阳明病病机复习完整版.docx
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阳明病病机复习完整版
阳明病基础病机复习
2017.1.3丁杰讲述杭州-王磊整理
师曰:
若能明了阳明病机,则后世温病学派则无出现之必要。
但是说实话,最近我接了很多阳明为主的病人,就是治不好。
所以,阳明病是看起来简单,要全解疾病还真不容易。
不过基础病机还是简单。
难的是复合病机
今晚先讲一下基础病机
问曰:
病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?
答曰:
太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。
[179]
阳明之为病,胃家实是也。
[180]
基本病机提取出来就是热,燥,结。
然后分表里。
一.里热
1.苦寒(黄芩、黄连、黄柏、大黄等)——阳明正法
阳明里热,这和太阳发热完全大相径庭。
它需要苦寒的药来解决,需要以寒胜热。
太阳之热因卫强在表,是卫津聚集发热,津是多余的过盛的。
阳明之热因邪盛于里,是邪热,会灼伤津血,津是不足的。
所以阳明热不能发散津液,越发散越重;太阳热不能补益津液,越补益越不能解表。
太阳病是辛温解热,阳明病归结为清热四法,就是用辛寒、酸寒、咸寒和苦寒来解决阳明热,四种都是以寒胜热的方法。
在热的层面,阳明正法,就是苦寒法。
代表药就是黄芩、黄连、黄柏、大黄这类苦寒药,在性味上以苦寒为主,是以寒胜热、以苦开泻。
2.酸寒(苦酒、栀子配伍淡豆豉)——阳明中的厥阴法
还有一个层面,是酸寒。
酸寒的药是苦酒,还有栀子配伍淡豆豉来达到这类功效。
因为酸寒的方法,是仲景独特的概念,在他之前,《汤液经法》的节略本《辅行诀》里边,它是不重视酸寒解热之法的,也不重视酸苦涌泻之法。
苦酒,正是因为它的辛、苦、甘、酸这些味,所以它是酸寒解热的代表。
比如乌梅丸,它有辛开苦降的作用,里面有辛的药,有苦的药,但是里面还有苦酒。
所以用乌梅丸,一定不要忘了放苦酒,这是非常重要的一个药。
豆豉这个药是酸的,还微微有一点温的作用,用栀子来平衡它的温性,就可以达到一个酸寒的状态。
淡豆豉的功效全面的阐释有四个方面的作用,清热化湿除烦,和中养胃健运,疏散微透表邪,涌泄轻宣郁滞。
但是,为什么栀子豉类方是酸寒法则,而不用别的药来配伍豆豉?
栀子:
《神农本草经》:
味苦,寒。
主治五内邪气,胃中热气,面赤酒齄鼻,白癞,赤癞,疮疡。
因为栀子本来就可以利水湿,可以治疗面部脓疱,这也是一种水饮,喜欢配伍豆豉这类酸苦涌泄的,一起配伍治疗水火同病,火病中的水病。
3.辛寒(石膏、寒水石、葛根、升麻、连翘、丹皮等)——里热兼表
辛寒来解的热,都是里热兼表的热,既有里热,表上还有外邪。
辛能解表,所以石膏、寒水石、葛根、升麻、丹皮、连翘,这些药既可以清里热,也可以照顾到表的问题。
比如石膏,可以治疗阳明的大汗出、身恶热。
在风引汤里,“除热瘫痫”,用寒水石来解表上的瘫和痫。
葛根、升麻,都是可以解表的药。
所以我们说项背强几几,或痉病,用葛根来解;续命煮散,用升麻来解表上的瘫痪、表上的失和。
包括丹皮、连翘,都是有这样的作用。
附:
六病发热治法:
六病皆可发热,太阳病辛温除热为主;太阴病甘温除热为主;少阴病辛热除热为主;少阳病辛温+甘温+苦温除热为主;厥阴病辛热+甘温+苦温除热为主(真、类皆是);阳明病以寒胜热为主,又分辛寒、苦寒、咸寒、酸寒诸法。
由此我们得见,在六病施治中,纯粹的以寒胜热法只适合于阳明病。
二.里燥
里燥,就是在热的基础上,出现津液被耗光的情况。
这种情况,补津液反而是助热的。
那么怎么治疗?
1.咸寒(芒硝、硝石等)
咸寒的药,比苦寒要重,比酸寒要重。
酸寒有涌泄的作用,也有轻微的泄下的作用。
所以吃栀子豉汤,在上焦的热可以呕吐而出;在下焦的热,可以大便溏泄而泻下。
而咸寒的药,就是以攻下为主的。
咸能软坚、润下,它的代表药是芒硝、硝石,这些承气类方常用的药物,包括三承气,包括木防己去石膏加茯苓芒硝汤这样的方子。
2.辛寒(石膏、寒水石、葛根、升麻、连翘、丹皮等)
里燥有一个层面,当里燥以大便干燥为所急所苦,但是表上还有皮肤干燥、甲错,表上有一些不能濡养的现象,可用辛寒的药来解。
既有以清代下的方法,比如石膏大剂量应用,它会有泻下的作用;然后又能解表。
经方有一丝一毫的表证,它就会照顾到表,就会不让表邪入里。
所以会用辛寒的药来解这个表里都有的燥。
当然它以里燥为主。
三.里结
里结,也叫阳微结。
一般我们临床中常见两个层面。
第一,是大便的燥结不畅。
第二是比如妇女月经有血块,或者以血的失和(为表现),或者腹部按之硬满等。
许师关于阳明结的解释
许师曰:
有形的东西,都是结。
凡是结都归阳明
但是不一定是热
在体表的高出皮肤的肿物是阳明的外结,面部色斑也属于外结。
在里的肿块,中医是必须能摸到的才算内结。
或是腹诊硬满也算内结。
比如:
里有癌肿,但是不可见,也触摸不到,这不算内结。
再说虚寒人的月经血块问题,也属于结。
因为阳明除了热以外还有实。
实有热实和寒实。
寒实就是寒结,虚寒人的月经血块就是属于这一种。
如:
大黄附子汤证的寒结,用附子细辛温化用大黄攻下。
——结在燥矢
①咸寒(芒硝、硝石等)
②辛寒(土瓜根、升麻、丹皮等)
大便干燥这样的情况,是用咸寒的方法来对治的。
用芒硝、硝石,这些药,咸能软坚散结,寒能攻下。
如果是伴有表证,既有里面的大便干燥,表上还有表位失和,就像咱前面讲过的那些规律和现象,就用辛寒的方法。
用丹皮、土瓜根、升麻这些药来解。
这些药是辛寒的,这三个药有什么特点呢?
既有辛寒的作用,大剂量运用都有以寒代下的作用,都能令大便溏泄。
所以临床中用丹皮、土瓜根、升麻的方子,剂量大一些的话,大便会微溏的。
它既可以解表,又可以治里。
——结在血分
①咸寒(䗪虫、水蛭、虻虫等)
②辛寒(土瓜根、升麻、丹皮、蒲黄等)
里结结在血分的时候,用䗪虫、水蛭、虻虫这些药来解。
这些药是咸能入血的药,寒能清热的药、寒能泻下的药。
前面讲过,土瓜根是有泻下的作用,䗪虫也有泻下的作用。
所以土瓜根散这个方子,病人吃了会有两种反应:
一种是呕吐,如果他上焦被结得比较重的话,会呕吐而出;二是溏泄,在下焦结得比较重的话,大便会溏泄。
用这类方子的时候和病人要说一下,用这方子大便会拉稀一些,或者恶心呕吐一些,这是正常的,是一种排病的反应。
没有这些过程,病不会好,病不会解。
因为经方是重视运用汗、吐、下来排出邪气的。
只有邪气发掉、排掉,人体的正气才能来复,病才能解。
所以说用经方,咱要把很多病用药以后的反应提前告诉患者,这样患者不慌张。
因为现在患者往往比较敏感,心理比较脆弱。
有一两个不舒服以后,它认为是你的药出了问题。
或者你给它用错药了。
那么咱能够未卜先知地把一些药的反应告诉他的话,他会很佩服你。
这种情况,就必需建立在对药性精确把握的基础之上。
里结结在血分,表里同病出现的时候,还是用辛寒,这个药也是以牡丹皮、土瓜根、升麻、蒲黄这类药为主。
这些药也有大量用的话会泻下大便的特点。
四.外热
辛寒(石膏、寒水石、葛根、升麻、连翘、丹皮等)
阳明的外热,首先用辛寒的方法去解。
因为辛能开散,辛能升散,能达到表位。
阳明的外热,往往表现在什么方面呢?
皮肤的红赤、瘙痒,我们临床常见的荨麻疹,一些湿疹、皮炎、银屑病,这都是外热非常明显的病变。
辛寒的药,用的机会也是非常多的。
它的代表药,石膏、寒水石、葛根、丹皮、升麻、连翘,这些药既能解外,大量的话还可以对治里热。
这些药本来是以辛为主,还有寒能清、寒能下的作用。
五.外燥
①辛寒(石膏、寒水石、葛根、连翘、丹皮等)
②咸寒(芒硝、硝石等)
外燥,是阳明病最基础的病机。
所以《伤寒论》说它是一个“燥烦满实大便难”,他告诉你一个燥,但是没有说燥在哪里啊。
其实,燥既有外,也有里。
现在很多人一想“燥烦满实大便难”,就认为燥和大便难是一样的。
其实是不一样的。
燥是燥,大便难是大便难。
外燥的话,也是用辛寒的药来解。
用石膏、寒水石、连翘、丹皮、葛根这些药来解。
这些药,辛能解表,寒能清能润。
还有一个层面,如果燥是血结,或者燥伴有伤血的层面,我们要注意咸寒药的运用。
就比如说牛皮癣的患者,如果皮肤是干燥甲错出血,里面再大便干燥的话,那么要注意咸寒药的运用。
咸寒药是以芒硝和硝石为主的。
六.外结
——结在卫津
辛寒(石膏、寒水石、葛根、升麻、连翘、丹皮等)
阳明外结,如果是结在卫和津液的层面的话,用辛寒药去解,也是石膏、寒水石、葛根、升麻、丹皮、连翘。
这种结在卫津是什么表现呢?
比如荨麻疹、皮炎、皮肤异常的高凸、肿块,只要是外在的、可见的、凸出的、过度有余的,就是外结。
就用辛寒药来解。
临床常用的漏芦连翘汤就是以这些药为主。
还有,麻杏甘石汤。
——结在营血
①辛寒(土瓜根、升麻、丹皮、蒲黄等)
②咸寒(䗪虫、水蛭、虻虫等)
如果结在营血,也是用辛寒来解。
但是因为他有营血的层面,这些药必需入血分,那就升麻、丹皮、土瓜根、蒲黄。
后面三个药入血,大家都能理解。
升麻为什么能治疗血病呢?
麻黄升麻汤,唾脓血,这个升麻本来就是能涌散、清解恶血或者脓血。
正因为这样,能治疗什么?
瘀血入表,刚才讲到的续命煮散,为什么能治疗中风、偏瘫、瘫痪?
麻黄类的、升麻类的,都能治疗瘀血入表,麻黄是这个作用,升麻也是这个作用。
只不过麻黄是辛温,升麻是辛凉。
还有一个层面,外结如果结在营血的话,比如银屑病的伤血的层面,可见性的出血、可见性的血的异常、血络浮露,就要注意咸寒药的运用,还是䗪虫、水蛭、虻虫这类药。
外结,结在血分,有的是辛寒,有的是咸寒,临床如何辨判断辛寒与咸寒的选择?
如果结在血分,要用辛寒,是要以表为主;如果是咸寒,就是以里为主。
比如表上皮肤的郁结、异常的血络浮露,往往是辛寒;如果是妇女闭经、月经失调,往往是咸寒为主的。
之所以说为主,因为在仲景的方子中往往还要有配合。
既有咸寒,也有辛寒。
阳明病基础病机,在字面上还是比较简单,用药方向也比较分明。
所以,理解上一般还是没难度。
而且各种病机的在内在外表现,前面师兄师姐们都讲烂了。
但是,复合病机,特别是结合了太阳,厥阴,太阴理法的,治疗起来就非常棘手。
而且,这方面的方子,也是栋师最近才慢慢补入的。
这部分血泪史,后面再聊。
基础病机简单嘛,就到这里了。
阳明病的复合病机
一.阳明中风=里热+里燥+外热——白虎加人参汤
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26.服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
168.伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
169.伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
170.伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤,渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤主之。
222.若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
《金匮》.太阳中热者,暍是也。
汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之(方见中暍中)。
阳明中风其实就是里热、里燥、外热,这个基础病机罗列起来,组合成的就叫复合病机,即阳明中风,代表处方是白虎加人参汤。
阳明中风主要是以汗液外泄而有口舌干燥、表上微恶寒、还有烦渴不解或者轻微的大便干燥为主。
二.阳明外证=里热——白虎汤
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176,伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。
219,三阳合病,腹满身重,难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。
发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。
若自汗出者,白虎汤主之。
350,伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。
大家比较熟悉的是太阴的外证,甘草干姜汤。
还有一个阳明的外证,“一阴一阳之谓道”,所以古人的学说、中医的理论,在阴阳的层面都是一个圆满的构建。
它既然有里虚寒的外证,就必然会出现一个里实热的外证。
这个里实热的外证,就是阳明外证,它是以里热为主,对应的方子是白虎汤。
为什么说它是外证呢?
外证有几个比较重要的规律
第一、必需是汗出多
第二、必需是小便数
如29条是“伤寒、脉浮、自汗出、小便数”,有汗出和小便数。
白虎汤的条文,“下之则额上生汗”,或者是“自汗出”,还有“谵语遗尿”,也有小便和汗的问题。
这就是外证的典型的症状,必需有汗液或尿液的失常,才叫外证,外证不是盲目叫的。
219.三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿。
发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。
若自汗出者,白虎汤主之。
三阳合病的患者,“腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿。
发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷”,是不是和29条说“不可发汗”一样的?
不可再攻了,也不可再温了,因为这个是阳明的里热病。
那就是用清里的方法来解决这个外证。
所以并不是所有的小数频数、遗尿,都是用温固的方法。
寒药,也是可以来治疗遗尿的,为什么?
阳明里热迫使津液外泄。
所以经方是非常圆融的,它不会出现一个症状马上用一个方子。
外证为什么必伴有汗出和小便的异常?
师曰:
外证是中风病的一个伸延。
29条为什么会用桂枝攻表?
这个医生也不是随便用桂枝攻表的,因为他觉得是中风。
浅一层,是中风的表现,如果中风的病机病传,传变的话,就会形成外证。
外证,第一不能攻表了。
所以有类似于中风的概念、现象、临床表现、症候群,但是和中风的基础病位(相比),已经发生变化了。
所以说,它和中风类似。
但是中风是以汗出为主的,外证多了一个小便数。
异常的津液,都是水饮。
在外的水饮,需要治中风;在里的水饮,需要治里。
治里的方法,是用温和清的方法,热则清之、寒则温之。
就是说,它本来是中风的一种病传;体现的是津液的一种状态,津液在表在里不一样,趋势不一样。
那为什么是汗和小便,而不是其它的呢?
师曰:
津液的输布离合是通过人体的窍来体现的,不管是生理还是病理,人体生命的活动,病理的变化,都会有窍的变化。
人体的汗窍,还有尿窍,是代谢津液最常用的通道。
我们都知道活动会出汗,正常人会觉得比较舒服,如果汗大泄的话,人会发虚。
正常的话,我们都有小便。
如果小便异常,就最先从小便来观察疾病的特点。
本来人生理所具有,病理会最先出现异常,便于观察,再就是说它是津液的一个通道。
三.阳明腑实证(本病)=里热+里燥+里结
1——胃家(肠间)燥矢——承气汤
阳明的腑实证是阳明病的本病,就是承气汤证。
它是由里热、里燥、里结组成的,所以胃家实,就是肠间有燥矢。
“胃中有燥矢五六枚也”。
承气汤证,是分三个层面的。
如果是以里面气滞伴有阳明腑实证的时候,会用到小承气汤,它是由枳实和厚朴配伍的,既可以行气通滞,又可以攻下大便。
如果是以里燥,大便干燥为主,或者是别的燥症——口舌干燥为主的话,是用调胃承气汤,里燥对应的药就是芒硝,然后再加上大黄去攻下。
如果是热、燥、实都非常典型、都非常突出的时候,用大承气。
下面是重点
用大承气汤还有什么特点?
不但能攻下大便,还能利小便。
用大黄去利小便,治水湿。
栋师在病例里至少讲过5例。
很多大小便不通的患者,大便下来了,小便也下来了。
比如说很多老年患者,有习惯性便秘的,再伴有前列腺胖大的,不但大便干燥难解,小便也是不通的。
这种情况,里面有热、有燥、有实,如果再用茯苓、白术去利小便的话,则胃中更燥更实更热,津液更虚,大便更干燥。
那么我们就可以用大承气汤来解,因为通大便也可以利小便的。
还比如茵陈蒿汤,栀子大黄汤等。
2——血室瘀血——下瘀血汤
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师曰:
产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之;亦主经水不利。
还有结在血室的情况,瘀血内结,结在下焦,结在血室,就是用下瘀血汤来解。
它也是里热里燥加里结为主,只不过前面是结在肠中燥矢,后面是结在血室的瘀血,结在血分。
所以说,经方用药是丝丝入扣的。
虽然都是阳明病,都是阳明的腑实证,但是结在血分和燥矢完全不一样,所以经方是非常细腻的,如果只是辨到六病的话根本没法用药。
只有分析到最小的病机、最基础的病机才能去用药。
四.阳明水热(阳明太阴合病)=里热+水饮——猪苓汤、茵陈蒿汤
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223.若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
224.阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。
以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
319.少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
《金匮》脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
这个病机,比较独特。
它本来就是太阴和阳明合病。
所有的水饮病,都是太阴病,因为水饮的基础是胃虚和津液不化。
而最能代表胃虚的就是太阴病。
水饮化热,以热为主的时候,就不是单纯治太阴能解的。
它会出现一种水热现象。
那么就会出现阳明的口干咽燥、口苦,渴欲饮水,还会出现黄疸之类的。
小便不利、赤痛、频数、灼热,甚至小便带血,这种情况,就要既能治水,又能治热的药。
治水、治热,而以治热为主,就是水热。
阳明的水热,以两个方子为主要代表:
水热互结,以水为主的时候用猪苓汤;
水热互结,以热为主的时候用茵陈蒿汤。
所以说,大黄能利小便。
茵陈、栀子、大黄,里面是用茵陈和大黄来利小便的。
猪苓汤中猪苓、茯苓、泽泻、滑石,这都是利小便的,这是以水为主的。
而茵陈蒿汤是以热为主的,所以茵陈、栀子、大黄,都能清热。
所以仲景的方子,从来不浪费一味药。
把每一味药的作用发挥到极致,发挥到极限。
只有这样,才能单刀直入,把病机解得非常透彻。
如果是把茵陈蒿汤再加上茯苓、赤小豆、萆薢,再加上一些利水的药,反而不利于解热。
热不解会耽误病情,而不是解决病情。
茵陈蒿汤是一个水热为主的方,热是发黄的一个重要的基础,所以说茵陈蒿汤证经常可以见于黄疸病。
但是临床中不要胶柱鼓瑟,如果没有黄疸,但是有里热和水热,完全可以用。
茵陈蒿汤非常好用,不但可以治疗黄疸,还可以治疗妇科白带,男性小便的异常--一些所谓前列腺炎的症状,这个方子非常好用。
很多现在说的淋病什么的,这个方子用上去,一付药就能解。
五.提问鉴别篇
阳明酸寒法和类厥阴甘寒法如何鉴别?
师曰:
经方本来就是用药物的寒热温凉来对应病的虚实寒热,一定用本草药石的寒热温凉对应。
阳明清热四法我们知道有辛寒、苦寒、酸寒、咸寒,其中有一个酸寒法,类厥阴有一个甘寒法。
酸寒法(阳明法中的厥阴法):
立足的根本还是在阳明层面,所以酸寒是酸苦涌泻的,寒能清热的,对应的病虽然是虚实寒热表里杂错,但是总会以实以热以里为主。
当里边以里虚热为主的时候,你再用酸寒法则就不能丝丝入扣。
甘寒法:
甘能补益,寒能清热,甘能对治虚,麦冬甘寒,能对治心腹结气伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气等虚的层面,麦冬、生地、人参、玉竹、百合都是甘寒药。
治里补虚同时兼有清热的,这是甘寒法则;
泻里实热的同时兼顾里虚,这是酸寒法则。
问:
阴病转阳,是不是就是三阴病转成三阳病?
师曰:
可以这么理解。
在最基础的层面是这么理解的,中间还有一些细腻的方证变化。
比如说本来这个人是用续命煮散的,也是一个表里同病;后来用越婢加术汤,也是表里同病。
但有可能,越婢加术汤证偏实、偏表、偏热一些,他需要发得比较剧烈,但是在病人恢复的层面上比续命煮散要强多了。
伤寒论中相对论的重要性。
问:
阴病转阳了以后,是不是会反复转?
师曰:
会反复转,这是人疾病恢复的一个客观规律,会反复地转。
只有在运动中才能消灭敌人,也只有在运动中才能把这些病机一个个地消灭掉,把门打开,把窗打开。
要在病传的层面上去把握这个疾病。
这个病人过来的时候,就知道这个病情是怎么样的发展规律,在阴阳气血,在水火气血上是怎么发生和发展的,那么把某个病机解决掉以后,下一个病机会是什么病机,用什么方子去解。
并不是病人感觉轻了就轻,病人感觉重了就重。
用病机去看,是在表还是在里,是虚是实,是阴是阳,是寒是热,是需要解外还是需要治里,是需要从阴治还是从阳治。
这是非常重要的,这是阴阳客观存在的规律。
如果仅仅从表面上看疾病的轻重,那么下面这段治疗过程就是把一个“简单的感冒,中间反复发作,最后治成重度肾病的医疗事故了”。
咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之(方见上文肺痈中)。
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。
咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。
服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。
支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。
水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。
其证应内麻黄,以其人逐痹,故不内之。
若逆而内之者,必厥。
所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。
若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。
就阳明病本身来说,单纯的病机都比较好治疗。
难的是阳明病结合了太阳法和/或厥阴法、太阴法。
以前这类方子不多,现今栋师补入了很多这类方剂,比如太阳麻黄法+阳明苦寒法+阳明辛寒法+阳明酸寒法+厥阴甘寒法+太阴中风法+太阴虚寒水饮法。
这些法则可以随意组合,有的还组合到4-5个以上。
比如:
芍药四物解肌汤、黄芪竹叶汤、千金阴旦解肌汤、百合前胡汤、小品前胡汤、近效消渴方、黄连知母丸、千金竹叶黄芩汤、前胡大黄汤、深师三黄石膏汤、黄芪升麻地黄汤、前胡升麻地黄汤、古今录验栀子汤、千金时病表里大热方、小品芍药地黄汤、小品小三黄汤、知母解肌汤、栀子薤白豉汤、栀子黄芩豉汤、栀子黄芩芍药豉汤等等。
这些方子在阳明为主的皮肤病领域,用的机会很大
下面分享一下我在用这些方子治疗皮肤病方面的一些经验。
我的经验就是:
不管是我水平太差的主要原因,还是病人激素用太多的主要原因,总之,很多阳明为主,兼有太阳、厥阴、太阴病机的皮肤病,我自己也没搞懂,真难。
说完了,莫打我。