各种降压药.docx

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各种降压药

各类降压药

钙拮抗剂

经常运用的钙拮抗剂有两类.二氢吡啶类：

硝苯地平缓释片（伲福达）.硝苯地平控释片（拜新同）.非洛地平（波依定）.氨氯地平（络活喜.安内真）.非二氢吡啶类：

维拉帕米（异搏定）.地尔硫卓（恬尔心.合贝爽）

“增长心脏病变的安全”吗？

对于钙拮抗剂“有增长心脏病变的安全”一说,重要指肉痛定.研讨发明,肉痛定可能增长血压摇动,加速心率,增长靶器官伤害.是以,若需长期服用肉痛定应留意监测,须要时换药.

2.钙拮抗剂对肝肾功效有影响吗？

尼莫地平会引起“肝炎”吗？

应当如何预防？

因为许多钙拮抗剂在肝代谢,经肾排出,肝肾功效不全患者服用剂量不宜过大.尼莫地平重要感化于脑血管腻滑肌,未见引起“肝炎”的报导.

3.波依定和络活喜.肉痛定比拟,有何不合？

哪种更好？

若何选择？

美国食物药品监视治理局（FDA）对药品的谷/峰比值划定：

谷/峰比值超出66％才干知足长期降压请求.波依定为30％～50％,络活喜70％,而肉痛定低于30％.显然,波依定和肉痛定不合适用作长期降压治疗.

4.服用氨氯地平,时光有无讲求？

饭前服照样饭后服？

氨氯地平口服接收快,天天1次,每次5毫克,餐前餐后均可.个他人服药后消失头昏.面红,解释接收太快,可在餐后服用.

5.某老年患者一向用尼群地平,因“中风”住院后,大夫让改服尼莫地平,可不成以不换呢？

尼群地温和尼莫地平虽同是钙拮抗剂,但感化部位不合.尼莫地平重要扩大脑血管,对中风患者脑功效.认知功效恢复均有利益.尼群地平重要扩大体轮回动脉.故应换药.

6.长期运用硝苯地平控释片,血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？

查询拜访成果显示,此类患者只有约5.9％的血脂受到影响.

7.长期服用硝苯地平须要留意哪些问题？

硝苯地平属短效钙拮抗剂.它接收快,血压降低快,会导致反射性心动过速,诱发心肌缺血.急性血管扩大;又因渗出快,须要每日多次服药,不克不及克制凌晨血汗管事宜的发病岑岭.所以不宜长期服用.

8.络活喜会引起心肌梗逝世吗？

若长期服用需留意什么问题？

络活喜属于第三代钙拮抗剂,属长效降压药,每日服1片即能掌握24小时血压,合适轻中度高血压患者.它不会引起心肌梗逝世.但长期运用,要留意有无牙龈肿痛和足踝部水肿.

9.某老患有高血压和冠芥蒂,用维拉帕米.比来检讨发明有左束支传导阻滞,大夫让换药.是病情轻微了？

照样该药副感化大？

其老伴患有同样的病,是否须要换药？

这跟副感化无关.维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂,不良反响有房室传导阻滞和克制心功效.该患者现有左束支传导阻滞,所以应换药.可换血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或钙拮抗剂氨氯地平.至于其老伴则不必改换.

10.中度高血压患者同时也有痛风,用司乐平降压是否合适？

痛风的发病原因是血液中尿酸浓渡过高,形成尿酸结晶沉积在组织中,引起痛苦悲伤.司乐平是一种钙拮抗剂,虽不必放心它会引起痛风,但仍建议改用海捷亚62.5毫克,每日1次,如许既可降压又能降低血尿酸.

11.某患者服用三精司乐平2个月后,身材浮肿厉害,四肢冰冷易寒,若触及冰水,双手红肿极痒.这是三精司乐平引起的吗？

三精司乐平可引起水肿.假如患者如今没有归并其他疾病,也没有服用其他药物,则斟酌可能是司乐平引起的,建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻佻肿症状或改用其他降压药.至于四肢举动冰冷等情形,可先停药,或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能.

“普利”类

这类药是血管重要素转换酶克制剂（ACEI）,经常运用的有卡托普利（开搏通）.贝那普利（洛汀新）.依那普利（依苏）.培哚普利（雅施达）.雷米普利（瑞泰）.福辛普利（蒙诺）等.

12.服用卡托普利后,以为头痛.眩晕,是否须要停药？

停药之后,用何药呢？

起首要弄清头痛.眩晕是高血压本身的症状照样药物不良反响.若停药后血压反弹升高,头痛和眩晕反而减轻,再服卡托普利后又消失上述症状,根本可以肯定为药物不良反响.可改用其他降压药,如钙拮抗剂（氨氯地平.尼群地平）等;β受体阻滞剂（美托洛尔.阿替洛尔）等;也可改服血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,如氯沙坦.缬沙坦等.

13.卡托普利不克不及和哪些药合用？

伤风发烧时能合用布洛芬吗？

卡托普利应防止与保钾利尿剂和补钾制剂合用,如安体舒通.氨苯蝶啶.阿米洛利.氯化钾等;与其他降压药合用时,留意血压不宜降得过低.伤风发烧仍可酌用布洛芬,但卡托普利降压感化可能会减低.

14.洛汀新和卡托普利有何不合？

有何副感化？

可否长期运用？

洛汀新是苯那普利的商品名,与卡托普利同属于血管重要素转换酶克制剂（ACEI）.但卡托普利属于短效降压药,而洛汀新属长效降压药.故卡托普利常需每日３次服药,洛汀新却每日１次即可.洛汀新重要副感化有咳嗽,其他少见副感化有血管神经性水肿.便秘.胃肠不适.皮疹.粒细胞削减等.若无副感化产生,可长期运用.

15.依苏是何种药？

是否会引起痛风？

依苏通用名是依那普利,是血管重要素转换酶克制剂中的一种,降压后果好,对靶器官如心脑肾等有呵护感化.但是它也有必定副感化,罕有为干咳,其实不会引起痛风.

“沙坦”类

这类药是血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,经常运用的有氯沙坦（科素亚）.缬沙坦（代文）.坎地沙坦（维尔亚）.厄贝沙坦（安搏维）.替米沙坦（美卡素）.若加氢氯噻嗪12.5毫克,科素亚则变海捷亚.代文则变复代文.安搏维则变安搏诺.

16.长期服用代文有何副感化？

代文是缬沙坦的商品名,副感化较少较轻,偶有头痛.头晕.消化道症状.皮疹等.若无副感化,可长期运用.

17.科素亚和代文.海捷亚有何不合呢？

若何选择？

科素亚和代文均属血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）.前者需经肝脏转化,尔后者可直接起效.两者虽均属长效降压药,一般每日服1次即可.但代文降压的保持时光较科素亚长.海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪,即科素亚的复方降压抑剂.其长处是起效较科素亚快,降压感化更强,更合适于中度高血压患者.

利尿剂

这类药经常运用的有双氢氯噻嗪.阿米洛利.吲达帕胺（寿比山）和螺内酯.

18.哪些情形斟酌服用寿比山？

若何服用？

可否长期服用？

寿比山（吲达帕胺）是一种具有钙拮抗感化的长效利尿降压药,可单药用于轻.中度原发性高血压,也可与其他降压药配伍.开端可以天天1次,每次2.5毫克.之后可根据血压情形进行调剂.寿比山可长期服用.少数患者会引起眩晕.头痛.掉眠.嗜睡.恶心.腹泻.皮疹等.个体患者会引起血尿酸升高,甚至诱发痛风,有的会消失低血钾,故长期服用应留意监测.对磺胺类药物过敏.轻微肝功效不全.急性脑血管不测患者不宜选用.

19.长期服用利尿药,缺钾怎么办？

会产生什么现象？

怎么预防？

服用利尿剂若引起缺钾,患者会消失乏力.肌无力.恶心.吐逆.肠蠕动削弱.心律掉常等症状.其预防要点是服用排钾利尿剂时,应按期检测血钾,视血钾程度赐与填补.一旦产生低钾可停服排钾利尿剂,也可口服氯化钾（补达秀）或门冬氨酸钾镁改正;轻微缺钾时,则需静脉滴注氯化钾.别的,利尿剂降压药会导致低血钾者,主如果噻嗪类排钾利尿剂.保钾利尿剂不但不会产生低钾,还可使血钾升高.是以,须要时两类利尿剂合用,也可削减血钾平常.

β-受体阻滞剂

这类药经常运用的有美托洛尔（倍他乐克）.比索洛尔（康可）.卡维地洛（络德.达利全）.

20.服用倍他乐克消失眼痛,可换用其他何种药？

有报导称长期服用倍他乐克会引起帕金森分解征,是真的吗？

倍他乐克有头痛.眼痛等副感化.碰到这种情形,可以先停服倍他乐克尝尝.假如停服一段时光后,眼痛症状消掉,再服用倍他乐克后,眼痛症状又消失,则解释与倍他乐克有关.此时,患者可在大夫的指导下,根据病情换成血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）.血管重要素转换酶克制剂（ACEI）或利尿剂等.至于引起帕金森分解征是罕有的.对于患者来说,不必对号入座.

“中成药”和中西结合药

21.复方罗布麻会引起痛风吗？

它有何副感化？

复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包含罗布麻叶.野菊花.硫酸双肼屈嗪.氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等.个中的氢氯噻嗪可能引起血尿酸增高,故痛风患者不宜运用复方罗布麻.但因为复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量其实不大,假如患者本来尿酸不高,一天只服2～3片问题不大.假如放心,可到病院门诊检讨血尿酸,不高就可持续服.此外,本品过量运用,还可引起中枢沉着感化和低钾症状.

22.珍菊降压片好吗？

有何副感化？

珍菊降压片也是中西药混杂的,每片含可乐定30微克,氢氯噻嗪5毫克,及野菊花.珍宝层.槐米等.它同时具有利尿剂和中枢降压药的副感化,大剂量服用该药消失的不良反响与其所含利尿剂有关.轻度高血压（血压140～150/90～100毫米汞柱）伴头昏痛的患者,可试用珍菊降压片.

23.某患者40岁,身高1.60米,体重70千克,饮食一向平常掌握,但是体重降不下来.现服用牛黄降压丸,本身感到还可以,但血压并没有降下来,一向在160/100毫米汞柱.请专家指导.

体重指数（体重÷身高2）已超出27（正常23～24）,所以该患者的高血压与肥胖有必定关系.牛黄降压丸是中药制剂,降压后果缓和,单用是难以掌握血压的.建议该患者到病院检讨一下肥胖的原因和血糖.血脂等相干安全身分,最好还需消除继发性高血压,可查肾脏.肾血管.肾上腺等.在节食.增长活动量.减轻体重.掌握安全身分的同时,推举该患者运用钙拮抗剂.血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）.血管重要素转换酶克制剂（ACEI）或利尿剂,先把血压降低到幻想程度.别的,也可选用复方制剂如海捷亚,每次1片,每日1次.

24.百花杜仲降压片后果若何？

“服用1年此生不必再吃降压药”是否可托？

这种药今朝不太经常运用,没有大范围临床实验证实它是一个有用的降压药.“服用1年此生不必再吃药”更不成信.高血压不必药又会回升上去,所以不要轻信告白宣扬.

其他降压药物

25.利血平可长期服用吗？

会消失哪些副感化？

利血平不属于６类根本降压药,鉴于国情仍可运用.它有鼻充血（鼻塞）.精力抑郁.心动过缓.消化性溃疡等副感化.若运用进程中无上述副感化,仍可长期运用.

26.北京降压0号含有哪些成分？

长期服用有何副感化？

北京降压0号属复方降压药,它含利血平.氢氯噻嗪.氨苯蝶啶.双肼屈嗪.利眠宁.2004年调剂处方,削减了沉着成分,更名“0号降压片”.长期服用其重要副感化来自利血平（详见上一问）;因为含有保钾利尿剂氨苯蝶啶,故要留意血钾有无升高.

27.优降宁是哪种药？

服用时应当留意什么问题？

优降宁为单氧化酶克制药,其降压机制尚未完整解释.服用本药要留意体位性低血压,有时可消失口干.胃肠不适.掉眠.多梦等.本药一般用于中重度高血压.服此药的同时,不克不及吃含奶酪的食物,不然会消失嗜铬细胞瘤样发生发火（血压忽然增高.四肢抽搐）.

28.长期服用降压药会影响性功效吗？

若何断定性功效降低是降压药引起的呢？

并不是所有降压药均会降低性功效.有些降压药还具有改良性功效感化,如缬沙坦（代文）等.今朝以为β受体阻滞剂.利尿剂（包含寿比山）.优降宁等对性功效可能有些影响,而血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）.血管重要素转换酶克制剂（ACEI）.α受体阻滞剂对性功效影响较少.若要断定性功效降低是否由药物引起,最简略方法是停药１～２周后,不雅察性功效可否恢复.一般来说,降压药所致性功效降低在停药后多能回复复兴.

结合用药

29.某患者压缩压170毫米汞柱,舒张压110毫米汞柱.日夕服用三精司乐平各1次,每次1片,倍他乐克,每日2次,每次50毫克;天天凌晨还服用阿司匹林2片,100毫克,请问如许服用合理吗？

三精司乐平加倍他乐克,若能有用掌握血压,是一种合理的结合用药.但早上服阿司匹林100毫克欠妥,该药作为抗血小板集合药,应在晚上服较合理,并且要服肠溶型的.

30.同时服用卡托普利.倍他乐克.寿比山,是否合理？

大约服用多长时光必须换药?

卡托普利是血管重要素转换酶克制剂,倍他乐克是β受体阻滞剂,寿比山是利尿降压药,3种药搭配很合理.这种合理的结合用药不是“混用”,是联用.若治疗有用,就不宜经常改换药品.若血压达目的值,且较稳固,可以试撤一种.不过,何时调剂药物品种和剂量要根据血压程度.安全身分和相干器官伤害程度而定,并向大夫咨询.