病例报告表全套资料.docx
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病例报告表全套资料
病例报告表全套资料
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病例报告表
患者姓名:
开始时间:
完成时间:
完成病例是
否原因:
观察医师:
病例报告表填写说明
1、符合条件者填写本表,并由研究人员签字。
2、填写务必准确、清楚,不得随意涂改,错误之处划横线,并签署修改者姓名及时间。
3、所有选择项目用√标注。
4、检验项目因故未查应填写ND.
是否已签署知情同意书?
否
是→请完成以下内容
患者一般资料
出生日期(年/月/日)性别
身高体重
吸烟史
饮酒史
入院日期
最后一次脑梗死发病日期
其他系统疾病
体格检查
治疗前
治疗后一周
治疗后二周
治疗后三周
治疗后四周
NIHSS
BarthelIn
血
常规
血色素
白细胞
血小板
尿
常
规
白细胞
红细胞
蛋白
生
化
肌酐
尿素氮
尿酸
谷草
谷丙
PC12
细
胞
因
子
EGF
bFGF
BDNF
VEGF
神
经
递
质
DA
5—HT
Glu
NMDA
ATP
ADP
心电图
胸片
MRI、MRS
Gly?
GABA?
诱发电位
学生课题开题报告表(模表)
课题题目:
农村垃圾处理的研究
指导老师:
张静、王春霞
组长:
王浩
张健
课题组
成员:
丁锡贤
薛玉洁
刘斌
张雷
严科佳
管竹君
吴波
戴科
主导
课程:
地理
相关
课程:
语文
简要背景说明:
1、现在,垃圾越来越多,城市到处都有垃圾站,而农村则不同,只有在街上才能见到垃圾房,而在村上,根本不存在,这引起了我们的深思。
2、村前那条河本来清澈见底,因为人们都把垃圾往那里倒,现在已经有些臭味,鱼儿也没有了,看着小河一天天变得更糟,我们决定调查研究一下,让小河恢复原貌。
课题的目的与意义:
1、锻炼同学们的社会实践能力,培养团结高效的团队精神,学会发散性思维方式,书本联系实际,全面锻炼自身的能力.
2、通过对农村垃圾处理的研究,让有关部门重视农村垃圾问题,改善农村面貌。
课题研究方法:
调查法、访谈法等
活动计划:
1、任务分工:
论文撰写:
管竹君、吴波财务:
张雷电脑:
戴科
统筹:
张健资料保管整理:
刘斌、丁锡贤
摄影:
王浩、严科佳记录员:
薛玉洁、王浩
2、活动步骤:
分四阶段实施
阶段时间(周)主要任务阶段目标
(1)1实地调查,与社会联系了解农村垃圾的处理情况
(2)2小组讨论,专家访谈准备论文
(3)2论文草成,专家建议确定论文框架
(4)1成果汇报完成论文
3、计划访问的专家:
校内3位,如化学老师、语文老师、地理老师
校外6位,如卫生局局长,雪堰镇镇长等
4、活动所需的条件:
图书资料,如:
《农村经济环境学》、《垃圾处理》
交通工具,如:
自行车,公共汽车
其他:
计算机、摄像机
预期成果:
论文、研究报告
表达形式:
文字、论文、图片
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXX监控系统工程
验
收
资
料
XXXXXXXXXXXXXXX公司
监控工程竣工验收报告
工程名称:
XXXXXXXXXXXXXXX监控系统工程
建设单位:
XXXXXXXXXXX
设计施工单位:
XXXXXXXXXXXXXXX公司
施工验收结论
验收人签名:
年 月 日
效果验收结论
验收人签名:
年 月 日
验收结论
签章 签章
验收小组组长签名:
年 月 日
XXXXXXXXXXXXXX视频监控系统施工质量验收
项 目
要 求
方法
检 查 结果
备注
合格
基本合格
不合格
前端
设备
1 安装位置(方向)
合理,有效
符合国家规格
2 安装质量(工艺)
牢固、整洁、美观、规范
符合国家规格
3 线缆连接
视频电缆一线到位,接插件可靠,电源线与信号线、控制线分开,走向顺直,无扭绞
符合国家规格
4 通电
工作正常
符合国家规格
管线敷设质量
5明敷管线
牢固美观、与室内装饰协调,抗干扰
符合国家规格
6接线盒、线缆接头
垂直与水平交叉处有分线盒,线缆安装固定、规范
符合国家规格
7隐蔽工程随工验收复核
有隐蔽工程随工验收单并验收合格
符合国家规格
安装质量检查结论:
施工验收组人员签名:
XXXXXXXXXXXXXXXXX视频监控效果验收
序号
检查项目
效果
检查结果
合格
基本合格
不合格
基本
要求
1
系统主要技术性能
2
设备配置
3
主要技防产品、设备的质量保证
4
系统集成功能
视频安防监控
5
主要技术指标
6
监视与回放图像质量
7
操作与控制
8
字符标识
9
通话质量
10
图像质量
11
电视监控
12
管理系统工作状况
效果检查结论
效果验收组人员签名:
XXXXXXXXXXXXXXX监控系统验收表
供货设备清单
序号
名称
型号
单位
数量
品牌
1
XXXXXXX
2
XXXXXX
3
XXXXXXX
4
XXXXXXX
5
XXXXXXXXX
6
XXXXXXXXXXX
7
XXXXXXXXXXX
8
XXXXXXXXXXXX
9
XXXXXXXXXX
10
XXXXX
11
XXXXXXX
12
XXXXXX
13
XXXXXXXXXXXX
需方:
供方:
内蒙古信中伟业科贸
病人压疮情况报告表
性别:
床号:
姓名
性别
年龄
入院时间:
年月日
诊断
压疮部位:
压疮大小:
分期:
发现时间:
院外带入:
是□否□接诊检查人:
院内发生:
是□否□发生时间:
发现人:
会诊需求:
是□否□会诊申请人:
病区护士长检查情况及意见(需注明分期,目前护理措施):
签名:
年月日
专科会诊检查情况及意见(判定患者处理意见可详见会诊单):
签名:
年月日
总护士长跟踪实施情况:
签名:
年月日
结果追踪(病人去向,伤口情况):
签名:
年月日
1、院内发生压疮或院外带入Ⅲ期以上压疮,需24小时内口头逐级上报,并在72小时内填写压疮报告单(附照片);院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮,72h填写压疮报告单。
2、Ⅲ期以上压疮处理流程:
科室检查压疮部位、大小、程度并积极处理→填写“报告表”→送“压疮护理小组”组织会诊→总护士长检查落实情况及护理效果.
3、压疮伤口愈合或者病人出院、死亡时,护士长要填写结果追踪(病人去向,伤口情况)。
压疮分期:
Ⅰ期压疮:
皮肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,超时30Min不退色。
Ⅱ期压疮:
部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基底红、无结痂;也可为完整或破
溃的充血性水疱。
Ⅲ期压疮:
全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉尚未外露,可有潜行和窦道。
Ⅳ期压疮:
全层皮肤缺失、伴骨、肌腱或肌肉外露,局部可有坏死组织或焦痂,
通常有潜行和窦道.
可疑深部组织损伤:
皮肤完整,但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤,皮
肤颜色改变,呈紫色或褐红色,或出现充血性水疱,可伴疼痛、硬块;肤色较
深部位,深部组织损伤难以检出,须在完成清创后方可准确分期.
难以分期的压疮:
全层皮肤缺失,但溃疡基底部覆有腐痂和(或)皮痂,需在
腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。
2021年01月护理部制定