药理学考点总结.docx

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药理学考点总结

执业医师考试考点总结

药理学

[考点1]副反应/副作用：

药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。

特点：

治疗剂量、选择性低、不严重、不可避免、与治疗目的无关。

[考点2]毒性反应：

在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般较严重。

特点：

大剂量/积蓄、严重、可避免。

[考点3]后遗效应：

药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。

[考点4]停药反应：

突然停药后原有疾病加剧，特点：

反弹、反跳加剧。

[考点5]过敏反应：

常见过敏体质者，反应性质与药物原有效应无关，药理性拮抗药解救无效。

反应程度与剂量无关，停药后反应消失。

[考点6]量反应：

效应的强弱呈连续增减的变化，可用具体数量或最大反应的百分率表示。

[考点7]质反应：

药物剂量和效应呈全或无变化规律者。

[考点8]治疗指数（TI）：

LD50/ED50的比值，表示药物的安全性。

TI大的药物相对较TI小的药物安全。

[考点9]半数有效量：

量反应中能引起50%最大效应的药物剂量或浓度。

如上述效应为死亡，则称为半数致死量。

[考点10]首关消除：

口服药物经胃肠道吸收进入门静脉系统，在到达全身血循环前需先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，使进入全身血循环内的有效药物量明显减少的作用。

[考点11]半衰期t1/2：

血药浓度下降一半所需的时间，多数药物的半衰期恒定，与剂量无关，是确定给药间隔时间的依据。

[考点12]药物与血浆蛋白的结合影响药物在体内的分布和转运速度以及作用强度和消除速率。

[考点13]表观分布容积：

按血药浓度为基准，假设药物在体内均匀分布，理论上应占有的体液容积。

[考点14]清除率：

机体单位时间内被清除药物所占的血浆容积。

[考点15]药物解离程度取决于体液pH值和药物解离常数（pKa）。

[考点16]乙酰胆碱（ACh）：

为胆碱能神经递质，可引起血管扩张；减慢心率；促进胃肠道蠕动增加；促进膀胱排空；促进腺体分泌增加；瞳孔收缩；使支气管平滑肌兴奋，致支气管收缩。

[考点17]新斯的明：

易逆性抗胆碱酯酶药，兴奋骨骼肌作用最强，可治疗重症肌无力；兴奋胃肠道膀胱平滑肌，可治疗术后腹胀和尿潴留。

[考点18]碘解磷定：

胆碱酯酶复活药。

恢复AChE活性；直接解毒。

能减轻N样病状，对骨骼肌最为明显，能迅速制止肌束颤动；与阿托品合用控制M样症状。

[考点19]阿托品的临床应用：

内脏绞痛（对胆绞痛和肾绞痛疗效较差）、全身麻醉前给药（唾液腺与汗腺最敏感）、虹膜睫状体炎、验光及检查眼底、窦性心动过缓、房室传导阻滞、感染性休克、解救有机磷酸酯类中毒。

[考点20]阿托品的中毒表现：

可见脉细速，瞳孔极度扩大，极度视力模糊，皮肤潮红、热、干，运动失调，不安，激动，谵妄，昏迷等。

[考点21]去甲肾上腺素：

①主要作用是收缩血管、兴奋心脏、升高血压；不良反应中局部注射容易导致局部组织缺血坏死，此时应停止注射或更换注射部位，并用普鲁卡因或α受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射；②不良反应：

同部组织缺血坏死、急性肾衰竭；③禁忌证：

高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。

[考点22]

阻断剂-酚妥拉明：

主要用于外周血管痉挛性疾病，及防治去甲肾上腺素注射时局部坏死并发症。

[考点23]

受体阻断药-**洛尔：

临床用于快速型心律失常，心绞痛和心梗、高血压、

心衰等；注意：

在心脏，

在气管，对于非选择性阻断的药物，哮喘患者不宜选用，可诱发或加重哮喘发作，如普萘洛尔、吲哚洛尔。

[考点24]局部麻醉的机制：

阻断神经细胞膜上的Na+通道，产生局麻作用。

[考点25]普鲁卡因：

亲脂性低黏膜穿透力弱，需做皮试，不用于表面麻醉，应用最少。

[考点26]利多卡因：

起效快作用持久，穿透力强，全能麻醉药，应用最多。

主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，其毒性反应与浓度有关，增加浓度可增加毒性反应，且来势凶猛。

[考点27]丁卡因：

麻醉效能强，毒性大，穿透力强，多用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。

[考点28]苯二氮草类药理（地西泮）作用及临床应用：

①抗焦虑：

作用于边缘系统中的BZ受体，主要用于焦虑症；②镇静催眠；③抗惊厥、抗癫痫：

辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。

[考点29]地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。

[考点30]中枢性肌肉松弛作用：

可缓解动物的去大脑僵直及人类大脑损伤所致的肌肉僵直。

临床用于肌强直和肌痉挛。

[考点31]苯二氮草类药理（地西泮）作用机制：

苯二氮革类与

受体复合物上的BZ受点结合，促进

-氨基丁酸（GABA）与

受体结合，增加

道开放的频率而增加

内流，产生中枢抑制效应。

[考点32]苯妥英钠：

治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作（失神发作）无效；治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征；常见不良反应有恶心呕吐、头痛共济失调、皮疹发热等。

[考点33]卡马西平：

广谱抗癫痫药，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，治疗神经痛（优于苯妥英钠）、锂盐无效的躁狂、抑郁症有效、尿崩症。

[考点34]苯巴比妥：

主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效，均不作为首选药，初期易出现嗜睡、精神萎靡。

[考点35]乙琥胺：

癫痫小发作（失神性发作）的首选药。

常见的不良反应有胃肠道反应，中枢神经系统症状，易引起精神行为异常，偶见嗜酸性粒细胞缺乏症或粒细胞缺失症，严重者发生再生障碍性贫血。

[考点36]丙戊酸钠：

广谱，各型均有效，大发作合并小发作首选药；癫痫持续状态或者不明原因偶然发作首选地西泮。

[考点37]左旋多巴药理作用：

通过血脑屏障后补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。

多巴胺因不易通过血脑屏障，不能用于治疗帕金森病。

[考点38]左旋多巴作用特点：

①轻症或较年轻患者疗效好，重症或年老体弱者疗效较差；②对肌肉僵直和运动困难的疗效好，对肌肉震颤的疗效差；③起效慢，用药1～6个月后疗效最强。

[考点39]左旋多巴不良反应：

①早期反应：

胃肠道反应：

可出现厌食、恶心、呕吐，还可引起腹胀、腹痛和腹泻等。

偶见溃疡出血或穿孔。

心血管反应：

可出现直立性低血压；②长期反应：

运动过多症是异常动作舞蹈症的总称，也称为运动障碍；症状波动：

服药3～5年后，有40%～80%患者出现症状快速波动，重则出现“开-关反应"，“开”时活动正常或几近正常，而“关"时突然出现严重的PD症状；精神症状：

有逼真的梦幻、幻想、幻视等，也有抑郁症等精神病症状。

[考点40]卡比多巴药理作用：

不能通过血脑屏障，仅能抑制外周AADC，与L-DOPA合用时，使后者在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢神经系统的L-DOPA增加。

[考点41]氯丙嗪的药理作用：

抗精神病：

阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。

镇吐作用：

小剂量阻断延髓D2受体，大剂量抑制呕吐中枢。

休温调节：

抑制下丘脑体温调节中枢，降低发热机体体温，也能降低正常体温。

自主神经系统：

能阻断肾上腺素α受体（可致血管扩张、血压下降）和M胆碱受体（引起口干、便秘、视物模糊）。

内分泌系统：

催乳素分泌；抑制垂体生长激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素的分泌。

[考点42]氯丙嗪的临床应用：

精神分裂症：

缓解阳性症状，用于Ⅰ型精神分裂症；对慢性者疗效较差，对Ⅱ型精神分裂症患者无效甚至加重病情。

呕吐和顽固性呃逆，对前庭刺激所致晕动症无效。

低温麻醉与人工冬眠物理降温：

氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶组成“人工冬眠合剂”。

[考点43]氯丙嗪的常见不良反应：

中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、M受体阻断症状（视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等）和α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸等）、锥体外系反应（帕金森综合征、静举不能、急性肌张力障碍）、精神异常、惊厥与癫痫、超敏反应、心血管和内分泌系统反应。

[考点44]丙米嗪作用：

①抗抑郁作用：

阻断NA、5-HT的再摄取（治疗抑郁症）；②对自主神经系统的作用：

阻断M胆碱受体（治疗遗尿症）；③对心血管系统的作用：

对心肌有奎尼丁样直接抑制作用，心血管病患者慎用。

[考点45]碳酸锂主要用于治疗躁狂症。

不良反应：

①轻度：

恶心呕吐，腹痛腹泻，细微震颤；②重度：

精神紊乱，反射亢进，明显震颤，共济失调，发音困难，甚至惊厥、昏迷、死亡；③血药浓度＞1.6mmol/L停药。

[考点46]氯氮平属于苯二氮□类，为新型抗精神病药，几乎无锥体系反应，国内许多地区已将其作为治疗精神分裂症的首选药。

[考点47]氟西汀为强效选择性5-HT抑制剂，主要用于抑郁症、神经性贪食症、强迫症。

[考点48]吗啡：

①药理作用：

镇痛、镇静、致欣快作用、抑制呼吸、镇咳（直接抑制延髓咳嗽中枢）、缩瞳（针尖样瞳孔）、食物反流和便秘、上腹不适甚至胆绞痛、尿潴留、哮喘、直立性低血压、对免疫系统有抑制作用；②临床应用：

镇痛、心源性哮喘、止泻；③不良反应：

耐受性及依赖性、急性中毒（昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），呼吸麻痹是致死的主要原因，解救药物是纳洛酮。

[考点49]哌替啶现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛；用于内脏绞痛须加用阿托品。

产妇临产前2～4小时内不宜使用；麻醉前给药及人工冬眠麻醉前给予。

[考点50]阿司匹林：

①药理作用：

解热、镇痛、抗炎、抑制血小板聚集；②临床应用：

解热镇痛、抗凝作用（小剂量）、治疗川崎病；③不良反应：

胃肠道反应（最常见）、加重出血倾向、水杨酸反应、超敏反应、瑞夷综合征、肾小管功能受损。

[考点51]对乙酰氨基酚抗炎作用极弱，主要用于退热和镇痛。

不良反应常见恶心和呕吐，过量中毒可引起肝损害。

[考点52]布洛芬为非选择性CO×抑制剂，主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎，不良反应常见为胃肠道反应。

[考点53]塞来昔布为全球首个选择性CO×-2抑制剂，有抗炎、镇痛及解热作用。

用于风湿性关节炎、类风湿关节炎和骨关节炎。

[考点54]钙通道阻滞药的分类：

①选择性钙通道阻滞药：

二氢吡啶类（硝苯地平、尼卡地平、尼群地平）、苯并噻氮□类（地尔硫□、克仑硫□）、苯烷胺类（维拉帕米）；②非选择性钙通道阻滞药：

普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林等。

[考点55]钙通道阻断药的药理作用：

降低心肌收缩性和心肌耗氧量、减慢心率、舒张血管、松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌、抗动脉粥样硬化、对血小板活化的抑制作用、保护肾脏。

[考点56]钙通道阻断药的不良反应主要表现为颜面潮红、头痛、眩晕、恶心及便秘等。

[考点57]抗心律失常药的分类：

Ⅰ类（奎尼丁→Ia类，利多卡因→Ib类，普罗帕酮→Ⅰc类）、IⅡ类（β肾上腺素受体拮抗剂）、Ⅲ类（胺碘酮）、Ⅳ类（维拉帕米）。

[考点58]普萘洛尔用于室上性心律失常、心肌梗死。

[考点59]胺碘酮阻断多种通道，延长动作电位时程和有效不应期，对房扑、房颤、室上速、室速均有效。

[考点60]利多卡因主要治疗室性心律失常；对心房颤动无治疗作用。

[考点61]维拉帕米是阵发性室上速首选药。

[考点62]卡维地洛/美托洛尔：

阻断心脏β受体、拮抗过量儿茶酚胺对心脏的毒性作用；改善心肌重构；抑制RAAS；上调心肌β受体的数量；抗心律失常与抗心肌缺血作用。

[考点63]血管紧张素转化酶抑制药：

①降低外周血管阻力；②抑制缓肽激肽的降解；③减少醛固酮生成；④抑制心肌及血管重构；⑤扩张血管；⑥降低交感神经活性。

[考点64]强心苷-地高辛的药理作用：

正性肌力（抑制Na+，K+-ATP酶，心肌收缩↑）；减慢心率；降低窦房结自律性、减慢房室传导。

[考点65]强心苷的临床应用：

心力衰竭：

房颤（可减慢房室传导）伴心室率快的心力衰竭是最佳适应证，对瓣膜病，风湿性心脏病，冠状动脉粥样硬化和高血压性心脏病所致的心功能不全疗效较好；治疗房扑的最常见药物；阵发性室上速。

[考点66]强心苷的不良反应；心律失常：

快速型心律失常：

最多见和最早见的心律失常是室性早搏；防治：

血钾低静脉补钾；严重心律失常-苯妥英钠；室性心动过速、室颤-利多卡因；窦性心动过缓-用阿托品，绝对不能用电复律；胃肠道反应是最常见的早期症状；视觉异常为停药指征。

[考点67]硝酸甘油药理作用为降低心肌耗氧量（最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管）；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；硝酸甘油释放NO，扩血管。

[考点68]β肾上腺素受体阻断药药理作用为降低心肌耗氧量（心肌收缩力减弱、心肌纤维缩短速度减慢、心率减慢及血压降低）；改善心肌缺血区供血。

临床上对变异型心绞痛不宜应用；其他如稳定型心绞痛、无症状心绞痛、伴有近期心梗的心绞痛均可应用。

[考点69]钙通道阻滞药更适合心肌缺血伴支气管哮喘者、变异型心绞痛是最佳适应症。

[考点70]HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类）：

在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱。

[考点71]贝特类主要降低甘油三酯，升高高密度胆固醇脂蛋白。

[考点72]噻嗪类利尿药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期应用降低血管阻力，是利尿降压药中最常用的一类。

[考点73]血管紧张素转化酶抑制药是伴糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。

可引起高钾血症，血管神经性水肿，顽固性咳嗽。

[考点74]氯沙坦竞争性阻断AT1受体，对抗AngⅡ的绝大多数药理作用，从而产生降压作用。

[考点75]呋塞米为最有效利尿剂，主要作用机制是髓祥升支粗段抑制Na+-K+-Cl-共转运子，抑制NaCI重吸收，抑制尿液的稀释和浓缩过程；合并心衰及肺水肿时首选；痛风慎用。

[考点76]氢氯噻嗪：

①噻嗪类利尿药，抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，来抑制NaCI的重吸收；减少尿Ca2+，抗利尿作用，降压；②用于水肿，轻、中度心源性水肿疗效较好；治疗高血压、肾性及垂体性尿崩症、高尿钙伴肾结石者；③可引起低钾血症、低钠血症、低氯血症、代谢性碱血症、低镁血症，高尿酸血症（痛风者慎用）、高血糖、高脂血症（糖尿病、高脂血症患者慎用）、过敏反应。

[考点77]螺内酯为醛固酮拮抗剂，保钾利尿，可引起头痛、困倦、高钾血症、性激素样副作用。

[考点78]甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。

[考点79]肝素：

①药理作用：

体内体外均有强大的抗凝作用，抗凝作用机制是增强AT-Ⅲ的活性；②临床应用：

口服无效；各种原因引起的DIC是肝素的主要适应证；能用于防止血栓形成和栓塞。

[考点80]香豆素类抗凝药：

口服抗凝血药，华法林；药理作用：

香豆素是VitK的拮抗剂，抑制Ⅱ、VII、IX、X的合成；体内有效，体外无效；临床主要用于防治血栓栓塞性疾病，如心房纤颤和心脏瓣膜病所致的血栓栓塞；口服避孕药可减弱香豆素类药物抗凝血作用。

[考点81]阿司匹林：

抗血小板药。

抑制花生四烯酸代谢，小剂量抑制CO×-1，从而抑制T×A2的合成；小剂量阿司匹林防治冠状动脉性疾病、心肌梗死、深静脉血栓形成和肺梗死。

[考点82]促凝血药：

VitK，主要用于凝血酶原过低而引起的出血者，一般以肌内注射为宜。

[考点83]抗贫血药：

铁剂，叶酸，维生素B12。

[考点84]右旋糖酐：

血容量扩充剂，提高血浆胶体渗透压、维持血压；低、小分子量右旋糖酐可改善微循环。

[考点85]支气管扩张药：

β2受体激动剂。

沙丁胺醇作用较强，特布他林作用稍弱。

[考点86]氨茶碱：

平喘（抑制磷酸二酯酶，舒张支气管平滑肌，阻断腺苷受体，干扰气道平滑肌Ca2+等转运，免疫调节和抗炎）、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等，用于急性重度哮喘、哮喘持续状态。

[考点87]色甘酸钠：

抗过敏平喘药，抑制肥大细胞释放过敏介质，阻断速发型过敏反应（Ⅰ型变态反应），预防支气管哮喘发作。

[考点88]奥美拉唑的作用机制：

抑制H—，K+-ATP酶（质子泵），从而抑制胃酸分泌，是目前抑酸作用最强大疗效最好的制剂。

[考点89]奥美拉唑的临床应用：

治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。

[考点90]氯苯那敏的应用：

嗜睡反应较轻，适用于白天需要工作者服用。

临床主要用于皮肤黏膜的过敏性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎等。

[考点91]氯雷他定的临床应用：

用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹和其他过敏性皮肤病。

哺乳期妇女慎用。

[考点92]雷尼替丁：

阻断胃壁细胞基底膜的H2受体、抑制胃酸分泌，治疗消化性溃疡、胃食管反流、应激性溃疡。

[考点93]糖皮质激素的药理作用：

①升高血糖；②促使脂肪重新分布；③加速蛋白质分解；④影响核酸代谢；⑤保钠、排钾，利尿，长期用药可致骨质脱钙；⑥允许作用：

增加组织对儿茶酚胺、胰高血糖素的敏感性；⑦抗炎；⑧抑制免疫；⑨抗过敏；⑩抗休克；

退热，刺激骨髓造血，提高中枢兴奋、促进癫痫发作，长期应用导致骨质疏松。

[考点94]糖皮质激素的临床应用：

治疗严重感染或炎症，自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病、抗休克治疗、血液病。

[考点95]糖皮质激素的不良反应；诱发或加剧感染和消化道溃疡、出血、穿孔等。

[考点96]硫脲类（最常用）的药理作用：

①抑制甲状腺素合成、抑制外周组织的T4转换为T3，迅速控制T3水平（在重症甲亢、甲危时首选用药）；②适用于轻症、年轻、不宜手术、不宜放疗的病人，作为甲亢的术前准备（和碘剂一起），甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶；③不良反应：

过敏反应（最常见），最严重的粒细胞缺乏症。

[考点97]碘及碘化物的临床应用：

术前应用大剂量碘能使甲状腺腺体缩小变韧、血管减少，利于手术。

[考点98]胰岛素的药理作用：

降低血糖，促进葡萄糖转运，促进脂肪合成抑制脂肪分解，抑制酮体合成，促进蛋白质合成，促进K+内流。

[考点99]胰岛素的临床应用：

最主要的药物胰岛素注射剂是1型糖尿病最重要的药物，也可用于2型糖尿病经口服降糖药未能控制者，发生各种急性或严重并发症、应激状态的糖尿病患者、细胞内缺钾者。

[考点100]胰岛素的不良反应：

低血糖症为胰岛素过量所致，是最常见最严重的不良反应。

轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。

[考点101]罗格列酮为胰岛素增敏剂，作用机制与竞争性激活过氧化物酶增殖体受体γ，调节胰岛素反应性基因转录有关；治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病。

[考点102]磺酰脲类可促进残存胰岛β细胞分泌胰岛素，对1型糖尿病者、切除胰腺的动物无作用。

用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者，氯磺丙脲治疗尿崩症。

[考点103]双弧类可促进脂肪组织摄取葡萄糖、降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生、抑制胰高血糖素释放等，明显降低糖尿病者的血糖，用于轻症糖尿病者，尤其是肥胖及单用饮食控制无效者。

[考点104]阿卡波糖与第一口饭同食，降低餐后血糖。

[考点105]缩宫素：

①临床应用：

用于催产、引产、产后及流产后宫缩乏力或子宫收缩复位不良引起的子宫出血；②不良反应：

过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，导致胎儿宫内窒息或子宫破裂等严重后果。

[考点106]麦角生物碱的临床应用：

只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产。

[考点107]前列腺素的临床应用和不良反应：

适用于终止早期或中期妊娠，足月和过期妊娠引产。

不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等消化道平滑肌兴奋现象。

不宜用于支气管哮喘和青光眼患者。

[考点108]青霉素类由抑制细菌细胞壁肽聚糖合成。

[考点109]青霉素G：

窄谱，主要用于

球（溶链、肺炎球菌、草绿色链球菌、金葡菌）。

杆（白喉、炭疽）、

球（脑膜炎奈瑟菌）、

杆（流感杆菌）、螺旋体所致的感染为首选。

[考点110]氨苄西林：

广谱，用于

杆菌（伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳、大肠埃希菌）所致的呼吸道感染、尿道感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症等

[考点111]阿莫西林：

广谱，与氨苄西林相似，除此外，还用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡。

[考点112]青霉素G不良反应：

超敏反应（最常见，最严重的是过敏性休克）；赫氏反应（治疗梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象）。

[考点113]头孢菌素类：

①第一代（头孢噻吩）：

对

作用较2、3代强，对

作用弱；②第二代（头孢昧辛）：

对

差于第1代，对

敏感，对厌氧菌有效，对铜绿假单胞菌无效；③第三代（头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶）：

对

作用不及1、2代，对

菌（包括肠杆菌属，铜绿假单胞菌）较强作用，对厌氧菌较强作用，对

内酰胺酶有较高稳定性；④第四代（头孢吡肟，头孢匹罗）：

对

、

均有高效。

[考点114]红霉素的临床应用：

对脑膜炎、淋病奈瑟菌、军团菌高度敏感，治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者、厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。

[考点115]林可霉素类为治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药。

[考点116]阿奇霉素的临床应用：

快速杀菌剂，半衰期长，常用于上呼吸道感染。

[考点117]氨基苷类抗生素的不良反应：

耳毒性，肾毒性；神经肌肉阻滞作用；过敏反应。

[考点118]氨基苷类抗生素的临床应用：

①严重

杆菌感染的首选药是庆大霉素；②对某些氨基糖苷类耐药菌首选阿米卡星（抗菌谱最广）；③对铜绿假单胞菌最敏感的是妥布霉素。

[考点119]四环素类的临床应用：

首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。

四环素引起“四环素牙”，抑制胎儿、幼儿骨骼生长。

[考点120]多西环素的临床应用：

四环素类药物的首选药，特点为强效、速效、长效，特别适合肾外感染伴肾衰竭者及胆道系统感染。

[考点121]第三代喹诺酮类：

广谱杀菌药，DNA回旋酶是抗

菌的重要靶点；拓扑异构酶Ⅳ是抗

菌的重要靶点。

[考点122]第三代喹诺酮类临床应用：

泌尿生殖系感染：

环丙沙星、氧氟沙星或

内酰胺类同为首选药。

环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。

呼吸系统感染：

左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。

肠道感染于伤寒：

首选用于治疗急慢性痢疾和中毒性菌痢；对于沙门菌引起的伤寒与副伤寒，应首选氟喹诺酮类或头孢曲松。

[考点123]第三代喹诺酮类主要不良反应是软骨损害。

[考点124]磺胺类的临床应用：

广谱抑菌药，抑制二氢叶酸合成酶，是普通型流行性脑脊髓膜炎的首选治疗药物。

[考点125]甲硝唑的临床应用：

主要用于治疗厌氧菌感染，治疗阿米巴、滴虫病和破伤风的首选药物。

[考点126]氟康唑的临床应用：

广谱抗真菌药，是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药。

[考点127]利巴韦林的临床应用：

广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，对呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。

[考点128]阿昔洛韦的临床应用：

广谱抗病毒药，是治疗疱疹病毒感染的首选药。

[考点129]异烟肼的临床应用及不良反应：

抑制结核杆菌细胞壁和DNA的合成，各种类型结核病的首选药；不良反应：

周围神经炎、肝损伤。

[考点130]利福平的临床应用及不良反应：

与其他药物合用治疗各种类型结核病；还能抗麻风、金葡菌；不良反应：

胃肠道反应，肝脏毒性，流感综合征。

[考点131]乙胺丁醇的临床应用：

抑制结核杆菌，用于各型肺结核和肺外结核，特别适用于经链霉素和异烟肼治疗无效的患者。

[考点132]吡嗪酰胺的临床应用：

单独使用易产生耐药性，与异烟肼和利福平合用有协同作用，是联合用药的重要成分。

[考点133]氯喹（控制症状）的临床应用：

对各种疟原虫红细胞内期的