第7章介护预防.docx
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第7章介护预防
第七章介护预防
何为介护预防
介护保险法中介护预防的定义
第四条国民的努力和义务
介护预防是指随着年龄增长国民自身出现了身体变化,为预防成为需介护状态而进行的保持健康和增进活动的行为。
同时,需要介护服务的国民应主动进行康复训练,并利用其他适合的保健医疗服务和社会福祉,维持和改善原有能力的行为。
大田仁史主张应在此处追加以下“补充说明”:
“再者,当维持和改善的希望渺茫时,临终期的人性介护也应被称作介护预防。
”
关于介护预防,大田仁史给出的定义,如下所述:
介护预防是指尽可能地不让自己变为接受介护状态。
如果已经成为接受介护者,为了避免出现临终介护困难,被介护者应该和介护人员共同努力。
介护预防的两点含义
日本在2006年首次使用“介护预防”一词。
当年4月发行的修订版介护保险法中,“介护预防”被划分为一级需要援助和二级需要援助,由此开始了介护预防事业。
关于“介护预防”,本书的监修和编著者阐述如下。
“‘介护预防’从产生开始就让人感到是消极词汇。
因为说‘○○预防’时,通常前面的定语都是表示负面意义的名词,比如犯罪预防,癌症预防,艾滋病防,结核病预防,摔倒预防等。
由此,‘介护预防’的‘介护’一词似乎也变得不好起来”。
(《介护期康复推荐》青海社刊,作者大田仁史)
“有效果的介护预防,首先要对医生或看护师进行介护教育。
然后,为恢复意识的老人设置单人床,并将床的高度调整为脚正好够到地板。
为了照顾需要介护的老人,需要创造与医院环境相同,能进行‘安静看护’的介护场所。
同时禁止使用‘介护预防’这种歧视词语,因为‘不能自理就不是人类’的社会性强迫观念,容易使因自然老化或身体轻度残疾的老人丧失积极生活的心愿,从而使身体进一步恶化。
肌力下降就是由此导致的后果”。
(《介护的专门性定义》云母书房刊,作者三好春树)
和介护用语并列的一个问题是“如果已经变为需要介护状态,介护预防是不是就没有必要了?
”。
提出这一问题的大田仁史这样建议;“预防或消除介护困难,也是介护预防。
”介护预防至少包含两个概念,即避免成为‘需要介护状态’的介护预防(一般认识的介护预防),和防止疾病重度化的介护预防”。
下图所示的各级别中都有介护预防。
本章将特别论述预防介护中的这两个概念。
各阶段介护预防的作用
65岁以上的高龄者
重度需要介护
的人群
需要介护
的人群
濒临需要介护
的人群
健康人群
介护人员及家人要防止遗体由于挛缩或褥疮等疾患而发生变化。
为终末期老人活动关节,是介护人员要做的重要介护预防。
介护人员要为防止废用综合征的出现和疾病重度化而努力。
对解决疑难问题所做的改进也属于介护预防。
改进运动器械功能,增加营养,为防止成为需要介护状态而努力。
让老人积极接受口腔护理,心情愉悦地进行饮食生活,也是重要的介护预防。
不要忽视老人的膝盖和腰部疼痛等身体变化,为增强老人的肌肉力量而努力。
防止发生交通事故,注意每日安全也是很好的介护预防。
防止成为需要介护状态1
运动器械功能的改进
为何要进行肌力训练?
明确意义,开始锻炼。
“需要介护预防”意义上的介护预防
前面介绍的是“防止成为需要介护状态”意义上的介护预防(一般意义的介护预防),关于运动器械功能的改进,营养改善和口腔护理。
以2006年颁布的介护保险法修订版为依据,与介护保险金同等重要的介护预防事业拉开了序幕。
这里所指的运动器械功能改进就是指肌力训练。
在日本,介护预防服务制定了1、2等级,并掀起了肌力训练的热潮。
有热情很重要,但如果没有将训练和生活结合在一起是没有意义的。
老人卧床不起的原因并不只是因为肌力下降,而是失去了继续生活的希望。
介护预防事业只是把肌力训练纳入了预算,但却忽视了如何对待失去生活热情的老人。
有些男性高龄者看到日间护理的休闲游戏,很生气地说“这都是哄小孩的”。
而肌力训练却因为有数值的设定显得很专业,于是他们就高兴起来。
对于不爱与人聊天的老人,他们感到面对机器也可以保持安静沉默,所以进行肌力训练就成了从家里走出来的原因。
虽然走出家门的理由应该还很多,但“去肌力训练”这个理由呈现了一边倒的倾向。
不过,老年人还是应该尝试多种方法锻炼肌肉。
运动器械功能改进与QOL的关系
预防较健康老人变为需要介护状态,要有意识地提高QOL(生活质量),过有品质的生活。
这里的QOL改善,是指运动器械的功能改进以及丰富的社会交往(仅做肌力训练是不可以的)。
应该鼓励健康的高龄老人积极参加当地举办的运动项目。
这是由市区町村举办的、面向高龄者的地区性援助活动,最大的特色是这些项目都是由运动学及老年学专家制定的,所以很安全。
项目的基本流程分为“运动前的状态检查”、“运动”、“运动结束后的检查”三部分。
按照目标逐渐增加负荷,活动时间为3~6个月。
重度化过程中介护预防的介入
介护预防介护预防介护预防
需要介护者
需要支援者
有可能会变为需要援助、需要介护者
健康的高龄老人
防止变为需要援助、需要介护者
需要介护1~5级1~2级需要援助一次预防对象
地域包括推进事业(临时名称)
二次预防对象
高龄者
运动器械功能改进服务的模型计划
第三个月
第二个月
第一个月
器械运动期间
肌力改善期间
调整期间
模拟日常生活中必要的复杂动作(站、坐、走、上下台阶等)的训练。
为了改善运动器械功能,进行负荷稍大的运动的训练。
为了使肌肉和韧带能经受抻拉运动,从简单的肢体伸
展开始逐渐习惯。
防止成为需要介护状态2
营养改善和口腔护理
在老人尚能独立进食期间,重新评价营养状态和牙齿状况。
低营养引起的负连锁反应
低营养→活动意愿下降→全身肌力下降→话语减少、认知机能下降
高龄者的营养状态管理
比较健康的老年人也会随年龄的增长对食物的喜好发生变化,甚至出现不吃肉只吃蔬菜的情况。
偏食即便认真进食每一餐,也会在不经意间变为低营养状态,产生日常活动意愿下降、免疫力低易生病、脑梗塞风险加大等负面影响。
低营养状态的医学标准有两个,一是6个月内体重下降2~3kg或BMI降到18.5以下,二是血清白蛋白降到3.5g/dl以下,无论符合哪个标准都是低营养状态,所以有必要抓紧时间制定对策。
适当的口腔护理可以保持咀嚼能力
饮食方面除了改善营养之外,介护预防就是口腔护理。
现在,在市区町村实施的基本口腔护理分为“口腔清洁”和“口腔机能改善”。
口腔清洁是请牙科医生教授正确的刷牙方法,改善和维护口腔内卫生状态。
口腔内部的清洁会改善味觉和下咽反射,饭能吃得更香。
另外,细菌也随之减少,发烧引起肺炎的可能性也会降低,这是介护领域的常识(不干净的唾液进入气管,会引起肺炎)。
所以要定期接受牙科医生的口腔清洁指导。
老年人除了口腔清洁,还要留心进行虫牙和牙周病的治疗以及假牙的养护,保持容易咀嚼的状态(假牙的保养参照第四章)。
在口腔机能改善中,要进行按摩和口腔周边肌肉的训练。
通过康复训练,咀嚼会变得容易,减少漏饭现象,吞咽能力也得到了改善。
另外,肠内吸收能力增强,对预防低营养也有所成效。
如果吃饭时常噎住,并察觉到嘴里有不舒服感,要主动改善口腔机能,提早进行防止误咽的训练。
如果健康的时候就开始接受口腔护理,则能更长久地保持健康生活。
咀嚼的优点
1、保持舌头和下巴的肌力
经常咀嚼会使舌头和下巴的肌肉不会退化,保持舌头和下巴的肌力,嘴能够完全闭合,可以防止口腔干燥并促进鼻子的呼吸。
鼻呼吸有激活免疫的功效,对健康非常有益。
2、唾液的自净作用
通过咀嚼,唾液被分泌出来。
唾液具有自净作用,为我们保持口腔清洁。
3味觉和热情的提高
经常咀嚼使食物溶解在唾液里,会感到食材本来的美味。
另外,研究表明,经常咀嚼进食,生活热情也会提高。
4、端正坐姿
通过咀嚼,坐姿会变得端正。
这是因为咀嚼要用到头部、后背、胸等部位的肌肉,保持姿势稳定。
5、消化道的活性化
经常咀嚼会增加唾液量,减轻胃肠负担,激活消化道的功能。
消化道蠕动活跃会让排便变得畅快。
防止成为需要介护状态3
老年人的肌力增强体操
“活力健康操”,增强肌肉力量的快乐运动。
针对关节疼痛的肌力增强体操
高龄及轻度障碍而无法轻松运动的老人,要想保持肌肉力量,怎样运动才好呢?
可以做一套增强肌力的体操,形式简易,也不必担心血压上升等病状发生。
“活力健康操”是一种“等尺性”运动。
所谓等尺性运动,是指不活动关节,只加强肌肉力度,能够在身体的固定位置进行肌力强化的运动。
体操的动作分解请参考以下插图,注意每个动作要保持5~6秒。
为防止做操时呼吸不均匀,在抻拉的同时用嘴呼气,即在5~6秒内持续呼气,这样就不会给心脏增加负担。
这套体操并非只针对高龄者,比较健康的高龄者也非常适合。
另外还适合于介护人员、以及因腰痛或膝盖痛而不能大幅活动关节的人进行锻炼。
“活力健康操”在短期内有针对性地强化肌肉,可以缓解关节疼痛。
特别是容易腰痛的介护人员,要时常对大腿肚子和腰部力量进行强化运动,腰痛会得到缓解,介护也会变得轻松。
这套体操不需任何运动器具,也不挑时间地点,单人独立完成。
为了增强生活所需要的肌肉力量,积极努力地练习吧。
大腿肚①
大腿的前面(大腿四头肌)和后背(屈肌群)的强化。
交叉把脚挂起来,在下方的脚点地向下、上方的脚向上施力,保持5~6秒。
然后交换。
把脚挂起来
腰部力量放在椅子上,脚够到地板,把双脚像挂起来那样交叉。
双脚用力互相拉伸。
大腿肚②
大腿内侧(内转肌群)的强化。
双脚稍稍分开,双膝之间双手合十夹住,用力夹紧,保持5~6秒。
腹肌
腹肌的强化。
深坐在椅子上,收下巴,盯着肚脐,抬起脚后跟,保持5~6秒。
胳膊①
握力(手指屈肌)和三角肌的强化。
双手手指互相构筑,横向拉伸肘关节,保持5~6秒。
胳膊②
对二头肌和三头肌的强化。
稍稍弯曲肘关节,用另一只手抵住靠近手腕的前臂部分,双方共同用力,保持5~6秒。
胳膊③
对二头肌和三头肌的强化。
和胳膊②有同样的效果。
用另一只手从外按住前臂部分,互相用力,保持5~6秒。
胳膊④
对三头肌、三角肌的强化。
抱着胳膊,在小指侧用力,把前臂部分向前推,保持5~6秒。
腰
肠腰肌的强化。
采用坐立姿势,首先脚掌从地板稍稍抬起,使膝盖抬高。
然后将双手手掌叠放在抬起的膝盖上,从上方按压,施加力量但不要让脚碰到地板,保持5~6秒。
胸
大胸肌的强化。
抱着胳膊,稍稍抬高肘关节,用两手手掌用连推上臂,保持5~6秒。
重度化的预防1
废用症候群的预防
无论身体还是精神,如果不用,机能就会渐渐降低。
废用症候群是“受害”的结果
从这章开始,我们要关注已处于需要介护状态的人群。
对需要介护状态的老人,介护预防是指“为了避免出现临终介护困难,需要介护人员同被介护者双方共同努力”,也可以说是与“废用症候群”的斗争。
“废用症候群”是指由身心活动下降引起的,包括精神在内的全身部位出现的二次障碍的总称。
身体如果长期不动或不用,各部位器官的机能就会下降,形成废用症候群。
例如,肌力下降或肌肉萎缩,关节挛缩或骨萎缩,呼吸器官或
消化器官功能下降等。
因总是闭门不出而产生的认知症也是废用症候群之一。
废用症候群多发生在治疗优先的医院,比如由于手术或治疗住院的患者,虽然疾病或伤口痊愈,却变得无法走路。
最近,催促患者从手术后第二天开始练习行走的医院多了起来。
另外,对于不能马上走路的患者,也要尽快使其恢复坐立生活,才可以有效预防废用症候群的发生。
因脑梗塞引起右半身麻痹的患者,手指逐渐弯曲加重,指甲也变得钝化。
还有出院后,周围特别安静迟迟睡不醒的患者。
虽然出现了废用症状,但经常为其活动关节,向积极生活的方向引导,是能够预防症候群的发生。
废用症候群是因患者的无知和相关人员不关心造成的。
请务必理解这个问题,积极地投身进去。
①肌力的下降
因住院或疾病疗养而卧床不起,肌力就会下降
采用抗重力坐姿
并不是说让其躺着就静养,让老人采用抗重力位置坐起(靠自身坐起,立起骨盆的姿势)。
②关节的挛缩
肌力下降,关节的活动范围也变窄。
如果麻痹就容易挛缩。
即使是正常的关节,不活动它也逐渐变得不能动。
努力活动关节
下床,进行日常活动是最好的预防和改善挛缩的方法。
但是如果还是有困难,就要做预防挛缩的运动。
③呼吸机能的下降
持续卧位,腹部脏器会压迫横隔膜,使呼吸变得困难。
另外,持续卧位使肺部血流量增加,有肺部充血的危险。
起身,活动脚
为了减少肺部血流量,不让横隔膜受压迫,起身活动十分必要。
为了改善呼吸机能,从步行开始活动脚部。
④肠机能下降
由于持续卧位,肠部位没有重力,食物就会长时间逗留在肠内,气体积存,引起便秘。
采用重力起作用的姿势
尽量采用座位、立位等能让肠内有重力的体位。
为了调动自主活动的积极性,坐轮椅活动一下,可以转换心情。
⑤ 热情的减退
由于家人过度担心而让老人静养,结果在肌力下降的同时,活动也变得困难,甚至对生活的热情也会下降。
让其承担任务
让其在家中承担任务,有目标是最重要的。
即使会浪费些时间,也要让老人分担,让其感到自身价值的重要性。
重度化的预防2
误咽和误咽性肺炎的预防
不保持口腔清洁,即使胃瘘治疗也不能防止误咽性肺炎。
重新认识口腔护理、预防肺炎
如果老年人的咽下变得困难、噎呛情况增多的话,介护者就要担心是不是误咽性肺炎了。
这个时侯,确认一下目前的口腔护理是否恰当是非常重要的。
首先把假牙放牢固、确认假牙放得是否与嘴合适。
这是因为不放入假牙,不咀嚼直接吞下,会容易误咽;假牙放得不合适,不能很好咀嚼,下咽也会变得困
难。
接着,要确认是否心平气和地在提供介助。
太着急的话,就容易不小心用自己的节奏去提供进食介助,那样对老年人来说速度太快、嘴里的量太多,就会引发误咽。
另一方面,经常会有以住院或手术为契机转换为经管营养的事情发生。
这虽是考虑到误咽性肺炎的处置,但在很多情况下却会产生相反的效果。
从嘴进食,唾液会被分泌出来、口腔内的自净作用得以发挥,而且由于食物的摩擦,牙齿也被保持得很清洁。
相反,不从嘴进食,由于没有这种自净作用,口腔护理就变得更加重要。
不要误解为不从嘴进食就没必要口腔护理了。
由于经管营养这一诱因,口腔和下咽机能下降,口腔护理疏忽使得口腔内细菌增值,反而提高误咽性肺炎风险的事例似乎也很多。
为了预防肺炎,老老实实从嘴进食、保持口腔清洁吧。
从器质、机能两个方面的口腔护理发挥效果
↓
↓
↓
误咽性肺炎预防的基本
介助进食的注意事项
介护人员如果不把握老人吃饭的节奏,只是一味催促并介助,很可能引起老人的误咽。
由于咀嚼力和下咽能力的减弱,老人不能快速进食,所以要注意不要让食物在其口中堆积,常问问“还吃吗?
那先把这口吃了”。
放入假牙
如果放入特别合适的假牙,就可以咀嚼。
咀嚼使下咽也变得容易,营养容易被吸收。
感觉食物好吃就会在吃饭时发出声音,观察他们也有表情舒畅,心情开朗的变化。
清洁口腔
不习惯用牙刷的人口腔不易干净,且处于易损伤状态。
由于细菌从伤口侵入体内,有时会引起感染而发烧,所以一开始要用最柔软的牙刷轻轻地刷,注意不要损伤口腔内膜。
从口进食
享受由口而入的美食是人类的基本欲求。
也许使用胃瘘治疗或经管输液能够摄取必要的营养,但吃饭的乐趣会减少,致使夺走其生活的热情。
为了让老人尽可能地从口进食而努力。
重度化的预防3
脱水症的预防
即使老人没说口渴,也要有意识地给老年人持续提供水分补给。
老年人和脱水症常相伴而生
普遍说法是健康的成年人,每天大约进出大约2500ml的水。
补给水分主要是饮料水、食物中的水分以及体内形成的代谢水。
很意外的是,从饮料水和食物中摄取的水分在量上并无大的差别,食物也是重要的水分补给源(参考下图)。
特别需要注意夏季或者发烧时,由于体温升高,体内水分以汗等形式流失,此时要摄取比平时更多的水分。
另一方面,水分的主要排出形式是尿液、呼气和汗液。
尤其是在尿液中有一种叫做“不可避尿”的物质,它是毫不摄取水分直接将体内代谢物排出体外的尿液。
所以,要维持补给和排泄的平衡,注意身体状况。
然而对于老年人,由于肌肉量的减少、体内能够蓄积的水分也在减少,而尿量却处于增加的趋势,所以容易造成水分失衡。
因此,如果平时不口渴也不有意识地补给水分,转眼之间就会得脱水症。
脱水症典型的初期症状是发烧。
如果到了体温达到37度,除了其他疾病,也有可能是脱水症,此时要多补给水分(水分补给方法参照下页)。
另外,注意平时体温偏低的老人,当其体温达到36.5度时,也有可能是发烧。
体内水分的收支
第1位饮料水1200ml
第2位食物中的水分1000ml
第3位代谢水300ml
第1位尿1200ml
第2位呼气、汗等1200ml
第3位粪便中的水分100ml
补给2500ml﹦排泄2500ml
脱水症的原因
卧床(躺着的状态)时间长
采取卧位,原本分布于下半身的大量血液就会回到上半身的心脏或肺部。
于是,身体判断为体液过剩,排出了超过必要程度以上的尿液。
因此,持续卧位容易脱水。
不摄取水分
老人经历了如厕失败心情不好,此时劝其喝水,也会被拒绝。
不要硬劝,让其活动一下就会需要水分,饭量也会增加。
肌肉量的减少
当体内水分不足时,主要是用蓄积在肌肉内的水分来补给。
然而,老年人的肌肉量少,不能有效补给,所以如果不是有意识地补给水分,很快就会脱水。
脱水症的症状
对话:
再不医治的话……
谵妄状态,出现幻觉,说不清楚原因。
对话:
不医治的话……
渐渐迷迷糊糊,嗜睡
初期症状
·没有精神
·没有食欲
·尿量减少、便秘
·恶心
·37℃左右的发烧
·皮肤干燥
重度化的预防4
预防重度化的体操
“活力健康操”是需要介护状态的老年人也能做的康复体操。
卧位体操
本节介绍处于介护状态的老人可做的“活力健康操”。
首先,需要介护状态的老人要有“不让介护变得更加困难”的想法,自己积极地进行康复是最重要的。
请参照下图,随时用心地做体操吧。
这套活力健康操本是为中风偏瘫患者设计的,但本体操以拉伸软化关节和训练平衡性为主,所以也适合健康人群。
比如,如果髋关节的活动区域宽大,排泄就会变通畅;如果肩膀能够抬起,可以方便脱换衣服。
当然,对中枢性麻痹的改善也有帮助。
介护人员学会这套体操可以更好地辅助老年人活动身体。
分开髋关节操
①立起膝盖
患侧身体移动时,用健侧的脚按住。
保持这个姿势30~40秒。
注意:
调整呼吸
②缓缓分开
保持双脚脚跟合并,脚尖分开,缓缓分开膝盖
注意:
膝盖一点一点分开
③内收肌的伸展练习
双脚合十。
脚要变形时,用其中一只按住。
注意:
双脚合十;闭眼,放松呼吸。
扭转双脚和腰部
①脊柱和大腿的扭转
并膝,倒向患侧,保持这个姿势30~40秒。
注意:
1双肩着地;
2保持扭转腰部的姿势;
3膝盖贴在地板,脸朝相反方向。
②立起膝盖休息
这也是保持膝盖立起的训练。
注意:
双肩着地。
③脊柱和大腿内外扭转
双膝合拢,倒向与刚才相反的方向(健侧)。
注意:
将双膝倒向健侧,并重复这套动作。
抬肩运动
①十指交叉,夹紧
如果交叉食指,手指与手指会分开。
注意:
在腹部上方交叉食指
②手掌朝向脸和头
无法交叉十指时,从小拇指侧面抬起手。
注意:
向头部方向抬起。
③用腹式呼吸
躺着时,肩部容易活动。
保持这个状态30~40秒。
注意:
1、将双手抬至腹部上方;
2、闭眼,保持这个姿势;
3、轻轻地释放力量。
弯曲髋关节
①双手交叉
从健侧开始进行。
注意:
弯曲健侧的膝盖,双手呈环抱的姿势;分开双腿。
②弯曲膝盖
弯曲健侧的膝盖,不要让另一侧的腿抬起,保持30~40秒。
注意:
将膝盖拉向腹部,深深抱住
③弯曲患侧的膝盖
由于患侧的行动困难,能做到的确了不起,大多需要介助。
注意:
1、抱起患侧的膝盖,用同样的要领重复;
2、慢慢将腿恢复原位
*患侧膝盖不能轻松抬起,不能分开两膝的人,用健侧脚轻轻踏压患侧的脚背,患侧脚介助健侧脚,就可以轻松倒下了。
重度化的预防4
预防重度化的体操
坐姿的体操
本节介绍“坐位”活力健康操。
“坐位”是指以坐姿进行的体操。
在地板上做体操,对于无法完成移乘的人是有效果的。
中风偏瘫之后,很多人只能在床上或椅子上度日。
即使没有偏瘫,长时间在椅子上生活,关节的活动范围也容易变得狭窄,相应地肌肉、韧带、关节都会衰退出现废用症候群。
因此,日常生活中有意识地引入伸展体操,养成拉伸关节和肌肉的习惯。
坐起姿势进行的体操,以伸展为主要运动元素,其中包含躯干扭转和髋关节扭转等动作,可能最初练习时会感到困难,但不要勉强,慢慢练习就可以。
在地板上做操没有翻倒的危险,由于日本人习惯在榻榻米上生活,所以练习在地上的动作是有用的。
废用症候群正是因为疏忽而引起的,所以在身体还能坐起时,有意识地培养做操的习惯,老年人和介护人员一起努力是很重要的。
下肢的伸展体操
①看脚心
盘腿坐,以便能看到脚心。
下方的腿进行支撑,抬起上方的脚,双脚交替进行。
注意:
双盘腿坐,从下方抱住脚脖。
②托起脚
托起脚,朝肚脐方向拉。
保持30~40秒。
注意:
抬起脚,把胳膊往肚脐方向拉并保持这个姿势。
③再往上抬
继续在可承受的范围内往上抬,注意不要失去平衡。
注意:
尽力向高抬;保持这个姿势;然后把脚放下来。
下肢屈肌伸展体操
①向上抬膝盖
弯曲健侧腿,把患侧的腿放在健侧腿上。
用健侧的手向上扶起患侧的膝盖。
注意:
1、弯曲健侧的腿,深入患侧腿膝盖的下方;
2、脚向外翻时,把患侧的膝盖牢牢向内侧按住固定。
②将腹部贴向大腿肚
将视线放至足尖,腹部贴向大腿肚,拉伸大腿肚里侧的肌肉
注意:
保持姿势,一边吐气,一边将身体向前倾。
③屏息
吐气,保持这个姿势30~40秒。
由于膝盖弯曲,所以不会给身体带来困难
注意:
轻轻地直起上半身。
分开胯部
①肩、胯部和内收肌的伸展
注意:
从盘腿坐开始,双脚合十,双手交叉,调整呼吸。
②伸展手臂
边呼气边前倾,伸展双手,一只手横放在另一只手上,坚持30~40秒。
注意:
保持这一姿势,边吐气边把身体向前倾。
③调整呼吸
直起上半身,调整呼吸。
盘腿累的时候,在臀部下方垫个坐垫。
注意:
上身直立。
抬臀和内扭转
①抬起患侧膝盖和大腿向内转动
在健侧腿的前面立起患侧腿的膝盖。
注意:
立起患侧的膝盖,双手牢牢抱住。
②臀部浮起
尽可能使双肩水平,把患侧的臀部从地板抬起。
注意:
将重心移至健侧,身体像漂浮起来,自然抬起患侧的臀部,重复这一动作,然后轻轻放下来。
③髋关节向内扭转
用健侧的手推患侧的腿向内侧翻倒。
由于髋关节的内扭转(内旋)特别难,可以向后挪动一下。
注意:
按住膝盖。
④手支撑地的扭转
将健侧的手支撑在地板上,身体向健侧倾斜,即使倒下也安全。
注意:
困难的话,支起手。
介护人员“同医疗的合作”1
检测活力的方法
日常观察和活力检查
本节从介护预防的角度观察介护人员同医疗的合作。
首先,作为介护人员,最基本的工作是进行“日常