最新常见抢救药物.docx

1、最新常见抢救药物常见抢救药物常见抢救药物一、中枢兴奋药：尼可刹米0.375/2m,洛贝林3mg，美解眠50m/0ml。作用：直接兴奋延髓呼吸中枢。副作用:反复应用或过量可引起血压升高，心动过速、肌肉震颤常用剂量:尼可刹米0。35 v、洛贝林mg v、美解眠50mg5%GS20ml iv(用于巴比妥类中毒的解救)临床应用：中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。二、升压药：肾上腺素mg/ml、异丙肾上腺素1m/ml、阿拉明（间羟胺）1mg/ml、多巴胺20mg/mla） 肾上腺素:作用:增加心输量,加快心率,扩张冠状血管，减少肾血流量,小剂量周围血管扩张,大剂量收缩周围血管。副作用:1头胀、头痛

2、，血压升高 有时可引起心动过速，心肌和全身耗氧量升高,应充分供氧.3。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢禁用常用剂量:0。51mg H临床应用:1。心博骤停;2.过敏性休克；.支气管哮喘。） 异丙肾上腺素：作用:增加心输出量，加强心率，扩张冠状血管,周围血管.副作用：不宜长时间大剂量使用可致急性肾衰,心衰,脑血管意外。常用剂量:1mg+5S500ml vt严密监测血压。c) 阿拉明(间羟胺）作用：收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,增强心肌收缩力。副作用:心律失常；不宜大剂量长时间使用，易产生耐药性。常用剂量：1910+10%G20-50mlivgttd) 多巴胺：作用:增加心输

3、出量,加快心率,扩张冠状血管,小剂量（每分钟按体重ug/k）扩张周围血管,肾血流量升高;大剂量（每分钟按体重大于10g/k)收缩周围血管，肾血流量降低。副作用:可引起心悸、心律失常、乏力、头痛;。大、小剂量使用时，血压易变常用剂量：080mg+10%GS5500ml ivtte) 多巴酚丁胺作用：增加心输出量，加快心率，增加心肌灌注量，扩张周围血管。副作用：引起心动过速，室早等心律失常。常用剂量：6m10%G3ml vgt临床应用：1心衰；2。心梗致低心排者。以上药物均不能与碱性药物合用。三、抗心律失常药:利多卡因1/5ml胺碘酮50mg3心律平35g1m异博定m/2mla）利多卡因:(促进K

4、+外流)作用:降低自律性和有效不应期，心肌受损是增快传导速度；缺血是减慢传导速度。副作用：1。嗜睡、肌震颤等；。心动过缓和停博常用剂量:10G4ml+利多卡因0iv临床应用:各种严重室性心律失常。b)心律平：(抑制N通道）作用:延长有效不应期，减慢传导速度。副作用:1偶可诱发房室传导阻滞;2。定向障碍,心律失常.c)异博定:(a2+阻滞剂)作用：降低自律性，抑制Ca2向细胞内流。副作用:静注过快致心动过缓。常用剂量:10mg10S0m i 慢临床应用：窦性心动过速,室上性心律失常。d) 胺碘酮（可达龙）：作用:延长心肌细胞相动作电位;降低窦房结自律性;延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋

5、性。副作用:心动过缓;潮红、多汗、恶心.常用剂量：负荷剂量:通常剂量为5mg/公斤体重于葡萄糖溶液中,最好用电子泵,在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复3次。(本品的作用时间短，要求持续滴注）维持剂量：10 gkg/天（通常60-80024小时，可增至1.2g/24小时）,加入50葡萄糖溶液维持数日。临床应用：房性、结性、室性心律失常。注：本品仅使用等渗葡萄糖溶液配制.四、血管扩张药:硝普钠0mg支硝酸甘油5mg/ml、0。5mg/片 酚妥拉明（立其丁)1mg/la) 硝普钠：作用:扩张、,增加心肌血流灌注量。副作用:1.急剧的降低血压,严密监测血压、心率;2。精神表现，头痛、潮红,突然

6、停药,引起反跳。常用剂量:50mg+10%GS30l igtt临床应用:心梗伴心衰、心源性休克、高血压危象、手术中控制性降低。b) 硝酸甘油:作用：小剂量扩张小V,心肌耗氧量下降、心肌血流量重新分布，改善缺血区供血;大剂量扩张小,血压下降。副作用:头痛、潮红、血压下降。常用剂量:10m+10%GS200livtt临床应用：心绞痛、高血压、心衰。)酚妥拉明(立其丁）:(a受体阻滞剂)作用:扩张小，轻度扩张小V,抑制平滑肌抗组胺作用副作用:胃肠道反应，心动过速,体位性低血压。常用剂量：10mg+1S00ml ivt临床应用:急性左心衰弱、肺心肿、感染性、心源性、神经休克,心脏术后低心排综合症,周围

7、血管疾病。五、强心药：西地兰0mg/2,毒毛K 0.5g/m西地兰：作用：加强心肌收缩力，增强心输出量。副作用:剂量个体差异大，给药遵循个体化原则。常用剂量：0.2g+20l i缓慢临床应用：急性严重心功不全,阵发性室上性心动过速,房颤、房扑伴快速心率。注:阵发性室上性心动过速伴预激综合征,房颤伴预激综合征者禁用西地兰,可用心律平，ATP.六、脱水利尿药:20甘露醇250m、速尿2m/2mla) 速尿:作用:抑制肾小管髓袢对Cl的主动重吸收,导致水、N+、Cl排泄增多。副作用：水电解质紊乱,体位性低血压、低钾血症、低氯血症，胃肠道反应,耳毒性。常用剂量： iv 4g50%GS40ml i临床应

8、用:心肝肾性水肿，高血压,高钾、高钙血症,急性肾功衰,加强毒物排泄。b)甘露醇：作用:脱水利尿副作用:一过性头痛、视力模糊、慢性心功不全禁用。常用剂量：%甘露醇250ml vgtt快速临床应用：脑水肿、青光眼，预防急性肾衰。七、止血药:vK3 mg/ml itK110mg/m 安络血0mg/l 垂体后叶素0u/mla)vtK1 ：作用：参与肝内合成凝血因子、副作用：1静注过快致潮红、胸闷、虚脱。常用剂量：i38/2m im vitK30mg+10%S0ml vgtt临床应用:viK1用于慢性腹泻、梗阻性黄疸、胆瘘患者,导致凝血原过低的出血。b） 止血芳酸、止血敏:作用：纤维蛋白溶解抑制剂。副作

9、用:过量致血栓形成临床应用：术后出血，产后出血.c)垂体后叶素:作用：平滑肌细胞强直性收缩副作用:偶有过敏性休克的出现，高血压、冠心病、肺心病、心衰、妊娠毒血症禁用。八、抗凝血药:肝素500u/2ml作用:蛋白水解酸抑制剂副作用:过量致自发性出血临床应用：防治血栓形成或栓塞性疾病，D九、镇痛药：吗啡10g/m、杜冷丁mgml作用:1。中枢神经系统：镇痛镇静，呼吸中枢抑制。2。心血管系统：心率降低、血压降低消化系统：止泻、便秘,减少胃肠蠕动副作用:易成瘾,呼吸抑制常用剂量：吗啡50mg im 杜冷丁5g im临床应用:1。术后疼痛,心梗患者;2.心源性哮喘十、镇静安定药：安定10g2ml、氯丙嗪

10、(冬眠灵)2mg/ml、苯妥英钠。作用:镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、癫痫、轻微肌松。副作用:静注过快致呼吸、心血管抑制。常用剂量：安定10mgim 苯妥英钠01gim临床应用:癫痫、惊厥、焦虑不安十一、抗过敏药:盐酸异丙嗪 (非那根） 0mg2ml作用:抑制中枢神经系统,轻度支气管平滑肌扩张副作用:嗜睡、口干、致畸胎常用剂量:非那根0mg i十二、解毒药:有机磷中毒:阿托品1m-2giv& im（严重中毒时可加大-0倍)解磷定1。0+10%GS25500mlitt 金属中毒:二巯丙醇2。55mg/kg im氰化物中毒:1.亚硝酸异戊酯。2ml/支压碎吸入2。亚甲蓝40m+50%S20ml iv

11、3。硫代硫酸钠50m v缓慢） 阿托品:作用:为阻滞胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢.副作用:心率升高,颜面潮红，排尿困难,T升高,瞳孔散大,肌颤,肺水肿,精神障碍b） 解磷定:作用:胆碱酯酶复活剂副作用:1.头晕、视力模糊、心动过速。2。大剂量快速i,抑制呼吸，宜gt,中毒者大于3天，解毒药无效。碘过敏者禁用c) 二巯丙醇:作用：与金属毒物形成不易离解的络合物副作用:1恶心、血压升高,皮肤感觉异常。2肝肾损害b)亚硝酸异戊酯:作用:与bx结合,氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白与CN离子(色素氧化酶结合的氰)结合,恢复细胞色素活性。副作用：大剂量心前区疼痛,神

12、志不清,心肌损害.十三、碱性药:5NaHCO3作用：纠正酸中毒副作用：1。对组织有刺激性； 。量过大致代谢性碱中毒。十四、激素类:地塞米松5g/ml、氢化可的松2mg/5ml作用:抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏、抑制免疫.副作用:类固醇性溃疡、消化道出血、急性肾功能不全、水电解质紊乱、糖尿病、二重感染。十五、扩容药:代血浆5%NS平衡液、右旋糖酐右旋糖酐作用:1。扩容;2。红细胞和血小板凝集副作用:大量使用，出现红细胞凝集现象.中分子右旋糖酐:扩容低分子右旋糖酐:改善微循环十六、降压药：卡托普利、硝苯地平) 卡托普利：作用：使血管紧张素不能转化为血管紧张素,从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。副作用:心悸，心动过速,胸痛;皮疹,咳嗽,味觉迟钝;逾量可致低血压.常用剂量：12mg口服临床应用：高血压,心力衰竭） 硝苯地平：作用:通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运,抑制钙离子向细胞内的流入,引起心肌的收缩性降低和血管扩张.副作用：黄疸,胸痛,头痛,心悸;低血压、严重主动脉狭窄、肝肾功能不全患者慎用,孕妇禁用。常用剂量:120m口服临床应用:高血压,心绞痛