了解功能恢复的规律11页精选文档.docx

了解功能恢复的规律11页精选文档.docx

《了解功能恢复的规律11页精选文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《了解功能恢复的规律11页精选文档.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

了解功能恢复的规律11页精选文档

●了解功能恢复的规律 

在中风发作后，经急救治疗，病情逐渐稳定。

这时病人的功能开始恢复。

一般来说、神志清醒的病人躯干和四肢近端的活动恢复较早。

病人初始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而站立到恢复行走。

在身体部位上，大关节要比小关节恢复早，下肢比上肢恢复得早。

上肢活动的恢复顺序是肩部一肘部一腕手一拇指。

而下肢活动的恢复顺序是髋部一膝部一踝部一足趾。

在时间上，运动功能的恢复经过3个月，进入所谓“运动恢复平台”，即活动能力的改善相对缓慢，进展较为稳定的阶段。

到6个月时，运动障碍基本稳定。

了解这些规律有助于我们针对不同的病人，在不同的阶段，有针对性地进行康复治疗。

●及早活动 

脑血管病人一旦病情稳定，从急性期就应开始进行康复锻炼。

过去有些人过分强调卧床休息，结果病人往往发生关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征，老年人更容易出现。

因此，中风病人在生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动。

家庭成员应尽量配合以利于日常的护理和照料。

首先应有一个安静、舒适的环境以及保持乐观的气氛，多与病人交流。

家庭的生活护理活动和探视尽量从病人的患侧接近病人、有利于促进和刺激患侧身体的活动。

其实是耐心帮助和诱导病人逐渐恢复日常活动，要经常从床上坐起、如果不能、至少每次吃饭时要扶病人坐起。

如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服，即使花的时间较长，也要让病人自己去做，尽量用简单容易的方法完成。

●逐步锻炼 

病情稳定后可对病人进行坐位平衡床上动作训练。

一日．病人具有坐位平衡能力，即叮开始做从床—卜到轮椅上，从轮椅到床仁的移动能力训练。

再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立扪下良好的基础。

 根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行康复锻炼。

可以到康复医学科咨询医生和治疗师，做到方法正确。

下面介绍部分家庭康复的方法。

●上肢活动 

（1）坐位或躺位：

病人两手相握，患侧大拇指在外、手臂伸直、前抬上举、越过头顶，再慢慢放下来。

左右侧移；再慢慢放下来。

肘关节屈曲、伸直。

（2）两手相握，将手带向面部：

手腕左、右、上、下运动。

（3）健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部。

（4）帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。

当出现肩痛、肩关节半脱位时，患育在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度、也就是说、前臂抬高不要超过肩膀、以免进一步损伤患肩；家人在运动时可给予手法协助。

还可以做一些家庭的操作作业练习，如握手推球或圆筒；握手挟持圆木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；练习抓球运动；插板、拼版和积木练习等等。

●下肢和步行活动 

为了使患者恢复步行，开始可进行一些床上的准备练习活动。

比如：

被动的关节和肢体活动；病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作；患侧给予适当的辅助；桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上（患侧不稳定时给予扶持）、让病人抬高臀部。

进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。

 步行前站立的姿势：

立正位、眼睛朝前看、自身重量平分于双脚上。

步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝，向前伸，脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。

家人可在患侧给于支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。

要点：

步行姿势要正确，动作缓慢，初学时每次15分钟左右，不要操之过急，否则加重痉挛、影响行走能力的恢复。

垂足的矫正：

病人的垂足是构成回旋步的主要因素。

早期要正确处理患肢的位置，卧位时给子必要的被动关节活动和牵伸手法。

步行练习要按步骤进行，矫正异常步态。

垂足明显影响步行时，可配矫形鞋或自制简单矫形鞋。

●加强曰常活动的练习 

当病人的功能逐渐恢复，在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习，家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。

若病人能够生活自理、不仅减轻了家人的负担，而且对他重新参加公共活动创造条件。

病人进行力所能及的日常生活的活动，既训练病人的运动功能，又训练病人的感知和认知功能，也有益于病人的心理调整。

●保持整洁 

保持床单平整、清洁、 干燥，长期卧床病人易发生肺部感染，要经常扶病人坐起拍背以利分泌物排出，防止坠积性肺炎。

保持病室安静，注意通风，每周用紫外线消毒病室1—2次，防止交叉感染。

天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。

●注意口腔卫生 

注意口腔清洁，凡不能进食，以及病情危重而鼻饲者，每日用生理盐水或双氧水做口腔护理1—2次。

鼻饲管每周换1次。

●饮食注意“三低、二不、一多” 

即饮食要低脂、低盐、低糖，不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、青菜等食物，以增强机体抵抗力，有利身体康复。

同时，患者由于氏期卧床，容易发生褥疮。

此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素c和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。

●侧卧而睡 

病人睡姿宜采用侧卧位，应多采取患肢在上的体位，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸人性肺炎。

为了避免褥疮，病人最好睡充气床、充水床等，而给病人大约每隔2小时翻一次身是最有效、最方便，最简单的措施。

每次翻身后轻拍病人背部，帮助排痰，但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦 

●预防尿略感染 

有些尿失禁的病人会怕小便多，增加家人的麻烦而拒绝喝水，这时家人应鼓励他多喝水，并鼓励他自己排尿，预防尿路感染。

尿失禁的病人可用导尿管集尿，应定时取下导尿管，使局部干燥，防止尿道感染，经常用温水擦洗会阴部。

●按摩辅助排尿 

至于尿滞留的病人，可用热水袋温敷具下腹部膀胱，或用手掌放在病人膀胱底部轻轻按摩，逐渐加压向下推，如有尿液排出，要继续加压，尽景排空。

但注意不可*膀胱中部，也不可用力过大。

无效者最好到医院处理。

●预防便秘 

脑血管病人由于长期卧床，进食量小，特别是含纤维素丰富的食物摄入较少，肠蠕动差，容易引起便秘；病人不愿意麻烦别人，抑制便意或拖延排便时间等原因也会导致便秘。

所以，平时应多给病人吃香蕉等水果，以软化大便，同时鼓励病人定时排便和不要抑制便意，以防便秘。

如大便坚硬不能排出，可用蜂蜜或香油30毫升顿服，以润滑肠道；或用开塞露等塞入肛门，刺激排便；用药无效时，只有到医院进行灌肠通便了。

因此，脑血管病人在病情许可的情况下，应尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止便秘。

●纠偏良好 

有一些民间验方对治疗中风后遗症病人的口眼歪斜颇有疗效，你不妨从：

户选择一二试一试：

①皂角膏 

皂角60克，陈醋少许。

将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调成膏状，口眼向右斜者贴左面，向左斜者贴右面，一日2次，连贴5日，勿入眼内。

②蓖麻仁膏 

蓖麻仁10克，松香30克。

上药分别研成细末，取净水1000毫升煮沸后放人蓖麻仁末，煮5分钟后再人后药末，小火煮3—5分钟，倒入冷水中，捻收成膏，切成小块，约3克重备用。

治疗时先将药块用火烫软，平摊于小圆布上，然后贴于患侧的下关穴。

左歪贴右，右歪贴左，用胶布固定。

7—10天换药一次，可连续3～4次。

③ 涂鸡血 

公鸡一只。

用注射器刺人鸡血管中抽血适量，趁热将血涂于病较轻之侧，（左病涂右，右病涂左）或加热后涂之。

1-2小时后洗净脸。

每日1次，可连用3日。

黄鳝血的疗效也相当不错，用法同前。

●蜂毒疗法 

用蜜蜂1只，轻轻捏住蜜蜂腰部，将其尾部放在患处，使蜜蜂螫刺入肌体，井用手指轻轻压其腹部，使蜂毒尽量排人人体。

●预防褥疮 

中风患者由于长期卧床，局部组织受压过久，引起神经营养紊乱，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧而发生软组织损伤，导致正气虚弱，气血运行不畅而形成褥疮。

下面是一些有效的预防治疗措施：

●定时翻身 

每2—4小时变换体位1次，病情稳定后可增加翻身次数。

翻身时动作要轻，避免拖、搠、推等动作，以免擦伤皮肤。

●放直软蛰 

对骨头突出部位要放置气圈、海绵垫或棉垫，使受压部位悬空，以防继续受压。

●注意肢体位露 

对出现瘫痪或偏瘫的患者，要特别注意肢体位置，并协 

●保持皮肤清洁干燥 

每天用温水擦洗受压部位1—2次。

对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者，衣服、被褥污湿后要及时更换；保持臀部、背部、会阴部清洁干燥，用温水擦洗浸渍部位，洗净后局部用六一散（滑石、甘草）或凡士林涂擦。

●定时按摩受压部位 

根据病情，每天按摩2-4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3-5分钟，以活血通经。

按摩时可选用50％红花酒精、当归活络酒、滑石粉等。

如皮肤干燥，可涂5％硼酸软膏，以免干裂出血。

●褥疮的治疗护理 

除积极加强上述预防褥疮的护理外，还可根据不同情况，选用下列措施：

创面脓性分泌物多，伴有炎症反应时，用1：

5000过猛酸钾溶液清洗创面后，外敷龟肝油纱布，每日1次。

糖尿病患者患褥疮可用链霉素3g、灭滴灵5g、炉甘20g，制乳香5g、儿茶5g、冰片2g，共为细末，每次适量敷创面，每日1次。

●中药治疗 

双花30g、蒲公英15g、防风6g、当归12g、白芷12g、花粉12g、乳香6g、没药6g、儿茶10g、芒硝30*煎外洗；洗后将浸此药液的纱布敷在疮面上，每日更换2次。

用药后坏死组织易脱落，肉芽组织生长快，创面很快愈合。

家庭康复治疗措施 

●按摩治疗 

中风偏瘫患者瘫肢运动不灵；可在医师指导下，家庭成员给予按摩治疗，以预防肢体畸形和挛缩，促进瘫肢功能恢复。

一般采用安抚性的推摩、抚摩、捋法、擦摩、轻揉和揉捏等手法，避免过强刺激加重肌肉痉挛。

在患者能主动制止肌肉的不自主收缩时，始可采用较深入有力的揉捏、擦摩等手法。

按摩的重点是患侧肢体。

按摩上肢时应包括肩带肌肉，以消除常起内收挛缩现象。

按摩通常与体操结合进行，作为1次治疗的开始或结束。

●家庭按摩方法 

患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按、揉膻中、中脘、关元等穴。

每穴按摩1分钟。

手法适中。

按摩者用两手由上而下埋拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肝关节、腕关节，用左手托住患者的腕部，用右手捋患者的手指。

每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在背腰部轻抚几遍。

每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行；并用手掌在背腰部轻抚几遍。

每次5分钟。

然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，抚摩几次。

每次5分钟。

患者取坐位，按摩者站在患者在背面，按摩风池、翳风、肩井穴，再按揉肩背部，并轻抚摩几次。

这一套动作进行5分钟。

按摩手法须刚柔兼施，忌动作粗暴，方能收到治疗效果。

●自我按摩方法 

偏瘫患者在无意识障碍或无严重的心功能障碍情况下，可自己按摩。

一般常在发病后第3天就可进行自我按摩患侧肢体。

按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、抹法、陷法、摩法、拍打法、踩跷法、捋法、抚摩法。

开始手法宜轻，选用一种或几种手法，以后手法可以灵活变换，按摩量亦可逐渐增大。

偏瘫患者自我按摩时，用健肢将瘫痪的上肢放在胸前，普遍将上肢按摩1遍，然后重点按摩关节部位，肘关节、肩关节适用拿法，指关节适用捋法。

能够坐起时，用健手按摩侧下肢，在大腿及小腿部位用按、推；拿、揉、摩、拍打等手法进行自我按摩；足趾以选用捻、捋等方法为佳。

不能坐起的患者，用健足的足跟、足底或足旁蹬踩搓动患侧下肢。

这种踩跷法对下肢功能恢复有积极作用。

●语言障碍的康复 

中风患者可有多种类型的语言障碍，其中以失语症最常见。

由于失语直接影响患者意愿的表达及与他人的感情交流，妨碍全身其他功能的恢复。

●区别对待 

了解失语类型、分别对待。

对不同类型的失语患者训练的侧重点亦不问。

运动性失语主要是进行言语失用的康复训练。

应着重给患者示范口型，面对面地教。

训练患者用喉部发“啊”音，用咳嗽、吹气引导发音。

语音构成后，让患者听常用句的前半句，令其说出后半句或复述全句。

对能发音但构音不清者，应及早由易至难练说词汇。

感觉性失语主要是听觉语言刺激训练。

如止患者听语指图、听语指字；指物命名后让患者复述等。

命名性失语主要为遗忘性，护理时应有意识地反复说出有关事物的名称，强化记忆。

●反复示范 

一般讲，语言训练越早越好，首先采用受损最小的交往渠道和患者建立感情联系，如患者不能讲话和阅读，可用一些患者能利用表达要求的画片，以后可采用单词或短语卡片；如患者对口语理解很差，则可采用手势或视觉信号，配合1—2个意义明确的单词，避免用复杂的长句。

要复诵容易听懂的语言，同对正常人说话一样与患者说话，用日常使用的简单话重复地说，使其对谈话抱有信心。

每次训练都应耐心，反复示范，并尽可能采用相同方式。

如患者发音不明了或发出单调缓慢的语言，要耐心琢磨患者有达的意思，如不能理解，就不要轻易点头示意或表示同意，否则会伤害患者感情。

当患者将要说出什么话的时候，护理人员要抓住他的一点线索和患者对话，以便引起患者的活题。

如患者恢复不够理想，就不要强行高级的练习，应从简到繁，循序渐进。