医德医风建设工作实施方案讲解.docx

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医德医风建设工作实施方案讲解

医德医风建设工作实施方案

为加强我院医德医风建设工作，不断提高医院的综合服务能力，结合我院实际，制定医德医风建设工作实施方案。

　　一、指导思想

　　以党的“十八大”精神为指导；以“三好一满意”活动为载体；以加强医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标；以规范医疗服为、提高医疗服务质量、改善服务态度、优化服务流程为重点。

不断完善教育制度和监督预防的长效机制，为构建谐医院、和谐医患关系，提供优质医疗保健服务打下良好基础。

　　二、目标

　　1.规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。

　　2.减少病人投诉，防止医疗纠纷及医疗事故发生。

　　3.患者满意调查满意率达90%以上。

　　三、具体措施

（一）开展创先争优活动。

进一步加强医德医风教育，大力弘扬爱岗敬业、无私奉献精神和大爱之心。

把医德作为每个医务人员第一准则目标要求自己，以学习先进为载体，结合典型案例对职工进行医德医风教育，弘扬良好医德。

完善各项制度，规范医疗保健服务行为，提高医护人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，在全院开展创先争优活动，争创目标管理示范岗、岗位标兵、党员先锋岗、营造崇尚先进、学习先进、争当先进的良好氛围。

（二）规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。

不断完善各项工作制度和规范，加强制度、常规、规范的学习掌握和运用，不断改进服务流程，提高工作质量和效率，员工对所从事的岗位、核心制度诊疗和操作常规要熟悉掌握并认真执行，强化科主任质量管理工作，实行责任连带，职能科室做好监督，防止各种纠纷及医疗事故的发生。

　　（三）严格执行医疗保健服务项目收费标准，规范一日清单，落实价格公示制度、住院费用一日清单制度和百元以上处方病人或家属认可签字制度，提高服务对象得满意度。

　　（四）推进医院廉洁风险防控工作，严格执行《医疗机构从业人员行为规范》，杜绝回扣、红包、滥检查、乱收费等不正当现象，对收受红包、回扣及推诿病人者，一经落实，坚决给予处理。

（五）继续开展院务公开。

一是继续公开上级要求的院务公开内容；二是公开医德医风监督举报电话、设举报信箱；三是公开医疗保健收费项目及价格，四是公开医务人员信息；五是公开药品价格；六是开展患者满意度调查，让服务对象满意，接受群众和社会监督。

　（六）完善医德医风考评制度。

完善医德医风考评制度和医德医风档案，考核结果与评先、晋升职称与医德医风挂钩。

　（七）体现以人为本，人性化服务。

改善医院环境，优化服务流程，增设便民设施，强化卫生保洁，为服务对象提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务设施。

　　四、组织体系

　　医德医风管理组织体系分为三级。

第一级为医院医德医风工作领导小组。

负责认真贯彻上级关于医德医风方面的文件精神，决策医德医风方面的重大事项，部署医德医风相关工作。

医德医风领导小组

　　组 长：

于桂斌　　

副组长：

李震

成 员：

鲁国志、刘新、斯仁、孙艳梅

第二级为医德医风办公室。

负责落实医德医风领导小组和办公室下达的任务；检查督促院内的医德医风工作；配合办公室做好医德医风测评、检查、监督、整改工作；对于投诉的意见，做好调查，督促落实；抓好服务态度、服务质量和医患沟通工作。

医德医风办公室

医德医风办公室设在党办，又李震同志兼任办公室主任。

第三级医德医风工作小组，负责认真落实领导小组的部署工作；做好日常投诉调查工作、考评工作；抓好医德医风教育工作；督促各医疗组的医患沟通工作。

医德医风工作小组

组长：

白文鹏

成员：

姜伟喆、齐丽、苏都、庞殿华、岳玉武、刘金凤、黄玉红、孔德鸿 

　　五、工作要求

　　医德医风建设工作关系到医院的形象和专科品牌建设，也是做好“三好一满意”工作的主要内容，各科室主任为本科室的第一责任人，实行一岗双责，要把医德医风建设工作落实到日常医疗工作和绩效考核中，严格按照《职工行为规范》执行，实行一岗双责责任追究制度，使我院的医德医风建设工作再上新台阶。

附：

1、克旗蒙医中医医院医德医风考评工作实施方案

2、克旗蒙医中医医院医务人员医德医风考评标准

克旗蒙医中医医院支部委员会

2013年3月4日

附件：

1

克旗蒙医中医医院

医德医风考评工作实施方案

为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，根据医院党支部关于加强医务人员医德考评工作的要求，结合我院实际情况，制定医务人员医德医风考评工作实施方案。

一、考评范围

全院医、药、护、技等卫生专业技术人员。

 二、考评内容

（一）尊重患者，一视同仁 

1、有较强的工作责任心，坚守岗位，尽职尽责，热爱本职工作，尊重患者权利，为患者保守医疗秘密； 

2、对待患者不分性别、职业、地位、贫富、民族都平等对待，不得歧视。

3、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

4、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（二）文明礼貌，优质服务 

1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

  3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（三）遵纪守法，廉洁行医 

  1、严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

 2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

  3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4、不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

  5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（四）因病施治，规范行为 

  1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

  2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（五）顾全大局，团结协作

积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农等医疗活动。

（六）严谨求实，创新技术 

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

三、考评方法 

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，定期考核纳入医院管理体系，每年进行一次。

我院医德考核领导小组为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

考评工作分为三个步骤：

（一）自我评价。

医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

（二）科室初评。

在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室负责人根据每个人日常的医德行为进行评价。

（三）单位总评。

由我院医德考核领导小组组织实施，根据自我评价和科室初评的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

四、考评结果应用

　　考评结果医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

　　医德考评等级确定为一般的人员，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，专业技术职务任职年限必须延迟1年。

卫生技术人员的年度考核中“德”的分数，按照医德考评的分数进行折算。

　　医德考评等级确定为较差的人员，其任职年度考核等级直接确定为不称职或不合格，不计算考核年限，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限必须延迟2年。

　　考核周期内，连续两年医德考评结果为一般或一次医德考评结果为较差的，认定为执业医师定期考核结果为不合格。

　　对连续两年被评为“较差”等级的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理；有行政职务的医务人员，按干部管理权限，报请有关部门免除其行政职务。

附件：

2

克旗蒙医中医医院

医务人员医德医风考评标准

一、评分标准

按照《内蒙古自治区医务人员医德考评实施方法》的要求对医务人员医德评分。

评分按百分制评定基础分为80分，满分为100分。

加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分，即：

加分后累计得分超过100分的，以100分计算；扣分累计后累计得分低于0分的，以0分计算。

根据得分将医德考评结果分为四个等级：

优秀、良好、一般、较差。

优秀：

得分≥90分，且没有扣分；良好：

得分≥80分，且扣分＜15分；一般：

得分≥60分，且扣分＜25分；较差：

得分＜60分或扣分≥30分或有“一票否决”情形的。

      二、有下列情形之一的在医德考评中“一票否决”

     1、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

　　2、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，被上级有关部门查办或新闻媒体曝光的科室主任、护士长和当事人；

　　3、因工作不认真造成医疗事故，负完全责任或主要责任的当事人；

　　4、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销活动的；

　　5、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

　　6、使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的；

　　7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

　　8、未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

　　9、非医学需要，选择性别人工终止妊娠和利用B超等手段对胎儿作性别鉴定的；

　　10、违反《医师外出会诊管理暂行规定》，私自外出行医的；

　　11、泄露患者隐私，造成严重后果的；

　　12、在医疗服务活动中，接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请或者牟取其他不正当利益的；

　　13、通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的；

　　14、在临床诊疗活动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益的；或为药品生产、经销企业或人员登记、统计医生处方或为此提供方便的；

　　15、对医务人员在用药、检验、检查中提供各种形式开单提成的科室负责人和当事人；

　　16、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

　　17、不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的；

　　18、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告的；

　　19、因与职务行为有关的错误而受党内严重警告或行政记大过及其以上处分的；

　　20、受撤销党内职务或行政撤职及其以上处分的；

　　21、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的；

　　22、各单位认定的其他行为。