《护理学综合实验》案例学生用doc.docx

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《护理学综合实验》案例学生用doc

《护理学综合实验》课程（基础护理学部分）

要求：

1.每节课我们会有一个案例讨论，针对每个

案例思考以下问题：

该患者的首优护理问

题是什么；针对该患者的护理措施有哪

些？

请上课前查阅相关资料，分析讨论案

例，并做好笔记。

上课时请把打印案例纸

质版及讨论笔记带来。

2.该课程为下临床前的技能强化，老师不再

演示操作，案例讨论后同学们自己练习，请上课前复习相关操作，特别是静脉输液

（一）及给药护理（皮下、皮内、肌肉注

射）为真人操作，请做好准备。

一、晨间护理

患者，男，70岁，因下肢骨折入院。

3天前全麻下行股骨切开复

位内固定术。

体检：

T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。

晨间护理查房时发现患者精神尚可，口唇干裂、口腔有异味，患服及

床单位均被引流物污染。

二、生命体征的评估和护理

患者，男，63岁。

以反复咳嗽、咳痰20年，气喘5年加重3天

入院。

护理查体：

T38℃，P110次/分，R36次/分、BP130/80mmHg，

口唇发绀，呼吸浅而快，双肺叩诊过清音，胸X片检查：

双肺底浸

润性阴影。

血气分析PaO250mmHg，PaCO278mmHg。

初步诊断：

COPD、

II型呼吸衰竭。

入院后第3天，患者气喘减轻，但痰较多，无法自行

咳出。

三、压疮的预防及护理

患者，女，24岁，主诉：

车祸致伤头胸部42天。

现病史：

患者于42

天前遇车祸致伤头胸部，当场昏迷，急诊入院在全麻下行开颅血肿清

除+去骨瓣减压术+气管切开术。

今日体格检查：

生命体征平稳，神志

清楚，截瘫水平T6，双下肢感觉运动丧失，双下肢肌力0级，左上

肢感觉减退，肌力III级，大小便失禁，骶尾部有5cm×2cm的压红、

中间皮肤有0.5cm×0.3cm的破损。

四、排泄护理

案例1

患者，男，56岁。

因双侧上隐静脉曲张18年伴右小腿慢性溃疡

3年，住院在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎+分段抽剥术，

手术后携带镇痛泵。

术后10小时，患者床上活动较少，诉下腹部胀

痛，有尿意，但不能排尿。

护理体检：

耻骨联合上方膨隆，可触及一

囊性包块。

案例2

患者，女，62岁，七天前因“慢性支气管炎急性发作”入院，

患者平时喜食鱼肉类食物，每日饮水500ml左右，近日活动量明显减

少，感觉排便困难，腹部胀痛，腹部可触及坚硬的团块。

五、静脉输液的护理

（一）

患者，女，50岁。

因饮食不洁导致呕吐、腹泻和腹痛6小时入

院。

T37.8℃、P90次/分，R20次/分，BP125/70mmH。

g

六、静脉输液的护理

（二）

患者，男，26岁。

5年来常于餐后3～4h出现上腹疼痛，严重

时在夜间常被痛醒，伴反酸、嗳气、上腹烧灼感。

3h前突然疼痛消

失，但自觉头晕、眼花、无力，在入厕途中跌倒，继而呕吐暗红色血

约800ml而急诊入院。

查体：

T37.2℃，P120次/min，R22次/分，

BP82/60mmHg。

神清，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，烦躁不安，

双肺呼吸音清晰，心音低钝，心律整齐，肠鸣音亢进活跃。

血常规：

12／L。

大便潜血（＋＋）。

Hb92g/L，RBC4.0×10

七、饮食与营养的护理

患者，男，69岁，以“突发言语含糊、口角歪斜8小时”为主

诉入院。

查体：

T36.2℃，P82次/分，R19次/分，BP131/74mmHg。

神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，额纹对

称，右侧鼻唇沟浅，右侧口角低，伸舌偏左，咽反射存在，右侧肢体

肌力4级，左侧肢体肌力5级，双侧病理征阴性，余查体欠合作。

患

者进食呛咳，吞咽障碍，硅田饮水试验（+）。

查“颅脑CT平扫未见

出血灶”，诊断为急性脑血管意外：

脑梗死。

八、给药护理

患者，男，26岁，因“右下腹痛1天”收入院。

查体：

T37.7℃，

P110次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为

著，无明显肌紧张。

诊断为“急性阑尾炎”。

拟在硬膜外麻醉下行

阑尾切除术。

九、基本急救技术

患者，女，48岁，因“频发心前区疼痛2天”入院，入院后第2

天，护士在护理查房时，发现患者呼之不应，颈动脉无搏动，无呼吸。