临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案卷三.docx

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临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案卷三

2019年临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案（卷三）

　　一、A1

　　1、不属于妊娠滋养细胞肿瘤的是

　　A、侵蚀性葡萄胎

　　B、绒癌

　　C、葡萄胎

　　D、胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　E、上皮样滋养细胞肿瘤

　　2、下列哪项组合是错误的

　　A、子宫内膜异位症——假孕疗法

　　B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗

　　C、卵巢黄素囊肿——手术切除

　　D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗

　　E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法

　　3、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好

　　A、卵巢上皮性癌

　　B、子宫内膜癌

　　C、绒癌

　　D、子宫颈癌

　　E、内胚窦瘤

　　4、葡萄胎，侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是

　　A、子宫增大的速度

　　B、有无黄素囊肿

　　C、尿妊娠试验稀释倍数

　　D、阴道有无转移病灶

　　E、阴道流血的多少

　　5、确诊侵葡和绒癌主要取决于

　　A、距良性葡萄胎后发生时间的长短

　　B、hCG水平的高低

　　C、子宫大小程度不同

　　D、有无黄素囊肿

　　E、有无绒毛结构

　　6、下列各项哪项是错误的

　　A、侵葡病理检查无绒毛结构

　　B、子宫颈息肉极少恶变

　　C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出

　　D、卵巢实质性肿瘤多是恶性

　　E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎

　　7、侵葡的特点是

　　A、水泡样组织局限宫腔

　　B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡

　　C、可无葡萄胎史

　　D、不发生宫旁、肺及阴道转移

　　E、葡萄胎组织侵入子宫肌层

　　8、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的

　　A、侵葡发生于流产、足月产后

　　B、绒癌可发生于流产、足月产后

　　C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤

　　D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变

　　E、绒癌尿妊娠试验均（+）

　　9、对于葡萄胎的诊断价值最大的是

　　A、子宫大于妊月

　　B、停经后阴道流血

　　C、B型超声

　　D、妊娠试验

　　E、出现妊高征征象

　　10、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

　　A、定期做阴道细胞学涂片检查

　　B、避孕措施不可采取上环

　　C、相当时期内指导避孕

　　D、定期作hCG定量检查

　　E、必要时作胸部X线检查

　　11、处理葡萄胎时，最常用的方法是

　　A、刮宫术清除内容物

　　B、吸宫术清除内容物

　　C、全子宫切除术

　　D、催产素引产

　　E、预防性化疗

　　12、葡萄胎处理，下述哪项是错误的

　　A、一经确诊，应尽快清宫

　　B、必要时第2次刮宫

　　C、宫腔内刮出物病理检查

　　D、术后严密随访至妊娠试验（-）为止

　　E、嘱患者术后避孕1年

　　13、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的

　　A、葡萄胎恶变率与其hCG水平无关

　　B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大

　　C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续（+），恶变可能大

　　D、葡萄胎排出后持续（+），恶变可能性小

　　E、葡萄胎排出后，应随访2年

　　14、关于葡萄胎下述哪项是错误的

　　A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象

　　B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿

　　C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D、子宫体积异常增大与妊月不符

　　E、阴道出血多发生在停经2～4月

　　15、下列英文缩写对应正确的是

　　A、妊娠滋养细胞疾病—ETT

　　B、妊娠滋养细胞肿瘤—PSTT

　　C、胎盘部位滋养细胞肿瘤—GTT

　　D、上皮样滋养细胞肿瘤—GTD

　　E、妊娠滋养细胞疾病—GTD

　　16、GTD指的是下列哪种疾病

　　A、妊娠滋养细胞疾病

　　B、妊娠滋养细胞肿瘤

　　C、胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　D、上皮样滋养细胞肿瘤

　　E、葡萄胎

　二、A2

　　1、患者女性，33岁。

停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。

首先考虑

　　A、双胎妊娠

　　B、绒癌

　　C、羊水过多

　　D、自然流产

　　E、葡萄胎

　　2、患者女性，29岁。

停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为

　　A、侵蚀性葡萄胎

　　B、双胎妊娠

　　C、先兆流产

　　D、葡萄胎

　　E、妊娠合并子宫肌瘤

　　3、患者女性，25岁，停经11周，阴道少量流血，检查：

子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为

　　A、葡萄胎

　　B、侵葡

　　C、难免流产

　　D、先兆流产

　　E、绒癌

　　4、49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为

　　A、葡萄胎

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、绒毛膜癌

　　D、吸宫不全

　　E、合体细胞性子宫内膜炎

　　5、27岁已婚妇女，停经11周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：

子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为

　　A、妊娠合并卵巢囊肿

　　B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

　　C、先兆流产

　　D、葡萄胎

　　E、双胎妊娠

　　6、40岁妇女，近年来月经欠规则，（7～10）/（40～60）天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：

子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查

　　A、脑脊液检查

　　B、脑血管造影

　　C、hCG定量测定+头部CT

　　D、宫腔镜

　　E、诊刮

　　7、患者38岁，10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：

见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。

最可能诊断

　　A、绒癌

　　B、子宫内膜癌

　　C、侵葡

　　D、功血

　　E、子宫肌瘤

　　8、患者，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱa期

　　C、Ⅱb期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　9、患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过孕周，阴道可见2㎝×2㎝紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲb期

　　D、Ⅲa期

　　E、Ⅳ期

　　10、患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选

　　A、5-FU

　　B、MTX

　　C、KSM

　　D、CTX

　　E、VCR

　　11、患者女性，29岁。

孕3产2，诊断为葡萄胎。

查体：

子宫如16周妊娠大小。

肺部无异常。

最佳的治疗方法是

　　A、子宫全切术

　　B、先清宫后手术切除子宫

　　C、化疗

　　D、清宫术

　　E、清宫后常规化疗

　三、A3/A4

　　1、患者女性，36岁。

已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：

子宫稍大、双附件区未査异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。

　　<1>、可能的诊断是

　　A、子宫内膜癌

　　B、月经失调

　　C、绒毛膜癌

　　D、异位妊娠

　　E、侵蚀性葡萄胎

　　<2>、首选处理应为

　　A、后穹隆穿刺术

　　B、子宫全切术

　　C、吸宫清除宫腔内容物

　　D、刮宫术

　　E、化学药物治疗

　　2、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：

肺平片正常，腹软，内诊：

阴道无异常所见。

子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开

　　<1>、为进一步诊断应行

　　A、胃肠钡透

　　B、血hCG+B超

　　C、诊刮

　　D、盆腔CT

　　E、B超

　　<2>、该患诊断绒癌，分期为

　　A、Ⅱ期

　　B、Ⅳ期

　　C、Ⅲb期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅲa期

　　<3>、上述患者的下步治疗应为

　　A、化疗

　　B、腹腔镜

　　C、宫腔镜

　　D、剖腹探查行子宫切除

　　E、二次刮宫

　　3、患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：

轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音

　　<1>、下述哪样检查应为首选

　　A、血hCG

　　B、尿hCG

　　C、X线平片

　　D、B超

　　E、A超

　　<2>、上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为

　　A、葡萄胎清宫术

　　B、化疗

　　C、催产素引产

　　D、药物流产

　　E、利凡诺尔引产

　　4、患者，32岁，人流1后年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：

绒癌肺转移

　　<1>、下步治疗为

　　A、理疗

　　B、抗炎

　　C、肺叶切除

　　D、放疗

　　E、化疗

　　<2>、病人化疗治疗方案应首选

　　A、5-FU+KSM

　　B、MTX（氨甲蝶呤）

　　C、顺铂

　　D、5-Fu（5-氟尿嘧啶）

　　E、KSM（更生霉素）

　　5、患者女性，30岁。

平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。

妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。

血hCG增高明显。

　　<1>、最可能的诊断是

　　A、卵巢巧克力囊肿

　　B、子宫肌瘤

　　C、不全流产，宫腔积血

　　D、异位妊娠

　　E、葡萄胎

　　<2>、为确诊应首先进行的检査是

　　A、盆腔B超检査

　　B、盆腔CT

　　C、腹部X线摄片

　　D、血清CA125测定

　　E、盆腔MRI

　　<3>、合适的治疗是

　　A、子宫切除术

　　B、化学药物治疗

　　C、性激素治疗

　　D、负压吸宫术

　　E、放射治疗

　　四、B

　　1、A.5-氟尿嘧啶（5-FU）

　　B.更生霉素（KSM）

　　C.氨甲蝶呤（MTX）

　　D.6-巯基嘌呤（6-MP）

　　E.5-FU+KSM

　　<1>、侵葡阴道转移结节局部选用

　　ABCDE

　　<2>、绒癌脑转移，鞘内注射选用

　　ABCDE

　　2、A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳa期

　　E.Ⅳb期

　　<1>、侵葡、绒癌病变转移至阴道

　　ABCDE

　　<2>、侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的1/3

　　ABCDE

　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。

　　2、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。

所以C答案手术切除的说法是错误的。

　　黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。

　　4、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。

　　5、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。

故选E。

　　6、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。

　　7、

　　【正确答案】E