检验初级中级考试图片个人整理资料.docx

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检验初级中级考试图片个人整理资料

1.红细胞管型：

指管型内含有多个红细胞。

当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。

红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。

2.透明管型：

为无色均匀的半透明圆柱体，最为常见。

是由肾单位肾小管上皮细胞分泌的Tamm-Horsfall糖蛋白凝固而形成的。

27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。

在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。

3.白细胞管型：

管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者。

提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。

白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。

4.颗粒管型：

透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型。

一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。

前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。

5.肾小管上皮细胞：

管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损

6.脂肪管型：

内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。

在管型基质中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞。

7.蜡样管型：

外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。

二、常见管型

　　透明管型（hyalinecast）：

较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。

正常人晨尿（要有足够的时间形成管型）中可有透明管型出现。

常见于肾炎、肾淤血，发热性疾病等。

　　颗粒管型（granularcast）：

颗粒总量超过管型表面积1/3者。

为肾实质病变崩解的细胞碎片或血浆蛋白及其他有形物凝聚于TH蛋白上而成。

比透明管型粗短，淡黄褐色或棕色。

细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。

粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。

　　蜡样管型（waxycast）：

由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成。

提示严重的肾小管坏死，预后不良。

也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。

　　上皮细胞管型（renaltubularepithelialcellcasts）：

在蛋白基质中嵌入肾上皮细胞而成，上皮细胞呈瓦片状排列。

主要见于：

肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒

　　脂肪管型（fattycasts）：

在管型基质中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞时称为fattycasts.主要见于：

肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等，偶见于长骨骨折。

　　肾衰竭管型（castofrenalfailure）：

是在明显扩大而尿流速慢的集合管中，凝聚蛋白及坏死脱的上皮细胞碎片而成。

其管型直径为一和般管型的2-6倍，常出现在慢性肾功能衰竭少尿期，示预后不良。

（急性肾功能衰竭多尿早期亦偶出现）

　　红细胞管型：

常见于急性肾炎。

　　白细胞管型：

常见于肾孟肾炎。

　　脂肪管型：

常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。

蜡样管型：

常见于慢性肾炎晚期。

M5血象图

M3：

1.中性粒细胞：

胞质呈无色或极浅的淡红色，有许多弥散分布的细小的（0.2～0.4微米）浅红或浅紫色的特有颗粒。

细胞核呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有细丝相连。

2.嗜酸性粒细胞：

细胞呈圆形，直径13-15μm。

胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强。

细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，呈眼镜状，深紫色。

嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。

3.嗜碱性

3.嗜碱性粒细胞：

嗜碱性粒细胞呈圆形，直径10～14μm，胞核分叶不清楚，胞质含形状不规则、大小不等的嗜碱性颗粒，用甲苯胺蓝染色，颗粒由蓝变紫，称为异染性。

4.淋巴细胞：

核内染色质多，染色较深。

核圆形深染，核周围浅染，胞质蓝灰色。

5.单核细胞：

单核细胞是白细胞之一，胞体较大，直径约为15-30酶μm。

在血细胞中最大，核的染色性很弱，也有没有颗粒，但多数在细胞的中心部分含有天青颗粒。

氧化酶反应为弱阳性。

1.缺铁性贫血：

血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一。

2.铁粒幼细胞贫血：

3.R-S细胞：

3.

3.R-S细胞：

典型的R-S细胞是一种直径20~50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。

瘤细胞呈椭圆形，胞质丰富呈淡蓝色或灰蓝色，可有小空泡，常有紫红色嗜天青颗粒。

胞核大，圆形或椭圆形，典型的R-S细胞具有双核，嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，形态相同状如鹰眼及所谓“镜影”核。

染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。

核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。

正常血液、骨髓中不见。

1.图片题图一：

淋巴细胞；

2.图二：

胆固醇结晶；

3.图三：

M5

（给M5的观点，图为POX染色图片，图片中细胞不多，居中的三个细胞比较偏原始阶段，其中靠右侧两个为阴性，靠左侧一个浆内可见几粒小黑点，为POX弱阳性反应；

图片左上方一个细胞核可见扭曲，浆中可见POX阳性颗粒，散在无聚集感，应为偏成熟单核；

另两个强阳性的细胞，细胞核结构不清，但能隐约看到核较小，应为偏成熟的中性粒细胞。

从阳性程度上看，M3可能性不大，所以考虑M5.如果此图为M4的话，三个偏原始的细胞应至少有一个是明显阳性，且有聚集浓缩。

）

4.细胞染色图片：

中性粒细胞、淋巴、单核