《临床执业医师》试题含答案十八.docx

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《临床执业医师》试题含答案十八

2018年《临床执业医师》试题含答案（十八）

Ø单选题-1

蟾酥及含蟾酥中成药中毒解救可用

A服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等

B以土茯苓煎汤饮

C以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服

D可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服

E以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服

【答案】C

【解析】

本组题考查含毒中药中毒的基本救治原则。

其中马钱子及含马钱子的中成药中毒解救可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服；蟾酥及含蟾酥中成药中毒解救可用生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服；雄黄及含雄黄的中成药中毒解救可用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等；含朱砂、轻粉、红粉等的中成药中毒解救可用土茯苓煎汤饮。

Ø单选题-2

青霉素治疗肺炎宜联用的中药是

A形成络合物沉淀

B引发肝脏损害

C产生永久性结合物

D引发永久性耳聋

E引发药源性肠炎

【答案】E

【解析】

含汞类中药及其制剂，不能与含碘离子的制剂同用，两者在肠中会生成剧毒的碘化汞，从而导致药源性肠炎。

Ø单选题-3

半表半里证常见的症状是

A无汗

B盗汗

C战汗

D绝汗

E自汗

【答案】E

【解析】

自汗：

经常汗出不止，活动后加重的是自汗，多因气虚卫阳不固所致。

Ø单选题-4

脘胁胀痛，吞酸嘈杂，常见于

A胃气虚证

B胃热证

C肝胃不和证

D胃阴虚证

E食滞胃脘证

【答案】D

【解析】

胃阴虚的临床表现，常见口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。

一般以胃病常见症状伴见阴虚症状为辨证要点。

Ø单选题-5

膻中被称为

A宗气

B中气

C营气

D卫气

E元气

【答案】A

【解析】

宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉。

上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血。

故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听功能，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气盛衰有关。

临床上亦常以心尖搏动部位（虚里）的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰。

Ø单选题-6

阳偏盛病机表现的临床症候是

A实寒证

B实热证

C虚寒证

D虚热证

E亡阳证

【答案】B

【解析】

阳偏盛即是阳盛，是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态。

其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。

Ø单选题-7

手太阴肺经下接

A上肢后缘

B下肢后缘

C上肢中线

D上肢前缘

E下肢中线

【答案】B

【解析】

本组题考查十二经脉循行部位。

其中手太阴肺经、手阳明大肠经循行于上肢前缘；手厥阴心包经、手少阳三焦经循行于上肢中线；手少阴心经、手太阳小肠经循行于上肢后缘；足太阴脾经、足阳明胃经循行于下肢前缘；足厥阴肝经、足少阳胆经循行于下肢中线；足少阴肾经、足太阳膀胱经循行于下肢后缘。

Ø单选题-8

功能和胃健脾，导滞消积，润肠通便，理气、降脂的是

A火和土元生成

B水和风元生成

C火和风元生成

D火和水元生成

E水和土元生成

【答案】A

【解析】

本题考查对藏药基础知识的掌握。

藏药六味中，火和水元生咸味，火和土元生酸味。

Ø单选题-9

某患者失眠，医生运用三黄泻心汤联合催眠镇静药进行治疗。

三黄泻心汤与催眠镇静药联用，后果是

A十全大补汤与抗肿瘤药联用

B六君子汤与抗震颤麻痹药联用

C麻黄与青霉素联用

D含钙、镁离子的中成药与异烟肼联用

E五味子与磺胺类药物联用

【答案】B

【解析】

六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

Ø单选题-10

青霉素治疗肺炎宜联用的中药是

A形成络合物沉淀

B引发肝脏损害

C产生永久性结合物

D引发永久性耳聋

E引发药源性肠炎

【答案】B

【解析】

含鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子等，与同样对肝脏有一定毒性的四环素同用，会加重对肝脏的毒性，导致药源性疾病的发生。

Ø单选题-11

暑邪的性质是

A升散

B趋下

C重浊

D开泄

E收引

【答案】A

【解析】

暑邪的性质及致病特点：

（1）暑为阳邪，其性炎热

（2）暑性升散，耗气伤津（3）暑多挟湿

Ø单选题-12

需先煎的饮片是

A降香

B鹿角霜

C海金沙

D西红花

E紫河车

【答案】B

【解析】

需要先煎的药物如下：

（1）矿物、动物骨甲类饮片。

因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20min，方可与其他药物同煎。

如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

（2）某些有毒饮片。

一般应先煎1～2h达到降低毒性或消除毒性的目的。

如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2h的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

Ø单选题-13

维持人体的正常体温，有赖于气的

A营气

B宗气

C元气

D卫气

E真气

【答案】D

【解析】

卫气的生理功能有三个方面：

一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。

所以，人体卫外功能的强弱，以及能否维持体温的相对恒定，同卫气的功能活动是否正常有着密切关系。

Ø单选题-14

某女，49岁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气善太息。

舌苔薄腻，脉弦。

医生诊断为抑郁，其中医证候是

A气滞血瘀

B肝阳上亢

C心脾两虚

D疚气郁结

E肝气郁结

【答案】E

【解析】

本题考查对郁证临床辨证论治的掌握。

肝气郁结型郁证症见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气，喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行，苔薄腻，脉弦。

Ø单选题-15

胃脘隐痛，喜温喜按，大便溏薄，辩证多属于

A肝气犯胃

B食滞胃痛

C肝胃郁热

D血瘀胃痛

E脾胃虚寒

【答案】E

【解析】

脾胃虚寒【症状】胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，甚则手足不温。

舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

【治法】温中健脾。

Ø单选题-16

脉来缓弱，而有规则的歇止，称为

A心

B肺

C脾

D肝

E肾

【答案】E

【解析】

右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门），左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

Ø单选题-17

患者鼻涕黄浊，黏稠如脓样，有臭味，鼻塞重，嗅觉差。

伴见头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，寐少梦多，烦躁焦虑。

则适用的治法和方药是

A鼻炎片

B藿胆片

C青果丸

D铁笛丸

E清咽丸

【答案】A

【解析】

患者证属风热蕴肺导致的鼻渊，症状见鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。

舌红苔黄，脉浮数。

可选用的中成药有：

鼻炎康片，辛夷鼻炎丸，鼻炎片，鼻窦炎口服液。

Ø单选题-18

里实热证的症状

A恶寒发热

B但寒不热

C但热不寒

D寒热往来

E长期低热

【答案】C

【解析】

但热不寒：

发热不恶寒而但恶热。

壮热　患者高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热，多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。

正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热“。

常兼有多汗、烦渴等症。

Ø单选题-19

许某，男，40岁，干部。

近因每日开会至深夜，自诉心烦不寐，彻夜难眠，纵然入睡片刻，亦是睡眠不实而梦多；白天则觉头脑晕沉，口苦咽干，饮食无味，大便干结，小便短赤。

诊见形体消瘦，舌红体小，舌荅薄黄，脉弦。

该患者疾病的病位主要在

A逍遥散

B归脾汤

C导赤散

D右归丸

E生脉散

【答案】B

【解析】

本题考查对不寐之心脾两虚证辨证论治的掌握。

不寐心脾两虚证症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治法健脾养心。

方剂应用归脾汤加减；中成药选用归脾丸、柏子养心丸。

Ø单选题-20

关于药物过敏反应的说法错误的是

A副作用

B毒性作用

C继发作用

D后遗作用

E过敏作用

【答案】E

【解析】

与药物剂量无关的中药不良反应

（1）特异质反应指由于遗传因素机体产生的不良反应。

为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在接触某种药物后才表现出来的先天性代谢异常。

（2）变态反应亦称药物过敏反应。

本质上是一类病理性免疫反应，由抗原抗体的相互作用引起，与药物的药理作用无关。

过敏反应对机体的危害程度轻重不一，轻者停药后可恢复，重者甚可致死亡。

从接触抗原至出现症状，时间差异很大，反应持续时间也不相同。