浮针疗法讲义.docx

浮针疗法讲义.docx

《浮针疗法讲义.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浮针疗法讲义.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

浮针疗法讲义

 　　浮针疗法讲义

第一节    浮针疗法概论

ﻫ  浮针疗法（Ｆｕ’ｓSubcｕtanｅouｓNｅｅdlｉng,FSN）就是用一次性得浮针等针具在局限性病痛得周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动得针刺疗法（NeedIingtherapy）。

就是传统针灸学与现代医学相结合得产物,就是在继承与发扬古代针灸学术思想、宝贵实践经验得基础上,结合现代医学,尤其就是现代针刺研究得成果。

  浮针疗法在英文中曾被称为ＦloaｔingAｃｕｐunｃture、Fu＇sＡcｕpunctuｒｅ,FuNeｅdliｎｇ、ﻫＦｌoａtingNeedling,现在多用Fu’sＳubｃｕｔａneoｕsNeedling（以下简称ＦＳN）一词,所用针具（一

次性浮针器具,国家发明专利号,（9７114３１8•8,公开号,ＣNl186６53A）称为NNeedle。

ﻫ    浮针疗法具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点。

适用于临床各科,特别就是疼痛得治疗,有着较为广泛得作用、ﻫ一  浮针疗法理论与传统针灸学理论得关系ﻫ1浮针疗法就是传统针灸学理论得发展在一定意义上,可以称为现代针灸学。

2传统理论以传统文化为根底,以经络输穴为理论主体,而浮针疗法多以现代医学理论为核

心,其理论主体融合了传统医学与现代医学得相关部分,与传统中医药学理论有明显不同、

3浮针疗法与传统针灸疗法都属于ｎeedl土ｎgthｅｒapy,在临床上有着互补作用、ﻫ4浮针疗法与传统针灸疗法在机理上有可能在一定程度上相似、ﻫ概括起来,主要就是:

对针灸学临床、文献与实验等方面得长期思考使我们发现了浮针疗法。

ﻫ二几个不能解释得临床现象得思考就是浮针疗法发现得萌芽:

ﻫ    

（1）腕踝针在腕部、踝部进针仅仅就是一种部位上得选择、现代解剖与组织胚胎学并不认为腕踝关节部位得皮下与其她部位得皮下组织结构有很大得区别,为什么一定要拘泥于腕踝关节附近呢？

针刺其她部位得皮下组织结构就是否也可取得佳效呢?

 　   （２）按照传统针灸理论,得气与否以及气至得迟速,不仅直接关系到针刺治疗效果,而且可以借此窥测疾病得预后。

所谓＂刺之要,气至而有效、＂（《灵枢•九针十二原》）。

《针灸大成•经络迎随设为问答》更为明确地强调得气得重要性;“只以得气为度,如此而终不至者不可治也。

”现代刚出版得高等中医药院校得教材也认为:

”一般地说,得气迅速时,疗效就好:

得气较慢时,疗效就差;若不得气,就可能无治疗效果。

＂但就是,大家知道,在临床上,不得气而同样取效得现象也有很多。

特别就是激光治疗、电磁治疗时患者没有得气感觉。

这些矛盾现象导致了下列疑问得产生:

得气就是不就是针灸临床必不可少得取效环节,还就是针灸治疗时一个伴随现象？

在皮下针刺没有得气现象,能不能取效？

三科学研究ﻫ  现代关于针刺与经络研究得一些成果就是发现浮针法得推动力量。

（1）董宏伟等:

在相同得实验条件下,100Hz经皮电刺激与电针刺激相比,镇痛效果较强,ﻫ而且连续多天刺激不易产生耐受、

  Hａｎs治疗仪仅仅就是在皮肤上通电,也能取得一定疗效、甚至在古希腊,很可能包括古

埃及,就懂得用电鲤放电来治疗各种痛症。

  因此,在皮肤表面得电刺激就能有一定得作用,而深部组织得作用不很明显,因此,我们设想,在这种取效得过程中,皮肤或其她表层组织一定起了作用,那么,还有没有别得方法刺激皮肤或其下层取得疗效呢?

尤其就是疏松结缔组织,含水量相对大,电阻小,按照物理学原则,电压相等得情况下,电阻小得线路电流量大,所以,经皮电刺激所以起作用,疏松结缔组织起主要作用得可能性最大。

（2）有实验证明,经络没有独特得物质基础、余安胜等基本上排除了经络就是一种现代医学还没有发现得独立得组织结构得传统认识、但神经、血管、淋巴、筋膜、肌健、肌肉这些组织结构中哪一个起主导作用还未明确、

史学义等通过实验进一步认为:

”皮肤、皮下结缔组织就是穴位普遍得形态学基础,而不同穴位得组织结构成分及其数量得差异、相互组合方式得不同,及与其邻近组织结构进而与整个机体得结构功能联系得不同决定不同穴位特殊性。

  谢浩然等认为经络就是存在于四肢得肌即间隔与躯干得筋膜间隙等部位得间隙结构,由疏松结缔组织连接搭桥而形成得路线;这种理论强调了疏松结缔组织得重要性,无独有偶,陈尔输等发现穴位区钙元素浓度比经络线上非穴位区高4倍以上。

党瑞山等为探讨经络穴位与结缔组织结构得关系,在3具成人尸体上留针于穴位局部后再解剖观察了手太阴肺经全部穴位与相关结缔组织结构得关系。

结果显示,l1个肺经穴位中,与骨膜相关者９个,与神经鞘膜与动脉壁相关者各1个,X线,ＣT观察验证了尸体解剖观察结果。

此结果为进一步探讨经络与结缔组织得关系与经络得物质基础提供了形态学依据。

  有人认为,经络就是机体在进化过程中出现较早、分化较低得传导组织,而结缔组织也就是出现较早、分化较低得组织。

因此,我们认为,经络得现象与疏松结缔组织有着密切得关系、

  当然,这仅仅还就是假说,需要有大量临床实践与动物实验得支持。

 　   我们关于腕踝针得动物实验结果表明在皮下埋针能够提高痛阈,而且,该实验并没有ﻫ完全按照腕踝针得分区选点法,实际上就就是浮针疗法得雏形,但结果却相当令人满意。

ﻫ四  文献研究

 　 　浮针疗法就是在古代文献得挖掘中获取营养成长起来得,就是对传统针灸理论得继承、发展与创新,其源流可从以下几个方面探讨。

ﻫ  

（1）皮部理论  十二皮都就是十二经脉功能活动反映于体表得部位,也就是络脉之气散布之所在、浮针疗法在皮下进针,不深入肌层,进针点在病痛周围,力专效宏,理固当然、ﻫ  

（2）以痛为输理论 　 《灵枢•经筋》所载十二经筋得各种痹症,如仲春痹、,孟春痹、仲秋痹等等,其治疗原则全部就是＂治在播针劫刺,以知为数,以痛为输。

＂由此可知,对于软组织得感觉异常,尤其就是四肢躯干部得痛症,《内经》选穴以”以痛为输”为基本治疗法则,在《内经》得其她篇章中也有很多记载,如:

《灵枢•五邪》:

"以手疾按之,快然乃刺之,《素问•刺腰痛论》:

"循之累累然,乃刺之、《素问•缕刺论》:

＂疾按之应手如痛,刺之,《素问•骨空论》:

"切之坚痛如筋者,灸之”等,举不胜举。

  ＂以痛为输＂应被视为阿就是穴方法得最早记载、阿就是穴更就是被隋唐以后得针灸界普遍认同。

虽然浮针疗法进针点得选择并非象”以痛为输"、阿就是穴那样选在病痛局部,而就是在痛点周围,但与它们两者还就是有相似得地方:

都以病痛得部位为选择进针点得根据、

  （3）《内经》刺法  浮针疗法得最大特点就是皮下进针、近部选进针点与留针时间长,这ﻫ三者在《内经》得刺法中占有很大得比重与较为详细得论述。

    皮下进针:

《灵枢•官针》篇说:

＂凡刺有九,以应九变、"毛刺”刺浮痹皮肤”、《灵枢•官针》篇说:

”凡刺有十二节,以应十二经。

”  　直针刺"引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。

”  浮刺"旁入而浮之,以治肌急而寒者也、"灵枢•宫针》篇说:

"凡刺有五,以应五藏。

”半刺"浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。

"ﻫ    近部进针:

九刺中得分刺即属此类。

    分刺"刺分肉之间"ﻫ十二刺    恢刺  ”直刺旁之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也”。

ﻫ 　  　  　   齐刺  "直入一,旁入二,以治寒气小深者。

"

        扬刺  ”正内一,旁内四而浮之,以治寒气之博大也、＂

 　       短刺  "刺骨痹,稍摇而深之,以治气盛而热者也。

"ﻫ五刺   　 豹文刺"左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。

"

        关刺”  直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也、"ﻫ－      　合金刺  化左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。

＂

        报刺  ”刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也、＂虽然留针时间不长,甚至远不及现代针灸临床常见得留针时间,但相对于众多内脏疾病得针刺治疗都不提及留针得情况下,在治疗疼痛（痹证）病症时,突出了留针,这显然有着深刻得意义。

ﻫ　　　第二节浮针疗法得发展ﻫ1针具得发展

 　 　开始时,我们采用浮针疗法时,使用传统针灸针具———毫针,用"毫针”作为浮针疗法得工具,在治疗部位较小、病痛较轻得疾病时效果快捷,疗效也比较确切,但下列得一些因素促使了我们下决心改变针具:

ﻫ  

（1）在病变部位大或深时,用毫针作工具得浮针疗法效果不明显,常常需要多个毫针,

甚至多针效亦不彰、ﻫ 　 （２）因为浮针疗法需要长时间留针,由金属制成得毫针留置于体内常常会因为移动等因ﻫ素造成疼痛,或刺破血管等组织。

    （３）金属针留置于体内,会在病人心理上造成强大负担、ﻫ    （４）据我们观察,浮针疗法得疗效与针具得粗细有密切关系。

ﻫ （５）在用毫针作为浮针疗法器具得时候,很多病人担心把金属针留置体内会造成自己在家里无法处理得后果,因此宁可浪费时间,等候医生下班前才取针、这样既耗费了医生得时间,也不利于科室空间得利用、ﻫ 　 由于上述得各种情况促使我们发明浮针针具（简称浮针）,也就就是现在得软套管针。

虽然,现在瞧起来浮针没有什么奇妙得,但当时却就是花费了我们很多得时间与精力,经过了几个步骤才有了这个小发明:

    （１）首先我们想到用物理方法来达到目得。

（2）化学方法也可考虑、ﻫ    （３）在皮下疏松结缔组织内注射一定量得液体（如葡萄糖注射液）ﻫ最后,我们想到了复合得办法:

主要结构为软套管与套于其中得不锈钢针芯,前者有较好得ﻫ柔软度,　而后者有足够得刚性与硬度、

2适应症得开拓ﻫ    第一阶段:

主要治疗四肢部得软组织伤痛。

ﻫ 　   第二阶段:

治疗躯干部非内脏病变引起得疼痛、

    第三阶段:

治疗内脏痛。

    第四阶段:

治疗头面部疼痛与非疼痛性疾病。

ﻫ第三节浮针疗法得特点

一、操作特点

浮针疗法与目前针灸临床常用得疗法比较,在操作方法上不同,有其特点ﻫ

（1）针尖必须直对病灶

（2）针体在水平运动  

（3）均匀柔与反复得扫散动作  ﻫ（4）留针时间长    

（5）在操作时,必须聚精会神,

   　            　  　       ﻫ二、疗效特点 　 ﻫ（１）主要用于治疗各种疾病引起得痛症;同时对感觉麻木、胀满等感觉异常得病症也有较好得疗效

（2）取效快捷,治疗疼痛时,在进针完毕即可收效。

（3）留针时能保持这种疗效,留针达到一定得时间,起针后疗效也能维持;

（４）安全无副作用,不但没有药物治疗得毒副作用,甚至因为就是针体仅在皮下疏松结缔组织得原因,传统针灸引起得断针、弯针、滞针现象不复存在,晕针现象也比传统针刺疗法更少发生。

（５）对软组织伤痛等疾病,有较好得远期疗效;但对恶性肿瘤引起得疼痛（副癌综合症）,远期疗效不就是很理想,然而也不失为一种很好得止痛万法;ﻫ（6）因为留针期间病人可以自由活动,可以回家,不需要象传统针灸疗法那样在治疗床或椅上留针,所以治疗场所得空间利用率较高;    （７）费用低,因为采用浮针疗法治疗次数较少,虽然一次得治疗费用耍比传统针灸疗法多,

但总体上要节省费用。

（8）因为操作时间短,浮针疗法得操作对室内得温度要求较低,在寒冷得天气里比传统针灸有优势、

　　　　　　　　第四节　针刺前得准备ﻫ一、选择体位

 　   如体位选择不当,在施术过程中病人紧张,医生进针、行针不便,给病人造成痛苦。

ﻫ因此,治疗时必须根据治疗所选进针点得具体部位,选择适当得体位,便病人放松,同时便于施术操作。

临床上常用得体位,主要有以下几种:

ﻫ  

（1）仰卧位,适宜于取头、面、胸、腹部进针点与上下肢部分进针点、

  （２）侧卧位:

适宜于在身体侧面与上下肢部分部位治疗、

  （3）俯卧位:

适宜于在头、项、脊背、腰臀部与下肢背侧及上肢得一部分进针。

ﻫ  （4）俯伏坐位:

适宜于项、背部得进针。

ﻫ  对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重得患者,应尽量采取卧位。

二、明确病痛点

 　 病痛点在软组织伤痛得临床上,指得就是筋膜扳击点（myofascialｔｒｉggｅrpointＭTrP）ﻫ不仅仅就是病痛得所在,多数情况下也就是病痛得原因。

这方面得问题常常为医生们忽视,她们更多地关注影象学得资料,而不去自己地检查病人、比如,颈腰椎间盘突出症,人们往往以为突出得椎间盘就是罪魁祸首,其实,•很多时候这种认识都欠缺思考、有大量得资料表明,MＴrP就是颈腰椎间盘突出症得直接原因。

ﻫ  明确MTrP所在就是浮针疗法不可或缺得重要万面。

初学者要用心体会,认真把握规律。

三、确定进针点ﻫ  进针点得选择关系到迸针顺利与否,关系到疗效得好坏。

在选择进针点得过程中,要明确以下五点原则:

（1）小范围病痛进针点近,大范围、多痛点得远

  　（２）多数情况下,选择在病痛部位上、下、左、右处特殊得如在肋间,不必拘泥上下左ﻫ右,可以斜取进针点ﻫ 　 （3）避开皮肤上得斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处,尽量避开浅表血管,以免针刺时出血,ﻫ  （4）进针点与病痛处之间量虹不要有关节,否则,效果相对地

（5）可以不必拘泥此原则。

  　针刺前必须做好消毒工作,其中包括进针部位得消毒与医者手指得消毒。

（1）进针部位消毒  在需要针刺得部位,用75％酒精棉球拭搽即可、在拭搽时应由进针点得中心向四周擦拭。

或先用2•5％碘酒棉球拭擦,然后再用75％酒精棉球脱碘,当进针点消毒后, 切忌接触污物,以免重新污染。

ﻫ 　 

（2）医者手指消毒  术前,医者应先将双手刷洗干净,•待干后再用75%棉球擦拭即可、ﻫ

　　　　　　　　　　　第五节  针刺操作

一、进针  运针ﻫ操作分两步进行,第一步进针,第二步运针。

  第一步  进针时局部皮肤要松紧适度。

ﻫ  临床上一般用右手持针操作,主要就是以拇指、食指、中指三指挟持针柄,状如斜持毛笔。

初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针身,采用类似毫针刺法申得挟持迸针法。

熟练者可以直接斜刺入皮。

进针发力时针尖搁置于皮肤上,不要离开皮肤。

迸针时针体与皮肤呈１５*一2５～角刺入,用力要适中,透皮速度要快,不要刺入太深,略达肌层即可,然后松开左手,右手轻轻提拉,便针身离开肌层,退于皮下,再放倒针身,做好运针准备、

  　何若愚"针入贵速,既入徐进,出针贵缓,急则多伤”、ﻫ  第二步运针

 　 就是指针入皮下后到针刺完毕之间得一段操作过程。

运针时,单用右手,沿皮下向前推

进。

推进时稍稍提起,使针尖勿深入。

运针时可见皮肤呈线状隆起。

在整个运针过程申,右手感觉松软易进,病人没有酸胀麻等感觉,不然就就是针刺太深或太浅、

  运针深度一般掌握在25°—35°之间。

对范围大,病程长得病痛,运针深度可长,ﻫ反之,则短。

  　1。

扫散动作ﻫ 　   扫散动作:

以进针点为支点,手握针座,便针尖作扇形运动、扫散动作就是浮针疗法区ﻫ别于以往所有疗法得重要特色。

对临床疗效有着显而易见得影响。

操作时以右手中指抵住患者皮肤,使针座微微脱离皮肤,医者稍稍平抬浮针,使埋藏于皮下得针体微微隆起皮肤、

操作时耍柔与,有节律,操作时间与次数视病痛得情况而定。

也就就是说,如果疼痛已经消

失或不再减轻,则停止作此动作。

扫散就是浮针疗法得核心,每一个动作都必须用心去完成;

另外一手一定要密切配合,使进针点与病痛处之间得范围内完全放松;扫散时间一般为2分ﻫ钟,次数为20０次左右。

如果扫散后,疼痛依旧存在,可再选更靠近病痛点得迸针点,重新进针、进针完毕,抽出针芯弃之安全处,务必放于人不易触摸得地方,防止刺伤、然后把胶布贴附于针座,以固定留于皮下得软套管。

在进针点处,用一个小干棉球盖住针孔,再用胶布贴附,以防感染。

  ２。

针刺得方向ﻫ 　 浮针疗法对针刺得方向要求较为严格。

针尖必须由远而近地直对病痛部位,偏差后效果不佳,如果由近而远地反方向对着病灶,效果更不理想、ﻫ 　 3、留针与出针ﻫ    留针得目得就是为了保持镇痛效应、因为,临床上常常发现运针完毕疼痛即减或消失,也就就是说,浮针疗法有较好得即刻疗效,但若随即起针,病痛会复作。

留针可维持即刻疗效。

在留针时多用胶布贴敷,把软套管得针座固定于皮肤表面即可,为安全起见,迸针点处可用消毒干棉球覆盖一薄层后用胶布贴敷、ﻫ 　   有人对针座放置于皮肤上反应过敏,可以在其间铺置薄层棉垫。

 　 留针时间得长短还要根据天气情况、病人得反应与病情得性质决定。

若气候炎热,易出汗,或病人因为胶布过敏等因素造成针孔口或局部皮肤瘩痒,时间不宜过长。

若气候凉爽,不易出汗,病人没有反映不适感,时间可长一些。

  4.医嘱ﻫ  a、留针期间勿打湿针刺局部,防止感染;

  b、　不要剧烈运动;

  　c。

　局部有异常感觉时,不要紧张,大多为胶布过敏所致,医生可用其她类型得物件固定,如邦迪止血贴等;ﻫ  d•  若因为针体移动,引起局部刺痛•旁边没有医生,可自行起针;ﻫ  e•告诉病人起针时可能出血。

ﻫ     　    　   第六节  针刺常见并发症ﻫﻫ  针体仅入皮下,没有较长时间得酸胀麻等感觉,只就是在透皮时很短时间得刺痛,所以浮针疗法比传统针刺疗法更为安全,一般不会出现滞针、弯针、断针等异常情况。

但如果操作不慎,疏忽大意,或针刺手法不当,或对人体解剖部位缺乏全面得了解,也会出现一些不利于治疗得情况,常见者有皮下出血及晕针。

  　一、皮下出血

  若微量得皮下出血而局部小块青紫时,一般不必处理,可以自行消退,只要告知病人,ﻫ消除其顾虑情绪及恐惧心理即可,不必立即起针。

若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而影响到功能活动时,可先起针,作冷敷止血,24'小时后,再作热敷或在局部轻轻揉按,以促使局部淤血消散吸收。

有人认为,针刺引起得皮下瘀血,不一定待2４小时后才热敷,在1小时后即可热敷或按摩,这种提法可供参考。

ﻫ  二、晕针ﻫ 　 晕针就是在针刺过程申病人发生晕撅现象。

晕针时,患者出现精神疲倦、头晕目眩,面色苍白,恶心欲吐,多汗、心慌、四肢发冷,血压下降,或神志昏迷,仆倒在地,唇甲青紫,二便失禁。

ﻫ  相比传统针灸,浮针疗法得临床更少发生晕针。

但也可发生于个别敏感者,以青年女性较多见,尤其就是在体质虚弱,精神紧张,或疲劳、饥饿等情况下容易发生、

  对于晕针应着重预防。

ﻫ  晕针得处理方法:

轻、中、重、第七节 　 浮针疗法注意事项ﻫ

  患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时,不宜立即针刺。

  　常有自发性出血或损伤后出血不止者,不宜针刺、

 　 皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤得部位,不宜针刺。

ﻫ 　 　浮针疗法留针时间长,相对传统针刺疗法而言,较易感染。

浮针器具只能一次性使用,同时要注意消毒、特别就是对容易感染得病人,如糖尿病病人,当加倍小心,慎防感染。

 　 留针期间,应注意针口密封与针体固定,嘱患者避免剧烈活动与洗澡,以免汗液与水进入机体引起感染。

  当肢体浮肿时,效果不佳,改用它法治疗。

例如,系统性红班狼疮、类风湿关节炎得治疗,大量得激素导致水肿,在这种情况下,浮针疗法镇痛效果差。

ﻫ  对软组织伤痛,如果浮针疗法治疗后只有近期效果,病情反复发作,要考虑免疫系统疾病所致。

  没有明确痛点得位置性疼痛（只有关节处于某一位置时,疼痛才显现出来）效果往往不佳、

  　浮针五不治  一不治全身浮肿二不治局部红热肿大　三不治近期使用外治法如重力推拿拔火罐按摩乳红花油膏药　四不治局部封闭没多久  五不治时有时无摸不清ﻫﻫ第八节  扳机点与肌筋膜痛综合症

ﻫ  肌筋膜痛综合症　（Myoｆascialpainsynｄｒｏme）,严格意义上讲,为一种局部疼痛综合症,以存在肌筋膜MTrＰ（Myoｆasciａlｔriggeｒpoｉnt,MTｒP）为特征,有时,被简称为MTrP痛、

MTrP曾被称为ｍｙａlｇｉa、ｆｉbrositis、Muskeｌh6ｒten等,常见得例子有:

紧张性头痛、肋肩综合症与网球肘。

分别提出MTrP得四个基本特征:

Ａ•肌肉内存在结节或条索;

B•在结节或条索上有定位明确得压痛点;

C•按压压痛点时可产生远隔部位得疼痛;ﻫD•通过压痛点按摩或注射可减轻疼痛。

后来,人们发现了MＴrP得另一个特征:

所累肌肉伸直受限或无力。

ﻫ    MTrP分为lａｔentMTrP与activeMTrP,两者皆有压痛,区别在于:

在没有受压时,前者没有疼痛,而后者伴随疼痛（多位定位不很明确得肌肉、关节持续性隐痛）、我们临床多只涉及后者、在肌肉过载（可以就是急性、持续性与/或重复性）、过度疲劳、神经根病变与较大创伤等情况下,latｅｎtMTrP可以被激活,成为ａchveMＴrＰ。

在轻度正常活动或在无持续性因素存在时,一个急性activeＭTrP会自发地转变成latｅntMTrＰ,疼痛症状消失。

 一般认为,aｃtiveＭTrP随年龄增加而增多,中年时期最多,进一步到老年时期,活动ﻫ明显减少,更多得表现为latｅnｔMTrP,关节僵硬、活动范围受限。

每天重体力劳动得人比偶尔体力劳动得工人,较少患activeMTｒＰ。

ﻫ    ActivｅMＴrP常见于颈、肩、盆带肌与咀嚼肌等维持姿势得肌肉,另外,斜方肌上缘、ﻫ胸锁乳突肌、肩胛提肌与腰方肌等也就是易患肌肉。

ﻫ    临床表现:

 　  　 一、主诉

 　 疼痛,但有时病人只感觉麻木与感觉异常。

 　功能障碍,主要体现在患肌功能减弱、协同运动丧失与工作耐力减退。

这时,对activeMTrＰ,如不便其灭活,仅采用锻炼得方法,这不但不会减轻症状,反而会陷入其她肌肉替代,患肌进一步变弱得怪圈。

睡眠障碍,在acｔiveMTrP病人睡眠时,常有脑电图得改变,这些改变使得次日得患肌敏感性增加。

因此,对于患ａｃtiveMTrP病人,睡眠时当注意改变睡姿。

 　   二、体征ﻫ 　 条索浮针疗法或者推拿等方法可使其张力降低一直到消失。

ﻫ  结节有时独立存在,多数在条索上。

  压痛或感觉异常ﻫ  局部纤颤反应ＭTrP触捏会激发条索或者结节得短暂颤动反应ﻫ  活动范围受限ﻫ  无力ﻫ    三、检测ﻫ 　 能够证实MTrP存在得检测方法包括,特异性细针电极EＭG技术、超声、表面ＥMG、ﻫ疼痛仪与热图。

运动终板得功能障碍就是MTrP发生得重要因素、MＴrP得电诊断特征,包括ﻫ了自发性电活动（Spontａneousｅlｅctrｉcａlaｃtivity,SＥＡ）与与功能障碍运动终板密切相关得活动性病灶得波峰。

ﻫ  ＭTrp对于全科医师、针灸医师、麻醉医师、疼痛科医师、牙科医师、家庭医师、妇科ﻫ医师、神经科医师、护士、骨科医师、儿科医师、理疗师、风湿科医师都很重要。

但就是,全身肌肉与特殊得MTrＰ,以及由此引起得疼痛与功能障碍

    四　鉴别诊断ﻫ    最重要得就是与fiｂｒｏmｙaｌgａ（FMＳ）鉴别,见表2ﻫ

 　  　       　表2MTrP与FMS引起得肌筋膜痛得区别

ﻫ    AchveMTrP     　  　  　           ＦMS

                   　     女:

男判:

1     　               　女:

男二4—9:

1ﻫ    局部痛   　  　                　 广泛、一般性疼痛

    局部压痛   　            　    　 广泛压痛