完全丧失劳动能力鉴定标准样本.docx

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完全丧失劳动能力鉴定标准样本

完全丧失劳动能力鉴定原则

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、植物状态或去皮层状态。

　　2、真性或假性延髓麻痹。

　　3、四肢瘫肌力4级如下（含4级）。

　　4、三肢瘫或二肢瘫肌力3级如下（含3级）。

　　5、中度（含中度）以上非肢体瘫运动障碍。

　　6、严重肌肉疾病（全身型重症肌无力、进行性肌营养不良等）。

　　7、单肢瘫肌力2级如下（含2级）。

　　8、完全性混合性失语。

　　9、智能障碍,IQ测试≤45。

　　二、大某些丧失劳动能力

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、三肢瘫或二肢瘫肌力4级。

　　2、单肢瘫肌力3级。

　　3、完全性运动性失语。

　　4、智能障碍,IQ测试46～54。

　　5、癫痫大发作每月3次以上（含3次）。

　　三、某些丧失劳动能力：

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、轻度非肢体瘫运动障碍。

　　2、肌肉疾病影响工作。

　　3、不完全性失语。

　　4、智能障碍,IQ测试55～84。

　　阐明

（1）引起肢体瘫痪各种神经系统疾病，原则上须经半年以上（含半年）系统治疗。

（2）植物状态是昏迷后遗留一种特殊意识障碍，体现为：

　　①智能活动丧失。

　　②不会说话，也不理解她人语言。

　　③不能随意运动，但对刺激可有屈曲逃避反映。

　　④觉醒时睁眼，眼球无目地游动。

　　⑤积极饮食能力丧失，但可有吞咽或咀嚼动作。

　　⑥大小便失禁。

　　⑦脑电图平坦，后期可有高幅慢波。

　　（3）去皮层状态是双侧大脑广泛损害导致一种特殊意识障碍，体现为：

　　①睁眼昏迷，保持觉醒与睡眠周期节律，觉醒时睁眼凝视或双目无目地游动，其实对自身及周边环境一无所知。

　　②缺少有目运动，但可有咀嚼、吞咽动作和对刺激逃避动作，常可引出双侧病理反射。

　　③去皮层强直，即前臂屈曲、内收，下肢直伸、四肢腱反射亢进。

　　④植物神经障碍，可因身体内外不同因素刺激而诱发瞳孔散大、大汗和呼吸、脉搏变化。

　　（4）失语是一种病灶性皮层功能障碍，是在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪条件下，患者失去用言语或文字去理解和思维表达能力，前者为感觉性失语，后者为运动性失语，两者兼而有之则为混合性失语。

　　（5）非肢体瘫运动障碍涉及肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等，依照其对生活自理影响限度划分为轻、中、重三度：

　　①重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱和穿衣，需由她人护理。

　　②中度运动障碍上述动作困难，但在她人协助下可以完毕。

　　③轻度运动障碍完毕上述动作虽有一定困难，但基本可以自理。

　　（6）神经系统疾患引起视力障碍按眼科原则鉴定。

　　（7）癫痫诊断要有确切病史，脑电图显示异常癫痫波。

劳动能力鉴定需依照系统服药治疗两年后发作状况进行判断。

癫痫患者普通不定完全丧失劳动能力，如伴有智能障碍可按智能障碍限度鉴定。

　　精神科

　　一、完全丧失劳动能力

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：

痴呆;持续或经常浮现妄想和幻觉;持续或经常浮现情绪不稳定以及不能自控冲动袭击行为。

　　2、患精神分裂症经系统治疗5年仍不能恢复正常者;偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓和，严重影响职业功能者。

　　3、难治性情感障碍，经系统治疗5年仍不能恢复正常，男性50岁以上（含50岁），女性45岁以上（含45岁），严重影响职业功能者。

　　4、具备明显逼迫型人格发病基本难治性逼迫障碍，经系统治疗5年无效，严重影响职业功能者。

　　5、智能障碍，IQ测试≤45。

　　二、大某些丧失劳动能力

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、患精神分裂症经治疗后仍有轻度精神症状，社会功能轻度受损者。

　　2、慢性器质性精神障碍，经系统治疗后缓和，需定期随访者。

　　3、由癫痫病导致智能减退，IQ测试55～69。

　　4、智能障碍，IQ测试46～54。

　　三、某些丧失劳动能力

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、患精神分裂症经二年治疗后仍残留某些精神功能缺损，并且相称长时期持续存在，个人生活尚可自理。

　　2、智能障碍，IQ测试55～84。

　　骨科

　　一、完全丧失劳动能力：

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、强直性脊椎炎导致脊椎关节骨性融合、生理弯曲消失，脊椎功能严重障碍，导致自主移动困难者。

　　2、颈胸椎或腰椎强直性脊椎炎伴髋关节强直。

　　3、非稳定型颈椎滑脱须手术固定或外固定者。

　　4、椎管狭窄导致上下肢体功能严重障碍，导致自主移动困难者。

　　5、三肢瘫或二肢瘫且其中一肢肌力3级。

　　6、双腕关节强直伴指关节强直，不能完毕抓握动作。

　　7、一侧肩肘两关节功能完全丧失。

　　8、下肢膝关节以上某些截肢。

　　9、双足或双踝关节畸形伴功能严重障碍无自主移动能力者。

　　10、一侧下肢髋、膝、踝三关节同步强直导致自主移动困难需靠工具者。

　　11、双髋或双膝关节强直，导致自主移动困难需靠工具者。

　　二、大某些丧失劳动能力：

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、强直性脊椎炎导致脊椎关节生理弯曲某些消失，脊椎功能中度障碍，有自主移动能力者。

　　2、颈胸椎或腰椎强直性脊椎炎伴有生化指标异常，有药物依赖者。

　　3、稳定型颈椎滑脱手术固定或外固定者，当前病情稳定者。

　　4、椎管狭窄导致肢体功能中度障碍，有自主移动能力者。

　　5、三肢瘫或二肢瘫且其中一肢肌力4级或单肢肌力≤3级。

　　6、双手指关节强直不能顺利完毕握拳动作。

　　7、一侧肘关节强直在非功能位导致肘关节功能完全丧失。

　　8、下肢膝关节如下某些截肢。

　　9、单足或单踝关节功能中度障碍有自主移动能力者。

　　10、单膝关节强直，髋关节屈曲可达60°有自主移动能力者。

　　三、某些丧失劳动能力：

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、有脊椎炎病史，但脊椎关节间隙、生理弯曲存在，脊椎功能轻度影响，有自主移动能力者。

　　2、颈椎或胸椎或腰椎脊椎炎，当前病情稳定者。

　　3、稳定型颈椎滑脱外固定后，当前病情稳定者。

　　4、椎管狭窄导致肢体功能轻度影响，有自主移动能力者。

　　5、单手指关节强直尚能完毕握拳动作。

　　6、一侧腕关节功能某些丧失。

　　7、单足或单踝关节功能轻度障碍有自主移动能力者。

　　8、单髋或单膝关节强直，有自主移动能力者。

　　阐明

（1）肢体瘫以肌力作为分级原则。

为判断肢体瘫痪限度划分为0～5级。

　　0级：

肌肉完全瘫痪，无收缩。

　　1级：

可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

　　2级：

肌肉在不受重力影响下可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

　　3级：

在和地心引力相反方向中尚能完毕其动作，但不能对抗外加阻力。

　　4级：

能对抗一定阻力，但较正常人为低。

　　5级：

正常肌力。

（2）关节功能障碍涉及关节强直、瘢痕挛缩无法治疗，功能障碍限度可划分为：

　　①关节功能丧失?

指功能完全丧失。

关节僵硬（或挛缩）固定于非功能位，或关节周边肌肉韧带缺失或麻痹松弛，致关节呈连枷状或严重不稳，无法完毕其功能活动者。

　　②关节功能严重障碍?

功能丧失≥31%。

指残留功能只有正常功能范畴1/3及如下，不能完毕原有专业劳动。

　　③关节功能中度障碍?

功能丧失11-30%。

指残留功能相称于正常功能范畴2/3及如下，基本能完毕原有专业劳动，对寻常生活活动有一定影响。

　　④关节功能轻度障碍?

功能丧失≤10%。

　　（3）脊髓疾病涉及脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓空洞症，运动神经元疾病，放射性脊髓病及其她因素引起脊髓障碍等。

　　眼科

　　一、完全丧失劳动能力：

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、一眼有或无光感或一侧眼球摘除或眶内容剜出，另一眼矫正视力<0.2或视野≤32°（或半径≤20°）、双眼矫正视力<0.1或视野≤32°（或半径≤20°）。

　　二、大某些丧失劳动能力：

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、一眼无光感或有光感但光定位不确切或一侧眼球摘除或眶内容剜出，另一眼矫正视力≤0.3。

　　2、双眼矫正视力≤0.2或视野≤48°（或半径≤30°）。

　　三、某些丧失劳动能力:

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.4，≤0.8。

　　2、一眼矫正视力≤0.2，另一眼矫正视力≥0.3，≤0.7。

　　3、双眼矫正视力≤0.3。

　　4、一侧或双侧眼睑外翻或眼睑闭合不全者。

　　5、睑球粘连影响眼球转动者。

　　6、泪器损伤手术无法改进溢泪者。

　　7、第5对脑神经眼支或第3对或第4对或第6对脑神经麻痹。

　　8、单眼眶内或眼球内异物未取出，视力无明显下降。

　　阐明

（1）白内障依照手术后矫正视力限度鉴定。

（2）无晶状体者依照手术矫正视力限度鉴定。

　　（3）视力与客观检查有矛盾时，应依照眼部检查及关于辅助检查如视觉电生理、荧光眼底血管造影、视野等成果鉴定。

　　五官科

　　一、完全丧失劳动能力：

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、耳鼻咽喉恶性肿瘤，有颅底骨质破坏或有远处器官转移。

　　2、因各种因素所致咽喉或气管疤痕、粘连、狭窄，经气管切开后无法拔管，需终身带管并伴有语言或精神障碍。

　　3、各种因素引起终身平衡障碍，生活不能自理者。

　　4、口腔恶性肿瘤有远处器官转移或术后复发或手术无法根治，当前为带癌生存者。

　　5、全舌或全喉疾病不能手术治疗，对吞咽及语言等生理功能产生严重影响。

　　6、全喉切除后难以重建，发音障碍，当前为带管生活者。

　　二、大某些丧失劳动能力:

　　凡有下列状况之一且治疗无效者：

　　1、耳鼻咽喉恶性肿瘤，经治疗后病情稳定，无明确复发、转移根据者。

　　2、任何因素导致双耳听力分别损失≥71。

　　3、上颌骨手术后无法安装义齿、护板或放疗后不能张口影响进食。