住院医师规培内科题库25.docx

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住院医师规培内科题库25

说明：

错题已用红色标记

1.单项选择题

（1分）1.

男性，50岁，2型糖尿病1年，目前口服降糖药物，近来多次出现低血糖症，下列哪些说法不正确：

A.不用降糖药物就不会出现低血糖症，使用降糖药可能出现低血糖症

B.病人可能使用了磺脲类药物

C.病人可能使用了多种降糖药物

D.需要调整病人的治疗方案

E.要教育病人识别和处理低血糖

正确答案：

A

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（1分）2.

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要？

A.切除坏死组织

B.止痛

C.抗感染

D.营养支持

E.透析疗法

正确答案：

B

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（1分）3.

男性，40岁。

因刺激性干咳1月来诊。

胸片检查发现右下叶肺不张。

行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。

CT示肺门淋巴结不肿大。

关于治疗措施方面哪项是不适当的:

A.化学治疗

B.手术切除或手术后加用化学治疗

C.化学治疗基础上联合放射治疗

D.生物靶向治疗

E.配合免疫治疗或中医中药治疗

正确答案：

B

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（1分）4.

多发性骨髓瘤的异常免疫球蛋白类型中最常见的是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.IgD型

E.IgE型

正确答案：

A

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（1分）5.

青年女性，长期忌肉食,孕2月。

头晕，乏力1月就诊。

血常规示：

Hb80×109/L。

骨髓涂片：

增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。

红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈“核老浆幼”现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：

A.调节饮食，补铁

B.输血

C.静脉补充铁剂

D.皮下注射EPO

E.免疫抑制治疗

正确答案：

A

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（1分）6.

17.类风湿性关节炎患者肾损害最常见的改变主要是:

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.结节性肾小球硬化

D.坏死性肾小球肾炎

E.肾小管酸中毒

正确答案：

B

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（1分）7.

患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。

拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是:

A.AOPP中毒反跳

B.呼吸肌无力，CO2储留

C.迟发性神经病

D.AOPP中毒性脑损害

E.喉头水肿

正确答案：

B

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（1分）8.

下述哪种血管炎表现出较特异性呼吸道过敏反应：

A.韦格纳肉芽肿

B.结节性多动脉炎

C.变应性肉芽肿血管炎

D.超敏性血管炎

E.白塞病

正确答案：

C

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（1分）9.

Cushing综合征中最常见的是:

A.肾上腺皮质腺瘤

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生

正确答案：

B

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（1分）10.

女性，60岁，最近几年逐渐感腰背部疼痛，没有明确的疼痛部位，活动后明显。

查BMD明显偏低。

你认为首先考虑:

A.骨软化症

B.甲状旁腺亢进症

C.骨质疏松

D.恶性肿瘤

E.肾性骨病

正确答案：

C

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（1分）11.

子宫动脉来自于

A.骼总动脉

B.骼内动脉

C.骼外动脉

D.腹主动脉

E.肾动脉

正确答案：

B

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（1分）12.

下列哪项不是Fanconi综合征的常见临床表现:

A.肾性糖尿

B.蛋白尿

C.磷酸盐尿

D.血尿

E.全氨基酸尿

正确答案：

D

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（1分）13.

一疑为Crohn病患者，在下列检查中哪一项最具诊断意义：

A.结肠镜发现粘膜有卵石样改变

B.结肠镜发现粘膜有隙样裂溃疡

C.结肠镜发现病变为局限性

D.病理示肠壁全层炎症

E.病理发现有非干酪性肉芽肿

正确答案：

E

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（1分）14.

男性，38岁，查体发现AFP260ug/l，肝功正常,CEA5ug/l，前列腺检查正常,B超提示肝左叶见直径3cm实性占位病变,r-GTⅡ明显升高,AFU上升,该患者的诊断是:

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝脓肿

D.生殖腺肿瘤

E.肝血管瘤

正确答案：

A

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（1分）15.

妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素:

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林

C.氧氟沙星

D.阿奇霉素

E.庆大霉素

正确答案：

B

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（1分）16.

男性，16岁，诊断为肾病综合症，血肌酐67mmol/L，血压正常，肾活检病理结果为微小病变性肾病。

下述不恰当的治疗方案为：

A.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周后逐渐减量

B.法莫替丁20mg每日两次

C.使用ACEI或/和ARB降压药

D.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周＋环磷酰胺治疗

E.钙尔奇-D600mg每日一次

正确答案：

D

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（1分）17.

女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l,为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：

A.肝血管造影

B.B超或CT

C.HBV-DNA检测

D.血清蛋白检测

E.血清CEA检测

正确答案：

B

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（1分）18.

以下哪些治疗不适用于高转运骨病：

A.磷结合剂

B.活性维生素D

C.钙剂

D.钙敏感受体激动剂

E.生理钙透析

正确答案：

E

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（1分）19.

确诊伤寒最可靠的依据为

A.大便培养伤寒杆菌阳性

B.小便培养伤寒杆菌阳性

C.血培养伤寒杆菌阳性

D.血清肥达氏反应阳性

E.胆汁培养伤寒杆菌阳性

正确答案：

C

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（1分）20.

再生障碍性贫血患者血象恢复最缓慢的是：

A.白细胞

B.红细胞

C.血小板

D.网织红细胞

E.以上均不正确

正确答案：

C

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（1分）21.

在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是

A.表面抗体（抗HBs）

B.核心抗体（抗HBc）

C.DNA多聚酶（DNAP）

D.Dane颗粒

E.e抗体（抗HBe）

正确答案：

A

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（1分）22.

男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h,CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为:

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAIDDMARD

D.糖皮质激素

E.股骨头置换术

正确答案：

E

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（1分）23.

男性，43岁，口渴、多饮、多尿，尿比重低，确诊中枢性尿崩症，下一步需做哪项处理：

A.OGTT

B.BUN,Cr

C.蝶鞍CT或MRI等检查、视野检查

D.尿蛋白定量

E.UMAU测定

正确答案：

C

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（1分）24.

有关类风湿因子的描述，下列哪项不正确：

A.有IgM、1gG和IgA型

B.滴度与RA的活动性和严重性呈比例

C.可见于其他疾病

D.5％的正常人可出现低滴度的RF

E.临床IgG型RF多见

正确答案：

B

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（1分）25.

下列关于垂体瘤功能分类的说法，不正确的:

A.垂体瘤可分为无功能瘤和功能性瘤

B.一般人群中，PRL瘤最常见

C.老年人中以无功能瘤最多

D.无功能瘤一般不出现激素分泌过多的症状

E.无功能瘤术后可以不用监测相关激素的水平

正确答案：

E

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（1分）26.

女性，75岁。

心悸、胸闷、头昏伴黑矇1月，来院时心率45次／分。

心电图示三度房室传导阻滞。

最好选用何种治疗方法：

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.继续观察

D.安装永久起搏器

E.安装临时起搏器

正确答案：

D

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（1分）27.

男性，70岁，乏力、腹胀半年。

查体：

贫血貌，肝肋下2cm触及，脾肋下8cm触及，血象：

WBC190×109/L,分类可见中、晚幼粒细胞为主，嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞比例显著增高，Hb70g/L。

PLT:

570×109/L。

中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低，可能诊断是：

A.骨髓纤维化

B.类白血病反应

C.慢性粒细胞白血病

D.脾功能亢进

E.黑热病

正确答案：

C

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（1分）28.

下列哪项最支持门脉性肝硬化？

A.肝昏迷

B.上消化道出血

C.腹水，脾大，A/G倒置

D.肝肾综合征

E.蜘蛛蜘，肝掌，TTT10U，GPT250U

正确答案：

C

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（1分）29.

男性，80岁，慢性咳喘史15年，多次查血气PaCO245-65mmHg之间，3天前受凉后症状加重入院，查血气：

PaO255mmHg，PaCO290mmHg，拟行机械通气，治疗目标是:

A.尽快使PaO2恢复正常

B.保持PaO2不再下降

C.PaCO2降至正常

D.PaCO2可维持在50mmHg左右

E.维持目前水平

正确答案：

D

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（1分）30.

不是系统性红斑狼疮的病理改变有：

A.中、小血管炎

B.苏木紫小体

C.洋葱皮样病变

D.滑膜血管翳

E.疣状心内膜炎

正确答案：

D

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（1分）31.

14.结节性多动脉炎肾脏病变主要是:

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.结节性肾小球硬化

D.坏死性肾小球肾炎

E.肾小管酸中毒

正确答案：

D

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（1分）32.

关于ENA多肽抗体谱的叙述，下述哪项不正确：

A.抗核RNP（nuclearRNP,nRNP）抗体是诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要血清学依据

B.抗Sm抗体水平与SLE疾病的活动性相关

C.抗SSA抗体和抗SSB抗体是SS患者最常见的自身抗体

D.抗Scl-70抗体对系统性硬化症（SSc）的诊断高度特异

E.抗Jo-1抗体是DM/PM的标记性抗体，在合并肺间质变的PM/DM病人中，抗Jo-1抗体高达60％

正确答案：

B

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（1分）33.

高级心肺复苏的内容不包括哪一项:

A.气管内插管

B.胸外心脏按压

C.建立静脉通道

D.电击除颤复律与起搏治疗

E.药物治疗首选肾上腺素

正确答案：

B

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（1分）34.

腺垂体破坏后，最晚出现:

A.垂体瘤

B.希恩综合征

C.垂体体卒中

D.促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏

E.促肾上腺皮质激素缺乏表现

正确答案：

E

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（1分）35.

扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的:

A.起病缓慢

B.可有呼吸困难

C.可有肝大、浮肿

D.心电图无病理性Q波

E.可有第三、四心音

正确答案：

D

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（1分）36.

女性，30岁，血压210／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义：

A.腹部B超

B.测定24小时尿儿苯酚胺和3—甲基—4羟苦杏仁酸

C.肾动脉造影

D.超声心动图

E.静脉肾孟造影

正确答案：

C

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（1分）37.

男性，45岁，双下肢乏力3月余，查体：

无皮疹，肌力2级。

化验：

血清肌酸激酶（ＣＫ）升高，肌电图示肌源性损害，为明确诊断应进一步做：

A.肝活检

B.狼疮带试验

C.骨髓活检

D.肌活检

E.皮肤活检

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（1分）38.

男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:

A.I型RTA

B.Ⅱ型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

正确答案：

E

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（1分）39.

上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:

A.正常人卧位至中午血醛固酮↑

B.正常人立位至中午血醛固酮↓.

C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑

D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑

E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓

正确答案：

C

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（1分）40.

女性，55岁，牙龈出血伴黑便2周入院。

查体：

全身皮肤散在瘀斑，左颈部触及2枚质软淋巴结。

口腔内多发血疱，牙龈渗血。

胸骨压痛，肝脾无肿大。

查血常规：

WBC1.4×109/L,Hb70g/L，PLT20×109/L；骨髓细胞学：

骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占76%。

凝血功能：

PT21s，APTT60s，D二聚体＞20000μg/L。

诊断：

AML-M3合并DIC，以下治疗中最根本最有效的是：

A.输血浆

B.输血小板

C.抗凝

D.止血

E.维甲酸

正确答案：

E

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（1分）41.

Addison病的治疗不包括:

A.健康教育

B.糖皮质激素替代治疗

C.补充食盐和盐皮质激素

D.肾上腺放射治疗

E.以上均不是

正确答案：

D

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（1分）42.

RF在类风湿关节炎中的阳性率是:

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

正确答案：

D

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（1分）43.

男性，40岁，发现血压增高半年，最高达160/90mlHg,乏力，头痛，口渴，吸烟20年。

查体：

血压170/90mlHg,心脏不大，心律齐，心率60次/分，双下肢不肿，尿蛋白（±），比重1.008，血浆3.1mmol/l，最可能的诊断是：

A.原发性醛固酮增高症.

B.原发性高血压

C.肾性高血压

D.肾血管性高血压

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：

D

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（1分）44.

二尖瓣狭窄患者发生急性肺水肿时下列哪项处理是错误的

A.选用扩张小动脉药物

B.选用硝酸酯类药物

C.吸氧

D.快速利尿

E.使用吗啡

正确答案：

A

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（1分）45.

镜下血尿是指患者尿常规中红细胞为

A.>3个/HP

B.>5个/HP

C.>1个/HP

D.>7个/HP

E.以上都不是

正确答案：

A

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（1分）46.

女，20岁，尿频3天，查体无特殊与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是:

A.尿白细胞

（2），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常

B.尿红细胞（3），尿白细胞（

（1），尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石

C.尿红细胞

（2），尿白细胞（

（1），尿蛋白（3），肾脏B超正常

D.尿常规、肾脏B超均正常

E.尿白细胞（

（1），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石

正确答案：

A

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（1分）47.

隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于:

A.20mmHg

B.30mmHg

C.18mmHg

D.35mmHg

E.25mmHg

正确答案：

B

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（1分）48.

体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是：

A.慢性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.隐匿性肾炎

E.肾病综合征

正确答案：

D

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（1分）49.

下述关于类风湿结节的描述，哪项不正确：

A.见于50%以上类风湿关节炎患者

B.多位于受压部位皮下

C.几乎所有脏器均可累及

D.存在提示类风湿关节炎活动

E.多对称性分布

正确答案：

A

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（1分）50.

男性，45岁，淋巴瘤、慢性乙肝，大剂量化疗后出现进行性乏力、纳差、腹胀、尿少、皮肤黄染及散在瘀斑。

查PLT30×109/L，PT延长10s，APTT延长15s，Fg0.5g/L，D二聚体＞20000μg/L，ALT800U/L，AST650U/L，TBil330μmol/L，DBil200μmol/L，IBil130μmol/L，Alb20g/L。

如考虑诊断重症肝炎合并DIC，则以下治疗中不合适的是：

A.护肝

B.继续化疗

C.止血

D.抗纤溶

E.输新鲜血浆

正确答案：

B

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（1分）51.

男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。

其最可能的诊断是:

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.阻塞性肺炎

E.肺脓肿

正确答案：

C

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（1分）52.

关于病毒性肺炎的描述，错误的是:

A.可为流感病毒引起

B.X线可表现为双肺弥漫性结节性浸润

C.治疗需加用抗生素以预防继发性细菌感染

D.白细胞计数可正常、稍高或偏低

E.通过飞沫及直接接触传播

正确答案：

C

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（1分）53.

下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:

A."4”字试验

B.骨盆侧压试验

C.Schober试验

D.Schirmer试验

E.胸廓活动度

正确答案：

D

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（1分）54.

缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是

A.肝臭

B.扑翼样震颤

C.定向力障碍

D.不能准确回答简单提问

E.行为异常，性格改变

正确答案：

E

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（1分）55.

女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。

皮肤多发瘀斑。

查血常规：

WBC6.8×109/L,Hb54g/L。

PLT:

10×109/L。

凝血功能：

P