急诊医学中级考试主治医师试题及答案四.docx
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急诊医学中级考试主治医师试题及答案四
急诊医学中级考试主治医师试题及答案（消化系统疾病）
91、患者女性，45岁。
餐后2h突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸最可能的原因是
A肿大的胰腺压迫胆管
B胆结石并胰腺炎
C胆囊炎
D肝细胞性黄疸
E胆总管下端狭窄
正确答案:
B
92.鉴别冲型和出加不歹型急性腾资，意义不大的指标是
A血钙降低
B血清淀粉酶增高
C血清正铁血红蛋白阳性
D发病后很快出现休克
E肋腹部及脐周出现紫色瘀斑
正确答案:
B
93消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是
A十二指肠球后壁溃疡
B幽门管溃疡
C胃小弯溃疡
D胃大弯溃疡
E胃后壁溃疡
正确答案:
A
答案解析:
球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。
94患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。
腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。
实验室检查:
ALT80U/L，血钠130mmol/L。
下列治疗不正确的是
A保肝降酶治疗
B口服利尿药治疗
C严格限制水的摄入
D限制钠盐摄入
E腹腔穿刺放腹腔积液治疗
正确答案:
D
95、伴有消化性溃疡的高血压患者不宣用
A利血平
B哌唑嗪
C心得安+双氢克尿噻
D罗布麻
E可乐宁
正确答案:
A
答案解析:
利血平会使消化性溃疡恶化、出血、穿孔，因此慎用
96、隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠
A出现门静脉高压体征
B肝脏质硬，肝功异常
C肝功异常，伴白/球蛋白比例倒置
D肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E肝组织活检
正确答案:
E
97、肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水
A100~150mmH2O
B150~200mmH2O
C201~250mmH2O
D251~290mmH2O
E>300mmH2O
正确答案:
E
98、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项
A营养吸收障碍
B脾功能亢进
C功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D上消化道出血
E血容量增加
正确答案:
B
99、肝硬化患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并
A原发性腹膜炎
B结核性腹膜炎
C肝硬化癌变
D功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E门静脉血栓形成
正确答案:
C
100、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用
A高蛋白饮食
B少盐饮食
C卧床休息
D强烈利尿
E腹水浓缩回输入血
正确答案:
D
101、腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义
A脾大
B大量腹水
C腹壁静脉曲张
D肝大
E食管静脉曲张
正确答案:
E
102、肝硬化最常见的并发症是
A上消化道大出血
B自发性腹膜炎
C肝性昏迷
D原发性肝癌
E功能性肾衰竭
正确答案:
A
103、肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80pmol/L，应进行的检查是
A血常规，粪常规
B肝功化验
C抗HAV-IgM或抗HEV
D凝血酶原时间
E粪培养
正确答案:
C
104、Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确
A给止酸剂同时加抗菌治疗
B给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C上酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长
E首选一种抗生素，以两周为一疗程
正确答案:
E
105、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的
A各种消化性溃疡均有恶变的可能
B癌变发生在溃疡边缘
C癌变率可达1%以上
D症状经严格的4周治疗无好转
E癌变率与年龄无关
正确答案:
B
106、肝硬化病人肝肾综合征的特点是
A血BUN ↑，血钠 ↑，尿钠 ↑
B血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
C血BUN ↑，血钠↓，尿钠↓
D血BUN↓，血钠↓，尿钠 ↑
E血BUN ↑，血钠↓，尿钠 ↑
正确答案:
C
107，下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是
A雌激素
B雄激素
C糖皮质激素
D黑色素
E醛固酮
正确答案:
E
108、肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是
A原发性肝癌
B自发性腹膜炎
C门静脉血栓形成
D胆系感染
E急性出血坏死性胰腺炎
正确答案:
A
109，具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为
A血清淀粉酶
B尿淀粉酶
C血清脂肪酶
D血清正铁白蛋白
E中性粒细胞
正确答案:
D
110患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项
A钙离子
B血清脂肪酶
C尿淀粉酶
D血淀粉酶
E血清正铁白蛋白
正确答案:
B
111、关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是
A小结节肝硬化肝脏多肿大
B大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E以上均不正确
正确答案:
D
112、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是
A感染加重
B血栓形成
C消化道出血加重
D胃扩张
E其他
正确答案:
C
113、男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宣首选
A依他尼酸钠
B螺内酯（安体舒通）
C甘露醇
D氢氯噻嗪
E呋塞米
正确答案:
B
114、哪个部位的消化性溃疡易引起大出血
A胃小弯溃疡
B幽门管溃疡
C十二指肠球部溃疡
D球后溃疡
E复合性溃疡
正确答案:
D
115.消化性溃疡的主要诊断依据是
A慢性、周期性、节律性上腹痛
B上腹部压痛
C钡餐检查有激惹及变形
D钡餐检查有盒影
E胃液分析结果异常
正确答案:
D
116、对有心衰的消化性溃疡者不宣用
A生胃酮
B胃舒平
C甲氰咪肌
D丙谷胺
E三矽酸镁
正确答案:
A
117、出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于
A胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C肝细胞重度受损
D胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E禁食不严格或输液速度过快
正确答案:
B
118、出血坏死胰腺炎的特征是
A上腹痛向左腰背放射
B脐部及腰部皮肤呈青紫色
C血清高铁白蛋白阴性
D黄疸
E糖尿
正确答案:
B
119、急性胰腺炎治疗欠妥当措施是
A用迷走神经抑制齐
B用碳酸酯酶抑制齐
C用各种抗酸剂
D用吗啡或杜冷丁镇痛解疼
E用胰酶活性抑制齐
正确答案:
D
120、急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良
A血钙低于7mg
B血清淀粉酸>1000单位
C血清高铁血红蛋白阳性
D腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E休克、肠胀气
正确答案:
B
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