最新肾内科实习自我鉴定十四篇.docx

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最新肾内科实习自我鉴定十四篇

　　在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。

　　刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。

出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。

　　肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。

　　每日任务：

查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。

　　比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

　　一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

　　⒈病史：

水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多

　　⒉贫血：

除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

　　⒊肾脏大小：

正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，

　　⒋指甲肌酐：

科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

　　⒌电解质：

慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

　　二、查房所得：

　　⒈长期卧床病人，注意：

皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）

　　⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

　　⒊贫血病人处理：

透析病人首选静脉铁，非透析为口服（（右旋糖酐铁片+叶酸片）+重组人促红素注射液）

　　⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

　　⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

　　时光飞逝，无声无息中结束了我的大学生活，我怀揣着对陌生环境的恐惧和对未来的憧憬，开始了我人生新的旅程——实习之旅，我第一站来到了肾内科。

　　对于从未下过临床工作过的我来说，完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作，还是有些恐惧的，我恐惧传说中恶劣的医患关系，医护不平等的对待，然而当我真正来到科室时，我发现一切不是我想象中的那样，患者和医护人员很和谐，医生和护士也没有等级之分，大家平等相处，在这和谐的环境里，我很快就融入进去，适应了科室里的工作，在这里我也得到了锻炼。

　　肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严重，血管很难找，对于刚下临床还没有任何经验的我来说真的是一个严峻的考验，所以，在肾内科，老师并没有让我做过几次操作，每天只是帮忙换药，做些零散的工作，刚开始心里有些不服气，我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?

在几天的磨练中我渐渐明白了，工作并没有好坏优劣之分，每一项工作都需要有人来完成，现在做的工作都是基础，逐渐我适应这种学习生活，积极努力，不断进取，在老师操作时我也学习的更加认真。

　　我的家距离实习医院很远，每天需要坐1个多小时的车，这种生活虽然很辛苦，但我一直坚信，有苦就会有甜，辛苦得来的甜会是最甘甜的，现在一切的付出都是值得的。

　　肾内科应用的临床技术很少，只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理，并不是一些大的操作，在老师的帮助下我也进行的尝试，而且得到了患者的表扬，这让我对以后的工作、学习充满信心。

为我新的旅程书写了好的开端，让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!

　　我用一颗善良的心、一张温柔的笑脸对待每一位患者，用严谨认真的态度对待学习、工作，我相信我会学的更好，路走的更远。

　　在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。

　　刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。

出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。

　　肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。

　　每日任务：

查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。

　　比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

　　一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

　　⒈病史：

水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多

　　⒉贫血：

除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

　　⒊肾脏大小：

正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，

　　⒋指甲肌酐：

科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

　　⒌电解质：

慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

　　二、查房所得：

　　⒈长期卧床病人，注意：

皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）

　　⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

　　⒊贫血病人处理：

透析病人首选静脉铁，非透析为口服（（右旋糖酐铁片+叶酸片）+重组人促红素注射液）

　　⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

　　⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

　　我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。

其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。

那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。

这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性，⒉输液泵的应用

　　检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开始，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

　　在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。

并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。

　　着里我遇到的老师非常好，真正的做到了放手不放眼的境界。

现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。

并且每个步骤都衔接的很好。

在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

　　在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人经常要推注利尿药，不是因为病人没有尿液的排出，只是因为肾脏的功能出现了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。

　　我真的越来越喜欢自己的职业了。

我会好好努力的。

　　当我进这个科室的第一天起，我就决定要虚心好学，肾内科是一个重要的科室，面对的病人要么病情负杂，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命。

　　在肾内科，每日任务：

查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。

　　感受较深的是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

⒈病史：

水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：

除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

⒊肾脏大小：

正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：

科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

⒌电解质：

慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

　　查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：

⒈长期卧床病人，注意：

皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通）⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

⒊贫血病人处理：

透析病人首选静脉铁，非透析为口服（（右旋糖酐铁片+叶酸片）+重组人促红素注射液）⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

　　其实学到的很多，不止这些，我不仅学到了很多临床经验，也学到怎样和人相处，我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。

　　在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。

在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：

如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

　　在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。

同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

　　心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

　　总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。

这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。

我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。

同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。

希望下一站，一切顺利。

　　临床的实习是对实际学习阶段的稳固与增强，也是对临床技艺操作的培育和锤炼，一同也是我们失业岗前的最佳锻练。

即便这段时辰很短，但对我们每本身都很紧要。

我们倍偿爱惜这段时辰，爱惜每一天的锤炼和自我进步的机遇，爱惜与教员们这段难得的师徒之情。

可以尽快地顺应医院环境，为在医院实习和义务打下了良好的根底，这应该算的上是实习阶段的一个播种：

学会顺应，学会在新的环境中生长和生活。

我们积极努力的争取每一次的锤炼机遇，一同还不停丰厚临床实际知识，积极自觉地思考各类问题，关于不懂的问题谦逊的向带教教员或其它教员讨教，做好知识笔记。

遇到教员没空解答时，我们会在义务之余查找书籍，或向教员及更多的人讨教，以更好的增强实际知识与临床的联合。

依据学校和医院的央求我们积极自觉地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培育了我们书写、组织、表达等各方面的才干。

　　这段耐久的实习时辰里，我们的播种很多很多，假定用随意的词汇来概括就显得言语的惨白有力，至多不能很精确和明晰的表达我们收获颇丰。

实习时代的播种将为我们今后任务和学习打下良好的根底。

总之在感激人民医院培育我们点点滴滴播种时，我们将以更积极自觉的义务态度，更扎实结实的操作技艺，更丰厚深沉的实际知识，走上各自的义务岗位，进步临床义务才干，对卫惹事业尽心尽责！

　　在师友的严厉教益及本身的努力下，我具有了扎实的专业根底知识，零碎地掌握了临床医学专业课程