社区护理学一.docx

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社区护理学一

社区护理学

（一）

一、单项选择题

1.社区的概念最早出现于（B）年年年年

2.社区卫生的服务主体是（A）A.基层卫生机构B.全科医师C.社会资源D.人的健康

3.处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群称为（B）A.健康人群B.亚健康人群C.高危人群D.病人

4.出生率的计算公式中分子是（C）A.一定期间内某病新发生病例数B.某时点新旧病例数C.某地某年活产总数D.该地同年平均人口数

5.死亡率的定义中“一定期间”一般指（D）个月个月个月D.一年

6.社区的基础是（A）A.家庭B.公司C.社会D.人群

7.护士参与公共卫生计划的制定、实施和评价的能力是（A）A.决策和规划能力B.沟通能力C.分析评估能力D.社会实践能力

8.灾害引起的心理变化中，休克期常出现在（A）A.灾害发生48小时内B.灾害发生48小时至2周内C.灾害发生2周至2个月内D.灾害发生2个月至半年内

9.灾害引起的心理变化中，失意、抑郁、软弱出现于哪一期（B）A.休克期B.反应器C.修复期D.正常期

10.受灾人员的心理支持中，在48小时内以下列哪项支持为宜（A）A.个人支持B.家庭支持C.群体支持D.团队支持

11.《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》发布的时间是【D】A．1996年B．1997年C．1998年D．1999年

12.发病率的计算公式中分母是【A】A．同期暴露人口数B．该地同年平均人口数C．同期平均人口数D．同期确诊的某病病例数

13.社区护理的最终目标是【B】A．使社区的各种病人都能得到照顾B．促进和维护人群健康C．提供护理服务D．将医疗保健知识运用于护理学中

14.18．围绝经期一般发生在【B】A．55～65岁B．45～55岁C．40～45岁D．40～65岁

15.19．老年人每日摄入水量一般以多少为宜【C】A．500～800m1；B．800～1000m1；C．1000～2000m1；D．2000～2500m1

16.20．预检分诊时，判定患者有呼吸但频率大于30次／分，应给予【C】A．黄色标识B．绿色标识C．红色标识D。

黑色标识

二、多项选择题

1．社区卫生服务包括（ABCDE）A.预防B.医疗C.保健D.计划生育E.健康教育

2．社区卫生服务的对象包括（ABC）A.个人B.家庭C.社区D.公司E.社会

3．社区预防包括（ABCDE）A.预防接种B.重大传染病的预防C.传染病疫情报告D.健康档案管理E.爱国卫生指导

4．发病率的计算公式中，k可以（ABCD）是%‰万万/10万‰

5．患病率又称为（BC）A.发病率B.现患率C.流行率D.罹患率E.死亡率

6．社区健康评估收集资料的内容包括（ABCDE）A.地理环境特征B.群体健康状况C.社区福利资源D.社区经济与就业E.人口基本情况

7．救援人员的心理支持包括（ABCDE）A.宣泄负面情绪B.进行自我调节C.相互交流D.缓解压力E.巩固自身支持系统

8．社区卫生服务的重点人群是【ABCDE】A．妇女B．儿童C．慢性病人D．老年人E．残疾人资

9．下列属于灭活疫苗的是【AE】A．乙型脑炎疫苗B．卡介苗C．麻疹疫苗D．脊髓灰质炎疫苗E．百白破混合疫苗

三、填空题

1.护理人员应了解我国社区卫生服务的（功能）、（工作内容）、（发展规则），只有这样才能在护理工作中充分发挥作用。

2.（1999）年我国卫生部等10部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》。

3.（发病率）是衡量疾病发生频率的一个重要和常用的指标，常用于描述描述疾病的分布等。

4.社区健康护理以（社区）为单位。

5.分类救护分为三种形式，即（现场急救）、（早期治疗和护理）、（专科治疗和护理）。

6.PTSD通常是灾害发生后的（1—6）个月内发病。

7.每一个社区都有其相互沟通的方法，有（从属）感。

8.（维生素D）是一组抗佝偻病物质的统称。

9.根据灾害发生的原因将灾害分为（自然灾害）和人为灾害。

四、名词解释

1.健康人群：

是指躯体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力的人群。

2.残障：

是指由于残损或残疾，限制或阻碍完成正常情况下应能完成的社会工作，是社会水平的残疾。

3.灾害护理：

是指在灾害的整个过程中，为无法自己解决健康问题的服务对象提供医疗护理服务。

4.病死率：

指在一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。

计算公式为：

病死率＝一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数×l00％。

5.死亡率：

指在一定期间（一般为1年）内，在一定人群中死于所有病因的总人数在该人群中所占的比例。

计算公式为：

死亡率＝某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数×k

6.罹患率：

指在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。

计算公式为：

罹患率＝某一短时间内某病的新发生病例数/同期暴露人口数×k。

7.患病率：

又称现患率、流行率，指在特定时间，一定人群中某病病例数（包括新、老病例）所占比例。

根据观察时间的不同，患病率可分为时点患病率和期间患病率，计算公式如下：

时点患病率＝某时点新旧病例数/该时点平均人口数×k。

期间患病率＝某期间新旧病例数/同期平均人口数×k。

8.发病率：

指在一定期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。

计算公式为：

发病率＝一定期间内某病新发生病例数/同期暴露人口数×k。

k可为100％、1000‰、l0000/万或10万／l0万。

9.出生率：

表示某地某年平均每千人口中的出生（活产）人数。

计算公式为：

出生率＝某地某年活产总数/该地同年平均人口数×lO00％。

平均人口数＝（年初人口数+年末人口数）／2

10.危机状况压力：

指正常人经历非正常状况后所产生的各种情绪变化。

11.社会公正：

主要指对一定社会结构、社会关系和社会现象的一种伦理认定和道德评价，具体表现为对一定社会的性质、制度以及相应的法律、法规、章程和惯例等的合理性和合理程度的要求和判断。

12.流行病学：

是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

13.社区：

是指一定地域内具有某种共同特征的人群，在社会生活中所形成的共同体，它是基于同类型社会生活而形成的相对独立的地区性社会。

五、简答题

1.常见的社区卫生服务网络模式有哪些

答：

（1）四级网络模式：

市级医院一区医疗卫生中．心一社区卫生服务中心（街道办事处）一社区卫生服务站。

（2）三级网络模式：

以防疫站、综合性医院及专科医院等卫生机构为指导，依托街道办事处，建立社区卫生服务中枢，以基层医疗机构为基础建立社区卫生服务站。

（3）二级网络模式：

一种是二级医院（社区卫生服务中心）一社区卫生服务站；另一种是二、三级医院（家庭病床科）一家庭病床。

（4）以专科疾病为主要服务对象，以先进的信息传递网络对服务对象进行监护、诊察、急救、护理的网络模式。

2.简述救援人员的心理支持方法

答：

（1）相互交流：

将自己的感受和救灾经验与同事讨论分享，并相互鼓励、相互肯定，切忌相互指责。

（2）缓解压力：

在救灾过程中适当休息或与其他救灾人员轮流工作，以减轻紧张和疲劳。

　　（3）巩固自身支持系统：

与家人和朋友保持联系，以获得心理支持。

（4）指导其自我调节：

允许表达并宣泄负面情绪；寻找放松和娱乐自己的方法；避免不必要的伤害。

3.简述受灾人员的心理支持方法

答：

（1）48小时之内：

以个人支持为宜。

　　①帮助受灾人员安全离开现场，鼓励他们说出自身的感受，并对其表示理解，帮助他们面对现实。

　　②指导受灾人员深吸气，必要时给予镇静药。

（2）48小时至2周内：

给予群体支持。

将年龄、经历相仿的人员组成一个小组，每组人数10～12人，表达个人的感受，分享各自的经历和体验，以及从这次经历中归纳出的经验与教训等，并规划新的未来。

4.创伤后应激障碍（PTSD）的定义及主要表现

答：

创伤后应激障碍是指当个人经历超出正常范围的，几乎对所有人都会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体完整性的事件后所发生的精神障碍。

创伤后应激障碍的主要表现有：

（1）反复重现创伤性的体验。

（2）回避与创伤事件有关的活动。

（3）持续性的警觉性增高。

（4）创伤后应激障碍通常在灾害发生后的l～6个月内发病，也有人在6个月后发病。

5.简述社区灾害重建期的健康管理内容

答：

（1）给遇难者提供免费的治疗服务。

（2）做好卫生管理。

　　（3）做好传染性疾病的管理。

（4）预防接种。

6.简述预检分诊的判断依据

答：

一般采用START预检分诊法，即简单的分类和迅速的治疗护理，主要观察3个指标RPM，即呼吸（R）、灌注血量（P）、精神状态（M）。

（1）判断伤员能否行走：

可以行走者，给予绿色标识；不能行走者，应迅速进行呼吸检测。

（2）呼吸检测：

①判定为无呼吸时，应在2～3秒内畅通其呼吸道，再判断有无呼吸，仍无呼吸者给予黑色标识；若病人虽已恢复呼吸，但病情严重需要紧急救护，应给予红色标识。

②病人判定为有呼吸，但呼吸频率大于30次／分（儿童>45次／分或<15次／分），应给予红色标识。

③呼吸频率小于30次／分者，继续监测灌注血量。

（3）检查灌注血量：

①桡动脉搏动小于30次／分或测不清，或毛细血管充盈时间超过2秒者，应迅速止血，给予红色标识。

②毛细血管充盈时间少于2秒者，进一步检查精神状态。

（4）检查精神状态：

①不能听从简单的指令或无应答者，给予红色标识。

②能执行简单的指令者，给予黄色标识。

需要注意：

伤员在转运的途中病情可能会发生变化，因此在转运途中有必要再次进行评估。

7.简述伤情识别卡颜色的含义

答：

（1）红色：

立即治疗，最需优先处理的伤员，需要在1小时内送入综合医院进行抢救和治疗。

（2）黄色：

延后治疗，应在4～6小时内接受治疗的伤员，可送到附近的医院进行救治。

（3）绿色：

轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。

（4）黑色：

期待治疗，初步判断死亡或有多处非常严重的创伤，即使积极治疗也无存活希望的伤员。

8.简述伤病员的救护与转运的基本原则

答：

（1）帮助伤员解除致伤因素，安全脱离险境，送至救护车内。

（2）保持伤员呼吸道通畅，清除异物，防止窒息并给予吸氧。

（3）建立和维持有效的静脉通路。

（4）做好创伤出血的现场处理。

（5）保持合理的体位。

9.简述社区灾害的预防与管理内容

答：

灾害预防阶段的主要任务是灾害发生前的训练及应对，通过防灾活动，将受灾人群的健康问题减少到最小范围。

预防阶段灾害护理管理业务包括组织体系的构建、相关政策的制定、心理指导以及教育、预警、规划的实施等。

（1）构建灾害的社区救护体系。

（2）实施社区居民的灾害应对教育。

　　（3）积极进行预案宣传及预警训练。

　　（4）参与风险图的制作。

（5）熟悉医院灾害对策。

10.简述社区护士在救灾工作中的作用

答：

（1）对避难所的灾民进行健康管理。

（2）提供现场救护和转运。

　　（3）采取各种措施预防传染病。

（4）为灾民及救援人员提供心理支持。

11.简述社区卫生服务的任务

答：

（1）社区预防：

包括预防接种，社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，重大传染病预防，健康档案管理，爱国卫生指导等。

（2）社区保健：

包括妇女保健儿童保健、老年保健等。

　　（3）社区医疗：

包括慢性病筛查和重点慢性病病例管理，社区现场救护，多发病、常见病的诊疗，精神病病人的管理和转诊服务等。

　　（4）社区康复：

包括残疾康复、疾病恢复期康复等。

　　（5）社区健康教育：

包括卫生知识普及，重点人群与重点场所健康教育等。

　　（6）社区计划生育：

包括发放避孕药具，计划生育技术服务与咨询指导等。

　　在新医改方案中，对社区卫生服务机构功能和定位有了进一步的要求：

（1）以维护社区居民健康为中心，提供公共卫生服务、一般常见病和多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。

（2）转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，不断提高服务水平。

（3）建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制等。

12.简述社区卫生服务的对象

答：

社区卫生服务的对象包括个人、家庭、社区。

根据社区卫生服务对象的健康状态又可分为：

（1）健康人群：

指躯体、心理健康并具有良好社会适应能力的人群。

（2）亚健康人群：

指处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群，他们虽然没有明显的疾病，但表现体力下降、反应能力减退、适应能力下降等特点。

　　（3）高危人群：

指目前尚健康，但本身存在某些致病危险因素的人群，这类人群的发病率明显高于其他人群。

（4）病人：

指患有各种疾病的人。

13.简述社区卫生服务的定义

答：

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。

14.简述灾害重建期的健康管理内容。

答：

（1）给遇难者提供免费的治疗服务。

（2）卫生管理。

（3）传染性疾病管理。

（4）预防接种。

15.简述社区护理服务中常见的问题。

答：

（1）医疗纠纷。

（2）医疗事故。

（3）医疗差错。

（4）医疗意外。

（5）病人家属不配合。

（6）其他医疗护理纠纷，如侵犯名誉权等。

（7）违约。

（8）泄密。

（9）违反药品管理法、医疗保健法、计划生育法等。

17.简述社区护士"核心能力"的内涵。

答：

（1）沟通能力。

（2）决策和规划能力。

（3）分析评估能力。

（4）社区实践能力。

（5）管理能力。

（6）领导能力。

18.简述我国社区卫生服务的组织构成。

答：

（1）社区卫生服务行政管理组织。

（2）社区卫生服务业务指导组织。

（3）社区卫生服务机构。

19.根据社区卫生服务对象的健康状态，可以将其分为哪几类

答：

（1）健康人群。

（2）亚健康人群。

（3）高危人群。

（4）病人。

20.简述社区的本质。

答：

（1）社区是由人组成的。

（2）社区的人应居住在特定的区域范围内。

（3）每一个社区都具有特定的组织和行为规范。

（4）每一个社区都有其相互沟通的方法，有从属感。

（5）社区有共同的需要与问题，有共同的利害关系和解决问题的意愿和能力。

六、论述题目录

1.试述我国社区卫生服务组织机构设置的原则。

答：

（1）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

（2）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平性、效率性及可及性。

（3）坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建及新建，健全社区卫生服务网络。

（4）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

（5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

2.试述社区护理实践中常见问题的法律方面及伦理方面的防范策略。

答：

（1）法律方面的防范策略：

①不断完善社区卫生服务的相关法规。

②增强法律意识，积极进行普法宣传和教育。

③完善社区卫生服务机制、管理制度和人才建设。

④加强对医务人员人文素质和沟通技巧的培训。

（2）伦理方面的防范策略：

①尊重服务对象的人格。

②尊重服务对象的权利。

③公正地对待每一位服务对象。

④有高度的责任感和严格的自律性。

⑤以社会效益为重。

⑥坚持团结协作的精神。

3.试述封闭空间中伤员的一般健康问题。

答：

（1）闭合性头部损伤：

颅内出血引起颅内压升高及潜在的意识障碍。

（2）低体温症：

伤员在制动状态下产热少于耗热所致。

（3）骨折及多处外伤：

多见一处或多处骨折、创伤、擦伤、烧伤等。

（4）脱水：

导致少尿和急性肾功能不全等现象。

（5）挤压综合征：

与挤压引起的肌肉损伤有关。

（6）呼吸道损伤：

吸入建筑物倒塌时产生的灰尘及防水用石棉等引起的气道损伤。

4.小丽的家庭为三口之家，父亲开了一家服装店，经常早出晚归，压力较大，有时感觉头晕脑胀，心前区不适；母亲是某部门骨干，工作繁忙。

小丽今年8岁，上小学，因父母工作繁忙，小丽的日常生活由保姆照顾。

结合案例，回答以下问题：

（1）根据杜瓦尔的家庭发展理论，小丽的家庭处于哪一阶段

（2）该家庭此阶段的重要任务是什么（3）对该家庭进行健康教育的主要内容有哪些

答：

（1）有学龄儿童阶段。

（2）关心儿童的身心发展，教育孩子，使其适应上学，逐步社会化。

（3）针对成人的健康教育内容：

①预防和监测常见慢性病。

②指导成人进行运动锻炼。

③对常见的心理问题进行干预。

针对儿童的健康教育内容：

①讲授近视、龋齿、结膜炎的防治知识。

②讲授常见传染病的防治知识。

③进行膳食和营养的指导。

④养成良好的学习和作息习惯。

⑤养成良好的个人卫生习惯。

⑥进行性教育和心理卫生教育。

⑦预防意外伤害。

⑧常见心理社会问题的干预。

⑨体育运动知识的指导。

5.试述发病率与患病率、罹患率的区别

答：

（1）发病率与患病率的区别：

　　①发病率的分子是一定时期暴露人群中新发生的病例数；患病率的分子是特定时间被调查人群中某病新旧病例数（不管这些病例的发病时间）。

　　②发病率是一个时期内由发病报告或随访研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现情况；患病率是由一个时间断面进行现况调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况。

（2）发病率与罹患率的区别：

虽然发病率与罹患率的分子均是新发病例数，但区别在于罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率，常用于食物中毒、传染病暴发和流行的描述中。

观察时间可以月、周、日或一个流行期为单位。

6.试述封闭空间中伤员的一般健康问题。

答：

（1）闭合性头部损伤：

颅内出血引起颅内压升高及潜在的意识障碍。

（2）低体温症：

伤员在制动状态下产热少于耗热所致。

（3）骨折及多处外伤：

多见一处或多处骨折、创伤、擦伤、烧伤等。

（4）脱水：

导致少尿和急性肾功能不全等现象。

（5）挤压综合征：

与挤压引起的肌肉损伤有关。

（6）呼吸道损伤：

吸入建筑物倒塌时产生的灰尘及防火用石棉等引起的气道损伤。

7.试述社区护理实践中常见问题的法律方面及伦理方面的防范策略。

答：

（1）法律方面的防范策略：

①不断完善社区卫生服务的相关法规。

②增强法律意识，积极进行普法宣传和教育。

③完善社区卫生服务机制、管理制度和人才建设。

④加强对医务人员人文素质和沟通技巧的培训。

（2）伦理方面的防范策略：

①尊重服务对象的人格。

②尊重服务对象的权利。

③公正地对待每一位服务对象。

④有高度的责任感和严格的自律性。

⑤以社会效益为重。

⑥坚持团结协作的精神。

8.某社区共有10万人，2008年因各种原因死亡者共600人，该年共发现糖尿病新旧病例1000人，同年有60例糖尿病病人死亡。

试计算该社区2008年的粗死亡率、糖尿病的患病率及死亡专率。

答：

该社区2008年的粗死亡率为600／10万人＝60／万。

糖尿病的患病率为1O00／10万＝％。

糖尿病的死亡专率为60／10万＝／万。

10.试述我国社区卫生服务组织机构设置的原则。

答：

（1）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

（2）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平性、效率性及可及性。

（3）坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建及新建，健全社区卫生服务网络。

（4）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

（5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。