10肝性脑病70题.docx
《10肝性脑病70题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《10肝性脑病70题.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
10肝性脑病70题
肝性脑病
一、A1/A2型题
（A）1.肝性脑病早期，患者可表现
A、睡眠障碍B、表情淡漠C、昏迷D、昏睡E、严重的精神错乱
（C）2.导致肝性脑病的假性神经递质有：
A、苯乙胺和苯乙酸等B、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
C、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5—羟色胺等D、苯乙胺、酪胺和GABA等
E、苯乙胺、酪胺和5羟色胺等
（E）3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是：
A、干扰病的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位
C、干扰细胞膜的功能D、引起血浆氨基酸失衡
E、与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱
（B）4.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：
A、肠道产氨增多B、氨的清除不足C、肌肉产氨增多
D、血中NH4+向NH3转化增多E、肾小管向血液弥散的氨增多
（D）5.氨对脑的毒性作用不包括：
A、干扰脑的能量代谢B、使脑内兴奋性递质产生减少
C、使脑内抑制性递质产生增多D、使脑的敏感性增高
E、抑制脑细胞膜的功能
（B）6.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是：
A、血浆胰高血糖素浓度升高所致B、高胰岛素血症所致
C、肝对支链氨基酸灭活减少D、支链氨基酸合成来源减少
E、血浆芳香族氨基酸增多引起
（A）7.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是：
A、肠道产氨增多B、肌肉产氨增多C、脑产氨增多
D、肾产氨增多、并向血液弥散增多E、血液NH4+NH3转化增多
（E）8.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是：
A、谷氨酸B、精氨酸C、谷氨酸钠D、乳果糖E、左旋多巴
（D）9．肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：
A、三羟酸循环障碍B、谷氨酸合成障碍C、谷氨酰胺合成障碍
D、鸟氨酸循环障碍E、肾小管分泌氨减少
（A）10.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括：
A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸
C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸
E、苯氨酸和酪氨酸
（E）11.引起肝性脑病主要是由于
A、皮质结构破坏B、下丘脑结构破坏C、大脑网状结构破坏
D、上行激活系统结构破坏E、脑组织功能和代谢障碍
（D）12.血氨增高所致脑内神经递质的变化是
病理生理学第27页
A、谷氨酸增多B、乙酰胆碱增多C、谷氨酰胺减少
D、γ-氨基丁酸增多E、儿茶酚胺增多
（B）13.外源性肝性脑病的常见原因是
A、病毒性暴发性肝炎B、门脉性肝硬化C、药物性肝炎
D、伴有肝细胞坏死的中毒E、肝癌
（B）14.肝性脑病常见的诱因是
A、胃肠蠕动增强B、上消化道出血C、脂肪摄入增多
D、糖类摄入增多E、肠道内细菌活动减弱
（E）15.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是
A、防治胃肠道感染B、预防肝胆系统感染C、抑制肠道对氨的吸收
D、防止腹水感染E、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收
（B）16．肝性脑病的正确概念是：
A、继发于严重肝脏疾病的精神紊乱性疾病
B、继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征
C、肝功能障碍所致的昏迷D、肝功能障碍所致的脑功能衰竭
E、肝疾病并发上消化道出血导致的脑缺血
（E）17．下列哪项是肝性脑病的主要临床表现：
A、黄疸B、肝掌、蜘蛛痣C、肝区疼痛
D、都有昏迷现象E、一系列神经精神症状
（D）18．二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现：
A、行为异常B、昏迷C、昏睡D、扑翼样震颤E、精神严重错乱
（A）19．内源性肝性脑病的常见病因：
A、暴发性病毒性肝炎B、肝癌C、血吸虫性肝硬化
D、门脉性肝硬化E、胆汁性肝硬化
（D）20．肝功能障碍患者，氨清除不足的主要原因是：
A、丙酮酸合成障碍B、谷氨酰胺合成障碍C、谷氨酸合成障碍
D、尿素合成障碍E、α-酮戊二酸合成障碍
（C）21．下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收：
A、血液中尿素浓度B、肠道细菌C、肠腔pH小于5
D、肠腔pH大于5E、蛋白质的摄入
（C）22．血氨升高引起肝性脑病的机制是：
A、影响脑干网状结构的正常活动B、影响大脑皮层的正常活动
C、干扰脑细胞的能量代谢D、使乙酰胆碱合成增多E、使α-酮戊二酸合成增多
（A）23.某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：
A、肝性脑病B、脑血管意外C、尿毒症
D、糖尿病酮症酸中毒E、安眠药中毒
（C）24.患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。
过去有肝炎史和肾炎史。
体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范围、血钾略低，应首先考虑为：
A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病
D、钾性昏迷E、脑血管意外
（D）25.某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用：
A、弱酸性液体灌肠B、口服新霉素C、中止蛋白质饮食
D、肥皂水灌肠E、输入复方氨基酸溶液（FO80）
（E）26．患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。
下列哪项护理不妥：
A、观察意识及生命体征B、保持大便通畅C、维持水、电解质的平衡
D、慎用镇静、麻醉剂E、给予高蛋白饮食以增强营养
（C）27．肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为
A、芳香族氨基酸↑，支链氨基酸↑B、芳香族氨基酸↓，支链氨基酸↓
C、芳香族氨基酸↑，支链氨基酸↓D、芳香族氨基酸↓，支链氨基酸↑
E、芳香族氨基酸↑，支链氨基酸正常
（A）28.肝功能障碍引起血氨升高的原因之一是肝内合成尿素的_________循环障碍。
血氨升高引起肝性脑病的机理为：
_________，_________和_________。
A、鸟氨酸；干扰脑的能量代谢；使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作用
B、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；使脑内神经递质变化；对神经元细胞膜的抑制作用
C、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质减少抑制性递质增多；对神经元细胞膜的抑制作用
D、三羧酸循环；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞膜的抑制作用
E、鸟氨酸；；干扰脑的能量代谢；兴奋性递质增多抑制性递质减少；对神经元细胞膜的抑制作用
（C）29．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：
A．引起失血性休克B．脑组织缺血缺氧C．肠道细菌作用下产氨增多
D．血液中苯乙醇氨和羟苯乙醇氨增多E．破坏血脑屏障，假性神经递质入脑
（C）30.清除血氨的主要器官是
A．肌肉组织 B．肾 C．肝 D．肠道上皮细胞 E．神经组织
（D）31.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是
A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞B.影响肝转化功能，损伤肝细胞
C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞
E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞
（C）32.肝实质细胞是指
A.枯否细胞B.星形细胞C.肝细胞D.内皮细胞E.Pit细胞
（D）33.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括
A.糖代谢障碍B.电解质代谢紊乱C.胆汁分泌障碍
D.内毒素清除障碍E.激素灭活功能障碍
（C）34.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是
A.甲状腺激素灭活减少B.胰岛素灭活减少C.雌激素灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少E.醛固酮灭活减少
（E）35.肝性脑病是指
A.严重肝病所继发的脑水肿B.严重肝病所继发的昏迷
C.严重肝病所继发的精神症状D.严重肝病所继发的神经症状
E.严重肝病所继发的神经精神综合征
（C）36氨进入脑内可引起
A.α-酮戊二酸增多B.NADH增多C.谷氨酰胺增多
D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多
（D）37.肝功能不全是指
A.肝脏分泌功能障碍B.肝脏解毒功能障碍C.肝脏合成功能障碍
D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征E.肝脏代谢功能障碍
（E）38.肝功能障碍包括
A.肝性腹水B.胆汁排泄障碍C.胆汁分泌障碍
D.凝血功能障碍E.以上都是
（E）39.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是
A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B.枯否细胞功能受抑制
C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多
D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E.以上都是
（E）40.肝性脑病的神经精神症状有
A.睡眠节律变化B.行为异常C.精神错乱D.昏迷E.以上均可出现
（B）41.肝性脑病时血氨增高的主要原因是
A.谷氨酰胺合成障碍B.鸟氨酸循环障碍C.肠道细菌产生的尿素酶增多
D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E.γ-氨基丁酸合成障碍
（C）42.中枢神经系统内的真性神经递质是指
A.苯乙胺B.酪胺C.多巴胺D.苯乙醇胺E.羟苯乙醇胺
（E）43.肝性脑病的假性神经递质是指
A.苯乙胺和酪胺B.多巴胺和苯乙醇胺C.苯乙胺和苯乙醇胺
D.酪胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
（B）44.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是
A.干扰乙酰胆碱的功能B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
C.干扰三羧酸循环D.干扰糖酵解E.干扰γ-氨基丁酸的功能
（C）45.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近
A.1~1.5B.2~2.5C.3~3.5D.4~4.5E.5~5.5
（B）46肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的
A.γ-氨基丁酸增多B.羟苯乙醇胺增多C.乙酰胆碱增多
D.去甲肾上腺素增多E.多巴胺增多
（E）47.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于
A.缺氧B.应用镇静剂C.感染D.电解质紊乱E.以上都是
（B）48.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当
A.输入谷氨酸钠B.给予碱性药物C.输入葡萄糖
D.补充钾盐E.给予左旋多巴
二、B型题
（49~56题共用题干）
A苯乙醇胺、羟苯乙醇胺、5-羟色胺B谷氨酰胺、γ-氨基丁酸、5-羟色胺
C谷氨酸、乙酰胆碱D缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸E苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸
（D）49．肝性脑病患者血中哪种氨基酸浓度下降
（E）50．肝性脑病患者血中哪种氨基酸明显增多
（C）51．属中枢兴奋性神经递质的是
（B）55．属中枢抑制性神经递质的是
（A）56．属假性神经递质的是
A口服乳果糖、新霉素B高蛋白饮食C左旋多巴
D输注复方氨基酸溶液E肝移植
（57~61题共用题干）
（B）57．易诱发肝性脑病的是
（A）58．降低血氨的措施是
（D）59．纠正血浆氨基酸失衡的治疗是
（C）60．对抗假性神经递质的药物是
（E）61．治疗严重肝病的一条新途径是
三、X型题
（ABDE）62.有关肝性脑病的叙述哪些是正确的？
A、由肝脏解毒功能显著下降引起B、临床以精神、神经症状表现为主
C、急性爆发型脑病常有明显诱因D、消化道出血是最常见的诱因
E、患者应严格限制蛋白质饮食
（CE）63哪些是内源性肝性脑病的常见病因：
A、晚期肝癌B、肝硬化C、暴发性肝炎
D、门-体循环分流术E、急性中毒性肝炎
（BCE）64.有关肝性脑病的叙述错误的有：
A、可发生于严重的肝硬化患者B、以消化系统功能障碍为主要表现C、脑细胞常发生明显的形态学变化D、酗酒可诱发肝性脑病
E、左旋多巴通过降低血氨发挥治疗效果
（ABCDE）65.哪些是肝性脑病的常见诱因：
A、酗酒B、输液过快C、上消化道大出血
D、抽吸腹水过多过快E、镇静药使用不当
（ABCDE）66.哪些情况主要通过加重肝脏损害从而诱发肝性脑病？
A、感染B、酗酒C、大量输入库存血D、镇静剂使用不当E、便秘
（ACDE）67.关于肝性脑病的发病机制学说有
A氨中毒学说B娇枉失衡学说C假性神经递质学说
DGABA学说E血浆氨基酸失衡学说
（ABC）68.肝功能严重损害时激素代谢紊乱为
A雌激素升高B胰岛素升高C醛固酮升高
D抗利尿激素下降E肾上腺素下降
（ABC）69.肝功能障碍是血氨生成增多是由于
A血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨B肌肉分解产氨
C肠道内尿素分解产氨D肠道酸透析产氨E肠道pH下降产氨
（ACE）70.肝脏疾病常引起其他系统器官的功能障碍是
A神经系统B心脏C肾脏D 肺E胃肠道
升级会员 