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电力ABC表版

2001版

电力工程建设项目

监理典型表式

 

二00一年八月

 

目录

承包商(设计、施工、调试)向项目监理部报送的表式

DJH-A-01(2001版)工程项目设计计划报审表

DJH-A-02(2001版)施工图交付进度计划报审表

DJH-A-03(2001版)工程项目设计图纸报审表

DJH-A-04(2001版)设计修改通知单报审表

DJH-A-05(2001版)分包商资质报审表

DJH-A-06(2001版)施工组织设计报审表

DJH-A-07(2001版)专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表

DJH-A-08(2001版)调试方案报审表

DJH-A-09(2001版)重要工程开工报审表

DJH-A-10(2001版)保温工程施工申请单

DJH-A-11(2001版)施工/调试进度计划报审表

DJH-A-12(2001版)施工进度调整计划报审表

DJH-A-13(2001版)变更工期申报表

DJH-A-14(2001版)复工申请表

DJH-A-15(2001版)主要材料及构(配)件供货商资质报审表

DJH-A-16(2001版)主要工程材料报审表

DJH-A-17(2001版)主要设备开箱申请表

DJH-A-18(2001版)设备缺陷通知单

DJH-A-19(2001版)设备缺陷处理报验单

DJH-A-20(2001版)工程控制网测量报验单

DJH-A-21(2001版)焊接及试验人员统计报表

DJH-A-22(2001版)主要施工计量器具、检测仪表检验统计表

DJH-A-23(2001版)施工质量检验项目划分报审表

DJH-A-24(2001版)工程质量报验单

DJH-A-25(2001版)土建中间验收交接表

DJH-A-26(2001版)安装中间验收交接表

DJH-A-27(2001版)土建交付安装中间验收交接表

DJH-A-28(2001版)安装交付调试中间验收交接表

DJH-A-29(2001版)工程质量事故报告单

DJH-A-30(2001版)质量事故处理方案报审表

DJH-A-31(2001版)质量事故处理结果报验表

DJH-A-32(2001版)工程月付款报审表

DJH-A-33(2001版)工程变更费用报审表

DJH-A-34(2001版)索赔报审表

DJH-A-35(2001版)工程联系单

DJH-A-36(2001版)整改报验单

DJH-A-37(2001版)工程量签证单

项目监理部向建设单位(含所属相关单位)及承包商发送的表式

DJH-B-01(98版)监理工作联系单

DJH-B-02(98版)整改通知单

DJH-B-03(98版)停工通知单

DJH-B-04(98版)会议记录

DJH-B-05(98版)施工进度一级网络计划报审表

DJH-B-06(98版)工程验评记录季度汇总表

DJH-B-07(98版)监理月报

项目监理部内部工作记录表式

DJH-C-01(98版)项目监理大事记

DJH-C-02(98版)监理工作日志

DJH-C-03(98版)工程项目验收记录月汇总表

DJH-C-04(98版)工程试验记录月汇总表

DJH-C-05(98版)来往文件月汇总表

DJH-C-06(98版)工程付款签证月汇总表

DJH-C-07(98版)设计修改通知单月汇总表

 

工程项目设计计划报审表

表号:

DJH-A-01(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现报上工程阶段项目设计计划(即设计技术组织措施),请审查。

附件:

承包商(章)设计总工程师:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

施工图交付进度计划报审表

表号:

DJH-A-02(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现报上工程施工图交付进度计划。

请审查。

附件:

 

承包商(章)

设计总工程师:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

工程项目设计图纸报审表

表号:

DJH-A-03(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现报上工程阶段设计图纸,请审查。

附件:

承包商(章)设计总工程师:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

设计修改通知单报审表

表号:

DJH-A-04(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现报上工程设计修改通知单,请审查。

附件:

 

承包商(章)

设计修改签发人:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

分包商资质报审表

表号:

DJH-A-05(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

根据工程需要,经我单位审查,分包商法人代表具备承包的资格,能承担下述工程的任务,能保证履行合同文件的全部条款。

分包后,我单位仍负责总承包责任,请予审批。

附件:

1.分包单位营业文件份张。

2.分包单位企业介绍份张。

⑴营业执照(复印件);⑴企业介绍;

⑵企业资质证书(复印件);⑵历年承包的主要工程介绍;

⑶有关许可证(复印件);⑶本项目负责人和企业主要人员履历介绍。

承包商(章)

法人代表:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式四份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商、分承包商各存一份。

施工组织设计报审表

表号:

DJH-A-06(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

施工组织设计已经我单位审定,现报上,请予审批。

附:

《施工组织设计》及说明书

承包商(章)

负责人:

年月日

项目监理部意见:

 

项目监理部(章)总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表

表号:

DJH-A-07(2001版)

编号:

XA1-HL-A07-A-002

工程名称

蒙能兴安热电厂一期工程

合同编号

致北京国电得胜工程监理有限公司项目监理部:

现提出兴安热电厂2#机柱基保温棚安全防火措施专业施工组织设计/重大施工技术方案,请予审批。

附件:

1、《暖棚内安全防火措施》,2、大棚烧炉工值班人员表,3、主厂房基础施工消防布置图,4、消防安全重点部位情况。

承包商(章)

技术负责人:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章)总监理师/监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

调试方案报审表

表号:

DJH-A-08(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现报上调试方案,请审核。

附件:

承包商(章)负责人:

年月日

项目监理部审核意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

重要工程开工报审表

表号:

DJH-A-09(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

我单位承建的项目的施工准备工作已完成,具备开工条件,计划与年月日开工,请予审批。

1.施工组织设计,专业施工组织设计、施工技术方案已批准;

2.劳动力已按计划进场;

3.机械设备已进场,并布置就绪;

4.管理人员已全部到位;

5.开工所需的施工图纸已到,并已会审、交底;

6.开工所需的材料、设备已进场;

7.开工前的各种手续已办妥(见附件)。

根据以上条件,可以满足连续施工要求。

附件:

(复印件)

承包商(章)

项目负责人:

年月日

项目监理部核查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

保温工程施工申请单

表号:

DJH-A-10(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

我单位负责施工的设备(管道)已安装完毕,经检验,质量符合规定要求,具备保温施工条件,请查验。

附:

质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。

 

承包商(章)

项目负责人:

年月日

项目监理部查验意见:

 

监理工程师:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

施工/调试进度计划报审表

表号:

DJH-A-11(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

根据本工程的一级网络进度计划,我单位已编制完成项目的施工进度/调试进度计划,特此上报,请予审批。

附件:

1.进度计划表;

2.编制说明

承包商(章)

项目负责人:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

施工进度调整计划报审表

表号:

DJH-A-12(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

因原因,项目的原施工进度计划需调整,现将调整计划报上,请审批。

附件:

1.调整计划;2.说明

承包商(章)项目负责人:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表在由于各种原因需调整进度计划,但不影响总工期的情况下使用,由承包商填写,一式三份,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

变更工期申报表

表号:

DJH-A-13(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

工程根据合同规定应于年月日竣工,由于原因,要求变更工期(延长或缩短),竣工期(包括已指令变更工期在内)从原来的年月日变更至年月日,请予批准。

附件:

变更工期详细原因。

承包商(章)项目负责人:

年月日

项目监理部审核意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

复工申请表

表号:

DJH-A-14(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

鉴于项目的停工因素(见停工通知单号)已经消除,特报请审查,批准复工。

附件:

具备复工条件的详细说明。

 

承包商(章)

项目负责人:

年月日

项目监理部复查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

主要材料及构(配)件供货商资质报审表

表号:

DJH-A-15(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

根据本工程要求,经我方审查,单位生产的产品,符合设计图纸的要求,现将有关该企业的资质证书资料送上,请审批。

附件:

营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料(复印件)

承包商(章)

项目负责人:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

1.本表也适用于非标件承制单位的资质审报;

2.当其他单位采购时,则由采购单位填报;

3.本表填写一式三份,由承包商(采购单位)填报,项目法人、项目监理部、承包商(或采购单位)各存一份。

主要工程材料报审表

表号:

DJH-A-16(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

经过我公司自检,下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求,拟在本工程中采用。

现报请审查,请予批准。

附件:

 

承包商(章)

技术负责人:

年月日

项目监理部审查意见:

 

项目监理部(章)

监理工程师:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

主要设备开箱申请表

表号:

DJH-A-17(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现计划与年月日时,在地方,对设备进行开箱检验,请予审批。

附件:

设备保管措施要点。

 

承包商(章)

负责人:

年月日

项目监理部意见:

 

项目监理部(章)

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表由承包商填写一式三份,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

设备缺陷通知单

表号:

DJH-A-18(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

在过程中,发现号机组设备部位存在问题(见设备图),请协调处理。

附件:

1.缺陷情况;2.简图和测量数据。

承包商(章)

技术负责人:

年月日

监理意见:

监理工程师:

年月日

供货商意见:

代表:

年月日

设计意见:

代表:

年月日

项目法人:

项目法人代表:

年月日

1.本表一式四份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商、供货商(制造厂)各存一份。

2.涉及设计变更时,本表抄送设计单位一份,并由设计单位提出相应的设计变更通知书。

设备缺陷处理报验表

表号:

DJH-A-19(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

年月日我单位对号机组设备

部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”(通知单编号),并按要求(标准),已消缺完毕,特此报验。

附件:

 

承包商(章)

负责人:

年月日

供货商(制造厂)核验意见:

 

代表:

年月日

项目监理部核验意见:

 

项目监理部(章):

监理工程师:

年月日

本表一式四份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商、供货商(制造厂)各存一份。

涉及设计变更时,抄送设计单位一份。

工程控制网测量报验单

表号:

DJH-A-20(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

我单位已完成工程控制网测量工作,请查验。

附件:

施工测量记录、质量检验评定表

 

承包商(章)

项目技术负责人:

年月日

项目监理部查验意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

焊接和试验人员统计报表

表号:

DJH-A-21(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单,请查验。

今后,有人员中途调动,我单位将及时重新统计,并上报。

附:

证件(复印件)

承包商(章)

技术负责人:

年月日

姓名

代号

发证单位

证件编号

有效日期

允许施焊(试验)项目

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

焊接和试验人员统计报表

表号:

DJH-A-21续(2001版)

编号:

姓名

代号

发证单位

证件编号

有效日期

允许施焊(试验)项目

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

主要施工计量器具、检测仪表检验统计表

表号:

DJH-A-22(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表,以供查对。

附件:

检验合格证(复印件)

 

承包商(章)

负责人:

年月日

仪器、仪表名称及规格

编号

检验单位

受检日期

检验结论

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

主要施工计量器具、检测仪表检验统计表

表号:

DJH-A-22续(2001版)

编号:

仪器、仪表名称及规格

编号

检验单位

受检日期

检验结论

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

施工质量检验项目划分报审表

表号:

DJH-A-23(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

我单位依据质量检验评定标准篇和本工程的设计,已完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表,现报上,请审定。

审定后,我单位即予正式出版。

附件:

《施工质量检验项目划分表》

承包商(章)项目负责人:

年月日

项目监理部审核意见:

 

项目监理部(章):

总监理师:

年月日

监理工程师:

年月日

项目法人:

 

项目法人(章)

代表:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

附件在承包商修改、出版后,分发有关单位。

工程质量报验单

表号:

DJH-A-24(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

(分项、分部或单位)工程已完成施工任务,并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检,质量等级为(合格或优良),现报请查验。

附:

 

承包商(章)

负责人:

年月日

项目监理部查验意见:

 

监理工程师:

年月日

本表一式三份,由承包商填报,查验后,连同附件,项目法人、项目监理部、承包商各存一份。

单项工程竣工报验时,也可用本表。

土建中间验收交接表

表号:

DJH-A-25(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

我单位负责施工的土建工程,经检查,质量符合交付下道工序施工条件,请组织查验。

附:

自检记录和测量记录

 

交付单位(章)负责人:

年月日

接受单位查验意见:

 

接受单位(章)负责人:

年月日

项目监理部意见:

 

监理部(章)监理工程师:

年月日

本表一式三份,由交付单位填报,查验后,交付、接受单位及项目监理部各存一份。

安装中间验收交接表

表号:

DJH-A-26(2001版)

编号:

工程名称

合同编号

致项目监理部:

我单位负责施工的安装工程,经检查,质量符合交付下道工序施工条件,请组织查验。

附:

自检记录和测量记录

 

交付单位(章)负责人:

年月日

接受单位查验意见:

 

接受单位(章)负责人:

年月日

项目监理部意见:

 

监理部(章)监理工程师:

年月日

本表一式三份,由交付单位填报,查验后,交付、接受单位及项目监理部各存一份。

土建交付安装中间验收交接表

表号:

DJH-A-27(2001版)

编号:

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