外科护理学自考历年试题历年精华.docx
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外科护理学自考历年试题历年精华
全国2002年10月高等教育自学考试外科护理学
（二）试题
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号内。
每小题1分，共35分）
1.老年病人手术前后用药时应注意（）
A.不宜使用作用强的镇痛剂B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用
C.不必限制镇静药的使用D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度
2.抗休克治疗后血容量补足的指标是（）
A.脉压<30mmHgB.尿量>30ml/h
C.中心静脉压>20cmH2OD.平均动脉压<70mmHg
3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是（）
A.肺活量B.潮气量C.肺泡通气量D.每分钟通气量
4.休克早期病人的呼吸常表现为（）
A.深而快B.深而慢C.浅而快D.浅而慢
5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在（）
A.高热寒战前B.高热寒战时
C.高热寒战后D.任何时间均可
6.对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊要求的膳食是（）
A.要素膳B.非要素膳C.组件膳食D.特殊膳食
7.pH7.31,PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L，此血气结果提示（）
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒
8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是（）
A.生理盐水B.平衡液
C.5%葡萄糖盐水D.5%NaHCO3深液
9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是（）
A.VitCB.VitKC.鱼精蛋白D.白蛋白
10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是（）
A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放
C.减少甲状腺血运D.使甲状腺变小、变硬
11.乳癌最常见的淋巴转移途径是（）
A.内乳途径B.腋窝途径
C.乳房深部淋巴网D.两侧乳房间皮下交通淋巴管
12.某病人上腹部闭合性损伤4小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，腹部X线透视无异常，应首先考虑（）
A.胃破裂B.严重腹壁软组织损伤
C.肝脾破裂D.胆囊破裂
13.某病人毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了（）
A.十二指肠残端破裂B.术后胃出血
C.输入段肠袢梗阻D.倾倒综合征
14.胃十二指肠溃疡病人突然出现呕血，面色苍白，出冷汗，脉搏100次/分，血压100/80mmHg，估计病人的出血量大约为（）
A.50mlB.200mlC.400mlD.800ml
15.肠梗阻术后最严重的并发症是（）
A.肠瘘B.膈下感染C.盆腔感染D.再次肠便梗阻
16.外科急腹症的特点是（）
A.先有发热或腹泻，后出现腹痛B.腹痛多伴有阴道出血
C.腹痛部位不明确，无腹肌紧张D.先有腹痛，后出现其他症状
17.门静脉阻塞时，最先出现的病理变化是（）
A.腹水B.肝肿大
C.脾肿大D.静脉交通支扩张
18.在大肠癌术前肠道准备过程中，合成和吸收受影响的是（）
A.VitAB.VitCC.VitED.VitK
19.最有助于诊断原发性肝癌的实验室检查指标是（）
A.ALKB.AFPC.rGPD.AAT
20.诊断胆道疾病首选的检查是（）
A.口服胆囊造影B.PTCC.ERCPD.B超
21.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是（）
A.胆道先天畸形B.胆道蛔虫C.胆道结石D.胆道肿瘤
22.急性胰腺炎病人禁忌使用的止痛药是（）
A.654-ⅡB.阿托品C.度冷丁D.吗啡
23.关于冬眠低温治疗的叙述正确的是（）
A.同时使用冬眠药物和物理降温B.降温速度以每小时1°C为宜
C.温度降至肛温30°C～32°CD.复温时先撤冬眠药物，再停物理降温
24.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）
A.瞳孔改变B.意识障碍变化
C.肢体瘫痪情况D.生命体征改变
25.头部外伤患者出现嗅觉丧失，鼻出血，眶周广泛瘀血斑，可能是（）
A.颅盖骨折B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折
26.开胸术后第一天，水封瓶长管内水柱无波动，病人作深呼吸后仍无波动，提示（）
A.引流管阻塞B.胸膜腔内负压已恢复
C.胸膜腔内负压过小D.胸膜腔内负压过大
27.食管癌术后吻合瘘常发生在术后（）
A.1—3天B.3—7天C.7—14天D.14—30天
28.10岁男孩，排尿过程中突然出现排尿中断，疼痛不止，应首应考虑（）
A.尿道结石B.膀胱结石C.输尿管结石D.肾结石
29.膀胱癌的好发部位是（）
A.三角区和前壁B.三角区和后壁
C.两侧壁和后壁D.顶部和前壁
30.患者，男性，65岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮酒后小便不能自解12小时，体检膀胱区明显膨隆，病人可能患（）
A.尿道结石B.膀胱结石
C.尿道口狭窄D.前列腺增生症
31.影响骨折愈合的最重要的因素是（）
A.病人营养状况B.骨折固定是否稳定
C.适当的功能锻炼D.骨折局部血液供应
32.骨痂的改造塑型主要取决于（）
A.原始骨痂的多少B.骨折端接触面积
C.骨折部位所受应力D.骨折周围软组织损伤程度
33.断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指（）
A.感染B.肿胀
C.静脉淤血D.动脉血栓
34.颈髓损伤病人独有的并发症是（）
A.肺炎和肺不张B.泌尿系感染
C.消化功能紊乱D.中枢性高热
35.胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的主要目的是（）
A.预防肺不张B.促进伤口愈合
C.促进肺部血液循环D.有利于引流通畅
二、填空题（每空1分，共14分）
36.高血压病人在麻醉和手术过程中，最易引起血压较大波动的时期是________和________。
37.病人须在________条件下测定基础代谢率；基础代谢率的计算公式是________。
38.急性胰腺炎手术后的常见并发症是________、________和肠瘘。
39.胃癌多发生于________部，其次为________部。
40.适用于大规模食管癌高危人群普查的方法是________；食管癌最突出的临床表现是________。
41.骨折的专有体征包括________、________和骨擦音（或骨擦感）。
42.血尿病人的初步筛查方法是________；诊断膀胱癌最重要的检查是________。
三、名词解释题（每小题3分，共9分）
43.酒窝征
44.脊髓震荡
45.休克
四、简答题（每小题5分，共20分）
46.简述颅脑损伤脑脊液漏病人的护理。
47.简述门脉高压症病人的饮食指导内容。
48.简述胃大部切除术的手术范围及其治疗溃疡病的理论依据。
49.简述病人自控止痛法（PCA）的优缺点。
五、病例分析题（共22分）
50.患者，女性，60岁，结肠癌术后1个月，上腹胀痛10天，停止排气排便3天来院就诊。
入院后多次呕吐，呕吐物为胃内容物。
查体示T36.2°C，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。
患者精神差，痛苦面容，全腹膨隆，可见胃型、肠型及蠕动波，压痛、反跳痛（-）。
诊断为肠梗阻。
患者精神紧张，轻声哭泣，拒绝回答问题。
问：
（1）该病人肠梗阻可能的原因是什么?
（1分）
（2）列举出病人存在的三个主要护理诊断/护理问题。
（3分）
（3）病人目前主要的护理措施有哪些（6分）
51.患者，男性，45岁，厨师，广州人，平素喜吃肉食，不喜蔬菜，不爱饮水。
因活动后突发腰部剧痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射就诊。
尿检示镜下血尿，KUB平片：
右肾盂内有多个0.3～0.5cm大小的结石，医疗诊断为“肾结石”。
问：
（1）该病人肾结石形成的相关因素有哪些?
（3分）
（2）疼痛及血尿产生的原因是什么?
（2分）
（3）目前主要治疗原则及护理措施有哪些?
（7分）
浙江省2003年1月高等教育自学考试外科护理学
（二）试题
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。
每小题1分，共22分）
1.某患儿，男，3岁，两下肢（包括臀部）Ⅱ度烫伤，面积是（）
A.30%B.37%C.41%D.43%
2.甲亢手术指征，下列哪项除外?
（）
A.中度以上的原发性甲亢,经内科治疗效果不明显B.甲状腺有实质性结节
C.继发性甲亢D.青少年病人
3.食道癌患者术后，严格控制饮食是为了预防（）
A.出血B.肺炎C.脓胸D.吻合口瘘
4.对脏器移植患者的出院健康指导，下列叙述不妥的是（）
A.术后最初3个月内宜摄取高热量饮食
B.术后6个月内应限制钠盐摄取
C.术后体量最好维持在低于标准体重的5%范围内
D.避免刺激性调味品
5.各系统器官的功能障碍的发生常先后依循同一顺序，最后累及的是（）
A.肺B.心C.肾D.肝
6.下列哪项不是第五颈椎损伤后康复护理目标?
（）
A.利用辅助工具进食B.使用手控电动椅
C.手部功能重建D.电动起立床站立
7.休克早期的临床表现是（）
A.表情淡漠B.脉压缩小C.皮肤紫绀D.少尿无尿
8.一人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比为（）
A.15:
1B.15:
2C.4:
1D.0.4:
2
9.有关牵涉痛，叙述不妥的是（）
A.胃、十二指肠急性病变，牵涉上腹中部B.阑尾急性病变，右下腹
C.胸腔内病变，上腹部D.胆囊急性病变，左肩部
10.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌内注射（）
A.维生素B1B.维生素B12C.维生素K1D.维生素C
11.颅内压升高患者，特征性表现是（）
A.头疼B.恶心、呕吐C.视神经乳头水肿D.复视
12.前列腺手术后，几日内不宜作肛管排气或灌肠?
（）
A.3天B.5天C.1周D.10天
13.膀胱癌患者最重要的检查方法是（）
A.B超检查B.X线检查
C.尿脱落细胞学检查D.膀胱镜检查
14.全身化脓性感染患者，采集血标本送细菌培养，最好在（）
A.寒战、高热时B.空腹时抽血
C.抽血前注射器排尽空气D.抽血量20ml左右
15.破伤风患者的潜伏期，平均（）
A.3-5天B.6-10天C.15-20天D.20-30天
16.肠内营养患者较严重的并发症为（）
A.高血糖B.营养管周围瘘
C.吸入性肺炎D.恶心、呕吐
17.诊断脾破裂，较可靠的指标是（）
A.外伤史B.X右侧膈肌升高
C.超声波检查D.腹腔内抽出不凝固含胆汁血液
18.直肠癌患者的主要临床表现（）
A.排便困难B.尿频、尿痛C.便血D.贫血
19.乳癌根治术后，几天内限制患肢活动?
（）
A.1天B.2天C.3天D.5天
20.骨折后期并发关节僵硬的主要原因是（）
A.营养不良B.神经损伤
C.缺少功能锻炼D.废用性肌肉萎缩
21.腹部损伤，急救处理，下述不妥的是（）
A.合并危及生命的颅脑或胸部外伤时,应首先处理合并伤
B.有出血,明胶海绵填塞
C.闭合性损伤未明确诊断,禁用止痛剂
D.开放性损伤并有脏器脱出者,立即将脏器送入腹腔
22.门静脉高压手术后,几日可逐步下床活动?
（）
A.3天B.5天C.7天D.10天
二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。
每小题2分，共10分）
1.断肢（指）再植患者术后潜在并发症有（）
A.中毒性休克B.肾衰竭C.局部感染D.败血症E.肺炎
2.减轻术后疼痛的措施有（）
A.松驰法B.想象C.音乐D.经皮电神经刺激法E.烤灯热疗
3.休克患者,血容量补足的依据（）
A.体温正常B.中心静脉压正常C.尿量大于30ml/h
D.微循环好转E.动脉压接近正常,脉压大于4.0KPa（30mmHg）
4.下列属于浅Ⅱ烧伤特点的是（）
A.剧痛B.水疱饱满C.网状栓塞血管D.水肿明显E.创面苍白
5.肠梗阻患者,局部临床体征,下列叙述正确的是（）
A.机械性肠梗阻可见肠型B.肠扭转腹胀多不对称
C.绞窄性肠梗阻时肠鸣音消失D.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进
E.麻痹性肠梗阻时肠鸣音消失
三、名词解释题（每小题3分，共15分）
1.手法复位
2.橘皮样变
3.疖
4.门静脉高压症
5.全胃肠外营养
四、简答题（每小题5分，共20分）
1.甲状腺功能亢进手术后出现呼吸困难和窒息的原因及处理。
2.预防脑疝危象的护理措施有哪些?
3.简述胸、腹手术后半卧位的优点。
4.区别上尿路、下尿路结石的异同点。
五、论述题（每小题10分，共20分）
1.试述胸腔闭式引流管脱管处理及拔管指征。
2.试述胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因及预防措施。
六、综合应用题（13分）
黄女士，47岁，因上腹剧痛伴寒战，高热2d，皮肤黄染1d，门诊拟急性梗阻性化脓性胆管炎入院。
体检：
T40C°，脉搏106次/分，BP14.7/10ka（110/75mmHg），两肺（-），右上腹有压痛，反跳痛可疑，无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。
即在硬膜外麻醉下行胆囊切除、总胆管切开取石减压、“T”管引流术。
术后禁食、补液、抗炎等治疗。
试问：
1.该病人术前的护理诊断。
（提出主要的2个）
2.根据护理诊断,制订护理措施。
全国2003年10月高等教育自学考试外科护理学
（二）试题
一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．高血压患者在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起（ ）
A．急性心力衰竭B．急性呼吸衰竭
C．急性肝功能衰竭D．急性肾功能衰竭
2．休克的本质是（ ）
A．血压下降B．尿量减少
C．微循环灌注不足D．机体的应激反应降低
3．抗休克首选的液体是（ ）
A．全血B．血浆C．葡萄糖溶液D．平衡盐溶液
4．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（ ）
A．控制痉挛B．中和游离毒素
C．减少毒素产生D．抑制破伤风杆菌生长
5．有关肠外营养支持的描述正确的是（ ）
A．价格低廉，使用方便B．减少消化液分泌，利于肠道休息
C．有利于保持肠粘膜的屏障功能D．符合人体摄取营养的生理过程
6．判断人体代谢性酸碱失衡的定量指标是（ ）
A．PaCO2B．PaO2C．pHD．BE
7．中心静脉压代表的是（ ）
A．右心房压力B．右心室压力C．左心房压力D．左心室压力
8．烧伤患者补液过程中，判断血容量是否充足的简便、可靠的指标是（ ）
A．血压B．中心静脉压C．尿量及尿比重D．末梢循环情况
9．多器官功能障碍综合征患者每日供给蛋白质的量约为（ ）
A．0.6~0.9g/kgB．1.0~1.6g/kgC．1.7~1.9g/kgD．2.0~2.6g/kg
10．喉上神经内支损伤时会出现（ ）
A．音调降低B．吞咽困难C．饮水呛咳D．声音嘶哑
11．乳腺癌早期的临床表现为（ ）
A．乳头内陷B．无痛单发肿块
C．乳房肿胀D．桔皮样外观
12．预防乳腺癌术后创口积液、皮瓣坏死的主要措施是（ ）
A．伤口负压引流B．患肢功能锻炼
C．加强伤口换药D．应用抗生素
13．腹部损伤患者有小肠脱出时，现场急救应（ ）
A．立即将脱出的小肠送入腹腔B．用生理盐水冲洗小肠后送入腹腔
C．用无菌干敷料覆盖小肠D．用浸有生理盐水的无菌敷料覆盖小肠
14．患者，男性，50岁，上腹胀痛半个月，嗳气并伴酸臭味，呕吐宿食，腹部可见胃型并可触及质硬包块，应高度怀疑是（ ）
A．肝癌B．胃癌C．食管癌D．胰头癌
15．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（ ）
A．持续性腹痛B．阵发性腹痛C．持续性腹痛阵发加剧D．放射性腹痛阵发加剧
16．直肠癌根治术术式的选择主要取决于（ ）
A．肿瘤的大小B．肿瘤是否转移
C．患者全身状况D．肿瘤距肛缘距离
17．原发性肝癌的首发症状是（ ）
A．黄疸B．贫血C．腹水D．肝区疼痛
18．外科手术治疗门静脉高压的主要目的是（ ）
A．防治腹水B．治疗脾功能亢进
C．防治消化道出血D．预防肝功能衰竭
19．在我国，门静脉高压的主要病因是（ ）
A．肝炎后肝硬变B．门静脉主干畸形
C．门静脉血栓形成D．肿瘤压迫门静脉
20．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是（ ）
A．使用抗生素B．使用升压药
C．扩充血容量D．解除胆道梗阻
21．胆固醇结石好发的部位是（ ）
A．肝内胆管B．左、右肝管
C．胆囊D．胆总管
22．颅内压增高患者出现便秘时，应采取的措施是（ ）
A．鼓励多喝水B．清洁灌肠
C．鼓励用力排便D．遵医嘱给予缓泻剂
23．冬眠低温治疗期间，患者每日入液量应保持在（ ）
A．1000ml左右B．1500ml左右C．2000ml左右D．2500ml左右
24．急性胰腺炎最常见的病因是（ ）
A．胆道疾病B．饮食不当C．高脂血症D．药物中毒
25．能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是（ ）
A．血清淀粉酶B．尿淀粉酶C．血清钙D．变性血红蛋白
26．急性颅内压增高的典型临床表现是（ ）
A．肢体瘫痪B．恶心头痛
C．神志昏迷D．四肢抽搐
27．对放射治疗最敏感的肺癌类型是（ ）
A．腺癌B．鳞癌
C．小细胞癌D．大细胞癌
28．食管癌手术后4周，患者出现吞咽困难，常见的原因是（ ）
A．吻合口瘘B．吻合口狭窄
C．肿瘤复发D．喉上神经损伤
29．为预防结石复发，需要酸化尿液的尿路结石是（ ）
A．草酸钙结石B．尿酸结石
C．胱氨酸结石D．磷酸盐结石
30．诊断尿路结石首选的X线检查是（ ）
A．尿路平片B．静脉尿路造影
C．逆行肾盂造影D．肾动脉造影
31．前列腺增生症患者最早出现的症状是（ ）
A．尿潴留B．尿失禁C．夜间尿频D．排尿困难
32．中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑（ ）
A．肾结核B．前列腺炎
C．泌尿系结石D．泌尿系肿瘤
33．小腿开放性骨折，成角畸形，正确的处理是（ ）
A．石膏固定B．外固定架
C．钢板内固定D．髓内钉固定
34．关于断肢再植的叙述正确的是（ ）
A．断肢应冷藏保存
B．手术后患肢应低于心脏平面
C．术后应妥善包扎，指（趾）末节不能外露
D．常温下肢体断离至重建血液循环的时间一般不能超过12小时
35．肢体处于功能位的是（ ）
A．膝关节屈曲位B．踝关节90度中立位
C．腕关节屈曲下垂位D．髋关节伸直内收位
二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）
36．胸腔闭式引流排气管的置管位置是_____________________，排液管的置管位置是_____________________。
37．前列腺增生的症状分为_____________________和_____________________两大类。
38．T管放置时间通常为_____________________，拔管前须行_____________________。
39．我国原发性肝癌的组织学分型中，以_____________________最多见；大体分型中，以_____________________最多见。
40．气管插管的气囊压力通常为_____________________；保持气管插管患者呼吸道通畅最有效的方法是_____________________。
41．外科常见的休克类型是_____________________和_____________________。
42．降低颅内压常用_____________________和_____________________两大类脱水药。
三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）
43．肠外营养
44．肝静脉阻塞综合征
45．挤压综合征
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
46．简述多器官功能障碍综合征患者临床普遍特征。
47．简述测定甲亢患者基础代谢率的目的、检查方法和结果判断标准。
48．简述急性胰腺炎术后营养支持的方法。
49．简述全肺切除术后置胸腔引流管的目的和护理要点。
五、病例分析题（本大题共2小题，共22分）
50．（10分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。
今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。
查体：
T37.8℃，P100次／分，R26次／分，BP105／70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。
问：
（1）可能的医疗诊断是什么？
诊断依据是什么？
（4分）
（2）治疗原则是什么？
（1分）
（3）目前的护理要点有哪些？
（5分）
51．（12分）患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。
入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。
术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次／分，血白细胞17×109／L，尿常规示尿中有白细胞，患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。
问：
（1）现场急救搬运此患者的正确方法。
（3分）
（2）列出目前患者的三个主要护理诊断／问题。
（3分）
（3）此患者泌尿系护理的要点有哪些？
（6分）
浙江省2004年1月高等教育自学考试外科护理学
（二）试题
一、名词解释（每小题3分，共15分）
1.全营养混合液（TNA）
2.脓肿
3.肠梗阻
4.肝静脉阻塞综合征
5.墨菲氏征
二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。
每小题1分，共22分）
1.对术后中、重度疼痛病人镇痛最有效的方法是（）。
A.口服镇痛B.静脉镇痛C.病人自控镇痛法D.肌肉注射镇痛
2.休克微循环收缩期的主要变化是（）。
A.毛细血管网中血流明显减少B.微静脉血流减少C.微循环血液浓缩D.小静脉收缩
3.治疗破伤风的中心环节是（）。
A.伤
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