养老院护理员21项基本动作及评价标准.docx
《养老院护理员21项基本动作及评价标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《养老院护理员21项基本动作及评价标准.docx（78页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
养老院护理员21项基本动作及评价标准
生活护理员21项基本动作及评价标准
（2.0版）
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
1、护理员手卫生及消毒
2、协助患者口腔清洁
3、为患者做面部清洁
4、为患者梳头
5、为卧床患者床上洗头
6、足部清洁
7、为患者床上擦浴
8、患者的指/趾甲护理
9、协助患者更衣
10、整理床单位
11、卧床病人更换床单法
12、协助患者进食/水
13、协助病人床上使用便器
14、协助患者移向床头
15、协助换着翻身和检查皮肤受压情况
16、拍背并协助患者有效咳嗽
17、患者平车搬运法
18、轮椅运送操作流程
19、协助观察心电监测数据
20、协助患者雾化吸入
21、患者密闭式静脉输液过程的看护
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
一、护理员手工卫生及消毒
【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
4
2
评估
洗手设备：
感应式、触碰式、脚踩式等，清洁剂使用方法
4
3
准备
护理员：
取下手表等手上一切物品；
用物准备：
洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾
4
4
4
步
骤
（1）袖过肘，打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手；
（2）取适量清洁剂涂于双手；
（3）揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节）
（4）按序揉搓双手、手腕及腕上10cm，口诀（内外夹弓大立腕）：
○1掌心对掌心揉搓
○2手指交叉，掌心对手背揉搓
○3手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝
○4弯曲各手指关节，双手相扣进行错擦
○5拇指在掌中旋转揉搓，交换进行
○6指尖在掌心中搓揉，交换进行
○7旋转揉搓手腕部，交换进行
（5）揉搓时间不少于15秒；
（6）流动水冲洗干净，关闭水龙头，擦干或烘干双手（快速消毒可不考虑本项）
4
2
8
42
（6
（6
（6
（6
（6
（6
（66
2
5
评价
（1）操作规范、熟练；
（2）层次分明、无漏洗部位；
（3）掌握洗手特征。
4
6
10
【洗手特征】
1.直接接触患者前后，接触不同患者之间，或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
2.接触患者周围环境及物品后；
3.接触清洁或者无菌物品之前，处理药物或配餐前；
4.穿脱隔离衣前后，摘手套后（ICU病房、感染病房的护理员的护理员）；
5.处理污染物品后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料后。
【注意事项】
1.洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净，使用快速消毒剂时注意接触充分；
2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境；
3.洗手过程中保持水龙头清洁；
4.手部不佩戴戒指、手镯等饰物、擦手毛巾应一次一巾。
【相关知识】
1.清洁：
指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物。
目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。
2.消毒：
指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。
3.杀菌：
是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
二、协助患者口腔清洁
【目的】
1.保持患者口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。
2.预防或减轻患者口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
2
2
评估
（1）洗手
（2）了解患者意识相对清醒，可自行开口状态；
（3）观察口唇、舌苔有无异常：
口腔有无异味，牙齿有无松动，有无活动性义齿
4
4
5
3
准备
（1）人员：
洗手，戴口罩
（2）用物：
漱口液、饮水碗/盘2个，牙刷、牙膏、纸巾、吸水管、干毛巾、棉签、污水桶、小毛巾、液体石蜡、另备常用口腔外用药（或遵医嘱）。
2
3
（3）患者：
了解口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点
4
4
操作
（1）携用物至床旁，查对，向患者解释，取得合作；
（2）协助患者侧卧或平卧头偏向护理员一侧；
（3）干毛巾围于颌下，盛水盘置于口角旁，下垫纸巾；
（4）润湿口唇，指导协助清醒患者漱口；
（5）有活动性假牙的用纱布裹取下，用清水刷洗干净，浸泡备用；
（6）手部行动不便的：
协助患者使用吸水管吸取漱口液，然后让其吐于弯盘内，漱口不少于三次；
手能动但不能起床的病人：
抬高床头支架使患者取半卧位，也可侧卧或头偏向一侧，
取干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。
（7）用小毛巾擦干净颌面部。
（8）再次观察口腔是否清洗干净，口腔黏膜如有溃疡按医嘱处理用药，如用西瓜霜等撒布
溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油；
（9）撒垫毛巾；
（10）协助患者取舒适体位，整理床铺。
4
4
6
2
5
15
4
6
5
5
5
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
4
6
评价
（1）操作时避免假牙触及牙龈或口腔黏膜；
（2）操作规范熟练，黏膜、牙齿无损伤、口腔清洁无异味；
（3）沟通流畅，注重人文关怀、患者对护理服务满意。
4
4
8
【指导内容】
1.告知患者口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。
3.指导患者口腔黏膜变化，化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
【注意事项】
1.操作动作应当轻柔，避免假牙损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意
2.昏迷或意识模糊的患者禁止漱口。
【相关知识】
假牙的护理
1.假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。
使用假牙者应白天持续佩戴，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。
卸下的假牙浸泡在冷水杯中，以免遗失或损坏。
不能自理者由护理员协助，操作前洗净双手，帮助病人取下上颚部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。
2.用牙刷刷洗假牙各面，用冷水冲洗干净，让病人漱口后戴上假牙。
3.暂时不用的假牙，可泡于冷水中加盖，每日更换一次清水。
不可将假牙泡在水中。
不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色，变形和老化。
4.如遇假牙松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
3、为患者做面部清洁
【目的】使患者面部清洁，面容美观，本人感觉舒适、自信，亲属感觉患者康复有效。
【操作流程及评分标准】
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
4
2
评估
（1）洗手，解释下一项服务内容；
（2）了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度；
（3）面部皮肤完整性及清洁度，有无损伤，有无活动受限；
4
4
4
（1）护理员：
洗手，修剪指甲；
（2）用物：
备毛巾、香皂、梳子、橡皮圈或发夹、防水垫巾，脸盆内盛温水适量，剃须刀（男性客户），污水桶，必要时备护肤品、棉签；
（3）患者：
情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适；
（4）环境：
整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜。
2
4
3
准备
4
2
（1）携用物至床旁，摆放好物品，以便操作；
（2）协助患者坐位或半坐位，只能平卧患者可将干毛巾放于头下；
（3）调整患者额头头发，避免影响面部清洁；
（4）观察患者面部创口或不适合毛巾擦拭部位；
（5）将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，注意毛巾边缘不能暴露在外；
（6）清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：
眼周由内眦向外眦擦拭，再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。
同法擦洗外侧。
（7）最后用干毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦拭耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；
（8）面部如有开放性伤口则不要随意擦洗皮肤，以免加重损伤，可用棉签沾取适量清水轻轻擦拭伤口周围污渍。
（9）按需涂润肤霜。
（10）整理床单位及清洗用具，协助患者舒适卧位
2
4
2
4
4
16
4
操作
12
4
4
4
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
（1）遵循节力、安全原则
4
6
评价
（2）沟通流畅，注重人文关怀、患者对护理服务满意
4
（3）患者面部整洁，患者感觉舒适，家属感觉患者精神较好
4
【指导内容】
1.有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。
2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。
3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护理员和护士
【注意事项】
1.密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。
2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。
3.操作过程中，注意节力、安全原则。
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
4、为患者梳头
【目的】使患者头发整齐，建立患者健康形象，促进大脑血液循环，提升思维和感觉灵敏度。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
4
2
评估
（1）洗手，解释服务内容
（2）了解患者意识、自理能力、个人卫生习惯、心理反应及合作程度
（3）注意头皮有无瘙痒、抓痕、有无头皮屑等。
头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有无损伤，有无活动受限。
2
2
4
3
准备
（1）护理员：
洗手，修剪指甲
（2）用物：
毛巾、香皂、木制梳子、橡皮圈或发夹、垫巾、纸袋，脸盆内盛温水适量，30%乙醇。
2
4
（3）患者：
情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适
（4）环境：
整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜
4
2
4
操作
（1）携用物至床旁，向患者解释
（2）协助患者坐位或半坐位，在其肩上铺垫巾；只能平卧患者可将垫巾放于头下；
（3）先从前方从上至下，由发根至发梢梳理整齐；
（4）将患者头转向一侧，从前之后，从中间往旁边，分层次梳理；
如长发，将头发从中间分为两股，护理员一手紧握一股头发，一手持梳子，由发根向发梢梳理；
（5）长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在食指上梳理，也可用30%乙醇湿润打结处梳理；
（6）用指腹按摩头皮，促进头部血液循环；
（7）再将患者头转向另一侧，同样梳理和按摩；
（8）如果患者头发油脂分泌较多，可微湿毛巾，擦拭头部；
（9）以患者喜好整理发型，将长发编辫或扎成束；
（10）将脱落的头发置纸袋中，内卷方式撤去垫巾。
（11）协助患者取舒适体位，整理床单位
2
4
4
12
6
4
16
4
4
4
4
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
2
6
评价
（1）遵循节力、安全原则
（2）沟通流畅，注重人文关怀、患者对护理服务满意
（3）患者头发整齐，患者感觉头部舒适
4
4
4
【指导内容】
1.有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。
2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。
3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知
【注意事项】
1.梳头时宜使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。
如发质较粗或烫成卷发，要用齿间较宽梳子。
2.发辫不可扎得过紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次。
3.在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发生异常及时处理。
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
5、为卧床患者床上洗头
【目的】
1.去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会，促进头部血液循环及头发的生长代谢。
2.按摩头皮，促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的服务关系。
【用物准备】备
【操作过程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
2
2
评估
（1）操作环境是否允许为患者洗头操作
（2）了解患者病情、意识、自理能力、合作程度；
（3）患者的头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯等（如有头虱须灭虱后再洗头）
4
4
4
3
准备
（1）护理员：
修剪指甲、洗手
（2）用物：
防水垫巾、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、梳子、纸袋、护肤霜，洗脸盆、温水桶（水温43—45℃）、污水桶、电吹风、面盆，必要时备清洁上衣；
（3）患者：
了解洗头的目的、注意事项、配合要点，按需提前完成大小便；
（4）环境：
关闭门窗，调节室温，遮挡患者。
2
4
4
4
（1）用物至床旁，摇平床头，移开床旁桌、椅，各类物品摆放合理；
（2）协助患者取仰卧位，上半身携向床边，铺防水垫巾和枕巾于枕下，松开衣领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定；
（3）移枕于肩下，患者头枕于洗头盆的凹槽处，水槽出口处接污水桶；
（4）患者屈膝，膝下可垫软枕，用棉球塞好两耳，用眼罩或纱布盖患者双眼；
（5）测试水温，洗头。
松开头发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者头发，询问患者感受，充分湿润头发。
倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻按摩头皮，边揉搓边冲洗；
（6）梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发；
（7）洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头盆、防水垫巾；
（8）取下耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜；
（9）用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型；
（10）撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位。
4
6
4
4
6
4
操作
10
4
4
4
6
4
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
（1）遵循节力、安全的原则
4
6
评价
（2）与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意
4
（3）患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好
4
【指导内容】
1.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时通知护理员。
【注意事项】
1.此操作适用于病情稳定的卧床患者，过于虚弱的患者不宜洗发；
2.操作过程中，用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮；
3.注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理；
4.注意室温、水温，冬季注意保暖，及时擦干或吹干头发，避免患者着凉。
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
6、足部清洁
【目的】保持足部清洁，增加患者舒适，改善患者血液循环，预防足部疾病
【用物准备】备大毛巾、防水垫单、浴皂、足盆（内盛50—52℃温水1/2满）、润肤乳；必要时各清洁手套（足部有传染性皮肤病）、。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
2
2
评估
（1）护理员洗手
（2）向患者做解释，以取得配合
（3）评估患者病情，足部皮肤有无异常
2
4
4
（1）护理员：
洗手
2
（2）用物：
备齐并检查用物，放置合理
2
3
准备
（3）患者：
了解足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点
4
（4）环境：
整洁安静、安全、温湿度事宜
2
（1）携用物至床旁，解释；
（2）协助患者取舒适位；
（3）卷起裤脚至膝部，屈膝；
（4）脚下至防水垫单、大毛巾、足盆。
据具体情况戴手套；
（5）将患者双脚浸于足盆，清洗揉搓双脚，酌情使用浴皂，用毛巾轻轻地搓洗足部的污垢和皮屑；
（6）洗毕，撤去足盆，卷曲方式移去垫巾；
（7）双脚用大毛巾擦干，按需涂润肤乳，（根据需要修剪指甲）；
（8）脱手套，将患者裤脚放下，取舒适体位，盖上盖被，注意保暖。
（9）整理用物
4
8
8
8
12
4
操作
8
4
6
4
5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
（1）遵循节力、安全的原则
4
6
评价
（2）与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意
4
（3）患者足部清洁，感觉舒适
4
【指导内容】
告知患者足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点及足部相关疾病知识。
【注意事项】
1.观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位用支架支撑。
2.足部如有开放性伤口则不要随意搓洗皮肤，以免加重损伤。
3.水温适宜，为患者保暖、保护隐私。
4.浸泡后应在足部涂以凡士林，使应痂部位软化并滋润干燥皮肤，不要剪去硬痂部位，以免损伤真皮层而留下瘢痕。
5.在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发现异常及时处理。
6.糖尿病足如足部有溃疡创面，其周围皮肤可用温水、中性皂液清洗，后用棉球擦干，避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
7、为患者床上擦浴
【目的】
1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁。
促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。
2.促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
2
2
评估
（1）护理员洗手，解释
（2）了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度
（3）患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常
2
4
4
（1）护理员：
洗手，戴口罩
（2）用物：
浴巾2条、毛巾2条、浴皂、梳子、50%乙醇或护肤用品、浴毯、水温计，
，脸盆2个，水桶2个（一桶盛50-52℃热水、另一桶接污水）、清洁衣裤和被服；
（3）患者：
了解擦浴的目的、方法、注意事项、配合要点，按需提前排大小便；
（4）环境：
关闭门窗，调节室温，遮挡患者；
2
2
3
准备
4
2
（1）携用物至床旁，放置合理，询问患者有无特殊的用物需求，增加围栏；
（2）根据病情取舒适体位，将脸盆、浴皂放于床旁桌上，倒入热水至2/3满；
（3）擦浴方法：
将打湿的毛巾叠成手套包于护理员手上，涂浴皂液在毛巾上擦洗患者肢体，再毛巾清洗后反复彻底擦净患者肢体上浴皂液，最后用浴巾擦干；
（4）擦洗顺序：
○1擦洗脸部及颈部。
将一条浴巾铺于患者枕上，另一条盖于胸部。
询问患者面部擦洗是否使用皂液，然后按《面部清洁流程操作》；
○2擦洗上肢。
按更衣原则协助患者脱去上衣，盖好浴毯，在擦洗部位下铺浴巾，用涂
皂液的毛巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝，再用清水擦干。
然后将脸盆置于床边，协助患者泡手洗净擦干。
同法擦洗对侧上肢
○3擦洗胸、腹部。
根据需要换水，检查水温。
将浴巾纵向盖于患者胸、腹部，护理员一手掀起浴巾一边，另一手擦洗患者的胸、腹部，同法擦洗另一侧，最后彻底擦干胸腹部皮肤。
注意擦洗过程中注意保暖，保护好患者隐私；
○4擦洗背部。
协助患者侧卧位，将浴巾纵向铺于患者身下，浴毯盖于患者肩部和胸腹
部，从后颈部至臀部擦洗，洗净后擦干。
进行背部摩擦，协助患者换清洁上衣
○5擦洗会阴部。
换水，协助患者仰卧位，脱裤，在臀部下铺浴巾，暴露会阴部，清洁
4
4
5
5
8
4
操作
8
8
6
会阴部并擦干，注意保护隐私。
○6擦洗下肢、足部。
换水，在擦洗腿部下铺浴巾，擦洗近侧下肢，从裸部洗至膝关节处，再洗至大腿部，洗净后彻底擦干，擦洗后用浴毯改好患者。
同法擦洗对侧腿部，更换清洁裤。
托起患者小腿，将足部放于盆内，浸泡擦洗足部，洗净彻底擦干。
（5）根据需要涂擦润肤剂，梳理头发，按需修剪指（趾）甲；
（6）撤去用物，协助患者去舒适体位，整理床单位。
8
4
4
（1）开窗通风，调节室温
4
5
处置
（2）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
（1）操作时应运用人体力学原理、安全的原则
2
6
评价
（2）患者皮肤清洁，感觉舒适
2
（3）患者/家属知晓注意事项，对服务满意；
2
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
【指导内容】
1.告知患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。
2.操作过程中出现不适时应当及时告知护理员
【注意事项】
1.操作过程中注意与患者沟通，随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速、呼吸急促等症状应立即停止擦浴，并给于适当处理
2.酌情更换热水、面盆及毛巾。
脸盆和足盆不可混用
3.保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖，一般15—30分钟内完成
4.操作过程中注意保护伤口和各种管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。
5.注意擦净皮肤褶皱处，如腹股沟处，乳房下等；
6.观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生
【相关知识】
擦浴时水温为50—52℃或按患者习惯准备，切忌烫伤或冷刺激患者。
生活护理员21项基本动作及评价标准2.0版
8、患者的指/趾甲护理
【目的】保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度事宜。
【操作流程及评价标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合生活护理员职业规范要求
4
2
评估
（1）护理员洗手
（2）了解患者的病情、意识、自理能力、配合程度
（3）指/趾甲的长度、清洁程度、个人习惯，有无甲床病变
4
4
4
（1）护理员：
戴手套
（2）用物：
合理的指甲刀和修剪工具（事前用75%酒精浸泡杀菌）、垫巾、润肤霜，必要时备75%酒精、棉签、脸盆和脚盆、手脚毛巾。
放置合理；
（3）患者：
了解指/趾甲护理的目的、方法、注意事项、配合要点；
（4）环境：
整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜。
2
4
3
准备
4
4
（1）携用物至床旁，告知患者准备护理的内容；
4
4
操作
（2）协助患者取舒适卧位；
6
（3）擦洗甲缘、甲缝污垢，擦干；必要时做手部和足部清洗；指甲过硬的，可先在
8
温水中浸泡10-15分钟或用湿毛巾包裹软化，以便进行
升级会员 