医院感控工作总结.docx

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医院感控工作总结

医院感控工作总结

　　篇一：

2014医院感染工作总结

　　2014年博爱眼科医院感染工作总结

　　我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。

现将今年主要工作总结如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。

在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

　　月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　　二、医院感染监测方面

　　我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。

通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

　　三、进行培训管理机制

　　针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为%。

达到了卫生部规定的≤%的要求

　　3、环境监测方面

　　手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。

对其不合格的方面进行消毒后重新监测．

（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

　　4、消毒灭菌监测

　　1）.每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，

　　2）.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。

对篇二：

2014年医院院感管理工作总结

　　2014年医院院感管理工作总结

　　一年来，医院感染管理科在院领导的正确领导和大力支持下，在医院委员会的指导下，认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。

现将我院本年度院内

　　感染控制工作总结如下：

　　一、健全织织完善管理为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，医院感染管理委员会定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题，并提出意见和整改方案，使院感工作得

　　到持续改进。

　　二、加强质量管理，确保医疗安全质量控制：

每季度进行一次院感质量检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，有效预防和控制医院感染。

　　环节质量控制：

加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、儿科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，每个月进行空气微生物监测，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，使各重点部门的医院感染

　　管理制度落实到实处

　　三、加强医院感染知识的培训组织全院医务人员学习医院感染

　　相关规范、指南及甲型H7N9、埃博拉等感染性疾病相关知识的

　　培训，从而提高全院医务人员对医院感染的防范意识，减少医院

　　感染的发生，各科室每月组织一次院感知识学习，使全院职工在

　　思想上和行动上重视医院感染管理。

　　四、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在埃博

　　拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，

　　认真贯彻落实埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医

　　务人员以及工勤人员，加强了解埃博拉、手足口病、甲型H1N1

　　流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防

　　控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，

　　共同做好疫情防控工作。

　　五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院

　　各项消毒灭菌工作，预防院内感染，对全院各科室进行了消毒灭

　　菌效果监测，空气微生物监测200间，合格196间，合格率98%，

　　医务人员手监测64人，合格64人，合格率100%，物体表面监

　　测52份，合格47份，合格率96%，无菌物品监测合格率100%，

　　对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进

　　行了监测，合格率达100%。

　　六、把好供应室的消毒灭菌关预真空压力灭菌器，每日进行

　　B—D检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品

　　每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%，每月进行生

　　物指示剂的监测，合格率100%。

　　七、加强一次性医疗用品的管理，每批严格验收三证，并对规定

　　的项目做到每批必验，合格方可发放临床使用。

八、加强医院感染病例上报工作认真贯彻国家卫计委院内感染

　　控制标准及相关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报

　　告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，

　　采取相应的防范措施。

九、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确

　　各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发

　　现问题及时整改并反馈。

并对工勤人员进行培训，使我院医疗废

　　物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严

　　防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

存在不足：

医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏，部

　　分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感

　　染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时

　　报送。

，临床抗感染药物使用不规范，仍存在误用或滥用现象。

，

　　总之，医院感染涉及全院的每个角落，贯穿入院到出院的全过

　　程，贯穿于治疗和护理的每个细节之中，为此医院感染管理工作

　　要常抓不懈，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗质量提

　　高保驾护航。

　　南侨医院院感科

　　2014年12月31日

　　篇三：

2014年医院感染管理工作总结

　　2014年医院感染管理工作总结

　　2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。

现将2014年的医院感染管理工作总结如下：

　　一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

　　1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应

　　室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

　　2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。

减少交叉感染和院感发生的几率。

　　3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

　　二、加强医院感染监测

　　1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

　　2、进行了2014年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

　　3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。

　　4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发

　　现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。

共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率%，低于去年。

　　5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。

对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。

全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率%，消毒液染菌量检测合格率%（整改后为100%），合格率均高于去年。

　　三、加强医疗废物管理

　　重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密

　　闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

　　四、加强院感防控知识的学习和培训

　　根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《2012版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。

各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。

既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

　　六、存在的问题

　　1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

　　2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。

物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

　　3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为%，高于不超过20%的标准。

　　4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难

　　院感科