护理部APN班职责与程序.docx
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护理部APN班职责与程序
A1(高级责任护士)的岗位职责
1、有权行使初级责任护士的职能。
2、参加护理部领导的专科护理管理委员会,参与相应专科护理工作小组的工作。
3、在护士长、护理组长的领导及专科护士指导下,负责分管病人的各项护理工作,保证分管病人的护理质量。
4、运用护理程序开展工作。
带领初级责任护士对分管病人进行评估。
制订分管病人护理计划,组织实施,并评估实施效果;组织急危重病人抢救。
5、及时记录、检查、修审下级护士的护理记录;协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制,修改完善护理工作流程。
6、组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
7、承担实习或进修护士临床教学任务。
8、完成本职称范围继续教育,完成院内在职培训,参与护理科研。
9、承担护理二线值班和一线值夜班。
Al(高级责任护士)的工作程序
护理工作
执行午间紫外线消毒及登记。
告病危和病重的病人须做好外出检查评估。
落实病人的检查。
检查病人基础护理落实情况。
检查护嘱落实情况。
检查初级责任护士的护理、治疗质量,负责审核初级责任护士中无执业证护士的护理记录、医嘱、执行单。
评估健康宣教的效果,进行健康宣教。
参与核对医嘱。
发放中午的口服药。
负责危重和病情复杂病人的护理指导及书写护理记录。
指导下级护士测量生命体征及病情观察并记录。
负责病人所有的健康宣教。
负责护理危重患者,积极参与危重病人的抢救,做好记录。
跟随医生查房,了解病人目前的情况。
每日一级护理查房,了解病人的治疗计划及拟订护理计划。
执行上午的静脉输液,巡视补液及补液的更换。
指导初级责任护士执行病人的治疗及其他护理工作。
督促初级责任护士巡视病人输液情况。
参加晨早大交班,巡视病房,进行床边接班,严格执行交接班制度。
检查晨间护理质量,全面指导和督促初级责任护士的工作。
接班
准备
查阅N班记录,了解病情变化。
即时记录所管病人的病情变化、处理措施、及效果评价和需要下一班注意的问题;进行评分和记录。
护理文书
督促下级护士保持床单的整洁、病房的安静。
A1(高级责任护士)岗位工作质量评价表
姓名:
时间:
评价者:
岗位质量要求
评价标准
实得
接班10分
1、准时参加早交班。
2、床边交接班,查看危重病人情况,检查N班工作完成情况,及时质疑和纠正。
3、按要求填写外出检查评估单。
不准时-3
边听交班边查看-2
无记录一项-3
护理工作40分
1、随时回应红灯,立即往前查看并解决问题。
2、根据病人的情况安排床上浴、床上洗头,口腔护理等,并检查各项基础护理质量。
检查病人的腕带。
3、跟随医生查房,了解病人的情况。
一级护理查房了解病人的治疗计划及拟订护理计划。
参加危重病人的抢救。
4、指导下级护士测生命体征及病情观察并记录。
(各科专科护理评估内容)
5、发放中午的口服药。
6、与护理组长核对医嘱。
7、书写危重病人的护理记录。
诺顿评分。
8、负责病人的健康宣教及评估。
10、检查初级责任护士的护理、治疗质量,负责审核初级责任护士的护理记录、医嘱、执行单。
漏一项-2
未落实、不到位-4
腕带有漏项-2
护理质量差-2
指导不力-2
监督不力-3
涂改一项-2
不及时-5
漏测体温-3
未核对
不及时-1
未检查-2
未完成-2
交班10分
1、检杳各班工作落实情况,清洁交班。
2、检查口服、注射工作单、临时治疗本、黑板留言等是否完成。
无检查-5
有漏项-3
不符合要求一项-2
理论及能力10
1、抢救意识强,组织并参与危重病人的抢救。
2.、熟练掌握专科护理理论与技术。
(提问专科理论1-2项,观察1-2项技术操作过程)
未组织-3
回答不正确-2
操作不达标-5
病房及病人管理15分
1、保持各床单位清洁,无杂物,床旁无过期物品。
2、腕带书写齐全,修剪指甲。
3、严密观察病情,负责全部病人生命体征的测量,如发现异常及时向医生汇报。
4、接待质控人员、督导专家,接待热情,指引有方,回答流利。
有过期物品-4
有杂物-2
未做到一项-2
一项不符合-2
教学5分
1、指导实习学生及低年资护士。
2、及时书写备课本和学生手册。
3、参加考核学生。
无指导-2
不及时书写-2
未参加-1
个人素质10分
1、熟悉岗位职责(提问)。
2、仪表端庄(衣帽整齐,鞋子归位,动作轻柔)。
3、服务态度好(无病人投诉)。
4、团结合作(科内无投诉)。
不符合一项-2
病人投诉-10
科内投诉-5
有差错当月不及格
注:
总分>85为"优",75-84分为“良”,65-74分为"中",<65分为"差"。
护理组长岗位职责
1、在护士长领导下,负责所在小组的日常工作,任期一年。
2、根据工作需要承担各种班次工作任务。
3、在护士长统筹安排下,必要时可负责本护理小组的排班。
4、在工作允许的情况下,可参加科主任查房、科内会诊和疑难、死亡病例讨论,掌握所属护理小组病人病情,特别是危重病人的病情,参加并指导危重病人的抢救护理工作。
5、参加科室护理查房和业务学习,根据工作需要,可定期组织本小组护理业务学习。
6、督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规范,按工作标准对本小组护理工作进行检查:
发生的护理差错、事故及时向护士长汇报,查明原因,吸取教训,将处理意见及时上报。
7、做好病区管理,物品陈设做到统一、规范,保持病区的清洁、整齐、肃静、安全,做好病区单元的消毒隔离工作,预防院内感染的发生。
8、组织本小组护理人员的技术训练和考核工作。
9、督促检查卫生员、护工的工作,如实评价本小组护士及护理员的工作。
10、认真收集资料,协助护士长填写护理月报和护士长手册。
11、节假日须参加查房。
护理组长工作程序
组织护理教学查房,承担学习生及进修护士的教学、考核任务。
负责病区护士每月的操作考核、危重病人护理会诊和护理个案讨论。
组织或指导护理查房、业务学习。
监控护理病历,并完成当天出院病历的质控并签名。
11Am参与核对医嘱。
负责新收病人的入院评估、出院病人,危重病人转出转入病人评估及健康宣教。
负责
检查病房的护理质量(包括基础护理、健康教育等)
检查治疗本、注射本及检查登记本的执行情况。
检查当天的护理记录及各种表格书写情况。
协助进行病人宣教,对下级护士宣教工作作出评价。
质控当天的护理质量,审核未注册的护士和进修护士工作并签名。
检查A班工作完成情况。
护理记录及病历的质控。
检查
主持、参与护理二级查房,协助护士解决疑难问题。
参加危重病人的抢救护理工作,解答疑问。
参加危重病人的主任和医生查房。
全面指导及监督当天的护理工作。
协助
接看各班执行本,检查下夜治疗、护理工作完成情况。
准备
提前十分钟上班,深入病房,了解全区病人病情。
清点剧麻药、基数、无菌物品并登记。
护理组长岗位工作质量评价表
姓名:
时间:
评价人:
岗位质量要求
评价标准
得分
接班5分
1、参加晨早大交班,了解全区病人的病情及科室动态。
2、查看治疗本,检查护理治疗情况。
3、与初级、助理护士进行床边交接班,了解病人的病情。
检查护士治疗护理工作完成情况。
不准时-2
未查看-2
未质疑-1
护理工作20分
1、主持二级护理查房、监控晨间护理的质量。
2、督导下级护士完成上午的护理治疗工作。
指挥和协调危重病人的抢救护理工作。
3、核对医嘱,上午看电脑。
4、病区繁忙期间,深入病房,协助各个班次的工作。
5、负责新收病人,出院病人,危重病人,转科转入病人评估。
未监控-2
未指导或协调各-3
未核对-10
未协助-5
交班10分
1、检查各班工作落实情况,检查口服、注射工作单、临时治疗本等工作完成情况。
2、清洁、清楚交班
未检查-5
遗漏一项-5
理论及能力15分
1、及时发现患者的病情变化。
2、积极参与组织危重病人的抢救。
3、熟练掌握专科护理理论与技术熟练掌握(提问专科理论1~2项,观察1~2项技术操作过程)
回答不正确-5
不达标-5
病区及病人管理30分
1、检查仪器完好状态,及时送修及补充用物。
2、质控当天的护理质量,给未注册的护士和进修护士签名。
3、宣教评价并对病人进行必要的宣教。
4、完成当天出院病历的整理及质控,负责运行中护理文书的质控。
5、检查当天的护理记录及各种表格。
6、上午参与核对医嘱。
7、危重病人护理会诊和护理个案讨论。
不及时-2
有遗漏-5
未评价-2
未整理-2
未检查未核对-5
指导错误-5
教学10分
1、组织或指导业务查房、护理教学查房。
2、负责病区护士的培训和操作考核。
3、承担实习生及进修护士的教学、考核任务。
无指导-2
未培训未考核-3
学生有意见-5
个人素质10分
1、熟悉岗位职责〈提问或检查履行职责情况〉。
2、仪表端庄(衣帽整齐,鞋子归位,动作轻柔)。
3、服务态度好(无病人投诉)。
4、团结合作(科内无投诉)。
不符合一项-2
病人投诉-10
科内投诉-5
有差错当月不及格
注:
总分>85为"优",75-84分为"良",65-74分为"中",〈65分为"差"
N班(初级责任护士)工作职责
1、与P班床边交接班。
2、负责危重病人护理,积极组织、参与抢救,并做好护理记录。
3、清点剧麻药、基数、无菌物品并登记。
4、检查上一班的工作完成情况,查阅A班、P班的护理记录,了解病人当日病情。
5、发8Am口服药。
6、执行本班的所有治疗、护理(包括8Am):
按要求巡视病房。
7、抽血、收集、核对标本,将未留取标本的资料转抄至登记本上,并分别交班A1A2班。
8、参与晨间护理,清理病区陪人床放置到指定位置。
9、每天N班整理未送检验标本登记临时本,并督促病人留取标本。
10、完成大交班本、护理记录、检查本班工作完成情况,清洁交班。
11、7:
30Am检查当天特殊治疗,做检查的病人术前及检查前准备情况,肠镜检查的病人肠道不清洁的,请示医生,予灌肠。
12、8:
15Am巡视病房,检查晨间护理质量,清理探视人员。
准备交班。
13、8:
30Am进行病区大交班,床边交接班。
上班时间:
0Am----8:
30Am
N班(初级责任护士)工作程序
与A班护士交接物品,与大组长、A护士进行床边交接班。
全体医护人员大交班。
交班
整理
病房管理
护理记录
护理工作
接班
提前十分钟上班点数:
清点物品,负责所有点数本。
下班前检查本班工作的完成情况(治疗、注射、检查、化验等)。
N班(初级责任护士)岗位工作质量评价表
姓名:
时间:
评价者:
岗位质量要求
评价标准
得分
接班10分
1、准时接班。
2、检查上班工作和护理记录,及时质疑和纠正。
3、清点物品,负责所有点数。
不准时-2
边听交班边查看-2
漏一项-2
护理工作40分
1、执行本班期间所有的治疗及护理。
按规定巡视病房,观察病人病情变化,协助病人翻身、拍背,及时吸痰。
2、Q2h签翻身卡和Q1h签巡视卡,一间病房最后一个补液拔针后收回巡视卡。
3、核对并发放8Am的口服药,并服药到口。
4、测量并绘制8Am的体温。
整理、填写登记本。
5、抽血,指导病人正确留