杨建南主任编码练习.docx

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杨建南主任编码练习

编码练习

1.心肌桥

冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥（myocardialbridge），该段冠脉称为壁冠状动脉。

心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。

心肌桥是一种先天性血管畸形。

畸形

—冠状动脉（后天性）I25.8

——先天性Q24.5

2.帕珠沙星药物反应

在索引第三部分《药物和化学制剂索引》中以“帕珠沙星”或甲磺酸帕珠沙星查不到，可改查“氟喹诺酮”；仍然查不到，可放大范围，变通主导词为抗菌素

抗菌素

第十九章T36.9

在治疗中使用的有害效应Y40.9

3.重度失血性休克（车祸伤,因失血过多所致）

创伤性休克（traumaticshock）是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

休克

—创伤性（延迟）（即刻）T79.4

4.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma,CVA），又称咳嗽型哮喘（CoughTypeAsthma），过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。

哮喘

—外因性，变应性J45.0

—主要由于变态反应引起的J45.0

或改查：

变态反应，变应性（反应）

—草

——哮喘J45.0

—花粉

——哮喘J45.0

—灰尘（房屋）（仓库）

——哮喘J45.0

—树（任何）（花粉症）（花粉）

——哮喘J45.0

—豚草（花粉症）（花粉）

——哮喘J45.0

5.双硫仑样反应（患者在输入头孢类药物后饮酒所致）

输注头孢类和咪唑衍生物后饮酒导致乙醛蓄积，产生双硫仑样反应

由于乙醛积蓄，肝脏不能代谢，形成体内乙醛蓄积的毒性反应

乙醛（蒸汽）

第十九章T52.8

第二十章意外X46.-

确定亚目后为X46.9

6.新生儿产瘤

产瘤，又称先锋头（caputsuccedaneum），是由于分娩时头皮循环受压，血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可发现，肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生2-3天即消失。

有时与血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿。

损伤

—头皮

——胎儿或新生儿（产伤） P12.9

———特指的（NEC） P12.8

核对类目表，确定编码为 P12.8

7.左室增大

增大

—心脏（另见 肥大，心脏） I51.7

肥大

—心室-另见 肥大，心脏

肥大

—心脏（慢性）（特发性）I51.7

核对类目表

I51.7  心脏肥大

       心的：

       •扩大

       •肥大

       心室扩大

8.手桡神经浅支断裂,腕部头静脉断裂

手桡神经浅支断裂

损伤

—神经

——腕

———桡S64.2

腕部头静脉断裂

损伤

—静脉（另见，损伤，血管）T14.5

—血管

——腕（水平）S65.9

——特指的NECS65.8

核对类目表，确定编码S65.8

9.尿崩症

尿崩症（diabetesinspidus,DI） 是由各种原因影响了AVP（血管加压素，又称抗利尿激素，ADH）分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群。

中枢性尿崩症（又称血管加压素缺乏，下丘脑性尿崩症，（CentralDI,CDI；Vasopressindeficiency；HypothalamicDI）是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。

垂体后叶素（pituitrin）是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，包含催产素（oxytocin）和加压素（抗利尿激素，vasopressin）两种不同的激素。

分泌过少

—后叶加压素E23.2

—抗利尿激素E23.2

核对类目表

E23.2  尿崩症

10.多肾

副

—肾Q63.0

11.髌上囊积液

积水，积液

—关节（另见关节积水）M25.4

关节积水M25.4

核对类目表：

M25.4关节渗出

不包括：

雅司病的关节积水（A66.6）

12.剖宫产术后伤口愈合不良

并发症

—外科操作的 T81.9

——伤口感染 T81.4

——伤口破裂 T81.3

———剖宫产 O90.0

核对类目表，本例应归入第十五章，类目O90，核对类目表，亚目应确定为.8，O90.8

或直接查：

并发症

—产科性

——手术伤口 NEC O90.8

13.输卵管梗阻

阻塞

—输卵管（双侧）N97.1

闭锁

—输卵管（先天性）Q50.6

——后天性N97.1

14.双胎自然分娩（均为活产新生儿）

分娩

—多胎

——都是

———自然[顺产] O84.0

同时采用类目Z37.-作为附加编码，标明分娩的结局

亚目根据胎儿娩出为活产或死胎，通过核对类目表确定

15.左腘窝金属异物（工作时被飞溅的小金属片刺入）

1.第十九章

伤口

—腘间隙S81.8

2.第二十章

接触

—与

——碎片（刺）W45.-

核对类目表

W45异物或物体经皮肤进入

包括：

硬纸边

钉

裂片

白铁罐头盖

根据伤者对事故发生的场所的主诉，核对第二十章前的“发生场所的编码”一节，可确定亚目

16.坐骨神经盆腔出口狭窄症

狭窄

—骨盆出口，见狭窄、骨盆

—骨盆（后天性）（全身性） M95.5

核对类目表：

M95.5 骨盆的后天性变形

另查：

压迫

—神经

——坐骨大孔（急性）G57.0

或查：

神经病

—坐骨大孔G57.0

或查：

损害

—坐骨神经G57.0

17.圆韧带囊肿

囊肿

—子宫韧带N83.8

18.左肱骨中下段骨折内固定术后钢板断裂

并发症

—矫形外科

——内固定

———机械性

————四肢骨T84.1

—移植物

——骨

———机械性T84.3核对类目表，T84.1

19.胆囊壁结晶

胆固醇沉着症（胆囊）K82.4

20.乙状结肠冗长症

长结肠Q43.8

21.Sturge-Weber综合征

Sturge-Weber综合征即斯特奇-韦伯综合征。

斯特奇-韦伯综合征是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病。

又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病

斯德奇（-韦伯）病Q85.8

血管瘤病

—脑三叉神经Q85.8

22.代谢性脑病

代谢性脑病：

体内生化代谢改变造成脑组织内环境变化，进而导致脑功能紊乱的一种疾病的总称

机能障碍

—大脑 G93.8G93.4

核对类目表，G93.8 为脑的其他特指疾患

代谢性脑病不属于某种特指的脑的疾患。

进而核对，代谢性脑病的亚目以确定为.4（脑病，未特指）为宜

23.妊娠合并腹股沟斜疝

查得腹股沟斜疝的编码K40.9附加编码

妊娠

—合并

——在下列类目中的情况

———K00-K93O99.6主要编码

腹股沟斜疝K40.9在K00-K93范围之中

当由于妊娠加重了可分类于其他章节的疾病，使其成为产科医疗的原因时，第十五章要作为优先编码。

其他章节的疾病可作为选择性附加编码，此例可将K40.9作为附加编码，补充说明具体情况

24.肝脓肿术后窦道形成

第十九章在索引的第一部分

并发症

—外科操作的

——瘘道（持续手术后）T81.8

第二十章在索引的第二部分

并发症（延迟）（当时或随后）（医疗或手术操作）

—外科手术NEC（另见并发症，按手术类型）

——特指的NECY83.8

25.孕30周胎死宫内

妊娠  

—并发

——胎儿死亡（接近足月）O36.4

26.交通性鞘膜积液（女性）

鞘膜积液[水囊肿]（精索）（睾丸）（鞘膜） N43.3

—女性 NEC N94.8

—胎儿或新生儿 P83.5

— 特指的 NEC N43.2

—外阴 N90.8

—先天性 P83.5

—圆韧带 N94.8

查看病历，根据具体情况确定合适的编码

27.小儿麻痹症后遗症

后遗症

—脊髓灰质炎（急性的）B91

28.偶发室上性早搏

搏动

—过早 I49.4

——心房 I49.1

29.巨细胞病毒性视网膜炎

病毒性NEC-另见情况，另见感染，病毒

—感染（另见感染，病毒）

——巨细胞病毒B25.-

核对类目表

B25.0†肺炎

B25.1†肝炎

B25.2†胰腺

B25.8†其他

B25.9†未特指

确定编码B25.8†

查：

脉络膜视网膜炎，或视网膜炎，得：

分类于他处的疾病（传染病）引起的其他脉络膜视网膜疾患H32.0*

本例B25.8†H32.0*

30.左肘部裂伤

伤口

—肘S51.0

31.残角子宫妊娠破裂

妊娠

—子宫角O00.8

32.环形束带综合征

先天性环状束带又称先天性环状挛缩带、狭窄环综合征或Streeter畸形，属肢体软组织环形缺陷畸形

带，束，环

—缩窄，先天性Q79.8

33.眼视神经管骨折

 视神经管（Opticcanal,OC）为颅—眶沟通的重要通道，颅内视神经（Opticnerve,ON）和眼动脉由此进入眶内。

视神经管有二口、四壁、一狭部，即颅口、眶口，上壁、下壁、内侧壁、外侧壁，及视神经管狭部。

其颅口为水平卵圆型、外邻蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有颈内动脉床突上段。

具体解剖部位为蝶骨

骨折

—蝶骨S02.1根据闭合性还是开放性，确定细目.0/.1

34.急性格林巴利综合征

格林巴利现译名吉兰-巴雷

吉兰-巴雷病或吉兰-巴雷综合征[急性感染性多神经炎]G61.0

35.胃瘫

麻痹

—胃K31.8

36.酒精性皮炎

皮炎

—由于

——醇类（刺激性）（皮肤接触性）（在T51.-中

的物质）L24.2

T51酒精的毒性效应

37.肺奇叶形成

奇

—叶（肺）Q33.1

或查：

副（先天性）

—肺（叶）Q33.1

38.冰毒中毒

冰毒，即兴奋剂甲基苯丙胺。

又因苯丙胺（Amphetamine）有其译音名安非他明或安非它命之称，故甲基苯丙胺也有甲基安非他明之称。

此外，甲基苯丙胺是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有去氧麻黄素之称

苯丙胺[安非他明]（精神兴奋药）NEC

第十九章T43.6

意外X41.-

或查：

安非他明NEC-现译名苯丙胺所查结果同

39.脐带囊肿

发生于脐带的囊肿，起源于脐尿管和卵黄管的残余部分

囊肿

—脐尿管，先天性 Q64.4 

40.膝关节骨性关节炎

骨关节炎=关节病=骨关节病

关节病：

局限于关节的任何疾病

关节炎：

局限于关节的炎症

骨关节病：

骨和关节的任何疾病

骨关节炎：

关节的退行性变性，非炎性变性

本例应以“关节病（非炎症性）”或“骨关节病”作主导词查找

关节病（非炎症性）（变形性）（变性性）M19.9

— 膝 – 见 膝关节病

改查：

膝关节病

— 原发性（单侧） M17.1

41.妊娠合并抑郁

方法1

抑郁，忧郁F32.9

妊娠

—并发

——在下列类目中的情况

———F00-F99O99.3

方法2

妊娠

—并发

——精神病或精神神经病，精神障碍（在

F00-F99中的情况）O99.3

抑郁，忧郁F32.9

核对类目表

O99.3精神障碍和神经系统疾病并发于妊娠分娩和产褥期

在F00-F99和G00-G99中的情况

不包括：

产褥期抑郁（F53.0）

与妊娠有关的周围神经炎（O26.8）

产褥期精神病（F53.1）

确定编码O99.3正确

42.妊娠并发尖锐湿疣

疣

—尖锐湿A63.0

妊娠

—并发

——在下列类目中的情况

———A55-A64O98.3