口腔医学综合中级习题doc.docx
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口腔医学综合中级习题doc
一、A2型题:
每一道考题是以一个小案例出现的,
其下面都
E.单颌结扎固定
有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案
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1.某患者拔牙,注射麻醉药后立即出现头晕、胸闷、面色
正确答案:
D
苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱,恶心,其发生
的局部麻醉并发症为
4.60岁男性,左耳垂下无痛性肿物缓慢长大四年。
局部有
A.晕厥
胀感。
检查见肿块位于腮腺后下极,表面光滑,质中偏软,
B.过敏反应
不可压缩,与皮肤无粘连。
最可能的诊断是
C.中毒
A.腮腺混合瘤
D.神经损伤
B.腮腺沃辛瘤
E.颈交感神经综合征
C.腮腺内淋巴结炎
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D.腮腺血管瘤
正确答案:
A
E.腮腺囊肿
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2.患者男性,62岁,右上牙龈菜花样肿物发现
2个月,约
正确答案:
B
1cm×2cm大小,活检报告“高分化鳞癌”。
X线片示局部牙
槽突骨质未见破坏,颌面颈部未触及肿大淋巴结。
该患者最
5.患者男性,41岁,发现上腭前部正中肿物
3个月,伴自
佳治疗方案为
发性剧痛,近半个月来午后低热。
查见上腭切牙孔附近约鸽
A.病变区上颌骨区域性扩大切除
+根治性颈淋巴清扫
子蛋大小肿物,表面充血,触痛明显,有异味。
实验室检查
B.病变区上颌骨区域性扩大切除
+功能性颈淋巴清扫
示白细胞计数正常,分类淋巴细胞占46%。
该患者最有可能
的诊断是
C.病变区上颌骨区域性扩大切除,定期复查,密切注意颈
A.上颌正中囊肿
部淋巴结情况
B.球上颌囊肿
D.病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫
C.根尖囊肿
E.病变侧上颌骨全切除+功能性颈淋巴清扫
D.上腭中线恶网
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E.牙周脓肿
正确答案:
C
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3.一外伤患者经X线检查证实为上颌前部牙槽突骨折,伴正确答案:
D
牙龈撕裂和半脱位。
以下处理措施中,哪项是不必要的
6.某患者冠周脓肿继发左侧咬肌间隙脓肿,切开引流时发
A.缝合撕裂牙龈
现引流物为翠绿色稍粘稠的脓液,有酸臭味。
可能为哪种细
B.复位和牙槽突
菌感染所致
C.调
A.金黄色葡萄球菌
D.颌间结扎固定
B.链球菌
B.骨化性纤维瘤
C.绿脓杆菌
C.骨纤维异常增殖症
D.结核杆菌
D.巨颌症
E.混合细菌感染
E.牙源性纤维瘤
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正确答案:
C
正确答案:
C
7.患儿男性,5岁,近1年来双侧腮腺反复肿胀,
消炎有效,
10.50岁女性。
右侧腮腺无痛进行性肿大,
有类风湿性关节
近1个月发作频繁。
以下哪项检查最有助于明确诊断
炎史,γ球蛋白增高,活检有大量淋巴细胞。
最可能的诊断
A.CT检查
是
B.B超检查
A.慢性化脓性腮腺炎
C.涎腺造影
B.舍格伦综合征
D.细针细胞学检查
C.腮腺混合瘤
E.切取组织活检术
D.腮腺淋巴结核
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E.腮腺放线菌病
正确答案:
C
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正确答案:
B
8.病房中有多位病人需要换药,换药顺序应该是
A.先无菌的病人,次污染的病人,后感染的病人
11.患者男性,40岁,右咽旁间隙脓肿,切开引流出大量灰
B.先感染的病人,次污染的病人,后无菌的病人
白色稀薄腐臭脓液,此为何种感染所致
C.先污染的病人,次感染的病人,后无菌的病人
A.大肠杆菌
D.先无菌的病人,次感染的病人,后无菌的病人
B.变形链球菌
E.先污染的病人,次无菌的病人,后感染的病人
C.混合性感染
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D.肺炎双球菌
正确答案:
A
E.绿脓杆菌
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9.16岁女性,右侧下颌骨逐渐膨大
8年,近来增大速度减
正确答案:
C
慢。
检查见下颌骨体部弥漫性膨大,
但以颊侧更明显,质硬。
X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样,与骨皮质相移行。
术12.患儿5岁,男,右侧腮腺区有反复肿胀史,近期再次发
后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织,其中有较多作,检查右侧导管口有少许红肿,左侧没有,左侧腮腺造影
的纤细骨小梁。
可能的诊断为是末梢导管呈点状扩张.排空迟缓,下列最符合的诊断是
A.化牙骨质纤维瘤A.流行性腮腺炎
B.间隙感染
C.颈外动脉结扎
C.慢性复发性腮腺炎
D.指压患者颈总动脉
D.涎石病
E.缝合止血
E.下颌下腺炎
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正确答案:
E
正确答案:
C
16.患者女性,17岁,左上颈部肿物1年,有反复消长史,
13.某患者被一钝器打伤面部,局部出现肿胀、疼痛和皮下
特别是感冒时增大。
临床触诊质软,囊性感明显,穿刺液为
瘀血,但未见开放创口,X线检查亦未见颌骨骨折。
临床可
透明、淡黄色水样清亮液体。
最有可能的诊断为
诊断为
A.囊性水瘤
A.擦伤
B.颌下腺囊肿
B.挫裂伤
C.舌下腺囊肿口外型
C.挫伤
D.第二鳃裂囊肿
D.钝器伤
E.甲状舌管囊肿
E.撕脱伤
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正确答案:
A
正确答案:
C
17.患儿,男性,2岁,完全性腭裂行两大瓣法修复术,术
14.某患者面部外伤造成右侧上唇部分缺损,缺损大小相当
后抽出碘仿纱条的时间是
于上唇的1/5,伤口不甚干净。
创面已不渗血。
以下处理措
A.3~5天
施中。
哪项是不必要的
B.5~7天
A.清创
C.8~10天
B.直接拉拢缝合
D.11~14天
C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损
E.2周以后
D.注射破伤风抗毒素
(TAT)
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E.应用抗生素
正确答案:
C
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正确答案:
C
18.患儿,男性,3个月,先天性唇裂拟在麻醉下行唇裂旋
转推进瓣法修复术,最适合采用的麻醉方法是
15.患者因舌外伤致较严重出血,急诊止血的方法是A.氯胺酮分离麻醉加局部麻醉
A.药物止血B.气管内插管麻醉
B.纱布填塞C.开放性吸入麻醉
D.强化麻醉加局部麻醉
右侧明显较对侧差。
对该患者目前最恰当的治疗应选择
E.针刺麻醉加局部麻醉
A.大剂量激素+阿司匹林+神经营养药
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B.立即行面神经管减压术
正确答案:
B
C.尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动
D.大剂量激素+肌肉兴奋剂
19.拔上颌6腭侧断根时,牙根阻力突然消失,拔牙窝空虚,
E.阿司匹林+神经营养药
捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出,可能为
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A.牙根进入腭部黏膜下
正确答案:
A
B.牙根进入鼻腔黏膜上
C.牙根进入上颌窦
22.患者男性,20岁,近1个月内,右侧下颌区间断性发生
D.牙根进入上颌窦黏膜下
刀割样剧烈疼痛,持续时间不等,最短约几秒钟,最长约
2
E.牙根进入颊侧黏膜下
小时,自觉口服止痛药后症状略减轻。
口内检查右下颌牙未
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发现明显龋齿和牙周疾患;
X线全景片右侧下颌骨未见明显
正确答案:
D
病变。
那么最有可能的诊断是
A.急性牙髓炎
20.患者男性,50岁,2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭
B.脑桥小脑角胆脂瘤
沟颊黏膜由触摸等诱因可诱发电击样剧痛,
诊断为三叉神经
C.原发性三叉神经痛
第二、三支痛。
给予卡马西平治疗,初起有效,近半年来,
D.下颌骨中央性颌骨癌
自觉发作频繁,虽不断加大药物剂量,效果仍差。
全身检查
E.舌咽神经痛
未发现明显心血管疾病。
根据目前病情首选哪种治疗方案
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A.病变骨腔清除术
正确答案:
B
B.半月神经节射频温控热凝术
C.继续加大卡马西平药物剂量
23.患者,男性,37岁,右颌下区胀痛
2周,进食时疼痛加
D.2%普鲁卡因病变支封闭
剧,继而可减轻。
该患者体检中最可能发现的是
E.三叉神经周围支切断撕脱术
A.开口困难
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B.颌下区波动
正确答案:
B
C.颌舌沟隆起、舌上抬
D.颌下腺导管口唾液分泌增多
21.患者,女性,45岁。
晨起刷牙时发现口角漏水,家人发
E.可扪及颌下腺导管结石
现其右侧口角下垂,右眼裂变大,用力闭眼仍不能闭合。
临
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床检查发现除上述外观表现外,右侧舌前
2/3味觉迟钝,
37岁,右颌下区胀痛
正确答案:
E解题思路:
"患者男性,
同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查
2周,进食时痛加剧,继而可减轻",考虑为涎石病所致颌下
腺炎可能性大,故多可扪及颌下腺导管结石。
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正确答案:
D解题思路:
皮瓣移植的术后观察重点:
皮瓣移
24.患儿男性,7岁,2天前出现右耳下疼痛,伴发热,后
72小时易.发生血
植术后应严密观察皮瓣血运情况,术后
出现以右耳垂为中心肿胀。
查血象,白细胞×
10/L,淋巴
管危象,皮瓣水肿、发绀,可能为渗血或静脉回流不畅,多
分类占60%,最可能的诊断是
为静脉栓塞;皮瓣苍白、皱缩,多为动脉缺血,均应尽早处
A.急性化脓性腮腺炎
理。
B.慢性复发性腮腺炎
C.急性腮腺淋巴结炎
27.某患者因急性根尖脓肿造成右下颌骨急性中央性骨髓
D.流行性腮腺炎
炎,疼痛剧烈,松动,牙龈红肿,龈袋溢脓。
以下治疗措施
E.嚼肌间隙感染
中,不正确的是
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A.给予足量、有效的抗生素
正确答案:
D
B.局部超短波理疗
C.拔除其余松动牙尽量保留
25.男,55岁,要求拔除左上后牙残根,投照左上颌第二磨
D.若引流不畅,可考虑凿去部分骨外板
牙根尖片后,腭侧根与上颌窦底影像重叠,可根据下列哪种
E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流
征象判断牙根是否位于上颌窦内
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A.上颌窦是否过大
正确答案:
C
B.上颌窦底是否突入牙根之间
C.垂直角度是否过大
28.患者男性,60岁,因牙龈癌术后放射治疗造成左下颌骨
D.牙周膜及骨硬板是否连续
放射性骨坏死并继发感染,伴剧烈疼痛,局部反复肿胀,对
E.根尖周是否密度减低
此患者的治疗,下列方法错误的是
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A.局部冲洗,保持引流通畅
正确答案:
D
B.全身抗生素治疗
C.理疗
26.患者男性,52岁,因颊部洞穿性缺损行左前臂皮瓣游离
D.高压氧
移植,皮瓣转移术后出现皮瓣苍白发凉、起皱,其原因可能
E.可在死骨外正常骨内切除死骨
是
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A.动脉淤血
正确答案:
C解题思路:
放射性颌骨坏死治疗时应考虑全身
B.静脉淤血
及局部两个方面,全身应用抗生素治疗,必要时予输血、高
C.静脉缺血
压氧等治疗,局部治疗时每天应使用低浓度过氧化氢液或抗
D.动脉缺血
生素液进行冲洗,可在死骨外正常骨内切除死骨,以减轻对
E.动静脉同时缺血
局部软组织的刺激。
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29.某患者右下阻生智齿反复肿痛一年余。
一周来右面下部
正确答案:
B
出现肿胀伴开口受限。
X线片示近中阻生,下颌升支弥漫性
密度增高,其中可见局限性骨质破坏灶。
升支外侧皮质无明
32.男,6岁,双侧腮腺反复肿大
2年,临床检查怀疑为儿
显破坏,但密质骨外侧有骨质增生。
可能的诊断为
童复发性腮腺炎。
关于儿童复发性腮腺炎的涎腺造影表现,
A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
下列哪种说法是错误的
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
A.多数主导管无改变
C.骨纤维异常增殖症
B.副腺体末梢导管扩张
D.颌骨结核
C.临床痊愈后仍可有末梢导管扩张
E.成骨肉瘤
D.主导管可有扩张
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E.病变可累及颌下腺
正确答案:
B
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正确答案:
E
30.左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染患者,已行经颞部及
颌下区切口的上、下贯通式切开引流术,流出大量脓性分泌
33.患者女,36岁,3个月来左颌下反复肿胀,进食时自觉
物,应选择的引流方式是
有胀感和疼痛,检查左颌下腺导管口红肿,挤压有脓性分泌
A.片状引流
物,X线片示导管内有高密度圆形影像,下列最符合的诊断
B.细纱条引流
为
C.管状引流
A.舌下腺肿瘤
D.负压引流
B.涎石病
E.碘仿纱条引流
C.下颌下淋巴结炎
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D.下颌下间隙感染
正确答案:
C
E.下颌下腺肿瘤
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31.某患者化脓性中耳炎治愈后出现进行性开口困难,后完
正确答案:
B
全不能张口,下颌畸形随年龄增长而日益明显。
其表现应该
是
34.女性,19岁,右下颌后牙出现肿痛、张口稍困难
3天。
A.患侧下颌体、下颌支长,面部外观丰满
口腔检查:
右下第三磨牙萌出不全,
龈瓣红肿覆盖大半牙冠,
B.患侧下颌体、下颌支短小,面部外观丰满
龈袋内有脓液溢出。
有下第一、二磨牙颊侧牙龈缘红肿。
拟
C.颏部偏向健侧,健侧面部扁平、狭长
诊断为
D.颏部偏向患侧,患侧面部扁平、狭长
A.右下第三磨牙急性冠周炎
E.颏部偏向健侧,健侧面部外观丰满B.右下第二磨牙急性牙周炎
C.右下第二磨牙急性根尖周炎
B.75%
D.右下第一磨牙急性牙周炎
C.80%
E.右下第一磨牙急性根尖周炎
D.85%
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E.95%
正确答案:
A
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正确答案:
E
35.某病人开口困难,有走马疳史,X线片显示颞颔关节正
常。
可能的诊断是
38.一青年患者经去骨、劈开拔除右下近中阻生智齿。
4天
A.颞下颌关节强直
后出现持续性剧痛,并向耳颞部放散,检查见拔牙窝空虚,
B.咀嚼肌痉挛
牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。
最可能的诊断是
C.破伤风牙关紧闭
A.牙槽突骨折
D.癔病性牙关紧闭
B.拔牙后正常反应
E.颌间瘢痕挛缩
C.干槽症
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D.邻牙在拔牙时受到损伤
正确答案:
E
E.邻牙急性根尖炎
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36.男性,40岁,诉左上颌后牙出现咬合痛
7天求治。
口腔
正确答案:
C
检查:
左上第一磨牙近远中向纵折,松动工度,叩诊
(+),
牙龈稍红肿。
拟局部麻醉下拔除,采用的麻醉方法是
39.患者女性,18岁,5年前左下颌角上、升支后缘发现一
A.上牙槽后神经阻滞麻醉
+眶下神经阻滞麻醉
软性肿物,查见左耳垂后下、下颌升支后缘内后方显膨隆,
B.上牙槽后神经阻滞麻醉
+腭前神经阻滞麻醉
可触及一鸡蛋大小软性肿物,有波动感,无搏动,余无异常。
C.上牙槽后神经阻滞麻醉
+近中颊根局部浸润麻醉
最有可能的诊断为
D.上牙槽后神经阻滞麻醉
+近中颊根局部浸润麻醉
+眶下神
A.第一鳃裂囊肿
经阻滞麻醉
B.腮腺囊肿
E.上牙槽后神经阻滞麻醉
+近中颊根局部浸润麻醉
+腭前神
C.第二鳃裂囊肿
经阻滞麻醉
D.第三鳃裂囊肿
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E.腮腺腺淋巴瘤
正确答案:
E
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正确答案:
A
37.患者临床治疗中封闭治疗疗效不佳,现给予注射疗法,
常用的酒精浓度是
40.一患者系行进中不慎跌倒,摔伤面部。
检查见皮肤表层
A.90%破损,少量出血,创面可见泥沙黏着。
其确切的诊断应该是
面部皮肤的
A.擦伤
B.挫伤
C.挫裂伤
D.撕裂伤
E.刺伤
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正确答案:
A解题思路:
擦伤的特点是皮肤表层破损,少量
出血,创面常附着泥沙或其他异物。
挫伤是皮下及深部组织
遭受损伤而无开放性创口。
刺伤的创口小而伤道深,多为盲
管伤。
撕裂伤伤情严重,出血多,疼痛剧烈,创缘不整齐,
皮下及肌组织均有挫伤。
41.某患者局麻下拔除残根,拔牙过程顺序。
但4天后出现
发热,右咽侧肿痛,随后出现张口受限,白细胞计数×10/
L。
最可能的原因是
A.拔牙创感染
B.嚼肌痉挛
C.翼颌间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.颊间隙感染
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正确答案:
C
42.某患者需拔除残根。
在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻
醉及腭大孔麻醉后,分离颊侧近中牙龈时患者仍有痛感。
最
可能的原因是
A.患者过度紧张
B.患者过于敏感
C.解剖变异
D.分离牙龈时用力过重
E.没有麻醉右侧上牙槽中神经
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正确答案:
E
43.患儿,女性,1.5岁,先天性软腭裂已行腭裂瓣后推法
修复术,为使术后发音和讲话接近正常,术后应
A.早期正畸治疗
B.长期佩戴腭护板
C.及早进行语音训练
D.调整饮食习惯
E.局部理疗
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正确答案:
C
44.某青年患者,近中阻生需要拔除。
在行左侧下牙槽神经
口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭,最可能的原因是
A.发生了肾上腺素反应
B.翼下颌间隙感染
C.患者过度紧张
D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经
E.麻药注入翼内肌
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正确答案:
E
45.男性,20岁,车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院。
患者烦躁,口唇发绀,呼吸困难。
口腔检查:
颏部粉碎性骨
折,骨折块向下后移位,舌后坠。
口内未见明显出血。
引起
呼吸困难的原因是
A.异物阻塞咽喉部
B.下颌骨骨折后组织移位
C.口底及舌各部肿胀
D.血液和唾液吸入气管
E.以上情况同时存在
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正确答案:
B
49.患者男性,25岁,左面颊、上下眼睑及额头巨大动静脉
畸形,可闻及杂音,触及波动感。
对于该患者的最佳治疗方
46.患者男性,62岁,残冠需要拔除。
有心律失常病史,但
案为
近2年病情平稳,少有发作。
拔牙时麻醉药宜选用
A.手术切除
A.2%普鲁卡因
B.硬化剂注射
B.2%含肾上腺素普鲁卡因
C.栓塞治疗
C.2%利多卡因
D.栓塞后手术切除
D.2%含肾上腺素利多卡因
E.放射治疗
E.2%地卡因
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正确答案:
D
正确答案:
C
50.患儿,男性,10个月,先天性双侧完全性唇裂行前唇原
47.一额颞部外伤出血的患者,为了暂时止血,行压迫止血
长法修复术,术后拆线时间是
的合理部位是
A.术后3天
A.耳屏前区域
B.术后5~7天
B.颈动脉三角区
C.术后7~9天
C.颈外动脉走行区
D.术后10天
D.下颌下缘与嚼肌附着前缘交界处
E.术后12天
E.下颌角区
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正确答案:
B
正确答案:
A
51.某患者下颌骨前部肿物一年余,曲面断层片显示下颌前
48.患者女性,30岁,拔除右上第一磨牙残根时,根不慎进
部囊性病变。
如需观察其颊舌向膨隆情况,应加照
入上颌窦,最佳处理方法是
A.翼片
A.经牙槽窝探查
B.下颌骨侧位片
B.填塞明胶海绵
C.下颌体腔片
C.行上颌窦开窗术
D.下颌前部片
D.扩大牙槽窝底
E.下颌横断片
E.不处理
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正确答案:
E
正确答案:
D
52.男性,70岁,余留牙影响义齿修复求拔除。
患者曾患过