癌症防治康复312问1.docx

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癌症防治康复312问1

肿瘤知识312问

一、基本知识

1．什么是肿瘤？

人体的某些细胞受到某些体内或体外因素的作用发生基因方面的变异，形成一团不受机体控制，进行性地过度增殖，不能进行正常功能，不适合机体需要，反而有害于机体的嫯生物，称为肿瘤。

肿瘤，除白血病外，绝大多数均形成肿块，为其特点。

肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，但许多情况下的是恶性肿瘤。

2．什么事恶性肿瘤？

恶性肿瘤生长快。

成侵润性生长，破坏周围正常组织，无包膜形成，境界不清楚。

治疗非常困难。

常易局部复发，并可转移至远隔部位和重要脏器，如肝、肺、骨、脑等。

恶性肿瘤由于显著破坏正常组织器官，有异常代谢过程，产生毒素等原因，使患者疼痛、消瘦、贫血、恶病质或合并严重感染、出血、危及生命。

如不及时治疗，将导致死亡。

3．什么是癌？

什么事肉瘤？

严格地说，癌系起源于上皮组织的恶性肿瘤，上皮组织包括皮肤上皮、胃肠道上皮、肝、肾等器官腺上皮。

肉瘤系起源于非上皮组织（如纤维组织、肌肉组织、骨组织）的恶性肿瘤。

但癌通常泛指恶性肿瘤，包括肉瘤在内。

癌既是恶性肿瘤。

4．肿瘤命名的依据是什么？

肿瘤的命名有依据肿瘤的良恶性，良性肿瘤称“瘤”、恶性肿瘤称“癌”或“肉癌”。

有依据肿瘤发生的组织来源，如来源于上皮称“癌”，来源于间叶组织称“肉瘤”，来源于腺上皮称“腺癌”，来源于鳞状上皮称“鳞癌”，来源于纤维组织称“纤维肉瘤”，来源于原始母细胞称“母细胞瘤“。

有依据肿瘤发生的器官命名，如胃癌、肺癌、食管癌。

个别用人名命名，如：

何杰金氏病。

5．良性肿瘤的特点是什么？

良性肿瘤生长慢，病程长，呈膨胀性生长，有包膜，不侵犯周围组织，境界清楚。

切除后一般不复发，预后良好。

个别如发生在重要部位，或体积过于巨大亦可威胁生命。

二、发病

6．癌的发病越来越多吗?

癌症是一种多发病、常见病。

居世界卫生组织近期资料表明，全世界每年新发癌症患者约700万，死亡于癌症患者约500万。

我国每年新发癌症患者约160万，死亡于癌症患者100万以上。

癌症死亡占总死亡原因之13～14%。

不少城市癌症死亡已为第一位或第二位死亡原因。

世界卫生组织报告近十几年来癌症发病率逐年上升，总体每年增加率为3%。

美国1953年死亡与癌者13万人，1971年已上升为53万人。

我国1950年癌死因为全国居民死因第8位，1985年已上升为第3位。

上海1960～1962年癌死因占全部死亡原因第6位，1978～1980年跃居为死亡原因第1位。

北京解放初期死亡原因中癌为第10位，80年代中期已上升至第2位。

肿瘤中肺癌、结肠癌上升尤为明显。

7．为什么现在患者症的人比过去多了？

患癌症人数增加与下列原因有关：

（1）致癌物质增多。

当前工矿企业发展，农药、化肥广泛应用。

大气污染、环境污染、三废处理不当，其中难免会有致癌物质。

（2）生活方式变化。

如摄入脂肪增多，摄入纤维素减少，导致肠癌增多。

（3）世界人口老化，老年人增多。

而癌症多见于老年人。

（4）世界人口因繁殖而绝对数亦增加。

（5）医学诊断技术进步，癌症较前易发现及确诊。

如以前肝癌误诊为肝硬化，肺癌误诊为肺结核，胃癌误诊为一般胃病。

现有纤维内窥镜，CT及B超能及时发现及诊断肿瘤。

8．儿童和青年人会不会生癌?

癌症多见于老年人，但也有少数肿瘤发生于儿童或青年人。

如眼视网膜母细胞瘤90％发生在4岁以下，肾母细胞瘤90％发生在8岁以下，神经母细胞瘤80％发生在5岁以下。

儿童期之肿瘤多为胚胎性，恶性度高，发展快，应及早发现治疗。

某些肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病和骨肉瘤易发生于青年人。

9．癌症发病与性别有什么关系?

不同的生殖系统癌症见于不同性别，如子宫颈癌、子宫体癌、阴道癌、外阴癌、卵巢癌与绒癌见于女性。

睾丸癌、阴茎癌、阴囊癌及前列腺癌见于男性。

乳腺癌绝大多数见于

女性。

许多癌的发病率，男女亦有差别。

如胃癌发病率男：

女为2：

1，肝癌发病率为3：

1，肺癌发病率为5：

1，食管癌发病率为5～10：

1。

一般恶性肿瘤男性比女性发病率高。

10．癌症有否家族史?

有的癌症患者有癌家族史，以在胃肠道癌、乳腺癌与鼻咽癌中多见。

如国外有报告一个家族970人中患癌164人，国内广东地区有一鼻咽癌患者家族49人中有10人患癌，其中鼻咽癌9人，乳癌1人。

癌之家族史有认为与遗传有关；有认为系由于家族生活在同一环境、共同饮食和生活习惯，有一共同致癌因子所致。

11．癌症发病有否地区性及种族性?

某些癌在某些地区、某些种族中发病率较高，如鼻咽癌中国人多，中国南方及东南亚地区多。

食管癌在中国北方、中亚、士耳其、沙特多。

肝癌在非州、东南亚多，有色人种多。

喉癌在西欧多。

前列腺癌在瑞典多。

膀胱癌在埃及多。

有谓此与该区特有之生活环境、生活习惯、致癌因素有关。

有谓与种族之遗传性亦有关。

12．我国最常见的癌症有哪些?

分布情况如何?

我国最常见的癌症有胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、大肠癌、乳癌、宫颈癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌计10种。

其中肺癌、肝癌发病率上升。

肺癌增多与吸烟增多有关。

肝癌增多与乙型肝炎流行有关。

胃癌分布以西北、东北、东部沿海地区较多，西南地区较少。

食管癌以河北、山西、河南三省交界处、鄂豫皖交界处、四川北部、新疆哈萨克地区较多，河南林县食管癌发病率居世界首位。

鼻咽癌以广东、广西、湖南、福建地区多、广东中部鼻咽癌发病率居世界首位。

宫颈癌农村多于城市，尤以山区农村较多。

13．是不是身体什么部位均可生癌?

身体很多部位，各种器官和组织，除了头发和指（趾）甲外均可生癌。

但发生癌的机率却相差很远，有的很多见，如胃癌、乳癌；有的很少见，如肾上腺皮质癌。

14．一个人是否可以同时或先后生几个癌?

回答应是可以的。

因为有些癌是多点起源，如膀胱癌、食管癌或大肠癌，先治好一个起源点之癌，以后另一个起源点之癌又出现。

或者因体内外致癌因素未消除，第一种癌虽已治好，这些因素又可作用于其他器官，产生第二种癌，称重复癌。

重复癌应注意与原第一癌的转移癌相鉴别。

15．除人类外，其他生物会生癌吗?

除了人类以外，其他生物亦可生癌。

如蛙可生肾癌，小鼠可生乳癌、白血病，狗可生乳头癌。

鸡的癌发病率可高达20％。

牛白血病发病率可达2％。

冰岛的羊群在1914～1918年曾大批死亡于肺腺癌。

北海的鳟鱼肝癌的发病率也很高。

不仅动物有癌，植物亦可生肿瘤。

某些树的赘生物即为植物肿瘤。

三、病因

16．人为什么患癌症?

——癌的基因学说

人体细胞中有一种很重要的物质，叫基因。

它控制着整个细胞的生长、代谢、分化、发育和遗传等功能。

某些人某些细胞存在着一种基因，叫原癌基因。

在受到外界因素，如化学的、物理的或生物的因素；或某些体内因素，如激素、代谢、免疫因素的影响，可由原癌基因转变为癌基因。

癌基因导致细胞发生形态上和功能上的变异，由正常细胞转变为癌细胞。

癌细胞呈多形性、异形性、细胞核大、染色质深，呈核异质变化，与正常细胞明显不同。

并且不受限制地迅速繁殖，形成肿瘤。

此称癌基因学说，为癌发生的最新学说。

17．什么是引起癌症的外因?

致癌外因系指外界环境中存在的致癌因素，占致癌因素中80％左右。

致癌外因包括化学的、物理的与生物的因素，以化学因素最多，包括饮食因素在内。

生活在同一环境致癌

因素条件下，亦仅少数人生癌，因此除了致癌外因外，尚与机体内部致癌条件有关。

18．什么是引起癌症的内因?

机体内部某些因素亦与致癌有关。

激素在机体内平衡失调可致癌，如过量雌激素的持续作用与乳腺癌及子宫体癌的形成有关。

雄激素与前列腺癌的发生有关。

机体免疫状态与癌的发生亦有关系。

机体免疫监视可随时清除基因突变细胞，以防癌变。

傅免疫力低下时失去此监控能力，因此不少癌症患者的细胞列疫力低于正常人。

先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制药物的人群癌发病率高于正常人群。

19．环境因素与癌的关系密切吗?

环境因素与癌来系密切。

不少报告说，人类癌症病因中三分之二为环境致癌因素。

尤其是近来工矿企业发展，农药化肥广泛应用，声废（废气、废水、废渣）公害严重，其中

不少为致癌彤为近年来某些癌症发病率上升的主要原因。

20．废气中有致癌物吗?

工厂烟、汽车废气、家庭煤烟污染大气，其中有致癌物。

每燃烧一公斤煤可产生0．2毫克苯并芘，汽车行驶一小时可产生100μg并芘。

林县姚村居民室内每100立方米空气中含苯并芘29.60μg，而正常仅允许0.0lμg，相差2900倍，大气中苯并芘浓度每增加百万分之一，有报告称癌发病率可增加5％。

此外废气中尚有氮氧化物、羟类化物亦可致癌。

21．废水中有致癌物吗?

废水中可有致癌物质。

许多农药，如滴滴涕、六六六、多联苯胺可致癌。

此类药物随农田水流入江河，又不分解，人如饮用污染水，增加致癌因素。

工厂含有多环芳香烃类化合物之污水、矿区含有砷、铬之废水污染江河，亦增加致癌因素，例如阿根廷某地区、日本岛根县水中含砷高，该地区

癌发病率亦高。

22．废渣中有致癌物吗?

农药、垃圾渣滓、工业废渣中亦可能有致癌物质。

农药中滴滴涕、六六六、3-氨基三唑、硫化乙酰胺、硫胺嘧啶、硫脲等可致癌。

镍、铬、砷、石棉、沥青、煤焦油之矿渣亦

可能致癌。

23．放射线能引起癌吗?

放射线可以治癌，亦可以引起癌。

如日本广岛原子弹爆炸后10～20年位于爆炸中心1．5公里内居民急、慢性白血病发病率显著上升，说明原子弹爆炸产生之放射线可致白血病。

铀矿工人吸入放射性氡气体可致肺癌，发病时间在20～50年后。

过去骨科医师或放射科医师的手暴露于x线下可引起皮肤癌，潜伏期可达10余年。

24．紫外线可以致癌吗?

一般少量的紫外线不引起癌，但过多的紫外线照射可致皮肤癌或黑色素瘤。

如水手和农民的头、面、颈、手与足长期受日光曝晒后皮肤癌发病多。

过多之日光浴亦可致皮肤癌。

25．有哪些是化学治癌因素?

化学致癌因素是最多、最主要的致癌因素，占环境致癌因素之80～90％。

动物实验证实之化学致癌物质不下1100种。

分述如下：

（1）烷化烃类——有氮芥、硫芥、磺胺酯类、环氧化物、亚硫酸酯等。

（2）多环芳香烃类——有3～4苯并芘、煤焦油、沥青、香烟、石油。

薰制食品中亦可含此类物质。

接触苯工人中的白血病发病率比一般人高20倍。

（3）芳香胺类——2萘胺、联苯胺、4一氨基联苯、4一硝基联苯、金胺、2一酰胺烃均可致癌，如引起肝癌、肠癌、乳腺癌。

联苯胺尚可致膀胱癌。

（4）氨基偶氮染料——腥红可致皮肤癌、肝癌。

奶油黄可致肝癌。

（5）亚硝胺类——致癌性强，一次小剂量即可致癌。

并且致癌种类广泛，可致胃癌、肝癌、食管癌、肾癌、脑瘤、鼻窦癌等。

（6）植物毒类——苏铁素可致肝癌。

黄樟素可致肝癌、食管癌。

（7）金属——铬酸盐工厂工人肺癌发病率比一般人高15～30倍。

砷化物致肺癌、皮肤癌。

镉涂料致前列腺癌。

（8）药物——如环磷酰胺、长春新碱、苯乙酸氮芥、马利兰、硫唑嘌呤、乙烯雌酚等可以治癌，但亦可致癌。

虽然如此，因为癌症有生命危险，而上述药物致癌的机率很低，权衡利敝，有时仍不得不应用上述药物。

菲那西丁、乌拉坦、石腊油亦可致癌。

（9）饮食中致癌物亦系化学致癌物。

26．有哪些是生物致癌因素?

某些情况下生物疾病可致癌变，如经久不愈的皮肤溃疡可致皮肤癌。

膀胱血吸虫可致膀胱癌。

日本肠血吸虫可致肠癌。

如有报告说，在日本血吸虫病流行区内大肠癌合并肠血

吸虫病可占10％以上。

肝吸虫可致胆管癌，如在肝吸虫感染地区内肝癌合并肝吸虫病可占16％。

因为非州淋巴瘤中可见EB病毒，白血病中可见“C”型病毒，鼻咽癌患者血清中有抗EB病毒抗体而提出病毒致癌病因学说，但此尚待进一步确认。

27．外伤会不会引起癌?

有些患者外伤检查时发现癌，或外伤不久后发现癌，以为癌系外伤引起，有时并因此引起有关纠纷。

但实际上外伤一般不会引起癌。

癌早已先存在，仅因外伤检查时才发现，外伤与癌仅系偶合。

有时癌的骨转移使骨质受损，骨的坚固性减弱，轻微外伤即可形成病理骨折。

28．什么叫职业癌?

石油化工、有机化学、煤炭、橡胶、染料、塑料工业中有一些致癌物，如苯胺、萘胺、联苯胺、聚氯乙烯、甲醛等。

矿山及冶炼工业中如铬、砷、石棉类等亦为致癌物。

从事此类职业之工作人员，长期在其环境中工作、生活，与上述致癌物接触之机率多，尤其是皮肤、呼吸道等器官接触最多，引起某类癌症，如皮肤癌、肺癌、肝癌、白血病、膀胱癌等。

此种因职业关系而引起的癌高发称职业癌。

29．居室地毯内有致癌物吗?

国外有报导对八户居民用真空吸尘器吸出地毯尘埃中都含有可致癌的七种多环芳香烃，比室外土壤中的含量最多高出了二十倍。

此与吸烟或使用壁炉有关。

另外，居住者鞋子带入致癌物质亦有关。

室内地毯因常年见不到阳光而影响了这类化学物质的分解，而使这类物质积聚增多。

因此使用地毯时应常注意地毯清扫吸尘，清洗曝晒。

四、预防

30．世界卫生组织的癌症的三个三分之一是什么?

1981年，世界卫生组织对癌症提出三个三分之一的评论，即癌症病因中的1／3是可以设法避免的。

癌症患者中1／3如早期发现是可以治愈的。

无希望治愈的患者中有1乃是可以姑息治疗减轻症状的。

31．什么是癌的“三早”?

癌的三早是指癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

因为早期癌症疗效好，有很大可能根治；晚期癌疗效差，大多数不能根治，两者疗效相差很远，例如子宫颈癌早期五年生存率可达95％以上，而晚期五年生存率仅30～40％。

因此应提倡三早。

32．要警惕啊!

癌的信号。

癌在早期阶段时，如亚临床阶段没有症状，因此发现早期癌是困难的。

但癌症发展至一定阶段时会出现症状及体征，这如同报警信号：

（1）身体任何部位，如乳房、颈部、腹部发生原因不明之肿块，并呈进行性增大，可能为乳腺癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、颈淋巴结转移癌等。

（2）经久不愈之皮肤溃疡，可能为皮肤癌。

（3）黑痣或疣迅速增大、变硬、不平、溃烂、出血，可能为黑色素瘤或皮肤癌。

（4）中老年色婚妇女出现不规则阴道出血，可能为宫颈癌或宫体癌。

（5）进行性吞咽困难，可能为食管癌。

（6）久治不愈的干咳或咳血，可能为肺癌。

（7）持续性消化不正常、上腹部不适、大便隐血，可能为胃癌。

（8）持续性声音嘶哑，可能为喉癌。

（9）无疼性血尿，可能为肾癌。

（10）便血或排便异常，可能为大肠癌。

33．什么是个人防癌10条?

（1）不偏食。

（2）不吃咽。

（3）不酗酒。

（4）多吃含维生素A、C、E和纤维素食物（蔬菜、水果）。

（5）不吃发霉食物。

（6）不吃烧糊食物。

（7）不多吃过热、过咸食物。

（8）不过度晒太阳。

（9）保持身体清洁。

（10）避免过分疲劳。

34．癌症普查有什么意义?

。

癌症早期与晚期疗效相差甚远，但癌症在早期时没有什么症状。

必须在群众中进行癌症普查才能发现早期癌症。

例如某些体表的肿瘤，如乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、皮肤癌、唇癌、外阴癌、阴茎癌、阴囊癌等通过视诊、扪诊可发现。

某些深部肿瘤，如口腔癌、口咽癌、鼻腔癌、鼻咽癌、宫颈癌、阴道癌可通过窥镜检查、细胞学检查或活检发现。

肺癌可通过肺萤光缩影检查发现。

肝癌可通过甲胎球蛋白检查发现。

癌症普查不仅可发现早期癌症，尚可进行癌症发病率及病因学的研究。

35．如何预防职业性癌?

（1）改革工艺流程，减少致癌物的产生。

（2）生产过程中尽量减少致癌物与人体直接接触。

如实行自动化、密封化。

（3）对职工进行防癌抗癌宣传教育，引起重视。

（4）合理使用防护用具，如口罩、手套。

（5）定期监测环境中之致癌物，及时发现问题，解决问题。

（6）定期进行职工体检，早发现，早治疗。

36．什么叫癌前病变?

某些病变本身不是癌，是良性病变，但具有癌变的潜在性，发展下去，有一部分可转变为癌，称癌前病变。

对癌前病变应提高警惕，及时治疗，预防癌的发生。

但也不必惊慌，因其本身不是癌，以后转变为癌者亦是少数。

37．白斑是癌前病变吗?

粘膜白斑在口腔、唇、舌、外阴、阴道、龟头等处可癌变。

有报告称颊粘膜白斑有4～5％最终癌变，外阴白斑有4～6％最终癌变，因此白斑是癌前病变。

白斑如出现不典型增生、表面粗造、裂纹、糜烂应注意，警惕癌变。

口腔白斑与吸烟及口腔卫生不良有关。

38．良性肿瘤会不会变成癌?

绝大多数良性肿瘤不会变成癌，但少数良性肿瘤可转变为癌。

如大肠息肉（腺瘤）、胃息肉、鼻腔息肉可癌变。

大肠息肉，有家庭史且多发者癌变可能性较大。

皮肤乳头状瘤亦可转变为乳头状鳞癌。

这均应提高警惕，及时治疗。

39．乳腺增生可癌变吗?

乳腺囊性增生症或称乳腺病为良性病，由内分泌失调所致。

主要表现为乳部肿块，质地中等，可推动，月经来时可胀痛，生长慢，有时会缩小，用药物治疗后可消失。

乳腺增生绝大多数不会癌变，但有很少数可癌变。

如疑有癌变或诊断犹豫不定时应切除送病理检查。

40．痣会癌变吗?

绝大多数情况下痣不会变成癌。

但如痣生长很快，颜色突然变深或变浅，变厚，变粗糙，有皲裂，出血，表面出现糜烂、溃疡或周围有黑色暗点卫星灶，应警惕有否癌变。

应搜早手术。

尤其是足底、口唇、外生殖器易受磨擦部位的痣变为恶性的机会较多，尤应警惕。

痣如无上述恶性变的表现，不必多顾虑。

41．疣会变癌吗?

疣是人体常见的皮肤病，系由病毒刺激所引起的局部皮肤增厚。

其本身为良性病，大多数情况下不会变成癌。

但如发现疣迅速增大、溃烂、出血，有可能癌变，应提高警惕，

及早手术。

42．胃溃疡、萎缩性胃炎会癌变吗?

绝大多数胃溃疡不会变癌，但有少数，约l～5％可癌变，尤其是胼胝状溃疡。

如胃溃疡疑有癌变应及时切除。

萎缩性胃炎癌变率约2～5％。

五、诊断

43．身体上出现肿块应高度警惕吗?

身体上出现肿块虽然不一定是肿瘤所致，但应提高警惕。

因为不少肿瘤，如乳腺癌、恶性淋巴瘤、颈转移癌、软组织肉瘤等多有体表肿块。

肿块多半不红、不热、不疼，有一定硬度，呈进行性增长。

检查时应注意肿块部位、肿块大小（以厘米表示）、肿块形状（如结节状、菜花状、溃疡型或浸润型）、肿块表面（色泽、光滑度、高低不平）、肿块硬度及肿块活动度。

有时可用手指伸人肛门检查直肠癌、肛门癌。

亦可用手指伸入口腔，检查口咽部、舌根部或鼻咽部肿瘤。

44．淋巴结肿大是否都是癌?

很多人摸到淋巴结肿大，尤其是瑟淋巴结肿大，担心是否患癌症，这种提高警惕是对的。

因为不少淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤初始时被误诊为淋巴结炎或淋巴结核，延误了病情。

但也不必惊恐，因为淋巴结肿大，大部分仍是淋巴结炎。

患咽炎、扁桃体炎、牙周炎或鼻炎的病人很多，常有颈淋巴结慢性炎症。

其淋巴结肿大多较小、较表浅、质硬、发展慢。

而淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤增长比慢性淋巴结炎快，不红，不热，不疼，肿块可大可小，常常可发现原发肿瘤病灶。

淋巴结肿大的鉴别诊断有时是很困难的，需作病理成细胞学检查。

45．出血是癌症常见的临床表现吗?

肿瘤侵润性生长，常使表面粘膜破溃出血。

或直接破坏周围血管，使其出血。

肿瘤本身血管结构不良，很脆弱，亦易出血。

如肺癌有咯血。

胃癌、食管癌有呕血。

大肠癌有便血。

肾癌、膀胱癌有血尿。

鼻咽癌有鼻衄。

宫颈癌、宫体癌有阴道流血。

白血病有广泛皮下、粘膜下出血。

46．为什么癌症患者常消瘦?

这是因为：

（1）肿瘤不断生长，代谢旺盛，剥夺了机体内的大量营养物。

（2）肿瘤不断出血，尤其是胃癌、大肠癌，使机体失血、贫血。

（3）某些肿瘤，如食管癌、胃癌，引起进食因难，饮食量摄人不足。

（4）许多肿瘤，尤其是肝癌、胰腺癌，使患者厌食，进食量少，又加之消化吸收不良，营养不足。

（5）晚期肿瘤常合并发热、感染，体力消耗大。

47．为什么口腔癌、宫颈癌、皮肤癌等易有恶臭?

因为晚期肿瘤血液循环不佳，常易坏死、溃烂。

而口腔、皮肤、阴道等处细菌很多，使肿瘤很易合并感染。

感染后的坏死物质释放腐败的、恶臭的气体，从该处很易排除体外而易被嗅及。

48．为什么癌的及时诊断非常重要?

有不少患者因自己疏忽大意，或因医师误诊，或因癌症本身诊断困难，未能及时明确诊断，延误数月或逾年。

等到确诊已是晚期，无法进行有效治疗，患者很痛苦，医师很为难，受尽折磨，而疗效却不佳。

众所周知，癌症的早期与晚期的疗效相差很远，如鼻咽癌五年生存率Ⅰ期为94．1％，Ⅳ期为33．1％。

49．什么叫活检、病理诊断?

对手术切下或尸体解剖上取下之肿瘤标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病，称病理诊断。

更多的是在活人身上，在治疗前，用钳取、切除或切取方法取得肿瘤组织，固定染色后，在显微镜下进行病理诊断，称活检。

病理诊断是肿瘤各种诊断方法中最可靠者。

常常也是最终诊断。

50．什么是细胞学检查?

细胞学检查系对人体肿瘤的脱落细胞，或用针穿刺吸取的肿瘤细胞进行涂片、固定、染色后，在显微镜下进行诊断。

细胞学检查较活检简便、容易、安全、经济，亦有较高准确性，适用于普查及初步诊断。

但观察不到组织结构，对病理分类有困难，准确性亦较病理组织学诊断为差。

常用的有宫颈刮片（阴道细胞学）、痰、胸水、腹水、尿液、食管拉网细胞等脱落细胞学检查，淋巴结肿物、乳腺肿物、皮下肿物等穿刺细胞学诊断。

51．为什么癌症应尽量争取病理确诊?

癌症患者的症状体征是重要，但癌症的症状体征与很多非癌症疾患很相似或相同，往往不能凭症状体征即诊断癌症。

x线、CT、B超、核磁共振或内窥镜检查对发现病变及其范围很有帮助，但对决定病变性质仍有很多困难。

到目前为止，病理诊断仍为癌症最准确与最终的诊断。

因此应尽量争取病理诊断。

有的患者不是癌症而误诊癌症，受到不应有的手术、放疗或化疔的痛苦及其反应合并症的折磨，希望能避免此情况。

、

52．什么叫高分化癌、低分化癌、未分化癌?

病理检查时根据肿瘤细胞分化程度的高低分为高分化癌、低分化癌与未分化癌。

高分化癌即肿瘤组织与正常组织相似，成熟度高，恶性度低。

低分化癌与未分化癌肿瘤组织与正常组织相差很大，成熟度差，恶性度高。

高分化癌转移少，发展慢，预后较好。

低分化癌转移多，发展快，预后差。

未分化癌更差。

低分化癌与未分化癌对放疗化疗较敏感，治疗时肿块较快地缩小或消失，但总的预后并不佳。

53．什么是非典型增生?

非典型增生是指上皮细胞的异常增生，是某些肿瘤形成过程中的一个阶段。

如在病理检查中发现非典型增生，应严密观察，及时治疗。

54．为什么要抽取胸水或腹水检查?

胸腔或腹腔转移癌或原发癌常引起胸水或腹水，而其他非肿瘤疾患，如炎症、结核，亦可引起胸水或腹水，两者应注意鉴别。

胸膜或腹膜肿瘤细胞较正常细胞易脱落，在胸水或腹水中可查到癌细胞，故抽取胸水或腹水进行脱落细胞学检查，以期能诊断癌性胸水或癌性腹水。

55．什么是内窥镜检查?

内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送人体内，对体内疾病进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大地提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。

光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源，管径小，且可弯曲，检查时患者痛苦少。

内窥镜现应用广泛。

如胃镜检查胃癌，支气管镜检查肺癌、气管癌，食管镜检查食管癌，乙状结肠镜检查直肠癌、乙状结肠癌，膀胱镜检查膀胱癌，喉镜检查喉癌，鼻咽镜检查鼻咽癌，阴道镜检查官颈癌、阴道癌等。

56．为什么癌症常用x线检查?

身体许多部位均可进行x线拍片或透视检查。

有天然密度对比的器官，如含空气的肺组织，含钙的骨组织，应用x线检查最适宜，最广泛。

如应用x线诊断肺癌、肺转移瘤、纵隔肿瘤、横膈肿瘤、胸膜肿瘤、骨原发肿瘤、骨转移肿瘤、副鼻窦肿瘤等。

没有天然对比的器官可用造影剂增加对比进行检查。

57．什么是x线钡餐检查?

对食管、胃、小肠、大肠等中空脏器可口服硫酸钡造影剂，人为地增加对比进行x线检查。

如食管钡餐检查食管癌，胃肠钡餐检查胃癌，肠系钡餐检查小肠癌、大肠癌。

58．什么是钡灌肠检查?

将硫酸钡造影剂由肛门灌人大肠，人为地增加对比进