建筑工程制度及套表江苏省交通工程承包人基本表格及用表说明A表.docx

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建筑工程制度及套表江苏省交通工程承包人基本表格及用表说明A表

（建筑工程制度及套表）江苏省交通工程承包人基本表格及用表说明（A表）

承包人用表

（编号A）

1、施工组织设计报审表…………………………………………………A-1

2、动员预付款支付申请表………………………………………………A-2

3、施工技术方案报审表…………………………………………………A-3

4、施工放样报验单………………………………………………………A-4

5、建筑材料报验单………………………………………………………A-5

6、进场设备报验单………………………………………………………A-6

7、分包申请………………………………………………………………A-7

8、工程开工申请单………………………………………………………A-8

9、承包人每旬工作计划………………………………………………A-9

10、中间检验申请单……………………………………………………A-10

11、工程报验单…………………………………………………………A-11

12、合同外工程单价申报表……………………………………………A-12

13、计日工单价申报表…………………………………………………A-13

14、材料价格调整申报表………………………………………………A-14

15、工程计量表…………………………………………………………A-15

16、计量支付数量汇总表……………………………………………A-16

17、合同工程月计量申报表……………………………………………A-17

18、合同外工程月计量申报表…………………………………………A-18

19、计日工月计量申报表………………………………………………A-19

20、索赔申报表…………………………………………………………A-20

21、复工申请……………………………………………………………A-21

22、一般设计变更报审表……………………………………………A-22-1

23、重大设计变更报审表……………………………………………A-22-2

24、事故报告单…………………………………………………………A-23

25、延长工期申报单……………………………………………………A-24

26、交工报验单………………………………………………………A-25-1

27、竣工报验单………………………………………………………A-25-2

28、缺陷责任期终止工程报验单………………………………………A-26

29、承包人申报表（通用）……………………………………………A-27

30、合同内工程单价申报表……………………………………………A-28

31、首件工程认可申请表………………………………………………A-29

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工组织设计报审表

A—1

致（监理组组长）：

现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。

附件：

1、施工进度计划、CPM网络图/条形图

2、详细施工方法、顺序、时间

3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排

4、资金流动计划

5、项目管理组织设置及人员分工

6、施工安排和方法总说明

7、质量控制方法、手段

8、重点工程施工措施

承包人：

年月日

监理组组长审批意见：

□同意□修改后再报□不同意

监理组组长：

年月日

附注：

关键控制性工程由监理组组长批准，一般的由专业监理工程师审批。

本表一式二份，经监理组组长审批后，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工技术方案报审表

A—2

致（监理组组长）：

现报上工程的施工技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附表，请予审查和批准。

附件：

施工技术、工艺方案说明和图表。

承包人：

年月日

监理组组长审批意见：

□同意□修改后再报□不同意

监理组组长：

年月日

附注：

特殊施工技术、工艺方案要经监理组组长批准，一般的由专业监理工程师审批。

本表一式二份，监理组组长批准后，监理组、承包人各一份。

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

施工放样报验单

A—3

致（测量监理工程师）：

根椐合同要求,我们已经完成

（起迄桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。

附件：

1、测量及放样资料

2、导线点、水准点调整情况及一览表

3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图

承包人：

年月日

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

查验结果：

测量员：

年月日

测量监理工程师意见：

□合格□纠正差错后再报□纠正差错后合格

测量监理工程师：

年月日

本表一式二份，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

建筑材料报验单

A—4

致（试验监理工程师）：

下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：

1、材料出厂质量保证书

2、材料自检试验报告

承包人：

年月日

材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途（用在何工程或部位）

本批材料数量

承

包

人

的

试

验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

材料预计进场日期

致（承包人）：

我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。

试验监理工程师：

年月日

本表一式二份，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

进场设备报验单

A—5

致（道路/结构监理工程师）：

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在

工程中使用。

承包人：

年月日

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

拟用何处

备注

附件：

机械的主要技术指标及最大生产能力。

致承包人：

以上设备，经查验

1、性能数量能满足施工需要的设备：

（准予进场的设备）

2、性能不符合施工要求的设备：

（由承包人更换后再报的设备）

3、数量或能力不足的设备：

（由承包人补充的设备）

道路/结构监理工程师：

年月日

本表一式二份，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位合同号

监理单位编号

分包申请

A—6

致（监理组组长）：

我请求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行，请予审查批准。

承包人：

年月日

附件：

分包单位资质、资信登记、经验、能力、信誉、财务、生产设备

主要人员经历、分包合同文本等资料

分包单位名称

分包人姓名

项目号

分包工程名称

单位

数量

单价

分包金额

占合同价的%

收取管理费用%

合计

分包工程开工日期：

分包工程预计竣工日期：

监理组组长审查意见：

　　　　　　　　监理组组长：

年月日

业主（代表）审查意见：

业主（代表）：

　年月日

本表一式三份经业主审批审查同意后，作为“分包许可证”，业主、监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程开工申请单

A—7

致（监理组组长）：

根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。

计划开工日期：

计划竣工日期：

本项工程现场负责人姓名：

附件：

1、施工组织设计报审表

2、施工技术方案报审表

3、施工放样报验单

4、建筑材料报验单

5、进场设备报验单

6、分项工程月进度计划

承包人：

年月日

道路/结构工程师意见

试验工程师意见

测量工程师意见

同意/不同意开工

签字：

　年月日

同意/不同意开工

签字：

　年月日

同意/不同意开工

　签字：

　年月日

监理组组长意见：

同意/不同意开工

签字：

　年月日

分项、分部工程由监理组组长审批。

一式二份，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位合同号

监理单位编号

承包人每旬工作计划

A—8

致（监理组组长）：

现报上分项工程的月日至月日施工安排，请批准。

承包人：

年月日

计划施工项目

施工项目说明

要求监理安排

桩号

部位

检查

试验

测量

上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/

不可以按此计划施工，需按总进度计划修改。

同意修改后再报不同意

监理组组长：

年月日

本表一式二份，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

中间检验申请单

A—9

致（专业监理工程师）先生：

下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。

工程项目名称：

路面工程

检验项目

地点及桩号

检验内容

要求到现场检验时间

备注

承包人:

年月日

现场监理意见

道路、结构工程师

试验工程师

测量工程师

签字:

年月日

签字:

年月日

签字:

年月日

以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。

监理组组长:

年月日

本表一式二份，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程报验单

A—10

致（监理组组长）：

按合同和规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。

附件：

自检资料。

承包人：

年月日

监理查验结果：

查验项目

查验点数

合格点数

合格率

查验结果

备注

附：

查验资料

检查员：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

年月日

监理组组长：

年月日

注：

合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。

本表一式二份，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位合同号

监理单位编号

计日工单价申报表

A—11

致（监理组组长）：

根据第号计日工作通知所确定的计日工作内容，现报上下列计日工程单价，请审查

核准。

附件：

单价计算表及计算依据资料。

承包人：

年月日

工种及主要材料设备名称

单位

申报单价

计量监理工程师审定单价

监理组组长核准单价

监理组组长：

年月日

本表一式二份，监理组组长审定后，监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程计量表

A—12

支付项目编号

项目名称

起始桩号

部位

图号

质检单编号

计量草图及几何尺寸：

计算式：

计量单位

工程数量

工地负责人：

年月日承包人：

年月日

专业监理工程师：

年月日

计量监理工程师：

年月日

本表一式二份，承包人、监理组各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位合同号

监理单位编号

计量支付数量汇总表

A—13

项目编号

项目名称

凭证号

单位

数量

单价（元）

金额（元）

本页小计

合计

承包人：

年月日

计量监理工程师：

年月日

本表一式二份，承包人、监理组各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位合同号

监理单位编号

合同工程月计量申报表

A—14

致（计量监理工程师）：

兹申报年月份完成的合同工程量如下表，请予核验量测，你的核定结果，将作为我本期申请该项目进度款的依据。

附件：

中间检验申请单、工程计量表、工程报检单。

（注：

每一分项工程填一页）

承包人：

年月日

项目号

项目工程内容

单位

申报数量

单价（元）

金额（元）

核定

工程量

核定总价（元）

合计

经核实测量、计算，本项合格的可计量的工程量为上表核定数。

本期该项合同工程核定完成

工作量为元，请按此提出本项工程进度付款申请。

计量监理工程师：

年月日

本表一式二份，承包人、监理组各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位合同号

监理单位编号

计日工月计量申报表

A—15

致（计量监理工程师）：

兹报上本期（年月份）完成的计日工程如下表，请予核实，这将是我本期申请

付款的依据。

附件：

计日工程统计表、工程报检单。

承包人：

年月日

计日工程名称：

计日工通知单号：

计日工作单价申报表号：

工程材料机械名称

单位

用量

批准单价（元）

合价（元）

核定用量

核定总价（元）

经核查，我确认上述申报，核定本期计日工程量总价为元，请据此提出本期付款申请。

计量监理工程师：

年月日

本表一式二份，承包人、监理组各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号

监理单位：

编号

索赔申报表

A—16

致（监理组组长）：

根据合同条款的规定，由于的原因，我要求索赔金额/工期：

元/天，请予核实批准。

索赔项目：

申报索赔的详细理由及经过：

证明文件：

索赔金额/工期：

承包人：

年月日

监理组组长：

年月日

业主（代表）：

年月日

本表一式三份，业主、监理组、承包人各一份，监理组组长核实后与业主、承包人协商，确定索

赔款额。

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号

监理单位：

编号

复工申请

A—17

致（监理组组长）：

鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除，

特报请批准复工。

附件：

具备复工条件的情况说明：

承包人：

年月日

监理组组长意见：

□具备复工条件

□不具备复工条件

□满足上述意见提出的条件后再报

监理组组长：

年月日

附注：

1、本表用于指令暂停工程的复工申请。

2、申请批准后，根据监理组组长签发的复工指令执行。

本表一式二份，承包人、监理组各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

一般设计变更报审表

A—18—1

致（监理组组长）：

现因（原因），需对（工程名称及具体项目名称）进行设计变更，变更额为（+、-多少元）。

附件：

变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。

承包人：

年月日

监理组组长审查意见

□同意

□不同意

说明：

监理组组长：

年月日

业主（代表）审查意见

□同意

□不同意

说明：

业主（代表）：

年月日

设计（代表）审查意见

□同意

□不同意

说明：

设计代表：

年月日

本表一式五份，设计（代表）、业主、监理组、承包人各一份。

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号

监理单位：

编号

重大设计变更报审表

A—18—2

致（监理组组长）：

现因（原因），需对（工程名称及具体项目名称）进行设计变更，变更额为（+、-多少元）。

附件：

变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。

承包人：

年月日

监理组组长审查意见

□同意

□不同意

说明：

监理组组长：

年月日

业主（代表）审查意见

□同意

□不同意

说明：

业主（代表）：

年月日

设计（代表）意见

□同意

□不同意

说明：

设计（代表）：

年月日

备注：

附会议纪要

本表一式四份，业主、设计、监理组、承包人各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号

监理单位：

编号

事故报告单

A—19

致（监理组组长）：

年月日，在，工程发生事故，现报告如下：

1、事故发生的工程部位，性质和类型。

2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）

3、事故责任分析

4、现场补救措施及造成损失：

5、初步处理意见：

工地负责人：

年月日

承包人：

年月日

监理组组长：

年月日

业主（代表）：

年月日

本表一式三份，承包人、监理组、业主各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号

监理单位：

编号

延长工期申报表

A—20

致（监理组组长）：

根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长日历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内），从原来的年月日延长到年月日，请予批准。

承包人：

年月日

要求延期的原因和理由：

延长工期的计算：

监理组组长收到日期年月日签字：

业主（代表）收到日期年月日签字：

本表一式三份，承包人、监理组、业主各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

交工报验单

A—21-1

致（监理组组长）：

现已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工验收。

（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）。

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：

交工报告、竣工图表、施工资料等

承包人：

年月日

专业监理工程师查验意见

□合格（单项工程移交证书另发）

□基本合格，限期完成缺陷修补及未完工程

□不合格，改正后再报

专业监理工程师：

年月日

监理组组长意见

□合格，签定后，移交证书另发

□基本合格，最终完善缺陷修补

□不具备验收条件，满足后再报

监理组组长：

年月日

业主（代表）意见

□合格，签定后，移交证书另发

□基本合格，最终完善缺陷修补

□不具备验收条件，满足后再报

业主（代表）：

年月日

本表一式三份，承包人、监理组、业主各一份

吴中区宝带西路延伸段改建工程

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

竣工报验单

A—21-2

致（监理组组长）：

现已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行竣工验收。

附件：

竣工报告、竣工图表、施工资料等

承包人：

年月日

专业监理工程师查验意见

□合格（单项工程移交证书另发）

□基本合格，限期完成缺陷修补及未完工程

□