全国按疾病诊断相关分组收付费CDRG.docx
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全国按疾病诊断相关分组收付费CDRG
全国按疾病诊断相关分组收付费（C-DRG）
区域信息平台建设标准与规范
（深圳）
2019年5月
更新说明
20180624:
起草深圳市C-DRG区域信息平台接口规范（医院）；
20180625:
定义接口参数长度和精度；最小数据集新增参数除外项目费；去除分组结果接口腔镜标识；
20180630：
第一个CCHI编码、名称、是否主要手术操作必填调整；
20180712：
最小数据集新增医保卡号；
20180803:
最小数据集入院时间和出院时间参数定义调整为DT15；病例类型字典新增11和12两种病例类型；
20180814：
标准科室接口，新增医院科室名称和标准科室名称
20180822:
增加医保流水号,并以医保流水号作为病例唯一标识,不再以病案号和住院次数为唯一标识,与医保同步;
20180830:
最小数据集（医疗服务网点代码）长度20位修改至30位,最小数据集（（年龄不足1周岁的）年龄（月））长度4,2修改至6,4位，科室匹配（标准科室代码）长度6位修改至10位，病人服务明细（数量）类型整数修改至浮点型。
20190524:
最小数据集新增就诊流水号、转科主诊医生/管床医生/主管医生工号及姓名、CCHI与主刀医生的关联信息（工号、姓名、科别）、修改CCHIBM1和CCHIMC1为必填项、诊断描述长度80修改至200位、呼吸机使用时间（小时）长度2修改至4位。
一、接口规范介绍
为促进C-DRG试点地区的区域信息平台建设，完善C-DRG信息支撑体系，特编制《区域信息平台建设标准与规范》，该文档详细描述了C-DRG数据管理工作要求、流程和接口规范，用于C-DRG试点及试用地区进行系统改造和业务对接。
分组平台接口，对患者就诊数据进行DRG分组。
通过三层校验：
基础数据校验、业务逻辑规则校验、分组逻辑校验来验证数据的完整性、准确性，并结合人工审核，将通过校验和审核的数据传输到国家分组平台进行分组，然后将分组结果、校验审核未通过数据通过接口开放接口供查询使用。
二、适用范围
本文档的使用对象：
C-DRG试点及试用地区医疗机构信息系统管理者和开发者；
本文档仅在调用C-DRG综合管理平台接口时使用。
三、相关术语
1
2
3
4
（一）RESTful
表述性状态传递（RepresentationalStateTransfer，REST）是一种针对网络应用的设计和开发方式，可以降低开发的复杂性，提高系统的可伸缩性。
REST描述了一个架构样式的网络系统，比如web应用程序。
RESTful是一种软件架构风格，设计风格而不是标准，只是提供了一组设计原则和约束条件。
它主要用于客户端和服务器交互类的软件。
基于这个风格设计的软件可以更简洁，更有层次，更易于实现缓存等机制。
（二）JSON
JSON（JavaScriptObjectNotation,JS对象标记）是一种轻量级的数据交换格式。
它基于ECMAScript（w3c制定的js规范）的一个子集，采用完全独立于编程语言的文本格式来存储和表示数据。
简洁和清晰的层次结构使得JSON成为理想的数据交换语言。
易于人阅读和编写，同时也易于机器解析和生成，并有效地提升网络传输效率。
四、C-DRG数据校验规则说明
5
（一）基础数据校验
对传入接口的数据“是否为空”、“属性类型”，“长度”等进行规则校验。
（二）数据唯一性校验
对已入库的正交易病例做数据唯一性验证。
（三）分组数据校验
根据分组逻辑，对传入接口的分组数据进行逻辑校验，校验失败的病例会进入到校验失败库，通过病案质控反馈接口查看。
分组数据逻辑校验规则清单见表1。
表1分组数据校验规则清单
校验代码
校验类别
校验名称
校验描述
系统规则代码
错误1
1.临床诊断信息校验
诊断范围校验（选择的疾病诊断为地区诊断术语集之外的诊断）
医院上传疾病诊断在地区临床诊断术语集中，见附件1。
101
错误2
不能做主要诊断或者门诊的相关诊断校验（主要诊断选择错误）
部分临床诊断不能做主要诊断或者为门诊诊断，见附件2。
102
错误3
互不共存诊断校验（诊断选择逻辑错误）
部分特定诊断不能与其他相关诊断同时出现，见附件3。
103
错误4
是否治疗校验
如填写了临床疾病诊断必须填写是否治疗。
123
错误5
重复诊断校验
同一病例中，不能出现多个重复诊断。
124
错误6
2.手术操作信息校验
手术操作范围校验（选择的手术操作为CCHI之外的操作）
医院上传手术操作在CCHI列表中，见附件4。
104
错误7
非主要操作编码校验（主要操作选择错误）
除特殊情况外，CCHI中综合医疗服务类、实验室诊断、部分临床物理治疗的项目不作为主要手术操作，见附件5。
105
错误8
3.患者基本信息校验
临床诊断术语/新生儿产伤（新生儿患者信息填写不全）
当主要诊断或其它诊断为新生儿诊断时，入院日期-出生日期≤28天，“年龄不足1周岁（月）”必须<=28天。
见附件6。
107
错误9
新生儿出生体重/新生儿入院体重（新生儿患者信息填写不全）
年龄不足1周岁（月）<=28天的新生儿必填新生儿出生体重或新生儿入院体重。
108
错误10
性别（男性）/临床诊断术语（诊断和性别不符）
部分只适用于男性的临床诊断出现时，性别为男性，见附件7。
110
错误11
性别（女性）/临床诊断术语（诊断和性别不符）
部分只适用于女性的临床诊断出现时，性别为女性，见附件8。
111
错误12
年龄/出生日期（年龄填写错误）
年龄=入院日期-出生日期，按实足年龄计算（±1岁误差范围内都允许通过）。
112
错误13
年龄/年龄不足1周岁（月）
年龄和年龄不足1周岁（月）只能存在一个大于等于0
125
错误14
4.住院过程信息校验
抢救次数/抢救成功次数（抢救次数填写错误）
抢救次数=抢救成功次数。
当离院状态为“死亡”时：
抢救次数=抢救成功次数或抢救成功次数+1。
109
错误15
入院日期/出院日期（出入院日期填写错误）
入院日期<=出院日期
113
错误16
住院天数（住院天数填写错误）
住院天数=出院日期-入院日期，按实足天数计算（±1天误差范围内动允许通过）；当出院日期=入院日期时，入院天数为1天。
114
错误17
5.总费用校验
总费用校验
患者住院总费用>0.
122
错误18
6.其他校验
其他校验错误
如主要诊断和主要操作不符合等原因，经人工审核后发现的错误。
20
五、分组器引擎接口架构
6
客户信息系统以RESTful方式的http调用分组器引擎开放的API。
质控审核退回、分组引擎的结果，将通过API接口形式开放给合法客户端查询使用。
六、分组引擎API接口说明
接口参数定义请务必按照文档中的参数要求传输，除集合对象外，每个参数都属独立参数,不要放在一个JSON当中。
7
（一）机构认证注册接口
在调用此接口之前需要在综合管理平台的系统认证中分配注册码给调用方，然后开始调用此接口。
在调用其他接口之前，首先需要调用此接口进行认证注册获取客户端唯一APP_ID校验码，通过注册认证，才有权限调用其他接口。
此接口只接收单条机构认证注册数据。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/orgRegist/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
CLINET_IP
String
15
是
注册认证机构IP
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
ORG_NAME
String
80
是
机构名称
ORG_TYPE
String
1
是
参考数据字典：
机构类型
CONTACTS
String
20
是
联系人
ADDRESS
String
80
是
机构地址
PHONE
String
12
是
联系电话
REG_CODE
String
24
是
注册码（金豆提供）
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"注册成功",
"DATA":
{
"APP_ID":
"420000-123456789-123456"
}
}
（二）机构认证注册修改接口
修改注册认证信息，需要通过调用机构认证注册修改接口进行修改（联系人/机构地址/联系电话）等数据信息。
此接口只接收单条机构认证注册数据。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/orgRegist/v2
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
必填
长度
描述
APP_ID
String
是
24
校验码
ORG_CODE
String
是
10
机构代码
ORG_NAME
String
是
80
机构名称
ORG_TYPE
String
是
1
参考数据字典：
机构类型
CONTACTS
String
是
20
联系人
ADDRESS
String
是
80
机构地址
PHONE
String
是
12
联系电话
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"修改注册机构成功",
"DATA":
null
}
（三）医院信息接口
医院信息接口用于收集医院信息，此接口支持单条或批量医院信息数据上传。
其中数据交互对象可参考：
医院信息。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/hospital/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
必填
长度
描述
APP_ID
String
是
24
校验码
ORG_CODE
String
是
10
机构代码
HOSPITALS
String[]
是
json数组，参考数据交互对象：
医院信息
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"医院信息上传成功",
"DATA":
null
}
（四）医院信息修改接口
修改医院信息，则需通过此接口修改（医院级别/行政区划代码等）数据信息。
此接口支持单条或批量医院信息修改数据上传。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/hospital/v2
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
HOSPITALS
String[]
是
json数组，参考数据交互对象：
医院信息
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"医院信息修改成功",
"DATA":
null
}
（五）最小数据集病例接口
最小数据集病例的接口主要用于收集最小数据集，此数据主要用于C-DRG收付费。
如果需要重新上传最小数据集，则需要通过最小数据集病例冲销接口冲销（作废）该病例数据，然后再通过此接口重新上传。
目前此接口只支持单条最小数据集数据上传。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/baInfo/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
MAIN_DATA
String
是
json数据，参考数据交互对象：
最小数据集
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例:
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"最小数据集上传成功",
"DATA":
{
"BATCH_NUM":
"aaa201802271812184929"
}
}
（六）最小数据集病例冲销接口
最小数据集病例冲销接口主要用于冲销（作废）原来的最小数据集病例数据。
只有通过冲销接口后，才能重新上传该病例的最小数据集。
此接口支持单条冲销数据上传。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/baInfo/v2
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
YBLSH
String
50
是
医保流水号
ZYCS
Int
3
是
住院次数
BAH
String
20
是
病案号
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"病例冲销成功",
"DATA":
null
}
（七）病人服务明细接口
病人服务明细上报接口主要用于收集相关病案数据对应的服务明细，其中包括药品、耗材、项目等数据内容。
此接口支持单条或批量病人服务明细数据上传。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/details/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
YBLSH
String
50
是
医保流水号
JZLSH
String
50
是
就诊流水号
ZYCS
Int
3
是
住院次数
BAH
String
20
是
病案号
DETAILS
String[]
是
json数组，参考数据交互对象：
病人服务明细
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"病人服务明细上传成功",
"DATA":
null
}
（八）科室匹配接口
科室匹配接口主要用于收集各医疗机构与标准科室的对照关系。
标准科室可通过标准科室查询接口查看获取标准科室数据。
此接口支持单条或批量科室匹配信息数据上传。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/departmentMatch/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
DEPT_MATCHS
String[]
是
json数组,数据交互对象：
科室匹配信息
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"科室匹配上传成功",
"DATA":
null
}
（九）科室匹配修改接口
如果想修改科室匹配，则需通过此接口修改（医院科室代码/标准科室代码等）数据信息。
该接口支持批量科室匹配信息上传。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/departmentMatch/v2
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
DEPT_MATCHS
String[]
是
json数组,数据交互对象：
科室匹配信息
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"科室匹配修改成功",
"DATA":
null
}
（一十）标准科室查询接口
标准科室查询接口主要给客户提供标准科室数据信息，供医院内科室与标准科室对照参考使用。
参数PARAM非必填，可通过该参数模糊查询标准科室或编码。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/standDepartment/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
PARAM
String
80
否
查询参数（编码、名称模糊匹配）
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
参数名
类型
长度
必填
描述
S_DEPARTMENT_CODE
String
6
是
标准科室代码
S_DEPARTMENT_NAME
String
80
是
标准科室名称
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"查询成功",
"DATA":
{
"TOTAL":
2,
"ROWS":
[
{
"S_DEPARTMENT_CODE":
"101001",
"S_DEPARTMENT_NAME":
"预防保健科门诊"
}，
{
"S_DEPARTMENT_CODE":
"102001",
"S_DEPARTMENT_NAME":
"全科医疗科门诊"
}
]
}
}
（一十一）病案质控反馈查询接口
病案质控反馈接口主要给用户反馈最小数据集未通过规则校验和审核的数据以及未通过的原因查看。
其中数据的上传时间范围是必填参数，开始时间和结束时间差范围最大（含）31天。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/lczk/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
YBLSH
String
50
否
医保流水号
ZYCS
Int
3
否
住院次数
BAH
String
20
否
病案号
RULE
String
3
否
规则代码，参考C-DRG数据校验规则说明
MSG
String
200
否
规则描述，参考C-DRG数据校验规则说明
START_DATE
Date
是
数据上传时间范围：
开始，例如：
2017-11-1321:
02:
36
END_DATE
Date
是
数据上传时间范围：
结束,例如：
2017-11-1321:
02:
36
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式
参数名
类型
长度
必填
描述
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
YBLSH
String
50
是
医保流水号
BAH
String
20
是
病案号
ZYCS
int
3
是
住院次数
HOS_NAME
String
80
是
医院名称
GENERATE_DATE
Date
是
上传时间,例如：
2017-11-1321:
02:
36
RULE
String
3
是
规则代码，参考C-DRG数据校验规则说明
MSG
String
200
是
规则描述，参考C-DRG数据校验规则说明
ERR_TYPE
Int
1
是
错误类型：
0-提醒1-错误
返回结果示例：
{
"CODE":
200,
"MESSAGE":
"查询成功",
"DATA":
{
"TOTAL":
2,
"ROWS":
[
{
"ORG_CODE":
"aaa",
"BAH":
"632236",
"HOS_NAME":
"测试医院1",
"GENERATE_DATE":
"2017-11-1321:
02:
36",
"RULE":
"20",
"MSG":
"主要操作缺失",
"ERR_TYPE":
"1"
},{
"ORG_CODE":
"bbb",
"BAH":
"632306",
"HOS_NAME":
"测试医院2",
"GENERATE_DATE":
"2017-11-2321:
02:
36",
"RULE":
"20",
"MSG":
"主要操作缺失",
"ERR_TYPE":
"1"
}
]
}
}
（一十二）分组结果查询接口
分组结果查询接口用来查询校验和审核通过的病例分组结果。
其中数据的上传时间范围是必填参数，开始时间和结束时间差范围最大（含）31天。
1.接口URL
http:
//IP:
8081/cDrgPms/nologin/drgUpload/drgResult/v1
2.HTTP请求方式
POST，字符集编码UTF-8
参数名
类型
长度
必填
描述
APP_ID
String
24
是
校验码
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
YBLSH
String
50
否
医保流水号
BAH
String
20
否
病案号
ZYCS
Int
3
否
住院次数
START_DATE
Date
是
数据上传时间范围：
开始例如：
2017-11-1321:
02:
36
END_DATE
Date
是
数据上传时间范围：
结束例如：
2017-12-1321:
02:
36
3.HTTP返回方式
字符集编码UTF-8，JSON格式返回
参数名
类型
长度
必填
描述
ORG_CODE
String
10
是
机构代码
YBLSH
String
50
是
医保流水号
ZYCS
Int
3
是
住院次数
BAH
String
20
是
病案号
GENERATE_DATE
Date
是
上传时间,例如：
2017-11-1321:
02:
36
IN_
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