中国制药行业001.docx
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中国制药行业001
中国制药行业
企业信用评价信息申报表
（初评版）
申请单位：
联系人：
联系电话：
E-Mail：
申请日期：
中国化学制药工业协会
制
中国出口信用保险公司
承诺书
本单位自愿申请参加信用评价。
本单位承诺，在申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。
本企业符合下列条件：
①成立满三个会计年度；
②近三年均有主营业务收入；
③企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。
法定代表人签字：
单位盖章：
年月日
填写说明
1、填写前请仔细阅读每部分表格中的备注栏，填写表格时不要留空，没有的事项请写“无”；
2、申报表中每一项要求填写的内容请尽量充实，本表各栏如有填写不够处，请另附页；
3、申报表中所需填报的数据一般均为连续三年中最近一年的期末数，注意保持所填数据前后的一致性以及和财务报表相关数据的统一性；
4、本表需签字、盖章；有关证明资料请尽量提供电子版，如没有电子版，请提供书面材料；
5、贵企业所提供的数据信息需真实有效，中国出口信用保险公司将在信誉保证与专业操守的约束下完成对贵企业的信用评价。
一、企业基本信息
基本信息
企业名称
（中文）
（English）
运营地址
邮编
成立时间
注册时间
是否有进出口许可证
是□否□
企业网址
E-MAIL
联系人
电话
传真
二、企业历史沿革
注册信息变更情况
注册资本历次变更情况
变更时间
变更前情况
变更后情况
股份结构历次变更情况
变更时间
变更前情况
变更后情况
目前注册资本
最新股份结构
备注：
请注明注册资本币种及单位。
对于非上市公司，请在列举上述股份结构变更时将公司所有股东情况全部列出；对于上市公司，可以只列出公司的前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为100％。
若公司股份结构有变更，请一一列出。
三、主要管理人员情况
法人代表（董事长）
姓名
性别
学历
国籍
职称
身份证号码
护照号码
工作经历
起止日期
任职单位
职务
兼任职务
公司名称
职务
总经理
姓名
性别
学历
国籍
职称
身份证号码
护照号码
工作经历
起止日期
任职单位
职务
兼任职务
公司名称
职务
四、关联公司及分支机构信息
公司名称
区域
与被评企业关系
股权
比例
注册
资本
注册时间
法人代表
备注：
关联公司包括1、股东:
控股股东、参股股东；2、子公司：
全资子公司、控股子公司、相对控股子公司（股份低于50%，但在各个股东中持股比例最大）；3、分支机构：
分公司、办事处。
请注明注册资本币种及单位。
五、企业经营状况
产品情况
主要产品系列
年销售额（万元）
占当年总收入的比重
备注：
年销售额以2013年的数据计算，所列产品系列占比总和需在2013年总收入的50%以上，请注明币种。
商标情况
商标名称
注册时间
商标等级
（国、省、市级）
备注：
请将企业及其下属公司注册的主要商标一一列出，并根据商标的知名度及影响力顺次填写。
资质及许可情况
资质名称
获得时间
有效期
备注：
包括主要产品生产批准（许可）证等重要资质。
认证情况
认证名称
认证时间
有效期
备注：
认证情况系指公司取得的各项重要认证，如GMP/GSP认证、ISO14000环境管理体系认证、OHSAS18000职业安全健康管理体系认证、SA8000社会责任标准认证、清洁生产审核以及WHO、美国、欧盟、日本等组织及地区认证等。
研发及市场投入情况
2013年
2012年
2011年
研发费用（万元）
市场开拓费用（万元）
目前是否设有博士点
是□否□
目前是否设有国家级技术中心
是□否□
目前是否拥有国家863计划成果转化基地
是□否□
备注：
请注明货币币种。
专利获得情况
名称
类型
获得时间
有效期
备注：
包括发明专利、实用新型专利和外观设计专利，具体可分为化合物发明专利、工艺发明专利、包装专利等。
相关优惠政策情况
是否享受国家相关优惠政策是□否□
优惠政策/科研资金名称
享受/获得起始年限
备注：
本企业及控股子公司享受的各项财政、税收等优惠政策、获取国家科研资金等，请根据重要程度一一列举。
经营场所情况
场所面积/单位
场所产权性质
租赁□自有□
场所位置
港口□市区□郊区□主要商业区□主要工业区□其他□
人员情况
总数
大学以上学历人数
具有5年以上
制药业经验人数
员工总计
管理人员
技术人员
销售人员
生产人员
ADR系统操作人员
质量管理人员
六、企业采购及销售信息
销售信息
年份
销售区域
销售额
（万元）
占公司总销售额的比例（%）
2013
国内
国外
备注：
国内、国外销售额占公司总销售额比例之和应为100%；请注明销售额币种。
客户信息
客户总数
个
客户名称
合作关系
起始时间
是否存在关联关系
占总销售额比例
结算
方式及账期
客户对交易
状况评价
备注：
以上信息根据2013年数据填写，列出占“公司主营业务收入”比例前9名的客户。
国内收款方式：
预收款、有预收订金的分期收款、O/A（月结、短期信用收款，此时请注明账期）、T/T及现款现货等；海外收款方式：
L/C（即期、60、90天等）、T/T（请注明账期）、D/P、D/A等；客户对产品质量及合同履约状况评价请填写优秀、良好、合格、差。
采购信息
年份
采购区域
采购额
（万元）
占公司总采购额的比例（%）
2013
国内
国外
备注：
国内、国外采购额占公司总采购额比例之和应为100%；请注明采购额币种；
供应商信息
供应商总数
个
供应商
名称
合作关系
起始时间
是否存在关联关系
占总采购额比例
结算方式及账期
供应商对合同履约状况评价
备注：
以上信息根据2013年数据填写，列出占“公司总采购额”比例前9名的供应商。
国内付款方式：
预付款、有预付订金的分期付款、O/A（月结、短期信用付款，此时请注明账期）、T/T及现款现货等；海外付款方式：
L/C（即期、60、90等）、T/T（请注明账期）、D/P、D/A等；供应商对合同履约状况评价请填写优秀、良好、合格、差。
七、企业资信状况
开户行信息
开户种类
银行名称
账号
银行评级结果
授信额度
基本户
一般户
其它
纳税信用情况
2013年
2012年
2011年
纳税等级
备注：
请注明企业获得的“纳税信用等级”、“纳税诚信户”、“重点税源户”等税务方面的信用评价情况。
荣誉情况
荣誉名称
获得时间
颁发单位
备注：
荣誉情况包括企业获得的产品、技术及各类社会荣誉，请按照重要程度从上至下填写。
主要社会公益活动
时间
内容
备注：
该项目包括企业参与的捐赠、环境保护、社会救助等公益性活动，以及《企业社会责任
报告》发布情况。
近三年质量抽检合格率情况
2013年
2012年
2011年
抽检单位
抽检合格率
近三年客户满意度情况
2013年
2012年
2011年
消协投诉次数
投诉是否已被妥善处理
行业自律情况
是否发生过因产品质量引发的重大医疗事故
是□否□
是否发生过环境污染事故
是□否□
是否发生过劳务纠纷事件
是□否□
是否发生过因安全生产制度执行不力造成重大伤亡事故
是□否□
八、企业信用管理现状
是否有信用风险管理体系是□否□
体系建立时间
信用管理归口管理部门
信用管理人数
是否有应付账款管理及利用体系
是□否□
是否有应收账款管理及利用体系
是□否□
批准与买方采用信用销售
模式的主要依据
与买方以往的合作关系□买方的财务信息□
银行信息□资信报告□
其他：
对于买方拖欠，是否有
如下安排
停止供货□追讨□
诉诸法律□无安排□
九、其他需要企业提供的文件资料清单
1、经工商行政管理部门年检备案、加盖公章的《法人营业执照》、《进出口许可证》、《组织机构代码表》、《税务登记号》及纳税信用等级证书复印件；
2、企业商标专利、资质许可、管理体系认证产品认证、ADR系统管理制度、环保治理相关制度、安全生产相关制度、信用管理制度、所获荣誉、《企业社会责任报告》等资料复印件；
3、加盖公章的最近三年（2011年-2013年）及近期财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）、审计报告，附注说明；
4、企业贷款卡复印件及贷款卡年审证书；
5、公司发展情况、ADR不良反应监测系统运作情况、新版GMP认证通过及实施情况的简要介绍。
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