儿科5种常见病的护理常规.docx

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儿科5种常见病的护理常规

第一节小儿肺炎护理

一、定义

不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。

二、症状、体征

1、症状：

发热、咳嗽、气促、呼吸困难。

2、体征：

肺部可闻及较固定的中、细湿啰音，症灶较大者可出现肺实质体征。

三、护理要点

1、按儿科一般护理常规

2、有条件者实行呼吸道隔离，细菌性肺炎与病毒性肺炎分开收治。

3、保持病室空气新鲜流通，阳光充足，室温18-22°C，相对湿度55%-60%.

4、半卧位或平卧位，头偏向一侧，治疗和护理操作尽量集中进行，保证患儿充分休息。

静脉输液时，按医嘱严格控制输液速度。

5、保证充足的营养，给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化流质或半流质饮食，少食多餐。

6、保持呼吸道通畅。

缺氧、呼吸困难或呼吸衰竭时予以吸氧，必要时予人工辅助呼吸。

7、监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。

对高热者给予降温措施。

保持口腔及皮肤清洁。

8、严格观察神志及精神状态。

突然烦躁不安、心率每分钟＞160次/分，呼吸每分钟＞60次/分、肝脏短时间内急剧增大，为心力衰竭的表现，应立即通知医生，采取抢救措施。

四、健康教育

1、指导家长合理喂养，加强体格锻炼。

2、对易感患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。

3、定期健康检查，按时预防接种。

第二节小儿腹泻护理

一、定义

由多种病原及多种因素引起的以排便次数增多，排便性状改变为特征的儿科常见病。

根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

二、症状、体征

轻者主要表现为食欲不振，偶有溢乳、恶心或呕吐，排便次数增多，每日10次至数10次，粪便形状呈稀水样，有酸味，常见黄白色粉瓣和泡沫，黄绿色稀便，可混有黏液及脓血等。

重者伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。

三、护理要点

1、按儿科一般护理常规

2、按肠道传染病隔离，严格消毒、防止感染传播，护理患儿前后必须进行手消毒，防止交叉感染。

3、根据病情，给予口服药物或静脉补液。

4、严密观察病情，监测生命体征，注意有无腹痛，腹胀、代谢性酸中毒表现、脱水程度及排尿排便情况。

5、调整饮食。

呕吐严重者应暂禁食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，少量多餐。

6、做好臀部皮肤护理。

四、健康指导

1、指导合理喂养。

宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐步正确添加辅食。

2、注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。

注意食物新鲜、清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手、勤剪指甲。

3、增强体质。

进行适当户外活动，发现营养不良、佝偻病时及早治疗。

4、注意气候变化，防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水，注意腹部勿受凉。

第三节急性扁桃体炎护理

一、定义

腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。

乙型溶血性链球菌为主要致病菌。

二、症状、体征

1、全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。

起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等；局部症状剧烈咽痛、多伴有吞咽困难、呼吸困难下颌角淋巴肿大。

2、体征：

咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。

三、护理要点

1、按儿科一般护理常规。

2、保持病房安静、舒适、整洁，空气新鲜、流通。

3、保证充足的营养，给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡饮食。

多饮水。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。

5、严密观察生命体征。

高热时，先行物理降温，效果不佳时，遵医嘱药物降温。

6、保持口腔、皮肤清洁。

四、健康教育

1、加强体格锻炼，多进行户外活动，以增强机体抵抗力。

2、呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所。

3、气候变化时，及时添加衣物，避免过热或过冷。

4、鼓励母乳喂养，积极防治各种慢性疾病。

第四节手足口病护理

一、定义

由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘、疹疱疹。

二、症状

1、症状：

手、足、口腔等部位的斑丘、疹疱疹，少数出现中枢神经损害、心肺功能衰竭。

三、护理要点

1、按儿科一般护理常规

2、口腔饮食的护理：

给予患儿营养，丰富易消化流质或半流质饮食，减少口腔粘膜的刺激，要保持口腔清洁，饭前后用生理盐水漱口预防细菌继发感染。

3、保持病室空气新鲜流通，阳光充足，室温18-22°C，相对湿度55%-60%。

4、半卧位或平卧位，头偏向一侧，治疗和护理操作尽量集中进行，保证患儿充分休息。

静脉输液时，按医嘱严格控制输液速度。

5、皮肤护肤：

患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适，柔软，经常更换。

6、消毒隔离：

患儿避免与外界接触，一般需要隔离2周，患儿用过的物品要彻底消毒。

7、监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。

对高热者给予降温措施。

患儿衣被不宜过厚，汗湿的衣服及时更换，指导家属多喂奶，已补充热消耗的大量水分。

8、严格观察神志及精神状态。

突然烦躁不安、心率每分钟＞160次/分，呼吸每分钟＞60次/分、肝脏短时间内急剧增大，为心力衰竭的表现，应立即通知医生，采取抢救措施。

四、健康教育

1、指导家长合理喂养，加强体格锻炼。

2、根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式，向他们解释手足口病的基本护理知识。

3向家长讲解手足口病的预防知识，饭前便后，外出要洗手，注意营养。

4告知家属疾病流行季节，少到人多拥挤的公共场所，避免交叉感染。

第五节惊厥护理

一、定义

惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍，是儿科较常见的急症，尤以婴儿多见。

二、症状、体征

典型表现为突然起病，意识丧失，头向后仰，眼神固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛或强制性收缩，严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不齐，青紫或尿便失禁。

三、护理要点

1、按儿科一般护理常规。

2、惊厥的护理包括：

（1）取侧卧位，保持呼吸道通畅。

（2）及时给予吸氧。

（3）迅速应用止惊药。

（4）准备气管插管和吸痰等用具。

（5）专人守护，防止意外损伤。

3、密切观察病情变化，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志、瞳孔及惊厥发作情况。

4、高热的护理高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理降温。

5、供给足够的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。

四、健康指导

1、注意观察患儿的体温变化，告诉家长高热惊厥患儿发热的可能还会发生惊厥，家中常备体温计及退热药物，发热时要及时退热。

2、指导家长惊厥时按压人中、合谷穴。

防止舌咬伤，保持呼吸道通畅。

3、及时就医，配合治疗，定期随访。