻碍情绪发展的一种补偿。
∙处理这些反社会行为，最重要的是要提供一个关爱的、逐渐增加自由度的稳定的环境。
四、抑郁
∙温尼科特对那些想办法是抑郁者“兴奋起来”的倾向提出警告，认为抑郁者需要得是“可以容忍的真正的朋友，一点帮助，以及等待”。
因为抑郁包含着健康的因素，最好的帮助是接纳抑郁，而不是催促治疗。
五、担忧
∙担忧阶段——抑郁样心态
六、独处
∙独处的能力是基于这样一个矛盾的论点，即在另外一个人在场的情形下独处，它表示着健康与最终的情绪成熟。
第六节儿童心理发展的过程——两条发展线索
一、绝对依赖—相对依赖—独立
∙温尼科特探讨了依赖在治疗关系中的应用，指出了在移情关系中分析师犯错的重要性。
如果错误犯得太早会使病人又一次受到创伤，但是在恰当的时候犯错会促使必要的去幻阶段，这与母亲的去适应和失败是一个道理。
二、整合—人格化—现实化
∙个体成熟的过程，即发展的阶段包括：
整合、人格化和现实化。
整合暗示着个体被创造性地组织进入一个联合体，使婴儿成为一个独立个体，生活在自己的身体里，虽然这时人格还没有全部完成。
人格化提供了一个途径，在这个途径上，个体的心理被固着在身体上，自我与身体联合成整体。
现实化伴随真实感觉，与真实地人和环境中现实的客体联系。
第三章精神分析治疗观与游戏治疗
第一节精神分析治疗观
一、精神分析的情境与设置
∙治疗师必须具有“一种能力，去控制患者内心出现的冲突，并等待患者自己找到解决办法，而不是焦急难耐地四处寻找治疗方案。
”
∙他强调，一些患者必须能够使用分析师，而分析师必须有把握能够承受住患者的攻击与破坏。
二、心理疾病的分类与儿童精神病
∙心理神经症、中间性疾病、精神病。
∙儿童精神病关注的是儿童的情绪发展以及来自环境与来自儿童内部冲突的成熟过程的障碍。
三、治疗过程：
退行至依赖
∙在温尼科特那里，退行在治疗中具有举足轻重的意义。
在其生命的最后十年，他越来越强调，感到真实的感觉才使生活有意义，因此，在分析的情境中帮助已经发展出虚假自体障碍的患者重返早期失败的环境，即退行至依赖，从而发现真实感、寻找到真实自体是治疗的核心。
四、反移情与反移情中的恨
∙在分析的特定阶段，病人会有意寻找分析师的恨，他所需要的是真实的恨。
如果病人找到了真实地或合理的恨，他必须能够对其产生影响，否则他不能感到他达到了真实的爱。
五、交流与不交流
∙每个个体都是孤立的，因而不交流的权利必须得到尊重。
第二节精神分析的游戏治疗
一、游戏的理论与本质
∙游戏能力是温尼科特的儿童心理发展理论的一个成就。
在游戏中，婴儿、儿童或成人在过渡空间内部沟通了内部世界和外部世界。
对温尼科特而言，游戏的质量等同于创造性的生活，构成了纵观生命始终的自我体验的模板。
在精神分析治疗中，游戏是治疗的最终成就，因为只有通过游戏，自体才能被发现和加强。
二、游戏具有治疗作用的一个案例
三、游戏治疗的一种方法：
潦草画线游戏
四、游戏治疗之案例一
五、游戏治疗之案例二
第四章儿童精神分析思想的临床研究
第一节本研究的临床案例之一
第二节本研究的临床案例之二
第三节临床案例研究小结
一、应用的可行性分析
二、应用的原则与方法
∙提供足够好的环境；弹性技巧；监控反移情反应；积极运用解释；各种治疗阶段的工作要点。
∙本土化的具体问题：
不容忽视的学习问题；处理儿童与父母的关系问题。
第五章思想进展与理论比较
第一节思想进展
一、学生与密友
二、研究机构与工作坊
三、关系精神分析的发展
第二节理论比较
一、与古典精神分析的理论比较
∙弗洛伊德把儿童看作是主要由利己的、非社会性的本能所驱使，儿童必须放弃对自己的愿望和冲动的表达，转而内化父母及社会的价值和规则。
温尼科特则把儿童看作是，只要提供够好的环境，就能健康、自然地成长。
在这些环境中，本能丰富了自我，促进了与母亲有活力的接触，并最终将其视为一个与有别的、真实的个体。
二、与自我心理学的理论比较
∙温尼科特不像自我心理学家那样强调自我的结构性，他降低了自我的非人性的功能，更多地强调自我发展和整合的能力。
三、与英国客体关系学派的理论比较
∙在克莱因的所有贡献中，对温尼科特的思想最具启发作用的是“忧郁样心态”以及与其最相关的一个概念即“躁狂防御”。
四、与自体心理学的理论比较
∙温尼科特和科赫特的区别主要在于温尼科特更重视身体、身体的需求以及身体的体验；包括在其中的是他更强调本能，包括性本能。
温尼科特认为精神和身体的联接是一个基本的发展性成就。
∙温尼科特对自体理论的主要贡献是真实自体与虚假自体的两分概念。
∙神入这一概念在自体心理学中占据着一个基础性的地位，对温尼科特来说也是一个主要的建构。
第六章总体评价
第一节温尼科特的贡献
一、对精神分析理论的贡献
∙促进了精神分析运动由驱力模式向关系模式的转变。
∙引领了客体关系理论的转向，蕴含自体模式的雏形。
∙发展了关注母婴关系的儿童精神分析学。
二、对精神分析治疗实践的贡献
∙变革了精神分析治疗观。
∙扩展了精神疾病的治疗范围，深化儿童精神分析的治疗与研究。
∙提出了卓有成效的治疗方法。
三、开创精神分析的积极人性观
四、坚持精神分析研究的独创性与自发性
第二节温尼科特的局限
一、理论缺乏系统性
二、缺少父亲的影响
三、对性本能的态度模糊
四、对退行的质疑
第三节温尼科特的影响
一、对现代精神分析的影响
二、对普通民众的影响
三、对心理治疗、社会工作等助人领域的影响
四、对文学、美学等领域的影响
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