护理安全管理培训课件.docx

护理安全管理培训课件.docx

《护理安全管理培训课件.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理安全管理培训课件.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护理安全管理培训课件

护理安全管理培训课件

护理安全管理回顾南平事件2009年6月20日晚南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后意外地死在了南平市第一医院由于死得突然家属将医生胡言雨和张旭扣住十余小时并拒绝移动尸体家属打横幅摆花圈烧纸钱进而演变为封堵大门通道扣留医生并要求医生亲吻尸体打砸医疗设备等过激行为这一事件上升为较大规模的群体性事件6月23日上午第一医院80余名年轻医生来到市政府门前以静坐的方式抗议政府对此次事件的处理方式他们打出横幅严惩凶手打击"医闹"还我尊严维护医院正常的医疗秩序随着人们对自我保健意识的不断提高越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益安全护理就成为当务之急任何疏忽大意轻则加重病人经济支出增加肉体痛苦或延长病程重则致残致死都可能酿成严重的后果带来终身的遗憾所以说安全护理与病人的生命息息相关只有认识到护理安全的重要性才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己严格掌握各种规章制度和操作规程杜绝差错事故的发生确保病人在治疗护理和康复中获得身心安全内容纲要一概论1护理缺陷在护理工作中出现技术服务管理等方面的失误包括护理事故和护理差错2护理事故在护理工作中由于护理人员的过失直接造成病人死亡残废组织器官损伤导致功能障碍3护理差错在护理工作中由于护理人员的过失给病人造成了精神及肉体的痛苦或影响了医疗护理工作的正常进行但未造成严重后果和构成事故者依照程度分为严重理差错和一般护理差错前者是指造成服务对象身心痛苦影响诊疗但未造成严重后果的后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应一概论1护士是医疗护理事故的主体《医疗事故处理条例》中指出护士在医疗活动中违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定过失造成病人人身损害的应当认定为医疗事故根据事故发生的主要原因区分为⑴责任事故因玩忽职守敷衍塞责违反操作规程所造成对社会危害大⑵技术事故工作上尽职尽责但技术上发生了过失造成了不良后果对社会危害较责任事故轻发生护理差错的类别2特点1护理差错的80的因素与违章操作不执行常规制度有直接关系2护理差错与医疗差错有很强的不可分性有些护理差错本身也是医疗差错有些护理差错的发生正是以医疗失误为诱因的3护理差错的发生受工作程序的各环节因素的影响受整体质量状况的影响护理差错常常表现为环节质量失控3发生差错的常见因素⑴工作责任心不强注意力不集中⑵工作无计划或经验不足⑶工作安排不合理⑷制度有章不偱操作规程不规范5交接班不认真或不正规6依赖病人家属主观机械少问为什么7业务技术水平不适应工作需要4临床上常见的护理差错病例分析1病情观察2生活护理3护理基本技术4药物过敏反应1病情观察①巡视病房不及时病人病情变化未及时发现②对急救器材药品保管不善影响抢救工作进行者监护仪呼吸机吸引器等导线正负压装置的正确性③重病人的保护如坠跌烫伤义齿的吞入等意外④重要引流管脱落影响治疗观察者病例1输液管与静脉留置管分离脱节失血过多死亡2000年2月16日13点高知红十字医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路输液按计划进行可是在17日1点10分护士发现患者呼吸心跳停止究其原因发现输液管与静脉留置管分离脱节大量血液从静脉留置管流出医护人员立即将患者移往ICU但患者终因失血过多死亡病例2新生儿热水袋烫伤新生儿男性重2300克吸吮能力差产后第3天下午当班护士在下班前30分钟按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温从热水袋中将开水倒入热水袋后未测水温也未检查有无漏水现象用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部交班时也未向下班护士交代前后夜班护士都曾为婴儿换尿布查房时也曾发现婴儿哭闹不安但未引起注意次日上午8时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋漏水浸湿了胸背腰部胸背左肘及背部烫伤占体表面积的35Ⅰ°Ⅱ°为2Ⅲ°为35Ⅲ度烫伤经植皮方治愈合病例3剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难忍产妇28岁工人产妇剖腹产后保留导尿手术台上医生放尿后夹管转至病房病房护士白班与小夜班书面交班时统计尿量是200ml小夜班与大夜班书面交班时尿量是600ml患者夜间时诉腹胀不能入睡未进行处理早晨530时患者再诉腹胀难忍辗转不安护士检查发现产妇膀胱极度充盈而尿管夹住不通随问家属是否夹管陪同家属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的护士立即松管放出小便病人痛苦解除2生活护理病例1床档安装不妥致重症病人坠床骨折患者男性77岁诊断为1脑血栓形成后遗症左侧偏瘫2柯兴氏综合征3高血压病入院后给予二级护理留陪人某日晚陪人上好床档后离去医护人员查房时见病人安静卧床并已上床档未再进行检查床档安装是否稳妥2小时后护士再巡视病房时发现病人已坠床患者自诉右肩有压痛经X线照片检查为右肱骨外髁骨折经骨科会诊给予小夹板固定消炎止痛等治疗1月余治愈出院2生活护理病例2心肌炎病人下床致心力衰竭死亡患者陈某男性20岁战士因大叶性肺炎入院住院后按常规治疗夜间突然病情变化出现中毒性休克心肌炎等症状改为专人护理经抗感染等各种治疗数日后病情逐渐稳定改一级护理由于护理员业务不熟悉擅自扶患者入厕致心力衰竭心跳呼吸停止经抢救无效死亡2生活护理病例3垫纸遗在患者身下发生褥疮患者张某60岁男性4月30日住院因患类风湿性关节炎及糖尿病多年此次住院因并发酮症酸中毒而求医经用胰岛素纠正水电解质平衡抗感染等措施效果不明显且肺部湿性罗音增加经放射线检查诊断为右中叶肺炎病情日益加重5月12日医生查房时发现患者身下垫有一张厚牛皮纸尾骶部受压变黑有3处皮肤破损创面分别为15×153×15及6×3厘米并有渗出身下所遗之厚牛皮纸系11日大便时为防止污染所放大便后忘记取出另外与便盆在臀下放置过久未及时取出也有关系3护理基本技术病例1给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死患者甘某男67岁诊断为高血压脑病脑血栓形成而入院入院后查血压为186122mmHg意识朦胧不能对答辗转不安左侧肢体活动不灵给予镇静降压静脉点滴低分子右旋糖酐等治疗次日肢体出现软瘫颈部稍抵抗意识仍朦胧第9天出现上呼吸道感染肺炎等合并症不能自行进食医嘱间断给氧鼻饲流质饮食护士插鼻饲管时只注意胃管插入长度而未检查胃管是否确实插入胃内即盲目注入水20毫升牛奶200毫升病人立即出现呼吸困难报告医生即作气管切开发现胃管误入气管内经多方抢救后脱险但病情加重3天后患者死亡3护理基本技术病例2误将胃管与氧气相接致昏迷病人胃高度膨胀破裂患者某成年女性因风湿性心脏病并心房纤颤脑栓塞入院患者昏迷右侧偏瘫病情危重医嘱间断给氧鼻饲流质饮食某日护士凌晨2时发现患者呼吸困难即予吸氧当时患者双鼻腔插管外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管误将氧气与胃管接通1小时又25分钟后方被另一个护士发现立即停止输氧检查见患者腹胀如鼓心音弱报告医生即行胃肠减压患者多次呕吐出暗红色血液约1000毫升血压测不到肝浊音界消失确诊为胃破裂即行手术发现胃小弯贲门下二横指处有15×15厘米大之裂口给予修补终因心功能衰竭脑栓塞引起脑组织软化而死亡3护理基本技术病例3误将酒精当作蒸馏水致病人酒精中毒死亡2000年3月2日20点一位患脑神经系统疾患的17岁女性患者在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡原因如下2月28日18点一位20多岁的护士发现该患者使用的用于人工呼吸机加湿器已用完便予以更换可她错将当作蒸馏水放于患者床下各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时一位护士于3月4日23点才解明原因此时时间已过了53h错误操作也经过了数名护士之手加入的酒精约600700ml由于未能及时采取酒精中毒治疗措施患者不幸死亡4药物护理①未按规定做过敏试验而用药但未引起过敏反应者②延误使用药时间抗生素激素等或提前2小时以上使用者③用错药物包括用错剂型剂量浓度部位方法等但无不良后果者④消毒不严引起局部感染经处理炎症短期消退者⑤静脉注射高浓度或刺激性药物引起局部炎症但无不良后果者⑥抽血时漏项损失丢失重要血标本等4药物护理病例1注射胰岛素超量致患儿死亡患儿某4岁男性诊断糖尿病医嘱胰岛素3u护士将注射牌上写的胰岛素3u误认为是胰岛素3cc而给患儿注入胰岛素含量为每毫升80个单位3毫升即为240单位刚注完患儿立即出现胰岛素休克经全力抢救无效死亡4药物护理病例2未作过敏试验肌注青霉素致过敏性休克死亡门诊病人张某因支气管炎注射青霉素由于注射单上未注明皮试护士即给以肌注青霉素20分钟后病人刚离开门诊部即发生过敏性休克经抢救无效死亡4药物护理病例4误将药物注入静脉通路致患者死亡2000年3月21日一位死于札幌市中村纪念医院的患者的死因已被查明1998年1月13日早晨护士在为这位72岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时未经鼻饲管注入而误注入该患者静脉滴注通路致使患者发生急性呼吸衰竭于药后1h死亡5护理失误与意外的防范护理失误与意外的防范是一个比较复杂的过程它与人员素质技术水平管理水平密切相关而且受诸多因素的影响因此必须采取综合治理措施意外防范措施1重视职业道德修养⑴端正服务态度牢固的职业责任心⑵尊重病人体贴病人尊严隐私利益等⑶优雅的风度健康的生理和心理状态⑷团结协作发挥团队精神为病人创造良好的医疗环境2提高护理技术水平⑴新毕业学生要进行岗位培训坚持轮科工作制度不过早固定专科⑵院内科室岗位的更换应当进行职前适应性训练3发挥主任护师主管护师护师的技术指导作用4高度的警觉性养成良好的观察判断能力⑸熟练掌握各项护理操作程序保持护理用的仪器器性能良好⑹要真实地登记护理差错重视研究分析那些没有构成差错事故的一般缺点这些缺点往往是构成差错事故的危险因素3做好医疗护理文件的书写众所周知医疗文件作为诊疗护理的记录是医疗护理教学科研医院管理的重要工具当发生护理事故或问题时它又作为一种法律文件可以成为权威性的书证材料以其书面记录的内容和涵义证明护理问题或事故发生的事实不论从提高医疗护理工作质量角度也好从总结事故经验教训正确判断事故责任也好都应当重视医疗文件的书写和保管1及时准确详实地书写护理文件2进行修改腾清追记要符合常规要求3注意护理文件与医疗文件的同步性4加强护理质量管理1标准化工作临床上各项护理工作都有规范和流程质量都有评价标准是质量管理的一项基础工作以落实岗位责任制为基础逐渐分解指标一切标准制度落实到人按指标规定考核从个人看成绩从整体看效果以获得最佳秩序和工作效益2程序化管理护理工作有很强的连续性每项工作都有严格的时限要求工作程序化是临床护理工作的主要形式要合理地按时间先后安排工作程序化管理就是每一项工作步骤尽可能具体量化提出严格的时间要求能够考核医院多种工种的工作程序交叉和平行作业形成医院护理工作程序网络需要加强协调管理及时发现问题解决问题3指标考核评价所谓指标考核评价就是管理人员通过效率指标和质量指标进行纵横两个方面的分析找出管理中的问题进而提出解决方案的一种管理技术效率指标各病区工作量质量指标如基础护理优良率护理文书书写质量优良率技术考核优良率病房管理优良率病人对整体护理满意度百分比等等强调质量第一重视综合评价

新毕业护士新调入护士

主要管理依据没有或缺少临床护理经验对环境不熟悉对护理制度和护理工作程序不熟悉对患者病情不了解特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握易发生质量问题1严格岗前安全教育强化三基训练对临床常用护理操作进行逐项培训考试使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧2上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理严格按护理制度技术操作规程和护理常规约束其工作质量先安排责任心强有一定工作经验的护师以上人员带教经考核合格后方可单独值班同时要做到重点交代重点跟班重点监督管理责任心不强或基础理论不扎实技术不熟练能力低的护士主要管理依据工作粗心责任意识不强不善于学习不虚心易满足现状容易发生差错1在日常工作中视情况适当减少独立工作的机会2工作中加强教育和监督力度严格跟踪环节质量3督促学习加强三基培训考核力度4护士长安排经验丰富的高年资护士一对一帮教社会心理原因致发生问题可能性增多的护士

主要管理依据发生了某种不幸的事情或家庭矛盾将生活情绪带到工作中来以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士注重临床护理人员心理疏导工作护理部定期进行心理讲座护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站在工作和生活中为护士提供同事支持系统护士长要耐心细致做好心理工作工作中加强监督检查力度视情况调整班次待调整好心态后再单独值班防止差错事故发生新入院新转入的病人

主要管理依据对环境陌生医护人员对病情了解不够深入随时可能发生病情变化1责任护士接待入院转入病人要求做好入院宣教尽快熟悉环境2及时与病人沟通尽快掌握病情同时严密观察病情变化3护士长与新病人见面作自我介绍并了解病人情况特护一级护理的病人

主要管理依据这类病人病情复杂变化快诊疗处置多操作复杂工作紧急而又集中容易发生意外出现并发症发生护理差错主要管理措施1严格执行分级护理制度护理查对制度和护理技术操作规范2落实护理质量安全管理防范措施如抢救药品仪器物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施3对护士的要求是技能娴熟准确掌握抢救药品物品的放置位置熟悉各种抢救仪器的使用方法主要管理依据这类病人心里问题多或情绪不稳定不积极配合往往就护理工作中的种种细节提出各种问题稍有疏忽反应就会强烈对医院或科室声誉影响大主要管理措施1护士长应将易发生纠纷的护理环节作为风险管理的重点环节实施管理2护士应多与病人沟通对病人提出的疑问要耐心解释3加强巡视观察病人的情绪变化及早发现纠纷的苗头及时妥善解决主要管理依据年龄大且有些病人病情较重复杂多变对护理服务质量要求高主要管理措施1严格执行护理制度和操作规程2加强工作环节中的细节质量管理3各项护理记录及时准确客观规范4提供温馨护理服务主要管理物品如电源氧气锐器热水瓶热水袋冰袋等主要管理措施按护理单元危险物品安全管理措施执行主要管理依据易发生差错主要管理措施护士长应加强提醒强调认真仔细反复查对强调护士查对时用手点读出声培养良好的工作习惯从源头杜绝差错护士要了解病区现有的药物包装有无相似的如果有的话一定要仔细核对药名主要管理依据配药输液输血注射过敏试验等虽然是日常工作但一旦发生差错都是人命关天的大事主要管理措施护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点严格执行查对制度交接班制度和护理技术操作规范重病人多治疗护理量大或护士人力少时主要管理依据易忽略护理细节质量与护理安全主要管理措施护士长应加强组织管理与人员合理调配每天对病人的护理措施落实情况进行跟踪检查提醒必要时报告护理部给予支援节假日双休日夜班易疲劳时间交接班时间主要管理依据易出现护理缺陷的重点时段节假日期间值班人员思想放松警惕性降低部分责任心不强的护士对患者护理不周有章不循工作依赖实习学生对患者病情观察不细对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施导致发生护理安全差错事故或引起护患纠纷主要管理措施护士长应经常提醒督促护士加强责任心严格执行节假日质量督导制度和查对级别护理和交接班制度护士长夜间查房负责全院护理工作质量监控组织危重患者抢救保障物品供应进行人员调配等护理部在节假日到病房检查促使临床护士保持警惕从而减少护理安全隐患加强了薄弱环节管理实行弹性排班加大中午班及夜班的人力资源投入解决了此段时间值班人员少患者需求得不到满足的矛盾开展新技术项目的病人

主要管理依据新项目新技术的未知因素较多对工作计划的安排与组织实施要求较高主要管理措施1积极学习所开展的护理新技术相关知识与技术2召开护士会研究探讨落实护理措施制定护理计划3加强护理环节质量安全管理严格履行告知程序4落实护理质量安全管理相关防范措施易发生医院感染的患者主要管理依据长期卧床置管脏器移植血液透析放化疗糖尿病等这些患者免疫功能低下易发生医院感染主要管理措施1严格执行消毒隔离制度落实消毒隔离措施2严格执行无菌技术操作原则和技术操作规程3严格履行告知程序4加强基础护理抢救物品仪器药品毒麻药品及一般药品主要管理依据管理不当易发生严重的护理差错或事故也可发生严重的医疗纠纷严格执行物品药品器械设备管理制度高风险科室急诊科ICU产房手术室主要管理依据病情变化快有转运环节对护士的要求高技能娴熟观察与判断能力强具有处理突发情况的能力科室有严格的规章制度规范的抢救流程加强护士抢救能力的训练加强对护士安全意识的教育采取护士考核达标上岗的管理方法制订转送患者流程双方护士严格做好交接

一坚持预防为主确保质量安全1加强细节管理保证护理安全细节体现品质细节决定成败强化护理安全过程控制将差错苗头控制在萌芽状态2加强流程管理强化安全程序实施常规工作流程制定突发公共事件应急流程落实危重病人抢救程序启用人力资源应急管理流程二开发人力资源打造质量体系1合理配备护士资源保障护理人力需要2加强护士资格准入认真落实岗位培训3注重专科护士培养提高专业技能水平4积极培养资源护士强化临床应急能力三加强重点环节管理预防安全隐患输血安全管理管道护理管理药物不良反应管理预防病人走失跌倒烫伤护理缺陷管理重危病人安全管理评估告知预报监控制度四加强关键问题的管理关键制度的实施与管理查对抢救差错事故管理消毒隔离等关键病人的看护与管理疑难危重术后新入院及有发生医疗纠纷可能者关键人员的关心与管理护理业务骨干新上岗的护士进修人员实习学生因家庭社会人际关系意外事故等所致精神负担心理压力大的人员关键环节的重视与管理手术创伤性操作特殊检查与治疗时五加强风险管理严格防止手术做错部位做错病人做错手术建立住院部与手术室的患者交接核查表执行手术安全核查制度手术护士手术医生及麻醉师确认病人防范与减少患者跌倒压疮事件发生建立患者跌倒与压疮的风险评估报告表寻找危险因素针对患者跌倒与压疮发生的潜在危险制定护理计划并明确预防措施鼓励报告医疗护理不良事件提倡主动报告威胁患者安全的不良事件建立非惩罚性护理差错上报制度分析错误发生原因从管理流程制度上进行针对性的持续改进

一护理缺陷的种类及标准一护理文件书写缺陷1重度缺陷Ⅰ类1病历内护理文件内容不全或病情危重患者和病情发生变化患者未使用病重病危患者护理记录单做好记录2病历内护理文件缺失3护理文件有未注册护士独立签名4护理记录有特殊治疗特殊用药特殊检查病情变化等重要信息遗漏影响病情观察或出现不良后果5危重病人护理记录频次不符合等级护理等相关规范要求6手术清点记录单器械清点有误有涂改签名不完善或灭菌标识粘贴不符合要求3M指示带长度应达到5cm有消毒失效时间7护理文件用刮粘涂等方法掩盖或去除原来字迹一护理缺陷的种类及标准2中度缺陷Ⅱ类1危重症护理记录未能体现护理程序应用病情观察护理措施效果2病情观察未能反映专科护理特点3护理记录有重要信息遗漏但无不良后果4危重病人未根据医嘱护理常规和病情做好出入量等记录5长期医嘱执行单有执行时间签名的缺失或错误3轻度缺陷Ⅲ类体温单有各种常规性或医嘱性的填写登记填画等缺失或错误未影响治疗护理一护理缺陷的种类及标准二临床护理缺陷1重度缺陷Ⅰ类擅离职守而延误诊断治疗抢救护理造成严重后果违反无菌技术操作造成病人严重感染输液外漏各种注射造成组织坏死成人大于体表面积2儿童大于体表面积5护理不当发生坠床窒息昏倒而造成严重后果因交接班不认真而延误诊治抢救护理工作造成严重后果需做皮试药物未做皮试使用造成严重后果将过期污染霉变药物输入病人体内造成严重后果采错合血标本致合错血或取错血输错血造成严重后果护理不当造成二度以上褥疮烫伤大于体表面积2错用漏用关键性药物造成严重后果住院患者未使用腕带进行查对或腕带内容错误术前应禁食禁饮未向病人交代术前未查对造成术中发生严重不良后果住院患者对住院期间护理人员服务态度不满意导致新闻媒体曝光或到卫生行政部门投诉一护理缺陷的种类及标准二临床护理缺陷2中度缺陷Ⅱ类护理不当发生褥疮烫伤冻伤各类管道滑脱增加病人痛苦因护理原因未按时做好术前准备而延误手术检查治疗时间违反无菌技术操作造成病人中度感染遗失检查标本影响诊断治疗皮试前未询问过敏史或阳性结果未及时记录而用药发生过敏反应造成一定后果将过期污染霉变药物输入病人体内造成一定后果采错合血标本致合错血或取错血输错血造成不良后果静脉输液和各种注射造成局部组织坏死成人小于体表面积2儿童小于体表面积5一护理缺陷的种类及标准二临床护理缺陷2中度缺陷Ⅱ类错用漏用关键性药物造成一定后果对生活不能自理的病人未采取保护措施发生坠床造成一定后果错发漏发各种饮食通知对病情有一定影响错做或漏做各种临床处置治疗造成不良后果术前应禁食禁饮未向病人交代术前未查对造成术中发生不良后果手术患者和住院患者各类宣教未落实延误手术治疗等造成一定不良后果住院患者对住院期间护理人员服务态度不满意到医院相关部门投诉一护理缺陷的种类及标准二临床护理缺陷3轻度缺陷Ⅲ类违反操作规程增加病人痛苦错服多服或少服药物延后或提前两小时服药者无不良后果标本留置或术前准备不及时尚未影响诊治者违反无菌技术操作造成病人轻度感染术前应禁食禁饮未向病人交代延误手术未发生不良后果未备皮或备皮划破多处对手术检查有轻度影响采集血标本时错抽漏抽抽错量未加或加错抗凝剂致标本溶血或凝血以及标本未及时送检致损坏丢失需重新采集损坏或丢失重要标本需重新采集消毒供应中心发错包或包内遗漏主要器械发放过期物品或器械清洗灭菌不彻底培养有细菌生长未造成不良后果住院患者和手术患者各类宣教未落实延误手术治疗等未发生不良后果住院患者对住院期间护理人员服务态度不满意在意见本上留言投诉一护理缺陷的种类及标准三手术室缺陷1重度缺陷Ⅰ类手术室查对不严患者手术眼搞错植入人工晶体度数错误接错病人摆错手术间摆错体位造成手术错误手术室误用未灭菌未消毒物品手术室接送病人时或手术前后坠车坠台体腔关闭前未认真查对清点敷料器械导致异物遗留眼内离开手术室手术病人体位保护不当致病人肢体拉伤神经损伤造成不良后果手术标本遗失因管理不善手术器械或贵重药品物品人工晶体等丢失造成严重后果手术患者未使用手术安全核查表或未认真核查核查表上内容与实际不相吻合手术患者未使用腕带或交接患者时未使用手术病人交接核查表患者对手术过程中护理人员服务态度不满意导致新闻媒体曝光或到卫生行政部门投诉一护理缺陷的种类及标准三手术室缺陷2中度缺陷Ⅱ类1体腔关闭前未认真查对清点敷料器械导致延长手术时间30分钟以上2手术室主要手术器械药品准备不全影响手术进行3手术标本保存不当送检不及时影响病理诊断的准确性及时性4因管理不善手术器械或贵重药品物品人工晶体等丢失造成一定后果5患者对手术过程中护理人员服务态度不满意到医院相关部门投诉3轻度缺陷Ⅲ类1手术病人因体位固定或摆放不当保护不当使皮肤压伤或出现水泡2因护理不当用热水袋或电极造成轻度灼伤3因管理不善手术器械或贵重药品物品丢失未造成不良后果4患者对手术过程中护理人员服务态度不满意在意见本上留言投诉二护理缺陷防范的基本措施1护理人员应不断更新专业知识努力提高专业技术水平

2工作时间严格遵守劳动纪律忠于职守坚守岗位不得随意脱岗

3进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行严格覆行查对制度告知制度对新技术新业务自费项目创伤性等操作之前需覆行签字手续

4按护理级别要求巡视病人认真观察病人病情变化按要求规范书写危重患者护