中西结合执业医师试题及参考答案.docx

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中西结合执业医师试题及参考答案

2012年中西医结合执业医师技能考试真题及答案

　　第一站辨证论治

　　【01号题】：

脑出血与脑梗死的鉴别。

　　【02号题】版本一：

高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。

　　【06号题】溃疡性结肠炎。

湿热内蕴证，治法清热利湿。

代表方剂：

白头翁汤加味。

患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。

近年来有腹痛、腹泻的表现。

1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。

现症：

腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。

查体：

T：

38.1，P：

102次/分，R：

16次/分，BP：

120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。

腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。

实验室检查示：

白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：

乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：

隐窝脓肿。

请大家根据这些描述看是哪个病吧!

我好像答的有些出入。

【08号题】：

慢性支气管炎合并肺气肿。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。

早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。

慢性支气管炎可引起肺气肿。

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

临床表现：

咳嗽咯痰，气短，呼吸困难。

桶状胸，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。

【09号题】冠心病，房颤，2度与3度的鉴别诊断。

房颤的特点：

心率绝对不齐，脉搏短绌，第一心音强弱不等。

二度房室阻滞又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。

第二度I型房室传导阻滞是最常见的第二度房室阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的冲动不能传递到心室。

二度II型是指心房的冲动突然阻滞不能下传心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。

三度房室阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房冲动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。

三站是腰痛伴右下肢麻痹。

照海、支沟主治。

肾病综合征。

血沉增高的临床意义

支沟主治：

头痛，耳鸣，耳聋，中耳炎；目赤，目痛，暴喑，咽肿，热病，瘰疬；咳引胁痛，胸膈满闷，卒心痛，逆气；便秘，呕吐，泄泻；经闭，产后血晕，乳汁不足；胁肋痛，肩臂腰背酸痛，落枕，手指震颤，腕臂无力；丹毒。

照海主治：

咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐，脚气。

肾病综合征：

三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。

血沉增高意义：

一：

生理性增快：

12岁以下儿童、60以上高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上者，其增快可能与生理性贫血、或纤维蛋白原含量增加有关。

二：

病理性增快：

1：

各种炎症性疾病：

急性细菌性炎症、风湿热、结核；2：

组织损伤及坏死：

如急性心肌梗死、大手术、大面积烧伤；3：

恶性肿瘤；4：

各种原因导致血浆球蛋白增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮。

【10号题】：

肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。

中诊的布指、弯针处理。

肺炎半感染性休克的治疗措施。

OGTT。

急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。

主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。

而肾病综合征是由各种原因导致肾功能出现损害，表现以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）的三高一低的综合病症。

肺炎伴感染性休克处理：

补充血容量；控制感染；纠正酸碱失衡；心血管药物应用，如α受体阻滞剂，B受体兴奋剂等；皮质激素治疗；营养支持。

OGTT：

口服葡萄糖耐量试验：

用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。

于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。

了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

【11号题】福建7月1日：

慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：

水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。

急性肾衰竭：

急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。

主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。

慢性肾衰竭：

又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

【12号题】版本一湖南7月1日：

再障。

再障性贫血是由于多种病因引起的骨髓造血衰竭，导致红骨髓总容量减少，代之以脂肪髓，临床呈全血细胞减少的一组综合症。

贫血、出血、反复感染是其三大主要表现，脾脏和淋巴结一般不肿大。

【12号题】版本二：

急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。

其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。

行骨髓穿刺做骨髓相可资鉴别。

【13号题】：

血证紫斑血热旺行与过敏性紫癜的鉴别。

过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛、肾脏及关节症状。

【13号题】上海7月1日下午：

辅检里提示PAIg阳性，PAC3阳性。

特发性血小板减少性紫癜。

血证，血热妄行证，清热凉血，犀角地黄汤加减。

特发性血小板减少性紫癜，是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。

【14号题】江西7月1日：

类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。

【15号题】：

类风湿性关节炎，寒热错杂。

与痛风的鉴别。

痛风：

是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。

临床特点是：

高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。

　　【17号题】版本一：

中风痰热内闭清窍证清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤，痰湿壅蔽心神证。

【17号题】版本二：

脑出血。

脑出血：

俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

CT是高密度影像。

脑梗塞：

由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

CT是低密度影像。

　　【18号题】：

中风元气虚脱、心神涣散证大剂参附汤合生脉散加减西医诊断脑干出血同脑梗死鉴别诊断。

鉴别诊断同上。

　　【19号题】：

高血压病2级，眩晕，肝肾阴虚证，杞菊地黄丸。

【20号题】山东济南7月1日：

中医：

心悸（心阳不振证）。

西医：

房颤，与阵发性室上速鉴别。

房颤：

心电图示：

三个不等，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。

阵发性室上速，突然发作，心率增快至每分钟150至250次，可能持续数秒，数小时或数日。

心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。

若心动过速发作时伴典型心绞痛，提示可能有冠心病。

体检时心律规则，第一心音强度一致。

【21号题】山东威海7月1日上午：

胸痹，痰瘀互结，与心绞痛鉴别。

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型。

　　【23号题】：

十二指肠溃疡脾胃虚寒。

理中丸鉴别诊断应该掌握

　　【24号题】版本一：

胃痛：

肝气犯胃柴胡疏肝散。

　　【24号题】版本二：

十二指肠球部溃疡，胃痛，肝胃郁热证化肝煎

　　【25号题】江西7月1日：

近半年多食，消瘦，胸中闷痛，夜间加重，乏力，舌苔薄白脉沉涩。

辅助检查空腹血糖为7点多貌似，餐后2小时为10点多，尿糖2+。

与肾性糖尿的鉴别。

肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病。

临床上分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。

【26号题】：

急性胰腺炎，与急性胆囊炎鉴别。

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。

急性胆囊炎：

常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。

B超及x线胆道造影可明确诊断。

　　【27号题】山东济南7月1日：

胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

【33号题】：

慢性肾衰癃闭中焦湿热。

慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

【35号题】：

喘证风寒袭表麻黄汤西医辨病心电图心悸房扑。

喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。

严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。

房扑：

是一种快速异位心律失常，发生于心房内的，冲动频率较房性心动过速更快的心律失常，心电图表现为p波消失，出现大小、形态、间距基本相同的F波。

心率250-350次/分。

　　【38号题】版本一：

脑梗死（中风中脏腑痰火瘀闭）。

脑梗死与脑出血的鉴别。

同上

　　【38号题】版本二：

中风痰湿壅蔽心神证辛温开窍、豁痰熄风—急用苏合香丸，再涤痰汤。

　　【39号题】版本一：

脑出血肝阳暴亢风火上扰，与脑梗死相鉴别。

　　【39号题】版本二：

脑出血（中风中经络风痰入络）。

　　【40号题】：

脑出血（中风中经络风阳上亢）。

　　【46号题】：

泄泻（湿热伤中）。

　　【47号题】版本一福建7月1日：

肺结核肺阴亏损证，滋阴润肺，月华丸。

　　【47号题】版本二：

泄泻（食滞胃肠）。

【48号题】：

室性心动过速心悸心神不宁证安神定志丸加减，与窦性心动过速鉴别。

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

窦性心动过速由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。

，QRS波形正常。

　　【49号题】福建7月1日：

患者男61岁反复上腹痛1年，2天前出现胃脘部隐隐作痛，嘈杂，五心烦热，大便干，三天未解。

查体：

体温36.7脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压130/70mmhg、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（--），舌质淡红，脉细。

辅助检查：

血常规WBC:

5.7x109/L，中性粒细胞比率60%，大便隐血（--），胃镜：

胃黏膜呈淡红色，壁薄，血管暴露。

与消化性溃疡鉴别。

诊断：

中医：

胃痛西医：

萎缩性胃炎。

中医证型：

胃阴不足中医治法：

养阴益胃，和中止痛。

方剂：

益胃汤加减。

　　第三站临床答辩

【03号题】：

1、主诉：

关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。

根据主诉围绕现病史进行询问。

2、三阴交（腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，足痿，瘾疹，失眠，神经衰弱，荨麻疹，神经性皮炎。

）、中脘（胃痛，腹痛，腹胀，呕逆，反胃，食不化；肠鸣，泄泻，便秘，便血，胁下坚痛；喘息不止，失眠，脏躁，癫痫，尸厥。

胃炎，胃溃疡，胃扩张，子宫脱垂，荨麻疹，食物中毒）的主治病症。

3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查（OGTT试验；糖化血红蛋白测定；胰岛素释放试验及C肽释放试验）。

（大概是这么个题吧）。

4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些（说明最近有过溶血性链球菌感染）。

【05号题】湖南7月1日：

1、神门（主治心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛等疾病），四神冲（头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证。

）主治。

2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病。

3、糖尿病慢性并发症有哪些（大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病），和神经病变等）?

4、围绕尿血展开问诊（产生血尿的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤，血液病等。

）。

　　【06号题】：

1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵（心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，腕关节疼痛，喜笑悲恐）、悬钟（主治胸腹胀满，颈项强急，落枕，偏头痛，半身不遂，腰腿疼痛，脚气，及坐骨神经痛，下肢瘫痪等）的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征（是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。

通常起病急骤，以高热，寒战，咳嗽，血痰及胸痛为特征；胸部体征早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。

病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。

消散期可听到湿罗音）4，下壁加前壁心梗（前壁心梗死亡率比下壁心梗的要高，而且前壁心梗后可能需要植入永久性心脏起搏器。

心梗后心肌不可再生，只能由临近心肌细胞肥大及间质的纤维瘢痕修复，纤维瘢痕是没有收缩功能的，由于前壁心梗多累及左心室及室间隔，而下壁心梗多累及右心室，故前壁心梗对左室射血功能影响很大，肺动脉的压力是主动脉压力的六分之一，所以右室射血功能影响不大。

）

　　【08号题】：

1.中年男性，水肿伴腰背酸痛1月余，纳差便溏1周的问诊。

2.关元（主治中风脱症，肾虚气喘，遗精，阳痿，疝气，遗尿，淋浊，尿频，尿闭，尿血，月经不调，痛经，经闭，带下，崩漏，腹痛，泄泻，痢疾及尿路感染，功能性子宫出血，子宫脱垂，神经衰弱，晕厥，休克等。

并有强壮作用），昆仑（主治头痛，目眩，项强，鼻衄，腰痛，脚跟痛，小儿癫痫，难产，胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪，及坐骨神经痛，足踝关节及周围软组织疾患等）的主治。

3.原发性肺癌转以后的临床症状（1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

2、声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

3、上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

5、肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。

6、膈神经麻痹膈神经受侵时出现气急胸闷7、吞咽困难纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。

8、心包受侵心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。

9、胸膜转移可见胸痛，癌性胸水等。

10、肺癌转移肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等。

）4.中年男性，实验室检查血红蛋白64g/L,红细胞减少的临床意义：

（1）急性或慢性失血。

（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。

4）各种原因的血管内或血管外溶血。

）

　　【12号题】湖南7月1日：

1，喘息的问诊。

2，消化性溃疡的疼痛特点（长期性，周期性，节律性，疼痛部位多在中上腹，疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解）。

3，糖尿病的慢性并发症（同上）。

4，昆仑（主治头痛，目眩，项强，鼻衄，腰痛，脚跟痛，小儿癫痫，难产，胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪，及坐骨神经痛，足踝关节及周围软组织疾患等），地仓（口歪，流涎，眼睑（目闰）动）主治。

　　【13号题】：

痹症风湿热痹的问诊三阴交（腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，足痿，瘾疹，失眠）中脘（胃痛，腹痛，腹胀，呕逆，反胃，食不化；肠鸣，泄泻，便秘，便血，胁下坚痛；喘息不止，失眠，脏躁，癫痫，尸厥。

胃炎，胃溃疡，胃扩张，子宫脱垂，荨麻疹，食物中毒。

）主治。

抗O实验大于800意义，同上。

　　【15号题】：

1，血尿，伴小便灼热感问诊2，肝性脑病3，糖尿病的慢性并发症4，四神聪，神门主治。

答案同上

　　【24号题】：

是个问诊，然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断（中医称肺炎喘嗽，西医称）支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎，肺结核的化疗原则（早期、规律、全程、联用、适量），太阳（头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛）和神门（主治心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛）的主治，痢疾，湿热痢（痢疾证候类型之一。

因脾胃湿热内蕴，胃不消导，脾失健运，湿热夹滞所致。

以痢下赤色，或如鱼脑、稠粘臭秽、排便次数频多、里急后重、肛门灼热、小便热赤、舌苔黄腻、脉滑数有力等为特征。

若湿热毒邪盛于血分，伤及肠络，下痢纯血者，叫“赤痢”、“血痢”。

若病邪伤及气血，肠中气滞，肠络损伤，下痢赤白相兼，脓血相杂，腹中绞痛，排便次数频多，叫“赤白痢”。

），芍药汤，胁痛。

　　【33号题】：

1.腰痛的问诊。

2.列缺（功效-　止咳平喘，通经活络，利水通淋。

主治咳嗽，感冒，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪斜，偏正头痛，面神经麻痹，面神经痉挛，三叉神经痛，牙痛，颈项痛，掌中热，腕痛无力，小便热，阴茎痛，尿血，遗精，瘾疹，惊痫，健忘）和风池（头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，目泪出，鼻渊，鼻衄，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒，瘿气）的主治。

3.甲状腺危象的临床表现（是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。

多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。

常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。

其诊断主要靠临床表现综合判断。

）。

4.抗“o”阳性的临床意义（常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。

提示有过溶血性链球菌感染。

因此，某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病，抗“O”值也可增加。

如少数肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎以及有些过敏性紫癜等病人）。

　　【38号题】：

1，胸闷，气促，气短问诊。

2，成年男性，血红蛋白，红细胞减少考虑病证——贫血。

3，原发性支气管肺癌的检查方法（X片，ct，MRI，痰脱落细胞学检查，纤维支气管镜检查，.病理学检查，开胸手术探查，放射性核素扫描检查）

　　【41号题】：

1腹泻伴发热三天，，问诊。

2偏头痛，针灸取穴（主穴：

患侧风池、百会、悬厘、率谷、阿是穴，风邪外袭加风府、列缺、合谷，肝阳上亢加太冲、阳陵泉，肝肾阴虚加水泉、三阴交。

3痹证，类风湿关节炎（又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

）。

4胰腺炎，应当做那些实验室检查（

（1）胰酶测定：

血清淀粉酶，尿淀粉酶测定，血清脂肪酶明显升高

（2）其他项目：

包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等）。

　　【49号题】江西7月1日：

1、患者，男，39岁，头痛如锥刺3天。

2、急性腕关节扭伤的针灸治法与主穴。

3、高血压危象的临床表现（高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。

病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷），4、胸腔积液示：

抽出血性、浑浊、……忘记了，蛋白45g/l，葡萄糖低于正常血糖水平，等等分析其临床意义。

（答案：

感染性胸膜炎）

　　【50号题】：

第一题，好像是有嗳气、反酸的，具体忘了，第二题：

气滞通经的针灸治法、取穴，三、慢性胃炎的病因（幽门螺杆菌感染，饮食和环境因素，自身免疫，其他因素）和临床表现（由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状）、四、尿酸增高的临床意义（痛风，）核酸代谢增加，肾脏疾病；其他：

氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。

　　【52号题】上海7月1日下午：

心肌梗死时再灌注溶栓的适应症（胸痛大于30分钟，心电图上相邻的st段抬高，病理性q波，起病12小时内）。

断针完全断入肌肉的处理（嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。

如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出）。

类风湿因子数值450的临床意义（　类风湿关节炎）。

病史采集/：

男性，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰三天。

　　【57号题】江西7月1日：

1.小便黄赤，尿频两天如何问诊2.少商（功效解表清热，通利咽喉，苏厥开窍。

主治呼吸系统疾病，精神神经系统疾病，消化及五官科疾病），肾腧的主治遗精、阳痿、早泄、不孕、不育、遗尿、月经不调、白带、腰背酸痛、头昏、耳鸣、耳聋、小便不利、水肿、喘咳少气）3.磺脲类药物降血糖的作用机理（促进胰岛素分泌增多，导致降血糖）4.女性，空腹血糖8.0，可能的疾病（生理性高血糖：

见于饭后1～2小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。

（二）病理性高血糖：

糖尿病颅内压升高，由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。

胰岛α细胞瘤。

）

　　【60号题】江西7月1日：

1，转移性右下腹痛的问诊阑尾炎。

2，出现哪些症状体征可疑为胃癌（胃癌诊断绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。

位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。

当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。

当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。

）。

3，血胆固醇升高的临床意义，见于哪些疾病（是人体脂肪代谢异常的表现。

主要分为三类：

高胆固醇血症、高甘油三酯血症、和混合性高脂血症，见于动脉粥样硬化）。

4，拔罐后出现水泡的处理（小水泡不需要处理，防止感染待其自然好就行了；

大水泡就得用消毒针将其扎破，敷上消炎药，防止感染，注意卫生，一段时间就会好的；如果水泡过大，数量多建议去医院找医生处理。

）

　　【?

?

号题】：

心痹问诊，断针处理，慢性肺心病急性发作期治疗（控制呼吸道感染，