道路工程竣工验收记录表.docx

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道路工程竣工验收记录表

道路工程单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

道路类型

城市次干道

工程规模

元

项目经理

永平项目技术负责人

安华

技术负责人

开工日期

年月日

竣工日期

年月日

序号

项目

验收记录

验收结论

（监理或建设单位填写）

1

分部工程

共5分部，经查5分部，

符合标准及设计要求5分部。

2

质量控制资料核查

共9项，经审查符合要求9项。

经核定符合规要求9项

3

安全和主要使用功能核查及抽查结果

共核查3项，符合要求3项，共抽查3项，符合要求3项，经返工处理符合要求/项。

4

观感质量检验

共抽查4项，符合要求4项，

不符合要求/项。

5

综合验收结论

符合要求

参

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

加

（公章）

（公章）

（公章）

（公章）

验

收

单

单位（项目）

责任人：

总监理工程师：

单位（项目）

责任人：

项目负责人：

位

年月

日

年月曰

年月

日

年月日

附表4-1

市政工程单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

施工单位中捷工程建设有限公司

序号

项目

资料名称

份数

核查意见

检杳人

1

图纸会审、设计变更、洽商记录

2

符合要求

2

施工组织设计、施工案及审批记录

符合要求

3

道

工程定位测量、交桩、放线、复核记录

符合要求

4

路

原材料出厂合格证书及进场检（试）验报

告

21

符合要求

5

工

成品、半成品出厂合格证及检（试）验报

告

13

符合要求

6

施工试验报告及见证检验报告

243

符合要求

7

程

隐蔽工程验收记录

符合要求

8

施工记录

符合要求

9

检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收

符合要求

记录

10

工程质量事故及事故调查处理资料

/

/

检查结论：

符合要求合格

结论：

施工单位项目经理：

年月日

总监理工程师（建设单位项目负责人）：

年月日

附表4-2

市政工程单位（子单位）工程安全和功能检验资

料核查及主要功能抽查记录

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

序

号

项目

安全和功能检查项目

份

数

施工单位

监理（建设）单位

核查意见核查人

核查意见核查!

1

CBR试验记录

/

/

/

/

2

弯沉试验记录

11

符合要求

薇

符合要求

3

平整度检测记录

/

/

/

/

4

照明全负荷试验记录、绝缘和接地电

阻测试记录

/

/

/

/

道

路工程

结论：

施工单位项目经理：

年月日

总监理工程师（建设单位项目负责人）：

年月日

注：

抽查项目由验收组协商确定，地面建筑应符合现行标准《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300）的有关规定。

附表4-3

市政工程单位（子单位）工程观感检查记录

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-

宝殿路）工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

序

项目

抽查质量状况

质量评价

号

好

一般

差

1

车行道

V

O

V

V

V

V

V

V

O

V

O

2

道

人行道

V

V

V

V

O

V

V

V

V

V

V

3

路

路缘

V

V

V

V

V

V

V

O

V

V

O

4

工

人行地道

5

程

挡土墙

V

V

V

V

V

V

V

O

V

V

V

6

其他附属构筑物

V

V

V

O

V

V

V

O

V

V

O

观感质量综合评价

一般

结论（由监理或建设单位填写）：

施工单位项目负责人：

总监理工程师（建设单位项目负责人）：

年月日

年月日

注：

质量评价为差的项目，应进行返修。

质量评价标准为：

“V”好，“0”一般,

X”差

路基分部（子分部）工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.179

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

结构质式

市政工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包技术负责人

/

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定意见

监理（建设）单位验收结论

1

土路基

24

符合设计及规要求

质量控制资料

齐全、有效

安全和功能检验（检测）报告

符合要求

观感质量验收

合格

验收意见

合格

验

收单位

施工单位

该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。

该子分部工程质量验收合格。

项目经理：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

年

月

日

建设单位

项目负责人：

年

月

日

基层分部（子分部）工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.179

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

结构质式

市政工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包技术负责人

/

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定意见

监理（建设）单位验收结论

1

级配碎层

4

符合设计及规要求

2

水泥稳定碎层

12

符合设计及规要求

质量控制资料

齐全、有效

安全和功能检验（检测）报告

符合要求

观感质量验收

合格

验收意见

合格

验

收

施工单位

该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。

该子分部工程质量验收合格。

项目经理：

年月日

单

位

设计单位

项目负责人：

年

月

日

监理单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

年

月

日

建设单位

项目负责人：

年

月

日

混凝土面层分部（子分部）工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.179

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路路）工程

-宝殿

结构质式

市政工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包技术负责人

/

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定意见

监理（建设）单位验收结论

1

模板

8

符合设计及规要求

2

钢筋

8

符合设计及规要求

3

混凝土

8

符合设计及规要求

质量控制资料

齐全、有效

安全和功能检验（检测）报告

符合要求

观感质量验收

合格

验收意见

合格

验

施工单位

该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。

该子分

部工程质量验收合格。

日

项目经理：

年

月

收

设计单位

项目负责人：

年

月

日

单

监理单位

总监理工程师：

位

（建设单位项目专业负责人）

年

月

日

建设单位

项目负责人：

年

月

日

人行道分部（子分部）工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.179

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路路）工程

-宝殿

结构质式

市政工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

技术部门负

责人

质量部门负责人

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包技术负责人

/

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定意见

监理（建设）单位验收结论

1

料人行道铺砌

4

符合设计及规要求

2

3

4

5

质量控制资料

齐全、有效

安全和功能检验（检测）报告

符合要求

观感质量验收

合格

验收意见

合格

验

收单位

施工单位

该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。

该子分部工程质量验收合格。

项目经理：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）年月日

建设单位

项目负责人：

年月日

附属构筑物分部（子分部）工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.179

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路路）工程

-宝殿

结构质式

市政工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包技术负责人

/

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定意见

监理（建设）单位验收结论

1

路缘

2

符合设计及规要求

2

3

4

5

质量控制资料

齐全、有效

安全和功能检验（检测）报告

符合要求

观感质量验收

合格

验收意见

合格

验

收单位

施工单位

该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。

该子分部工程质量验收合格。

项目经理：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）年月日

建设单位

项目负责人：

年月日

挡土墙分部（子分部）工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.179

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路路）工程

-宝殿

结构质式

市政工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包技术负责人

/

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定意见

监理（建设）单位验收结论

1

基坑开挖

3

符合设计及规要求

2

基础砌筑

3

符合设计及规要求

3

墙身砌筑

3

符合设计及规要求

4

混凝土压顶

3

符合设计及规要求

5

回填土

3

符合设计及规要求

6栏杆

1符合设计及规要求

质量控制资料

齐全、有效

安全和功能检验（检测）报告

符合要求

观感质量验收

合格

验收意见

合格

验

收单位

施工单位

该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。

该子分部工程质量验收合格。

项目经理：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）年月日

建设单位

项目负责人：

年月日

土路基分项工程质量验收记录

质控（市政）表C・0・第1页共2页

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

分包单位

分包单位负

/分包项目经理/分包单位负/

责人

项目经理

永平项目技术负责人安华检验批数24

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

K0+120-K0+121.92段路基回

填

第一层

符合设计及规要求

2

K0+120-K0+161.54

填

第二层

段路基回

符合设计及规要求

3

K0+120-K0+201.2段路基回填

第三层

符合设计及规要求

K0+120-K0+239.73

段路基回

4

填

符合设计及规要求

第四层

K0+120-K0+278.21

段路基回

5

填

符合设计及规要求

第五层

6

K0+725-K1+034.966

填第一层

段路基回

符合设计及规要求

7

K0+725-K1+034.966

填第二层

段路基回

符合设计及规要求

8

K0+725-K1+034.966

填第三层

段路基回

符合设计及规要求

9

K0+725-K1+034.9660

回填第四层

段路基

符合设计及规要求

10

K0+725-K1+034.966

填第五层

段路基回

符合设计及规要求

11

K0+725-K1+034.9660

回填第六层

段路基

符合设计及规要求

12

K0+725-K1+034.966

填第七层

段路基回

符合设计及规要求

该分项工程所含的验收批质量验收全部

检

合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料

验

查

齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

收

结

项目技术负责人（签子）：

结

监理工程师（签字）:

（或建设单位项目专业技术负责人）：

论

年

月

日

论

年

月

日

土路基分项工程质量验收记录

质控（市政）表C・0・第2页共2页

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

分包单位

/

分包项目经理

/

分包单位负责人

/

项目经理

永平

项目技术负责人

安华

检验批数

24

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

13

K0+120-K0+780左幅机动车道

路床

符合设计及规要求

14

K0+120-K0+780右幅机动车道

路床

符合设计及规要求

15

K0+780~K1+034.966段左幅

机动车道路床

符合设计及规要求

16

K0+780~K1+034.966段右幅

机动车道路床

符合设计及规要求

17

K0+120-K0+780左幅非机动车

道路床

符合设计及规要求

18

K0+120-K0+780右幅非机动车

道路床

符合设计及规要求

19

K0+780~K1+034.966段左幅

非机动车道路床

符合设计及规要求

20

K0+780~K1+034.966段右幅

非机动车道路床

符合设计及规要求

21

K0+120-K0+780左幅人行道路

床

符合设计及规要求

22

K0+120-K0+780右幅人行道路

床

符合设计及规要求

23

K0+780~

K1+034.966段左幅人行道路床

符合设计及规要求

24

K0+780~

K1+034.966段右幅人行道路床

符合设计及规要求

该分项工程所含的验收批质量验收

全部合格;

所含的验收批质量验收记录完

检

整、正确；有关质量保证资料和试验检测

验

资料齐全、

正确；该分项工程质量验收合

查

格。

收

结

结

监理工程师

（签字）

论

项目技术负责人（签子）：

论

（或建设单位项目专业技术负责人）

:

年月

日

年

月

日

级配碎（碎砾）基层分项工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

分包单位

分包单位负

/分包项目经理/主*/

责人

项目经理

永平项目技术负责人安华检验批数4

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

K0+120-K0+780左幅机动车道

级配碎层

符合设计及规要求

2

K0+120-K0+780右幅机动车道

级配碎层

符合设计及规要求

3

K0+780~K1+034.966段左幅

机动车道级配碎层

符合设计及规要求

4

K0+780~K1+034.966段右幅

机动车道级配碎层

符合设计及规要求

检查结论

该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。

项目技术负责人（签子）：

年月日

验

收结论

监理工程师（签字）:

（或建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

水泥稳定十类基层分项工程质量验收记录

质控（市政）表C.O.

工程名称

市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程

施工单位

中捷工程建设有限公司

分包单位

分包单位负

/分包项目经理/主*/

责人

项目经理

永平项目技术负责人安华

检验批数12

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

K0+120-K0+780左幅机动车道5%水

泥稳定碎层

符合设计及规要求

2

K0+120-K0+780右幅机动车道5%水

泥稳定碎层

符合设计及规要求

3

K0+780~K1+034.966段左幅机动车

道5%水泥稳定碎层

符合设计及规要求

4

K0+780~K1+034.966段右幅机动车

道5%水泥稳定碎层

符合设计及规要求

5

K0+120-K0+780左幅非机动车道5%

水泥稳定碎层

符合设计及规要求

6

K0+120-K0+780右幅非机动车道5%

水泥稳定碎层

符合设计及规要求

7

K0+780~K1+034.966段左幅非机动

车道5%水泥稳定碎层

符合设计及规要求

8

K0+780~K1+034.966段右幅非机动

车道5%水泥稳定碎层

符合设计及规要求

9

K0+120-K0+780左幅人行道透水水泥

稳定碎层

符合设计及规要求

10

K0+120-K0+780右幅人行道人行道透

水水泥稳定碎层

符合设计及规要求

11

K0+780~K1+034.966段左幅人行道

人行道透水水泥稳定碎层

符合设计及规要求

12

K0+780~K1+034.966段右幅人行道

人行道透水水泥稳定碎层

符合设计及规要求

检

查

该