市维修审批表模板docx.docx

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市维修审批表模板docx

说明：

1、以三个表为一个单元，依次为：

砼路面、沥青砼路面、人行道方块砖、路缘石，其他部分（广场砖、花岗石、文化石等）参照方块砖填写；

2、填写只需填写红色字体部分，其他部分使用模板；

3、检查表中填写是否有误，有问题及时反馈交流。

广元市市政设施维修工程申报计划审批表

广建城（2014）修（）号

市政维修点位置

XX片区XX路（街）车行道

病害缺陷及修复应急性

病害缺陷（不利影响）：

基础软弱，路基沉降

应急程度：

急（）较急（）一般（√）

领导相关

批示意见

市政设施

破损点概况

附:

图片或信访、批示等资料

沥青车行道

（面积）

砼车行道

（面积）

人行道

（面积）

其它

XXm2

市政设施

维修方案

根据该地段城市控规及街道景观、风貌特点，拟提维修方案：

1、维修方案：

采用割缝机切割旧路面；人工配合机械拆除路面面层；拆除原路基基层，人工平整路基，打夯机压实路基；浇筑砼路面。

项目工期：

15天估算造价：

XXXX元

市政维修企业及项目负责人：

（签名及盖章）

年月日

城建处意见

经与监理单位现场核实，该处的市政设施损毁概况、范围、规模与实际情况一致，维修方案基本可行，拟同意按以上方案进行维修。

市政监管员：

处长：

（2人以上）

年月日

局领导意见

市城区市政设施病害隐患点踏勘（巡查）基础资料卡

编号：

广城维（2014）号

病害破损点

XX片区XX路（街）XX侧XX处车行道

建卡时间

2014年X月

踏勘（巡查）施工单位

广元市城建工程建设有限公司

踏勘人员

及电话

XX（姓名）

XX（电话）

监理单位

及人员

四川鑫森工程项目管理有限公司

片区市政

监管人员

破损点状况

及规模

该处车行道路基沉陷，砼路面破损、断裂。

面积：

XXXm2。

建议处理施工方式及工期、交通组织说明

施工方式：

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；采用割缝机切割旧路面；人工配合机械拆除路面面层；拆除原路基基层，人工平整路基，打夯机压实路基；浇筑砼路面（强度不低于原路面）；路面覆盖草帘并洒水养护；根据砼路面强度及时切缝，防止断板；拆除围挡，刻纹、灌缝完成后开放交通。

工期：

15天。

交通组织说明：

在维修点两侧设置警示锥桶为交通引流，交通高峰时段安排专人指挥疏导交通。

附图：

（选择不同角度，准确反映隐患点位及破损状况图片，纸张不够可另附A4纸粘贴）

（照片附后）

广元市市政设施维修工程任务指派单

广建城（2014）修（）号

广元市城建工程建设有限公司：

为有效发挥市政设施配套效能，及时修复病害缺陷市政设施，排除安全隐患，恢复正常运行功能，改善城市面貌和交通出行，根据国务院《城市道路管理条例》第20条、第21条、第22条的规定，经研究，现将以下市政设施维修任务下达你公司：

维修点位置

（片区）

XX片区XX路（街）车行道

维修方案

及内容

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；采用割缝机切割旧路面；人工配合机械拆除路面面层；拆除原路基基层，人工平整路基，打夯机压实路基；浇筑砼路面（强度不低于原路面）；路面覆盖草帘并洒水养护；根据砼路面强度及时切缝，防止断板；拆除围挡，刻纹、灌缝完成后开放交通。

施工起止

时间

2014年X月（工期：

15天）

工程量

砼路面：

XXm2

估算造价

（万元）

XX

备注

现场管理：

1、必须设置安全警示标志、全封闭围栏施工，符合安全生产和文明施工相关规定；2、严格执行市政工程各项技术规范；3、隐蔽工程施工时，必须经市政监管员及监理人员现场签证计量，上道工序质量验收合格方可进入下道工序施工；4、在保证工程质量前提下，合理降低工程造价。

请你公司接此通知后，立即编制施工方案进入施工现场，严格执行城市道路维修技术规范，依法承担建设工程质量安全主体责任，确保维修工程质量，按时完成下达的维修的工程任务。

广元市城乡建设管理处

年月日

广元市市政设施维修工程申报计划审批表

广建城（2014）修（）号

市政维修点位置

XX片区XX路（街）车行道

病害缺陷及修复应急性

病害缺陷（不利影响）：

基础软弱，路基沉降

应急程度：

急（）较急（）一般（√）

领导相关

批示意见

市政设施

破损点概况

附:

图片或信访、批示等资料

沥青车行道

（面积）

砼车行道

（面积）

人行道

（面积）

其它

XXm2

市政设施

维修方案

根据该地段城市控规及街道景观、风貌特点，拟提维修方案：

1、维修方案：

采用割缝机切割旧路面；人工配合机械拆除路面面层；拆除原路基基层，人工平整路基，打夯机压实路基；浇筑砼基层（或铺筑水泥稳定层基层，根据方案填写）（预留沥青层厚度）。

项目工期：

10天估算造价：

XXXX元

市政维修企业及项目负责人：

（签名及盖章）

年月日

城建处意见

经与监理单位现场核实，该处的市政设施损毁概况、范围、规模与实际情况一致，维修方案基本可行，拟同意按以上方案进行维修。

市政监管员：

处长：

（2人以上）

年月日

局领导意见

市城区市政设施病害隐患点踏勘（巡查）基础资料卡

编号：

广城维（2014）号

病害破损点

XX片区XX路（街）XX侧XX处车行道

建卡时间

2014年X月

踏勘（巡查）施工单位

广元市城建工程建设有限公司

踏勘人员

及电话

XX（姓名）

XX（电话）

监理单位

及人员

四川鑫森工程项目管理有限公司

片区市政

监管人员

破损点状况

及规模

该处车行道路基沉陷，沥青砼路面龟裂、破损。

面积：

XXXm2。

建议处理施工方式及工期、交通组织说明

施工方式：

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；采用割缝机切割旧路面；人工配合机械拆除路面面层；拆除原路基基层，人工平整路基，打夯机压实路基；浇筑砼基层（或铺筑水泥稳定层基层，根据方案填写）（预留沥青砼路面厚度），覆盖草帘并洒水养护；根据砼路面强度及时切缝，防止断板；待沥青砼路面铺筑完成后拆除围挡开放交通。

工期：

10天。

交通组织说明：

在维修点两侧设置警示锥桶为交通引流，交通高峰时段安排专人指挥疏导交通。

附图：

（选择不同角度，准确反映隐患点位及破损状况图片，纸张不够可另附A4纸粘贴）

（照片附后）

广元市市政设施维修工程任务指派单

广建城（2014）修（）号

广元市城建工程建设有限公司：

为有效发挥市政设施配套效能，及时修复病害缺陷市政设施，排除安全隐患，恢复正常运行功能，改善城市面貌和交通出行，根据国务院《城市道路管理条例》第20条、第21条、第22条的规定，经研究，现将以下市政设施维修任务下达你公司：

维修点位置

（片区）

XX片区XX路（街）车行道

维修方案

及内容

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；采用割缝机切割旧路面；人工配合机械拆除路面面层；拆除原路基基层，人工平整路基，打夯机压实路基；浇筑砼基层（或铺筑水泥稳定层基层，根据方案填写），覆盖草帘并洒水养护；根据砼路面强度及时切缝，防止断板；待沥青砼路面铺筑完成后拆除围挡开放交通。

施工起止

时间

2014年X月（工期：

10天）

工程量

沥青砼路面：

XXm2

估算造价

（万元）

XX

备注

现场管理：

1、必须设置安全警示标志、全封闭围栏施工，符合安全生产和文明施工相关规定；2、严格执行市政工程各项技术规范；3、隐蔽工程施工时，必须经市政监管员及监理人员现场签证计量，上道工序质量验收合格方可进入下道工序施工；4、在保证工程质量前提下，合理降低工程造价。

请你公司接此通知后，立即编制施工方案进入施工现场，严格执行城市道路维修技术规范，依法承担建设工程质量安全主体责任，确保维修工程质量，按时完成下达的维修的工程任务。

广元市城乡建设管理处

年月日

广元市市政设施维修工程申报计划审批表

广建城（2014）修（）号

市政维修点位置

XX片区XX路（街）人行道

病害缺陷及修复应急性

病害缺陷（不利影响）：

垫层沉降、塌陷

应急程度：

急（）较急（）一般（√）

领导相关

批示意见

市政设施

破损点概况

附:

图片或信访、批示等资料

沥青车行道

（面积）

砼车行道

（面积）

人行道

（面积）

其它

方块砖：

XXm2

市政设施

维修方案

根据该地段城市控规及街道景观、风貌特点，拟提维修方案：

1、维修方案：

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；人工拆除破损的方块砖；人工拆除垫层；平整基础，铺设垫层；铺贴方块砖，养护完成后拆除围挡。

项目工期：

5天估算造价：

XXXX元

市政维修企业及项目负责人：

（签名及盖章）

年月日

城建处意见

经与监理单位现场核实，该处的市政设施损毁概况、范围、规模与实际情况一致，维修方案基本可行，拟同意按以上方案进行维修。

市政监管员：

处长：

（2人以上）

年月日

局领导意见

市城区市政设施病害隐患点踏勘（巡查）基础资料卡

编号：

广城维（2014）号

病害破损点

XX片区XX路（街）XX侧XX处人行道

建卡时间

2014年X月

踏勘（巡查）施工单位

广元市城建工程建设有限公司

踏勘人员

及电话

XX（姓名）

XX（电话）

监理单位

及人员

四川鑫森工程项目管理有限公司

片区市政

监管人员

破损点状况

及规模

该处人行道方块砖垫层沉陷，方块砖破损、断裂。

面积：

XXXm2。

建议处理施工方式及工期、交通组织说明

施工方式：

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；人工拆除破损的方块砖；人工拆除垫层；平整基础，铺设垫层；铺贴方块砖，养护完成后拆除围挡。

工期：

5天。

附图：

（选择不同角度，准确反映隐患点位及破损状况图片，纸张不够可另附A4纸粘贴）

（照片附后）

广元市市政设施维修工程任务指派单

广建城（2014）修（）号

广元市城建工程建设有限公司：

为有效发挥市政设施配套效能，及时修复病害缺陷市政设施，排除安全隐患，恢复正常运行功能，改善城市面貌和交通出行，根据国务院《城市道路管理条例》第20条、第21条、第22条的规定，经研究，现将以下市政设施维修任务下达你公司：

维修点位置

（片区）

XX片区XX路（街）人行道

维修方案

及内容

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；人工拆除破损的方块砖；人工拆除垫层；平整基础，铺设垫层；铺贴方块砖，养护完成后拆除围挡。

施工起止

时间

2014年X月（工期：

5天）

工程量

方块砖：

XXm2

估算造价

（万元）

XX

备注

现场管理：

1、必须设置安全警示标志、全封闭围栏施工，符合安全生产和文明施工相关规定；2、严格执行市政工程各项技术规范；3、隐蔽工程施工时，必须经市政监管员及监理人员现场签证计量，上道工序质量验收合格方可进入下道工序施工；4、在保证工程质量前提下，合理降低工程造价。

请你公司接此通知后，立即编制施工方案进入施工现场，严格执行城市道路维修技术规范，依法承担建设工程质量安全主体责任，确保维修工程质量，按时完成下达的维修的工程任务。

广元市城乡建设管理处

年月日

广元市市政设施维修工程申报计划审批表

广建城（2014）修（）号

市政维修点位置

XX片区XX路（街）人行道

病害缺陷及修复应急性

病害缺陷（不利影响）：

基础软弱，沉陷

应急程度：

急（）较急（）一般（√）

领导相关

批示意见

市政设施

破损点概况

附:

图片或信访、批示等资料

沥青车行道

（面积）

砼车行道

（面积）

人行道

（面积）

其它

路缘石：

XXm

市政设施

维修方案

根据该地段城市控规及街道景观、风貌特点，拟提维修方案：

1、维修方案：

采用割缝机切割旧路面；人工配合机械拆除路面面层；拆除原路基基层，人工平整路基，打夯机压实路基；浇筑砼路面。

项目工期：

15天估算造价：

XXXX元

市政维修企业及项目负责人：

（签名及盖章）

年月日

城建处意见

经与监理单位现场核实，该处的市政设施损毁概况、范围、规模与实际情况一致，维修方案基本可行，拟同意按以上方案进行维修。

市政监管员：

处长：

（2人以上）

年月日

局领导意见

市城区市政设施病害隐患点踏勘（巡查）基础资料卡

编号：

广城维（2014）号

病害破损点

XX片区XX路（街）XX侧XX处人行道

建卡时间

2014年X月

踏勘（巡查）施工单位

广元市城建工程建设有限公司

踏勘人员

及电话

XX（姓名）

XX（电话）

监理单位

及人员

四川鑫森工程项目管理有限公司

片区市政

监管人员

破损点状况

及规模

该处路缘石沉陷、破损、断裂。

长度：

XXXm。

建议处理施工方式及工期、交通组织说明

施工方式：

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；人工拆除破损的路缘石；人工拆除垫层；平整基础，铺设垫层；安装路缘石，养护完成后拆除围挡。

工期：

3天。

附图：

（选择不同角度，准确反映隐患点位及破损状况图片，纸张不够可另附A4纸粘贴）

（照片附后）

广元市市政设施维修工程任务指派单

广建城（2014）修（）号

广元市城建工程建设有限公司：

为有效发挥市政设施配套效能，及时修复病害缺陷市政设施，排除安全隐患，恢复正常运行功能，改善城市面貌和交通出行，根据国务院《城市道路管理条例》第20条、第21条、第22条的规定，经研究，现将以下市政设施维修任务下达你公司：

维修点位置

（片区）

XX片区XX路（街）人行道

维修方案

及内容

采用围挡对施工现场进行安全围护，并设置警示灯、警示标志；人工拆除破损的路缘石；人工拆除垫层；平整基础，铺设垫层；安装路缘石，养护完成后拆除围挡。

施工起止

时间

2014年X月（工期：

3天）

工程量

路缘石：

XXm

估算造价

（万元）

XX

备注

现场管理：

1、必须设置安全警示标志、全封闭围栏施工，符合安全生产和文明施工相关规定；2、严格执行市政工程各项技术规范；3、隐蔽工程施工时，必须经市政监管员及监理人员现场签证计量，上道工序质量验收合格方可进入下道工序施工；4、在保证工程质量前提下，合理降低工程造价。

请你公司接此通知后，立即编制施工方案进入施工现场，严格执行城市道路维修技术规范，依法承担建设工程质量安全主体责任，确保维修工程质量，按时完成下达的维修的工程任务。

广元市城乡建设管理处

年月日