《健康评估》复习题.docx

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《健康评估》复习题

健康评估复习题一、绪论

一、名词解释

1、健康评估：

2、身体评估：

3、症状：

4、体征：

二、填空题

1、护理程序的首要环节         

    2、收集健康资料最常用和最基本的方法是          和        。

二、护理程序

一、名词解释

1、主观资料

2、客观资料

3、主诉

4、系统回顾

5、护理诊断

二、填空：

1、集健康资料的方法有：

        、        、        ，        

2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：

      、      、       、      、       。

3、NANDA的每个护理诊断由       、      、      、      四部分组成。

4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem）    ，E（etiology）   ；S（SignsandSymptoms）       。

三、选择题：

1、收集资料最重要的是：

A、查阅记录  B、护理体检  C、观察    D、交谈     E、获得门诊资料      

2、主观资料是指：

A、患者的主诉         B、医生的判断     C、护士的主观判断 

D、陪人的诉说         E、家人的诉说

3、最准确、最可靠的健康资料来源：

A、患者    B、医生    C、护士     D、陪人       E、病友

4、会谈时最先向被评估者：

A、作自我介绍 B、开放性提问C、承诺  D、表示同情     E、身体评估

5、可使用医学术语的是：

A、客观资料记录     B、主观资料记录        C、询问病人家属时

D、与病人交谈时     E、以上均可

6、下列属于现病史的内容是：

A、青霉素过敏史  B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况  

D、婚姻、生育情况  E、家庭遗传病情况

7、下列哪项不是护理诊断的类型：

A、现存的护理诊断   B、有危险的护理诊断   C、健康的护理诊断 

D、潜在并发症：

心输出量减少   E、有皮肤完整性受损的危险

8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：

   A、通过与家属交谈获得患者某些信息；

B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；

C、通过与患者交谈获得其健康资料；

D、通过医生病历获得可靠的体查资料。

9、患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是：

A、腹痛伴食欲不振，乏力2天

B、节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天

C、腹痛伴低热2天

D、右下腹疼痛伴呕吐3次

三、常见症状评估

（一）

发热、疼痛、水肿

一、名词解释

1．稽留热

2.隐性水肿

二、填空题

1、发热的临床经过大致可分为     、     、      、三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的      .

2、神经性头痛常发生在第         对脑神经或颈神经受到刺激。

三、选择题

1、不属于生命体征范畴的是：

A、血压     B、脉搏     C、意识      D、体温     E、呼吸

2、高热是指体温超过：

A、38℃     B、39℃    C、40℃      D、41℃     E、42℃

3、水肿的相关护理诊断，下列哪项除外：

A、体液过多      B、活动无耐力    C、有皮肤完整性受损的危险 

D、潜在并发症：

急性肺水肿        E、有外伤的危险

4、体温在39-40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为：

A、稽留热   B、弛张热   C、间歇热   D、回归热    E、不规则热

5、最常见的热型是：

A、稽留热   B、弛张热   C、间歇热   D、回归热    E、不规则热

6、高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：

A、稽留热   B、弛张热   C、间歇热   D、回归热    E、波状热 

7、下列那项不是产生水肿的主要原因：

A、钠水潴留       B、组织间隙增宽     C、毛细血管静水压增高

D、毛细血管通透性增高      E、淋巴回流受阻

四、常见症状评估

（二）

咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀

一、名词解释

1、呼吸困难

2、大量咯血

3、发绀

二、填空题

1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：

       、      、       。

2、与呼吸困难相关的护理诊断有：

      、      、      、       。

3、咯血量的评估，每日咯血量在   毫升为少量咯血    毫升为中等量咯血、    毫升为大量咯血。

4、按病因分，发绀可分为三类       、         、       。

三、选择题

1、大咯血患者的并发症，下列哪项除外：

A、窒息   B、肺不张  C、继发感染  D、失血性休E、患侧胸腔积液

2、患者有呼吸困难就会有发绀，但下列哪项除外：

A、严重贫血  B、肺瘀血  C、休克  D、严重水肿 E、右心功能不全

3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是：

A、严重的先天性心脏病       B、严重中毒       C、严重休克  

D、高铁血红蛋白血症         E、风心病二尖瓣狭窄

4、中等量咯血指病人每日咯血量在：

A、100mL B、100-500mL C、500mL以上 D、500-800mL E、1000mL

5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过：

A、15g/L  B、50g/L  C、17.1mmol/L  D、34.2umol/L  E、150g/L

6、“三凹征”是指：

A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷

B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷

C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

7、下列那项不是咯血的特点：

A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽     B、血中含有泡沫、痰液

C、多呈酸性     D、多呈碱性  E、多由肺或支气管病变引起

 8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，并发：

A、窒息   B、肺不张C、继发性感染  D、失血性休克 E、胸膜破裂

9、关于中心性发绀下例那项说法不对：

A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀

B、肢体冰冷C、皮肤多温暖D、可伴有杵状指（趾）E、可伴有红细胞增多

10、病人痰液有恶臭味，提示何种细菌感染？

A、腺病毒   B、绿脓杆菌    C、厌氧菌   D、金葡菌 E、嗜肺军团菌

11、心源性呼吸困难不包括：

A、劳力性呼吸困难      B、呼吸频率和节律的改变    C、端坐呼吸   

D、阵发性夜间呼吸困难   E、吸气性呼吸困难

五、常见症状评估（三）

恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血

一、      填空题（难度：

易知识）

1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量    ；出现黑粪提示出血量     ；呕血提示胃内积血量     ；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量       。

2、上消化道出血常见病因       、        、         。

二、选择题

1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达：

A、100-200mL B、250-300mlC、300-350ml D、400-500ml E、500-800ml

2、某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。

其出血量估计至少：

A、<300ml  B、300-500ml C、800-1000ml  D、>1000ml E、>1500ml

3、提示上消化道出血停止的指标之一：

A、柏油样便变B、尿量＞30ml/hC、脉搏细速D、肠呜音亢进   E、口渴

4、关于便血下列那项护理诊断不正确：

A、便血  B、组织灌注量改变C、活动无耐力  D、焦虑 E、恐惧

5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味：

A、胃肠梗阻B、颅内高压C、前庭功能障碍  D、妊娠  E、神经官能症

6、病人出现急性循环衰竭表现，常提示失血量至少：

A、300mL以上       B、300-500mL       C、500mL以上 

D、500—800mL     E、1000mL以

七、常见症状评估（五）

心悸、黄疽、惊厥、意识障碍

一、名词解释（难度：

易知识）

   1、黄疸：

   2、意识模糊：

二、填空题（难度：

易知识）

   1、意识障碍由轻到重依次分为     、     、     、     。

   2、按病因黄疸由轻到重依次分为       、       、       。

三、选择题

1、不属于生命体征范畴的是：

   A、血压B、脉搏C、意识D、体温E、呼吸

2、患者意识模糊伴知觉障碍，精神运动性兴奋，定向力消失，意识障碍属：

   A、谵妄状态B、昏睡状态C、意识模糊D、嗜睡状E、浅昏迷状态

3、病人处于沉睡，不易唤醒，经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识障碍：

   A、嗜睡B意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E深昏迷

4、患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”而惊叫，其意识障碍属于：

   A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡状态D、谵妄状态E、浅昏迷

5、意识模糊可无

   A、错觉、幻觉 B、醒时反应迟钝 C、醒时答话含糊不清

   D、定向力丧失、乱语躁动 E、大小便失禁

6、嗜睡与昏睡的主要鉴别点：

   A、是否可被唤醒B、对外界的反应性是否存在C、反射是否存在

   D、醒后回答问题是否正确E、意识是否模糊

7、昏睡与昏迷的主要鉴别点：

   A、是否可被唤醒B、对外界的反应性是否存在C、反射是否存在

   D、醒后回答问题是否正确E、意识是否模糊

八、护理体检

（Nursingphysicalexamination）

一、填空题

   1、深部触诊常用的方法有     、     、     、     。

   2、正常胸部叩诊可以听到的叩诊音     、     、     、     。

二、选择题

1、灯光下视诊不易辨认的是：

   A、肠型B、搏动C、黄疸D、蠕动E、肿块

2、用手试患者某部位的温度，以评估者的 为宜

   A、手掌B、手背C、指腹D、掌指关节掌面E、手心

3、通过视、触、叩、听诊获得的健康资料称

   A、主诉B、症状C、体征D、主观资料E、现病史

4、大量胸腔积液可叩出下列哪项叩诊音：

   A、清音B、过清音C、浊音D、实音E、鼓音

5、正常人叩诊不会出现：

   A、清音B、浊音C、过清音D、鼓音E、实音

6、适宜用深部触诊法检查的是：

   A、腋窝淋巴结B、肺部C、肝脏D、心脏E、腹股沟淋巴结

7、嗅诊时，下列气味与疾病不符的是

   A、蒜味见于有机磷中毒

   B、烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒

   C、氨味见于尿毒症

   D、肝臭见于肝硬化病人

   E、酒味见于酒精中毒

8、水冲脉的特点

   A、脉搏不规则的搏动  B、平静呼气时脉搏显著减弱

   C、脉搏一强一弱交替出现D、脉搏骤起骤落E、脉搏细速

9、脉率少于心率称

   A、不整脉B、脉搏短绌C、奇脉D、期前收缩E、交替脉

10、异常脉搏的错误临床意义是

   A、速脉见于周围循环衰竭

   B、交替脉见于室性早搏、二联律

   C、短绌脉为心房颤动的特征

   D、奇脉是缩窄性心包炎的体征之一

11、触诊可以补充

   A、视诊检查所不能确定的体征

   B、叩诊检查所不能确定的体征

   C、听诊检查所不能确定的体征

   D、嗅诊检查所不能确定的体征

   E、问诊不能确定的体征

12、脉搏减慢可见于

   A、缺铁性贫血B、动脉粥样化硬化C、心功能不全

   D、失血性休克E、颅内压增高

13、吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏见于：

   A、左心衰早期B、右心衰早期C、心包积液

   D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

14、强弱交替而节律规整的脉搏见于：

   A、左心衰早期B、右心衰早期C、心包积液

   D、主A瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

九、身体评估

一、名词解释（难度：

易知识）

   1、强迫体位：

   2、二尖瓣面容：

二、填空题（难度：

易知识）

   1、发绀是_血液中       在50克/升，黄疸是       超过17.1微摩尔/升；黄染是       超过34.2微摩尔/升。

   2、蜘蛛痣形成是-皮肤血管末端分支性扩张而成；与       增高有关；主要出现于       区域内，与       等疾病有关。

   3、某些疾病可呈现特征性的步态：

佝偻病、肌营养不良常见     步态；小脑疾病常见     步态；震颤性麻痹常见     步态；腓总神经麻痹常见    步态；脑瘫病人常见     步态。

   4、隐性黄疸是指血清总胆红素超过     ；显形黄胆是指血中胆红素超过      。

   5、对发生压疮高危人群的评估可通过       量表和       量表评分法确定。

   6、压疮危险因素包括       因素、       因素、       因素。

   7、Virchow淋巴结常见于     癌或     癌向       淋巴结转移。

三、选择题

1、患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡薄，目光无神，甚至大汗淋漓该病人为：

   A、伤寒面容B、病危面容C、慢性病容D、急性病病E、二尖瓣面容

2、瘫痪病人常见的体位：

   A、自动体位B、被迫体位C、被动体位D、角弓反张位E、辗转体位

3、重症左心功能不全的病人采取的体位：

   A、强迫仰卧位B、强迫坐位C、被动体位D、自动体位E、辗转体位

4、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关：

   A、甲状腺激素B、雄性激素C、雌性激素D、生长激素E、抗利尿激素

5、皮疹与出血点的主要鉴别在于：

   A、压之是否退色B、颜色深浅C、出现部位

   D、形态大小E、出现或消退时间

6、某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血，直径为15mm，较平坦，评估时称：

   A、瘀点B、紫癜C、瘀斑D、血肿E、蜘蛛痣

7、患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦燥易怒，呈惊愕貌：

   A、急性病面容B、慢性病面容C、二尖瓣面容

   D、甲亢面容E、面具面容

8、皮肤表面出现苍白或红色大小不等的水肿性皮疹，常伴瘙痒，称之为

   A、瘀血红润期B、炎性浸润期C、浅表溃疡期

   D、坏死溃疡期E、充血期

9、行走时身体左右摆动和鸭步我们称之为：

   A、蹒跚步态B、醉酒步态C、慌张步态

   D、共济失调步态 E、跨阈步态

10、垂体前叶功能减退

   A、巨人症B、尿崩症C、粘液性水肿

   D、侏儒症E、呆小症

11、垂体前叶功能亢进

   A、巨人症B、尿崩症C、粘液性水肿

   D、侏儒症E、呆小症

12、单纯性消瘦见于

   A、偏食、厌食B、饮食结构调整不符合病情需要

   C、肾上腺皮腩功能增加D、糖尿病E、甲状腺功能减退

13、慌张步态常见于

   A、四肢畸形B、小脑疾恶C、震颤性麻痹D、佝偻病E、酒精中毒

14、皮肤干燥无汗可见于

   A、结核病B、风湿病C、休克D、甲亢E、维生素A缺乏

15、全部血红蛋白处于还原状态也不出现紫绀的是

   A、左心衰B、右心衰竭C、严重贫血

   D、周围循环衰竭E、慢性呼吸衰竭

十、头面部、颈部的评估

一、名词解释（难度：

易知识）

   1、颈静脉怒张：

   2、周围血管征：

二、填空题（难度：

易知识）

   1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径     ，缩小时直径     ，见于     ，扩大时直径     ，见于     。

   2、镜面舌见于     ，草莓舌见于     ，干燥舌见于     。

   3、扁桃体肿大分三度：

     未超出咽腭弓，     超出咽腭弓，     达到或超出咽后壁中线。

   4、甲状腺肿大分三度：

I度    ， II度     ,III度      

三、选择题

1、患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦燥易怒，呈惊愕貌：

   A、急性病面容 B、慢性病面容

   C、二尖瓣面容 D、甲亢面容 E、面具面容

2、甲状腺肿大分度，不能看见但能触及者：

   A、I度肿大B、Ⅱ度肿大C、Ⅲ度肿大D、Ⅳ度肿大E、Ⅴ度肿大

十一、胸部评估——肺和胸膜

一、名词解释（难度：

易知识）

   1、管状呼吸音：

   2、哮鸣音：

二、填空题（难度：

易知识）

   1、扁平胸，胸廓的左右横径         ；桶状胸，         ；鸡胸，         。

   2、肺源性呼吸困难依病变部位不同可分为         、         、         。

   3、叩诊肺下界，在平静呼吸时，肺下界在锁骨中线       ，腋中线       ，肩胛下角线       。

   4、正常肺部叩诊为清音，异常肺部叩诊音有       、       、       、       。

   5、湿啰音可分为       、       、       、       。

   6、肺气肿病人典型体征：

望诊       、触诊        、叩诊       、听诊        。

三、选择题

1、下例那项不是佝偻病胸：

   A、鸡胸B、扁平胸C、佝偻病串珠D、肋膈沟E、漏斗胸

2、代谢性酸中毒可出现

   A、呼吸频率加快B、呼吸频率减慢C、陈施二氏呼吸

   B、D、华奥氏呼吸E、库氏呼吸

3、异常支气管呼吸音是指

   A、发生在大支气管音调增高的呼吸音 B、发生于小支气管音调的呼吸音

   C、分布在大支气管区域的呼吸音    D、支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成

   E、正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音

4、闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑

   A、两肺广泛炎症B、急性肺水肿C、支气管扩张

   D、支气管哮喘E、阻塞性气肿

5、扁平胸的特征是

   A、前后径常短于左右的横径一半  B、前后径增短

   C．前后径与左右径相等  D、左右横径＞前后径

   E、前后径略长于左右径

6、因中小支气管狭窄而产生的呼吸附加音是:

   A、捻发音B、小水泡音C、哨笛音

   D、鼾音  E、中水泡音

7、两肺底闻及湿罗音常见于:

   A、右心功能不全B、左心功能不全C、肺水肿

   D、肺结核   E、阻塞性气肿

8、正常胸部叩诊不可能出现的叩诊音：

   A、清音B、浊音C、鼓音D、过清音E、实音

9、下例那项属于湿性罗音：

   A、鼾音B、哨笛声C、哮鸣音D、捻发音E、飞箭音

十二、循环系统的检查

（NursingexaminationwiththecardiacandVascularSystem）

一、填空题

   1、心脏叩诊时，浊音界呈梨形，见于       ，称之为       ；浊音界呈靴形，见于       疾病，称之为       ；浊音界呈现三角形，见于       疾病。

   2、Levine6级杂音分类法是指     期杂音分类，3/6级杂音的意义是       ，如果出现在心尖部，则指       瓣膜的病变。

   3、触诊脉搏时，甲亢病人常见     脉；心包积液病人常见     脉，心房纤颤病人常见     脉；急性左心衰病人常见     脉；期前收缩病人常见     脉。

   4、周围血管征指脉压差大于5.3千帕病人出现       、       、       、       和       等周围血管特征性改变。

常见于        、       、       、       。

二、选择题

1、心脏位置正常二尖瓣听诊区位于

   A、胸骨右缘第2肋间处 B、胸骨左缘3-4肋间处

   C、胸骨左缘第2肋间处 D、胸骨体下端近剑突处稍偏左处

   E、左锁骨中线内侧第5肋间处

2、器质性心脏病的重要标志是：

   A、心脏杂音 B、心音分裂 C、心脏震颤

   D、心律失常