内部资料案例简答二级.docx
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内部资料案例简答二级
2016年5月心理咨询师内部资料-案例简答题（仅供参考）
二级历年考题
诊断及依据
病因分析
心理测验
咨询关系
咨询疗法
其他
2015.11
√（可以考虑的诊断）
√
√咨询师如何在心理咨询的过程中表达尊重？
√（认知行为疗法的原理及主要特点）
√（求助者中心人性看法）
√（求中心坦诚交流包括）
√本案例中已经收集到资料有哪些？
√对该求助者的摄入性谈话，确定谈话内容与方向的参照点有哪些？
2015.5
√（可以考虑的诊断）
√
√（如何建立良好咨询关系）
√（认知行为疗法的原理及主要特点）
√（求助者中心人性看法）
√（生物反馈仪种类）
√（如何选择咨询方法）
√（谈话内容及范围所依据的参照点）
2014.11
√（初步诊断）
√
√（选择心测注意）
√（生物反馈法原理）
√（认知行为疗法主要特点）
√（求中心表达无积极关注态度）
√（心理问题的表现形式）
√（倾听注意）
2014.5
√（诊断及依据抑郁神经症）
√
√（共情注意）
√（贝克，求助者认知歪曲）
√（认知行为疗法主要特点）
√（贝克五种认知治疗技术）
√（求中心坦诚交流包括）
√（商定咨询目标注意？
）
2013.11
√（可以考虑的诊断）
√（鉴别诊断）
√
√（贝克，求助者认知歪曲）
√（求中心各个阶段）
√（从哪方面搜集求资料）
√（商定咨询目标注意？
）
√（影响咨询效果的因素）
2013.5
√（可以考虑的诊断）
√
√（共情注意）
√（合理-认知及特点）
√（贝克，求助者认知歪曲）
√（梅肯鲍姆认知疗法程序）
√（求中心各个阶段）
√（负性生活事件）-跟病因分析有重合。
2012.11
√（可以考虑的诊断）
√（如何建立良好咨询关系）
√（积极关注的方面）
√（求中心求助者所发生的变化）
√（社会功能受损情况）
√（心理冲突及类型）
√（如何实践价值中立）
√（咨询师在非言语行为上注意）
2012.5
√（可以考虑的诊断）
√（鉴别诊断）
√
√（建立良好咨询关系的途径）
√（贝克五种认知治疗技术）
√（求中心求助者所发生的变化）
√（系统脱敏的步骤）
√（心理冲突的特点）
解析：
出的概率比较高的还是诊断鉴别诊断、病因分析，贝克认知疗法、求助者中心疗法。
1、诊断/鉴别诊断：
二级里面一般都会出神经症，神经症的诊断步骤一定记住，然后就是哪个类型的神经症。
那自然鉴别诊断就一定是求助者症状相关，但又不是核心症状的神经症的鉴别。
2、病因分析中，就是生理原因、社会原因、心理原因三种，能写的都写上。
3、认知行为疗法可考的点非常多，比如特点、贝克认知歪曲特点（重点）、贝克认知治疗技术、梅肯鲍姆认知疗法的程序。
求助者中心疗法里面的大考点就是它的阶段，小考点就是坦诚交流技术啊什么的。
说明：
1、标红色的三个答案是一样的
2、题目连续出现的几率太高（标颜色），所以背过上次的考试题目，以防万一有重复的题出现。
3、每年都有2-3道偏题，没关系，正常的，直接做会做的题目。
4、有些偏题虽然没见过，但是凭着印象是可以写一部分的，比如心理冲突的类型、负性生活事件什么的，有的就根本写不出来，比如非言语行为的注意，这时候不管他三七二十一知道多少写多少。
案例问答题分析与作答举例
分析：
八类题目
诊断类问题
症状类问题
资料收集类问题
心理测验类问题
咨询技术和疗法类问题
咨询方案类问题
咨询关系类问题
其他
一、诊断类问题（五星）
1、对该求助者的诊断及其依据是什么？
（1）要点：
一般心理问题的诊断：
由现实刺激引起，病程小于2个月，没有泛化，不良情绪可以控制
严重心理问题的诊断：
由强烈刺激引起，持续时间2-6个月，泛化，痛苦情绪难以控制
神经症的诊断：
心理冲突为变形，根据许又新6分法得分在6分以上。
（2）诊断题答题模板
第一类：
一般/严重心理问题。
1．该求助者平时身体健康，历年体检结果正常，排除器质性病变。
2．根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可排除精神病性问题。
3．该求助者因xxxx导致心理问题，属于现实刺激引发，是常形心理冲突，可排除神经症性问题。
4．如果是严重心理问题：
排除一般心理问题
该求助者xxxxxxxxx（泛化表现），说明情绪对象已泛化，时间超过两个月，但在半年以内，痛苦程度和社会功能受损较为严重，故排除一般心理问题。
4．如果是一般心理问题：
排除严重心理问题
该求助者的焦虑情绪仅限于xxxxxx上，没有泛化，可排除严重心理问题。
5．一般、严重心理问题诊断理由：
该求助者的主导症状是xxx情绪，情绪反应尚在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能。
因此，诊断为一般心理问题。
该求助者xxxxxxxxx（泛化表现），说明情绪对象已泛化，时间超过两个月，但在半年以内，痛苦程度和社会功能
受损较为严重，因此，诊断为严重心理问题。
6．综上所述，诊断为一般或严重心理问题。
第二类：
xx神经症
1、该求助者平时身体健康，历年体检结果正常，排除器质性病变。
2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，
没有幻觉、妄想等精神性症状，可排除精神病性问题。
3、该求助者心理冲突无现实刺激、无道德色彩，心理冲突为变形，排除一般或严重心理问题。
4、根据许又新评定原则，该求助者病程在、、、，评分、、；精神痛苦程度、、、，评分、、、；社会功能、、、评分、、、总分为、、超过6分，诊断为神经症。
5、该求助者主要表现为XXX，诊断为XXX神经症（依据下列主要症状划分为哪一种类型）。
各类神经主要症状：
神经衰弱：
精神易疲劳、易兴奋、烦恼、注意力不集中、记忆力减退
焦虑神经症：
莫名的焦虑和提心吊胆
强迫神经症：
强迫意向、强迫观念和强迫动作（洗涤、检查）
恐惧神经症：
与处境不相称的害怕、痛苦，并回避所害怕处境，造成社会功能的损伤
疑病神经症：
有疑病观念，各项身体检查均正常，医生解释也不能消除其疑虑
抑郁神经症：
情绪低落、兴趣减退、精神疲惫、悲观失望、自我评价下降
6、综上分析，该求助者的诊断为XXX神经症。
2、本案例需要考虑哪些初步诊断？
这类题答的时候，不止一个诊断，有可能的都写上。
3、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由?
鉴别诊断模板：
1、与器质性病变相鉴别：
体检未发现器质性病变。
2、与除精神障碍相鉴别：
知情意统一、人格完整、有自知力。
3、与神经症相鉴别：
心理冲突常形。
4、与严重心理问题相鉴别：
未泛化，不良情绪可以控制
5、与其他神经症鉴别
注意事项：
此类题目出了以后，肯定要写上排除器质性病变和精神经障碍，如果诊断是一般/严重，直接写上面前4点就行，如果是神经症，哪就要鉴别诊断其他类型的神经症，比如，如果诊断为焦虑神经症，要鉴别抑郁神经症、恐怖神经症、神经衰弱、、、。
4、请对本案例进行病因分析。
（在原文中能找到多少写多少）
、生物因素：
青春期、更年期等等
、社会因素：
社会环境变迁、人际关系差、社会支持系统缺乏、负性生活事件、家庭教养方式等等
、心理因素：
性格、错误认知等等
注意事项：
如果不要求写出错误认知的类型，就不要写是什么类型，直接写上具体的错误认知就可以。
5、求助者的心理冲突及类型
常形、变形
双趋、双避、趋避、多重趋避
二、症状类问题（二星）
1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。
2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。
1、2题答案一样，如下
．心理功能状态——精神状态
按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。
．生理功能状态——身体状态
睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。
．社会功能状态——社会工作与社会交往状态
（1）工作学习效率：
活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。
（2）社会交往状况：
社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。
（接触不良是人际关系不好）
3、该求助者的主要症状是什么?
本题的回答与案例有关系，直接复制案例里的症状就行，可以从认知、情绪、行为（社会功能）三个方面分类回答。
三、资料收集类问题（二星）
1、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。
/从哪几个方面搜集资料？
、求助者的主诉：
近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠
、家属报告：
求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。
性格较内向、胆小怕事，追求完美。
学习成绩优良。
、摄入性谈话资料
、咨询师观察
、心理测验：
（测验结果做简单解释）
、其他。
2、对求助者的个人成长资料进行分类整理
按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。
3、为确诊本案例，还需要了解哪些资料?
要点：
、人口学资料，成长史资料，家族史，婚姻史，既往心理咨询史、
目前精神、身体、社会功能状态资料，价值观、主诉及心理测量结果。
、根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。
4、在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些？
1、求助者主动提出的求助内容。
2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3、心理测评结果的初步分析，去了解与此相关的各类问题。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
范围依据和参考点：
1、会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理
2、弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问
四、心理测验类问题（三星）
1、如何正确使用心理测验？
/选择心理测验需要注意什么？
1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意
2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目
3.测量结束如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。
必须（重新进行会谈），（而后再进行测评）。
4.注意事项：
不用滥用心理测验，也不要“地毯式轰炸”
2、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。
．MMPI测验：
了解其病理人格特征，或作为鉴别精神病的依据。
．EPQ测验：
了解其人格特征。
．SCL-90测验：
了解其在躯体、情绪等方面的自我总体评价以及程度。
．SAS测验：
了解其焦虑情绪及程度。
．SDS测验：
了解其抑郁情绪及程度。
3、心理测验结果分析
根据案例中提到的测验结果分析即可，比如SCL-90找大于2的因子分；SAS、SDS根据原始分×1.25算出标准分，再说焦虑、抑郁的等级；EPQ就分析气质类型，
五、咨询技术和疗法类问题
（一）合理情绪疗法（五星）
1、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?
、合理情绪疗法原理：
合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。
其核心理论是ABC理论。
A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。
、ABC的关系：
A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。
注：
有的案例中还要结合案例说明ABC，注意看清题目。
2、简述合理情绪疗法的过程/步骤．
、心理诊断阶段：
寻找求助者的不合理信念。
、领悟阶段：
实现三点领悟：
a是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。
b求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。
c只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
、修通阶段：
a与不合理信念辩论：
产婆术式辩论、黄金规则、反黄金规则
b合理情绪想象技术。
c家庭作业
认知性家庭作业：
RET自助表和RSA
情绪性家庭作业
行为方面的家庭作业
d其他方法：
自我管理程序（操作条件反射）、停留于此，放松训练、系统脱敏
、再教育阶段：
重建心理与行为模式。
注：
各阶段有可能单独出题，比如领悟阶段是达到那三种领悟、修通阶段的技术包括什么。
3、合理情绪疗法不合理信念及表现。
不合理信念：
过分概括、绝对化要求和糟糕至极
注：
如果不会区分，就先把这三个不合理信念写上，等有时间再细细琢磨。
（二）、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。
阳性强化法的原理：
（二星）
、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。
、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。
、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。
阳性强化法的工作程序（四星）
、明确治疗的靶目标
、监控靶行为
、设计新的行为结果
、实施强化
（三）、放松疗法的操作步骤及实施过程（四星）
咨询师介绍原理
咨询师进行示范、指导
强化求助者的练习
（四）、认知行为疗法
1、特点（五星）
求助者和咨询师是合作关系；
假设心里痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果
强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变
通常是一种针对具体针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗
2、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论。
求助者的歪曲认知包括什么?
（超五星）
、主观推断：
没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
、选择性概括：
仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。
在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。
这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。
、过度概括：
由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。
、夸大和缩小：
用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
、个性化：
个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
、贴标签和错贴标签：
根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
、极端思维：
用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
注：
有的简答题不仅要结合具体案例说明其贝克的歪曲认知种类，比如2014.5一、
如果题目问求助者的认知及特点是什么，没有说一定用贝克的认知歪曲，那也可以用艾丽斯的不合理信念。
3、贝克的五种认知治疗技术（五星）
识别负性自动想法
识别认知错误
真实性检验
去中心化
忧郁和焦虑水平的监控
4、贝克认知疗法检验表层错误观念、纠正核心错误观念的技术分别是？
（三星）
检验表层错误观念：
建议、演示和模仿
纠正核心错误观念：
语义分析技术。
5、梅肯鲍姆认知疗法程序（三星）
、通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；
、要求求助者评价他们的焦虑水平；
、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；
、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；
、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。
6、梅肯鲍姆压力接种训练的三个阶段（二星）
概念阶段—技能获得和复述阶段—应用和完成阶段
7、梅肯鲍姆认为行为改变的三个阶段（二星）
自我观察—开始一种新的内部对话—学习新的技能
（五）：
求助者中心疗法段（五星）
1、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。
第一阶段：
求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
第二阶段：
求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：
求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：
求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：
求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：
求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。
第七阶段：
求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。
2、求助者中心疗法的治疗技术
、促进设身处地理解的技术：
关注、言语交流设身处地理解、非言语交流设身处地理解、沉默
、坦诚交流技术：
并不固定的角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流
、表达无条件积极关注的技术：
对求助者的问题和情感表示关注、坦诚对待，持有非评价的态、准确的共情，和理解、
培养求助者潜力
3、求助者中心疗法中求助者的变化：
求助者的自我变得较为开放
求助者对自我变得较为协调
求助者更加信任自己
求助者变得更适应了
求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。
（六）、系统脱敏法
1、简述系统脱敏疗法的过程。
（四星）
、学习放松技巧
、构建焦虑等级
、实施系统脱敏
2、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?
（三星）
、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏
、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同
、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些
、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法
（七）、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。
（三星）
、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录
、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态
、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能
、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的
（八）、简述满灌疗法的原理。
（二星）
、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。
、满灌疗法的原理是：
迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这
种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪
反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。
（九）、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。
（二星）
、社会接纳程度评估
评估内容：
求助者的社会适应程度
、自我接纳程度评估
评估内容：
自述症状与问题的减轻或消除情况；性格方面的成熟情况
、随访调查
评估内容：
评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。
六、咨询方案类问题
1、商定目标时的是注意项：
（三星）
、咨询目标应由双方共同商定。
、商定咨询目标的时机应该在经过心理诊断之后。
、商定的咨询目标应具备以下特征：
属于心理学范畴；积极的；具体（或量化）的；可行的；可以评估的；双方接受的；多层次统一的。
、应做到近期目标与远期目标相结合
2、本案例中恰当的咨询目标是什么？
（三星）
近期目标：
建立合理信念、降低不良情绪水平、纠正不良行为
远期目标：
建立良好行为模式、完善人格、促进个人心理成长
3、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。
（二星）
、诊断阶段：
建立咨询关系；进行心理诊断；
、咨询阶段：
确定咨询目标，制定实施方案,帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为
、巩固阶段：
布置家庭作业；商定下次咨询的主题和时间等；做好咨询的回顾总结；巩固咨询成果；做好追踪研究
4、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案,写出咨询方案的主要内容.（三星）
.心理咨询的方案由双方在相互尊重.平等的气氛中共同商定.
.心理咨询方案经双方商议可以有所调整.
.心理咨询方案内容是:
a.咨询目标.b.双方各自特定的责权利.c.咨询次数与时间安排. d.咨询的具体方法过程和原理 e.咨询的效果及评价手段f.咨询的费用g.其他问题及有关说明.
5、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?
（三星）
咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：
、求助者对咨询效果的自我评价。
、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
、求助者周围人士的评估。
、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。
、咨询师的评定。
6、影响咨询效果的因素有？
/本案例中，心理咨询师使用多种方法。
其有效性的共同因素是什么?
（二星）
、是否能建立和谐、信任的咨询关系；
、求助者的求助动机和探索改变的信心是否强烈；
、是否能找到双方都想信的理论和方法；
、咨询师本身的特征：
共情、诚恳、热情，丰富的理论和娴熟的技巧等。
七、咨询关系类问题
1、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?
/建立咨询关系注意什么？
（三星）
、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。
、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
、建立良好关系的途径与方法是：
尊重、热情、真诚、共情、积极关注
2、良好的咨询关系的重要意义（二星）
、建立良好咨询关系是心理咨询的核心内容之一；
、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；
、良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。
3、心理咨询师在表达真诚时需要注意以下几点：
（四星）
、真诚不等于说实话。
、真诚不是自我的发泄
、真诚应实事求是
、真诚应适度
、真诚还体现在非语言交流上
、在考虑时间因素
、真诚体现在咨询师的坦诚上。
4、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?
（五星）
正确理解和使用共情，应当注意以下几点：
、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
、表达共情要因人而异。
、表达共情要善于使用躯体语言。
、表达共情要善于把握角色。
、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。
5、在表达积极关注时应注意：
（五星）
、辩证、客观地看待求助者
、帮助求助者辩证、客观地看待自己
、避免盲目乐观
、反对过分消极
、立足实事求是
注：
如果题目问可以积极关注的方面，那就找求助者的积极面。
6、在倾听上应该注意（四星）
、倾听需要以接纳为基础，不要带偏见和框框，不要做价值评判。
、倾听是一种积极的听
、倾听是一种认真的听，
、倾听不仅用耳，更要用心。
、以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。
。
、不仅在于听，还要有参与。
、倾听时容易出现的错误：
急于下结论，轻视求助者的问题，干扰、转移求助者的话题，作道德或正确性的评判，不适当地运用咨询技巧:
询问过多、概述过多、不适当的情感反应。
7、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。
（三星）
、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
、常见矛盾有：
言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一
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